Balanitis: Gejala dan Jenisnya pada Pria dan Anak-Anak

Balanitis adalah peradangan pada glans penis. Jika kulup juga terlibat, kondisi ini disebut balanoposthitis, tetapi dalam praktik sehari-hari, kedua istilah ini sering digunakan secara bergantian karena gejalanya tumpang tindih. Gejala umumnya meliputi kemerahan, bengkak, nyeri, gatal, dan rasa tidak nyaman saat buang air kecil; terkadang, muncul cairan berbau busuk dan retakan di sepanjang tepi kulup. Gejala-gejala ini dapat memburuk setelah kontak yang mengiritasi dengan deterjen, lateks, atau spermisida, serta jika terdapat infeksi atau dermatitis. [1]

Meskipun balanitis dapat terjadi pada semua usia, bentuk infeksi dan dermatosis inflamasi lebih umum terjadi pada pria dewasa. Pada anak-anak, iritasi dan kandidiasis disebabkan oleh popok, sabun, dan trauma mekanis selama retraksi paksa kulup. Kondisi kulup merupakan faktor penting: pria dan anak laki-laki yang tidak disunat berisiko lebih tinggi karena lingkungan yang lembap dan hangat dengan akumulasi smegma. Ini bukan "kesalahan kebersihan", tetapi merupakan fitur anatomi yang membutuhkan perawatan yang lembut dan teratur tanpa produk yang keras. [2]

Balanitis bukanlah diagnosis tunggal, melainkan sekelompok kondisi dengan etiologi yang berbeda. Dokter selalu menghadapi dua tantangan: menentukan jenis balanitis dan menyingkirkan "tanda bahaya" seperti penyempitan lubang uretra yang parah, parafimosis, lesi ulseratif, atau dugaan kondisi prakanker. Hal ini menentukan pilihan pengobatan—mulai dari terapi antijamur atau antimikroba topikal hingga koreksi dermatosis atau tindakan bedah untuk fimosis persisten. [3]

Gejala pada pria

Pada pria dewasa, keluhan utamanya adalah gatal, rasa terbakar, nyeri, atau rasa "nyeri" di area kepala penis, kemerahan dan bengkak, serta nyeri saat berhubungan seksual atau buang air kecil. Keluarnya cairan serosa atau kental dari bawah kulup, terutama di pagi hari, dan bau yang tidak sedap sering ditemukan. Pada pemeriksaan, terlihat eritema, maserasi, retakan kecil, dan terkadang lapisan keputihan pada bentuk kandida. Gejala-gejala ini biasanya berkembang secara bertahap selama beberapa hari. [4]

Ketika infeksi bakteri berkembang, rasa sakit yang lebih parah, keluarnya cairan bernanah, dan buang air kecil yang menyakitkan akan terjadi. Kulit dapat pecah-pecah dan berdarah, sehingga menyulitkan kebersihan intim dan meningkatkan kecemasan. Beberapa pria melaporkan gejala yang memburuk setelah mandi atau menggunakan gel dan bedak beraroma. Penting untuk tidak mencoba "membakar" masalah tersebut dengan alkohol atau antiseptik yang keras, karena hal ini akan memperparah iritasi. [5]

Jika penyebabnya adalah dermatosis, presentasi klinisnya berbeda. Misalnya, pada balanitis sel plasma Zoon, plak merah-oranye yang halus dan mengkilap dengan bintik-bintik "cabai rawit" yang jelas terlihat pada glans penis. Pada liken planus, papula anular ungu muncul, dan pada liken sklerosis, area atrofi keputihan dan penyempitan bertahap pada bukaan kulup dengan risiko fimosis dan striktur uretra. Bentuk-bentuk ini biasanya kurang nyeri, tetapi lebih persisten dan rentan terhadap kronisitas. [6]

Balanitis sirkinat, yang terjadi pada artritis reaktif, menunjukkan gejala spesifik: erosi superfisial dengan tepi polisiklik, plak anular mengilap, terkadang disertai uretritis, konjungtivitis, dan artritis. Dalam kasus seperti ini, mengenali tanda kulit dengan tepat dapat membantu menegakkan diagnosis sistemik sejak dini. [7]

Gejala pada anak-anak

Pada anak laki-laki, rasa gatal, terbakar, dan nyeri pada kepala penis dan kulup penis paling umum terjadi. Anak tersebut mungkin mengeluhkan sensasi "perih" saat buang air kecil dan menolak buang air kecil, yang menyebabkan retensi urin dan peningkatan rasa tidak nyaman. Orang tua sering memperhatikan kemerahan, pembengkakan, sedikit keluarnya cairan serosa, dan perlekatan kulup penis ke kepala penis setelah tidur. Bayi yang menggunakan popok sering mengalami episode maserasi dan peradangan kandida akibat lingkungan yang lembap. [8]

Tanda klinis penting dalam pediatri adalah ketidakmampuan sementara untuk menarik kulup sepenuhnya pada anak yang sebelumnya mampu melakukannya. Hal ini tidak selalu merupakan patologi fimotik sejati: pembengkakan dan nyeri dapat menyebabkan spasme refleks. Namun, upaya paksa untuk "membuka" kulup berbahaya dan memperparah cedera. Jika terjadi nyeri hebat, kesulitan buang air kecil, pembengkakan, dan demam, anak harus diperiksa secara langsung. [9]

Pada anak-anak, bentuk iritasi dari deterjen, sabun, bedak, dan bedak talk lebih umum terjadi, begitu pula kandidiasis, terutama pada kasus penggunaan antibiotik baru-baru ini atau ruam popok. Bentuk-bentuk ini ditandai dengan eritema yang intens, kelembapan, erosi kecil, dan lapisan keputihan yang mudah dihilangkan. Keluarnya cairan purulen yang parah dan nyeri hebat memerlukan pemeriksaan untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi bakteri dan parafimosis. [10]

Pada anak laki-laki, liken sklerosis secara bertahap berkembang menjadi area keputihan dan atrofi, penyempitan kulup, dan, seiring waktu, kemungkinan penyempitan lubang uretra. Deteksi dini penting karena peradangan berkepanjangan dengan jaringan parut mungkin memerlukan koreksi bedah, dan terapi topikal diresepkan secara ketat di bawah pengawasan dokter spesialis. [11]

Jenis-jenis balanitis: klasifikasi klinis dan visual

Balanitis infeksiosa mencakup varian kandidiasis dan bakteri. Kandidiasis biasanya menyebabkan kemerahan yang intens, maserasi, plak keputihan, dan gatal, yang diperparah oleh air hangat dan gula dalam makanan. Bentuk bakteri lebih sering disertai rasa sakit, keluarnya nanah, dan retakan; keduanya sering didahului oleh iritasi kulit atau mikrotrauma. Kedua varian ini dapat muncul bersamaan, sehingga pendekatan gabungan seringkali diperlukan. [12]

Balanitis iritan dan alergi muncul dengan eritema difus, rasa terbakar, dan kulit kering setelah kontak dengan sabun, gel, pewangi, pelumas, atau lateks. Kunci untuk mengenalinya adalah hubungan yang jelas dengan produk perawatan dan perbaikan setelah penghentiannya serta beralih ke produk kebersihan netral. Pada anak-anak, episode ini sering dikaitkan dengan residu popok dan deterjen pada pakaian dalam. [13]

Bentuk-bentuk yang berhubungan dengan dermatosis meliputi balanitis Zoon, liken sklerosis, dan liken planus. Balanitis Zoon ditandai dengan plak merah-oranye yang halus, mengkilap, dengan inklusi merah-oranye yang berbintik-bintik. Liken sklerosis menghasilkan plak atrofi berwarna keputihan dan kecenderungan fimosis serta penyempitan meatus uretra eksterna. Liken planus menghasilkan papula berwarna ungu keunguan dengan retikulum Wickham. Bentuk-bentuk ini memerlukan penanganan dermatologis. [14]

Varian khusus meliputi balanitis sirkinat pada artritis reaktif dengan erosi anular dan tepi polisiklik, serta lesi prakanker dan neoplastik langka yang dapat menyerupai fokus inflamasi kronis. Pada kasus lesi soliter persisten, erosi atipikal, atau plak perdarahan, pemeriksaan spesialis dan, jika perlu, biopsi diperlukan untuk menyingkirkan neoplasia intraepitelial. [15]

Pengingat singkat tentang perbedaan antara jenis-jenis

Melihat	Seperti apa penampakannya saat pemeriksaan?	Fitur aliran
Kandidat	Eritema cerah, maserasi, plak keputihan yang dapat dihilangkan, gatal	Seringkali setelah antibiotik dan lingkungan lembab, pada anak-anak dengan popok
Bakteri	Nyeri, keluar cairan bernanah, retak, nyeri tajam	Dapat terjadi setelah iritasi atau mikrotrauma
Mudah tersinggung dan alergi	Meredakan kemerahan dan rasa terbakar setelah menggunakan produk perawatan kulit	Membaik setelah penghentian iritan
Balanitis Zuna	Plakat merah-oranye halus yang dipernis dengan titik-titik "cayenne"	Pada pria paruh baya dan lanjut usia yang tidak disunat, perjalanan penyakit yang persisten
Lichen sklerosis	Plak atrofi keputihan, mengencangnya kulup	Risiko fimosis dan penyempitan lubang uretra eksternal
Beredar	Erosi annular dengan tepi polisiklik	Mungkin merupakan penanda artritis reaktif

[16]

Ketika Anda perlu segera menemui dokter

Evaluasi langsung diperlukan untuk mengatasi peningkatan rasa sakit dan pembengkakan disertai ketidakmampuan untuk menarik kulup, urgensi buang air kecil, keluarnya cairan purulen yang parah dan demam, serta ulkus soliter yang persisten atau plak berdarah. Hal ini dapat mengindikasikan parafimosis, infeksi bakteri yang parah, atau lesi atipikal yang memerlukan tindakan segera. Pada anak-anak, tanda-tanda bahaya meliputi penolakan buang air kecil, tangisan yang intens saat buang air kecil, dan pembengkakan kulup yang tiba-tiba. [17]

Jika gejala menetap selama lebih dari satu atau dua minggu meskipun telah dilakukan tindakan perawatan yang wajar dan terapi topikal dasar, atau jika lesi memiliki warna, bentuk, atau kecenderungan perdarahan yang tidak biasa, konsultasi dermatologis dan urologi penting dilakukan. Lesi kronis yang tidak merespons pendekatan standar memerlukan diagnosis yang terarah untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit kulit, infeksi spesifik, dan kondisi prakanker. [18]