Gejala anemia posthemorrhagic akut pada anak-anak
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hilangnya darah kecil pada anak yang lebih tua tidak menyebabkan gejala klinis yang parah dan dapat ditoleransi dengan baik. Hilangnya darah secara signifikan oleh anak-anak ditoleransi lebih buruk daripada orang dewasa. Bayi yang baru lahir sangat miskin dalam menoleransi kehilangan darah yang cepat. Hilangnya 10-15% volume darah beredar (BCC) pada bayi baru lahir menyebabkan gejala kejut, sedangkan pada orang dewasa kehilangan 10% BCC dikompensasikan secara independen, tanpa gangguan klinis yang signifikan. Pada anak yang lebih besar, kejutan tersebut disebabkan oleh hilangnya 30-40% BCC. Hilangnya 50 % bcc secara tiba-tiba tidak sesuai dengan kehidupan. Pada saat bersamaan, jika perdarahan terjadi relatif lambat, anak tersebut dapat menderita kehilangan 50% BCC dan bahkan lebih.
Gejala anemia posthemorrhagic akut terdiri dari dua sindrom - collaptoid dan anemia, yang disebabkan oleh penurunan tajam pada BCC. Gejala sindrom collapoid mendominasi anemia. Antara tingkat hipovolemia dan stadium gangguan hemodinamik, ada hubungan yang jelas. Sentralisasi sirkulasi darah terjadi dengan defisiensi BCC sebesar 25% dari norma usia (15 ml / kg), tahap peralihan - pada 35% (20-25 ml / kg), dan desentralisasi pada 45% (27-30 ml / kg). Tanda dekompensasi hemodinamik: takikardia, hipotensi arteri, kulit pucat dan selaput lendir, keringat lengket, kesadaran mendung.
Gejala anemia posthemorrhagic akut pada bayi baru lahir
Gambaran klinis anemia posthemorrhagic akut pada bayi baru lahir memiliki karakteristik tersendiri. Pucat ditandai kulit dan selaput lendir, kelemahan, hipotonia otot, menangis lemah, dyspnea, mendengus, apnea, kejang, takikardia, murmur sering sistolik, retraksi dinding perut anterior (yang berhubungan dengan spasme pembuluh darah dari rongga perut).
Data klinis pada beberapa bayi baru lahir tidak sesuai dengan tingkat keparahan anemia. Jika terjadi kehilangan darah akut, mungkin ada tanda-tanda hipovolemia (takikardia, takipnea, denyut seperti benang, hipotensi arteri, kelesuan, gejala bintik putih lebih dari 3 detik) dengan warna normal pada kulit. Pucat bisa tampak tertunda - dalam beberapa jam atau pada hari ke 2-3. Jika pucat dicatat, tanda penting anemia adalah kurangnya dinamika dengan latar belakang terapi oksigen.
Shock posthemorrhagic manifestasi klinis dapat mengembangkan dalam waktu singkat setelah perdarahan: takikardia (lebih dari 160 denyut / menit), takipnea, apnea, kejang, hipotensi berat (bayi jangka tekanan darah sistolik di bawah 50 mm Hg, dan prematur kurang dari 45 .. Mm Hg, pada anak-anak dengan berat lahir sangat rendah - .. Di bawah 35-40 mm Hg), yang menampilkan akan ada denyut nadi teraba di radial dan arteri cubiti, oliguria atau anuria, lesu, koma ... Perkembangan klinik tahap II dari shock ini bisa jauh dari saat pendarahan selama 6-12 jam dan bahkan 24-72 jam.
Tidak adanya hepatosplenomegali, edema, icterism membantu dalam diagnosis banding dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
Tanda klinis stadium gangguan hemodinamik terjadi syok
Panggung
- Sentralisasi sirkulasi darah
- Transisi
- Desentralisasi sirkulasi darah
- Terminal
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Ciri klinis dari tahap shock
Agitasi psikomotor atau depresi. BP sistolik dalam batas usia atau + 20%. Penurunan tekanan nadi. Denyut nadi adalah tegang, takikardia sampai 150% dari norma, kadang-kadang bradikardia. Napas tersengal. Kulit menutupi pucat, dingin, "marbling", warna sianotik selaput lendir, pondok nail.
Anak itu terhambat. Tekanan darah sistolik berkurang, tapi tidak lebih dari sampai 60% dari norma usia. Pulsa pengisian lemah, frekuensi lebih dari 150% dampak dari norma usia. Napas tersengal. Ekspresi kulit pucat dengan tajam, acrocyanosis berbeda. Oliguria Anak itu terhambat. Tekanan darah sistolik di bawah 60% dari norma usia, tekanan darah diastolik tidak ditentukan. Pulse adalah benang, takikardia lebih dari 150% dari norma. Kulitnya pucat-sianotik. Pernapasan sering terjadi, dangkal. Tekanan vena sentral lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya, tergantung pada tingkat gagal jantung. Peningkatan pendarahan jaringan. Anuria. Klinik keadaan menyiksa.