Gejala alergi obat

Gejala paling umum alergi obat pada anak:

1. Reaksi alergi umum (syok anafilaksis, eritema multipudatif multipel, epidermolisis bulosa, termasuk nekrolisis epidermal);
2. berbagai lesi kulit (gatal-gatal, dermatitis kontak, eksim tetap, dll.);
3. lesi pada membran mukosa mulut, lidah, mata, bibir (stomatitis, radang gusi, glossitis, cheilitis, dll);
4. Patologi saluran cerna (gastritis, gastroenteritis).

Kurang sering mendiagnosa alergi obat dalam bentuk granulositopenia hapten dan trombositopenia, anemia hemoragik, alergi pernafasan (serangan asma, radang tenggorokan subglottic, infiltrasi eosinofilik paru, alveolitis alergi). Bahkan lebih jarang mengidentifikasi alergi obat sebagai penyebab miokarditis, nefropati, vaskulitis sistemik, poliarteritis nodosa dan lupus.

Gejala alergi obat pada anak dalam hal perkembangan dan alirannya cepat terbagi dalam tiga kelompok:

1. Reaksi tipe akut, yang terkadang berkembang seketika.
2. Reaksi tipe subakut, berkembang di hari pertama setelah minum obat (exanthema, fever).
3. Reaksi jangka panjang yang berkembang dalam beberapa hari dan minggu setelah pemberian obat (serum sickness, allergic vasculitis, reaksi pada kelenjar getah bening, pansitopenia).

Gejala akut alergi akibat obat pada anak-anak disebabkan oleh obat-obatan yang terjadi berupa syok anafilaksis, urtikaria, dan angioedema pada Quincke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kejutan anafilaksis

Reaksi alergi akut, umum (sistemik), berkembang dengan cepat setelah diperkenalkannya alergen. Ancaman hidup adalah keruntuhan periferal, bronkospasme, penangkapan sirkulasi darah. Ini berkembang dengan cepat, setelah beberapa menit terjadi gejala insufisiensi vaskular akut: penurunan tajam tekanan darah, takikardia, denyut seperti benang. Kulit dingin pucat mengindikasikan adanya penurunan aliran darah. Acrocyanosis khas untuk hipoksemia berat. Kesulitan bernafas, stridor akibat edema laring, obstruksi bronkial. Derajat kesadaran yang berbeda dari keadaan mengantuk sampai koma. Kram bisa terjadi. Pengurangan volume darah beredar dimanifestasikan oleh takikardia, penurunan pembuluh darah di leher dan di belakang tangan, penurunan tekanan darah sistolik.

Pengobatan

Anak yang sakit diletakkan secara horisontal dengan ujung kaki yang terangkat. Dengan pemberian alergen parenteral, tempat suntikan dibagi dengan larutan novokain 0,5% dan larutan adrenalin 0,1% pada dosis (0,3-0,5 ml). Prednisolon diberikan secara intravena pada tingkat 5 mg / kg berat badan. Pada saat yang sama, antihistamin in / m: larutan dimedrol 1% 0,25-1 ml, larutan suprastin 2% 0,25-0,5 ml, larutan 2,5 ml larutan serosa 0,25-0,5 ml, larutan 1% tavegil 0,25-0,5 ml. Interstenously disuntikkan norepinefrin atau dopamin dalam kombinasi dengan larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik; atau pengganti kristaloid (bukan protein!).

Dengan hipotensi arteri persisten, dopamin mikrofil 6-10 μg / kg / menit dan campuran garam glukosa dalam volume kebutuhan usia. Dengan obstruksi bronkial iv, Iidrin 0,5 mg / kg / menit dan euphyllin 4-6 mg / kg dengan perawatan 1 mg / kg / jam. Dengan meningkatnya asfiksia - Lasix 2 mcg / kg dan bila perlu - intubasi trakea. Dengan gagal napas akut pada derajat III-IV, atau dengan hipotensi arteri bertahan selama 10-20 menit, pasien dipindahkan ke ventilasi mekanis. Serentak, administrasi prednisolon dan antihistamin diulang dalam dosis yang sama. Pasien harus menerima oksigen setiap saat.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Edema alergi (angioedema)

Ini berkembang dengan jenis reaksi alergi tipe langsung setelah beberapa menit mengkonsumsi alergen (makanan, obat-obatan) atau gigitan serangga. Edema kulit yang akut dan terbatas, jaringan subkutan, selaput lendir berkembang. Hal ini lebih sering dilokalisasi pada area lemak subkutan yang longgar (wajah, bibir, kelopak mata, telinga, alat kelamin, anggota badan). Muncul delimited, cepat tumbuh, bengkak, kulit di bawahnya tidak berubah. Edema berlangsung beberapa jam, terkadang berhari-hari (kurang sering) dan lenyap begitu pun muncul. Edema Quincke cenderung kambuh lagi. Edema quincke sering terjadi pada gatal-gatal.

Pengobatan

Identifikasi dan penghapusan alergen makanan atau obat. Penghapusan alergen yang sudah ada: minuman melimpah, sediaan enzim: antihistamin diresepkan: dimedrol, suprastin, pipolfen, klaritin, ketin, terfinadine.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urticaria

Urticaria adalah reaksi alergi yang dimediasi IgE klasik yang terjadi beberapa menit setelah kontak dengan alergen (makanan, kontak dengan tanaman, gigitan serangga). Ada eritema, lecet. Ruam naik di atas permukaan kulit, di bagian tengah dengan papul putih, dikelilingi oleh hyperemia pada area kulit. Ruam disertai gatal parah. Lokalisasi ruam bisa terjadi pada bagian kulit manapun, di tempat ruam mungkin memiliki karakter pengeringan. Mungkin ada reaksi umum: demam, sakit perut.

Pengobatan

Penghapusan alergen. Antihistamin. Larutan kalsium klorida 10% ke dalam, asam askorbat, rutin.

Gejala alergi obat pada anak-anak dengan bentuk parah

Kelompok ini mencakup reaksi alergi beracun akut - ini sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell.

Eritema eksudatif multiforme

E ritematous bercak-papular kulit ruam dari berbagai bentuk. Sindrom Stevens-Johnson adalah varian parah dan terkadang fatal dari eritema eksudatif multiforme.

Eksudatif eritema multiforme dapat berupa cahaya secara spontan menjalani ruam kulit ( "kokardoobraznye" bintik annular bentuk konsentris hyperemic mengocok warna keabu-abuan, seringkali dengan vesikel di tengah), atau kemajuan untuk vesikular atau bulosa lesi yang lebih serius dengan keterlibatan dalam proses kerusakan mukosa konjungtiva dan lesi pada hati, ginjal, paru-paru.

Dalam keadaan parah (sindrom Stevens-Johnson), awitan akut, kejam, dengan demam, berlangsung dari beberapa hari sampai 2-3 minggu. Ada nyeri di tenggorokan, nyeri dan hiperemia pada selaput lendir, konjungtivitis, hipersalivasi, nyeri pada persendian. Dari jam pertama ada lesi progresif pada kulit dan selaput lendir: bintik merah muda yang menyakitkan pada leher, dada, wajah, tungkai (bahkan telapak tangan, telapak kaki terpengaruh), bersamaan dengan ada papula, vesikula, lecet. Ruam cenderung bergabung, tapi lecet besar dengan kandungan serosa berdarah jarang terbentuk. Sebagian besar pasien memiliki lesi mukosa (stomatitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan, trakeitis, konjungtivitis dengan keratitis, pada anak perempuan - vaginitis). Seringkali infeksi sekunder berkembang dan pioderma, pneumonia, dan lain-lain berkembang. Ginjal dan jantung sangat jarang terkena.

Sindrom Lyell

Tingkat keparahan eritema multiforme yang ekstrem adalah sindrom Lyell (nekrolisis epidermal toksik). Faktor etiologi yang paling umum dari penyakit ini adalah alergi obat-obatan, kurang sering - infeksi virus, reaksi alergi terhadap proses infeksius (terutama stafilokokus), transfusi darah, plasma. Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan reaksi alergi, dilanjutkan sesuai dengan jenis reaksi Arthus - pelepasan enzim lisosomal peledak di kulit gen kekebalan dan non-imun. Peran tertentu dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun. Reaksi alergi dan auto-alergi menyebabkan trombovaskular dan trombositaparitis.

Dengan sindrom Lyell gelembung besar, datar, lembek (bulosa), bentuk perdarahan. Di daerah yang mengalami gesekan dengan pakaian, lapisan permukaan kulit terkelupas, terlepas dari ada tidaknya gelembung. Gejala Nikolsky positif. Sebagai hasil dari epidermolisis yang diucapkan, anak itu terlihat seperti pasien dengan luka bakar derajat kedua. Selaput lendir juga bisa terkena. Jalannya penyakit ini sangat sulit. Berbeda dengan sindrom Stevens-Johnson, toksikosis ditandai, miokarditis, nefritis, hepatitis sering terjadi. Karakteristik perkembangan lesi infeksius (pneumonia, infeksi sekunder pada kulit), perkembangan sepsis hyperergic.

Dengan jalan yang menguntungkan, perbaikan biasanya terjadi pada minggu ketiga minggu penyakit ini, erosi berkembang setelah tiga sampai empat minggu, namun di tempat mereka tetap pigmentasi.