Penyebab dan patogenesis balanitis

Perbedaan struktur tubuh perempuan dan laki-laki menjelaskan adanya kelompok penyakit yang terpisah yang melekat pada jenis kelamin tertentu. Sebagian besar patologi ini bersifat inflamasi dan memengaruhi sistem reproduksi manusia. Salah satu penyakit pada alat kelamin pria adalah balanitis - penyakit yang ditandai oleh lokalisasi proses inflamasi pada kepala penis. Dihadapkan dengan gejala patologi yang tidak menyenangkan, seperti kemerahan dan pembengkakan pada selaput lendir penis, gatal dan rasa terbakar di daerah intim, diperburuk saat berhubungan seks dan buang air kecil, munculnya erosi yang menyakitkan dan plak yang bernanah, banyak pria mulai menyiksa pertanyaan, jenis serangan apa ini dan apa dia? Alasan. Itu hanya dengan pertanyaan ini, dan kami akan mencoba mengatasinya.

Balanitis dan balanoposthitis

Balanitis adalah penyakit yang gejala utamanya adalah peradangan pada jaringan kepala penis. Kepala adalah ujung berbentuk kerucut dari ujung bebas penis, di mana lubang uretra berada, yang menjelaskan rasa sakit dan terbakar saat buang air kecil selama balanitis.

Dari anatomi manusia, diketahui bahwa kulit penis secara longgar melekat pada tubuhnya dan dianggap sebagai organ yang bergerak, berbeda dengan penutup kepala yang tetap dan lembut. Pada titik pelekatan tubuh penis ke kepala (leher kepala), kulit berkumpul dalam lipatan, membentuk tas khusus (tas preputial). Ini yang disebut kulup, sebagian menutupi kepala.

Pada permukaan bagian dalam kulit khatan, kulit lebih empuk, sehingga peradangan pada kulit kepala agak cepat berpindah ke bagian kulit khatan ini, dan balanitis masuk ke penyakit lain - balanoposthitis, ditandai dengan peradangan gabungan pada penis penis dan kulit khatan.

Untuk menghindari perkembangan kedua penyakit peradangan ini, sunat pada kulit khatan pada anak laki-laki dan laki-laki, yang populer di kalangan orang Yahudi, serta orang Yahudi dan Muslim lainnya. Dalam hal ini, ini bukan hanya tentang tradisi keagamaan nasional, tetapi tentang prosedur higienis ini, yang secara bertahap mendapatkan popularitas. Saat ini, 1/6 dari populasi pria melakukan prosedur sunat, yang memfasilitasi kebersihan penis dan merupakan pencegahan banyak penyakit, termasuk onkologi organ genital.

Adapun prevalensi balanitis dan balanoposthitis, tidak ada statistik yang jelas tentang hal ini. Dokter mengatakan bahwa setidaknya sekali seumur hidup setidaknya 50% pria menghadapi radang kelenjar penis dan kulup. Dan dalam banyak kasus kita berbicara tentang sifat jamur dari penyakit ini. Benar, mereka biasanya mencari bantuan medis hanya dalam kasus peradangan purulen yang parah, ketika kebersihan organ sederhana, yang melibatkan pengangkatan hati sekresi kelenjar sebaceous di bawah kulup, residu semen, sel epitel, bakteri, jamur, dll., Tidak menyelesaikan masalahnya.

[1]

Mengapa peradangan kelenjar penis terjadi?

Balanitis dan balanoposthitis dianggap sebagai penyakit dengan patogenesis yang identik, di mana kebersihan yang buruk dari organ seksual pria muncul ke permukaan. Dalam kantung yang dibentuk oleh kulup, bakteri yang ada di kulit kita (mikroorganisme patogen bersyarat) dapat menumpuk dan berlipat ganda. Sendiri, mereka bukan iritasi yang kuat dan dengan kekebalan lokal yang baik tidak dapat membahayakan organ seksual. Hal lain adalah jika kulit halus dipengaruhi oleh iritan yang lebih kuat yang menyebabkan munculnya edema dan luka di atasnya, dan setiap luka adalah media nutrisi yang optimal untuk bakteri dan jamur.

Ini adalah iritasi yang merupakan smegma. Ini adalah zat fisiologis dalam bentuk zat seperti lemak, diproduksi di tubuh seorang pria dan mewakili rahasia kelenjar sebaceous, yang kulit khatannya kaya akan pasokan.

Smegma diperlukan untuk memastikan geser yang aman dari kepala penis di dalam kulit khatan dan, tampaknya, harus melindungi kain halus kepala dari gosok dan iritasi. Tetapi jika rahasia berminyak terakumulasi di bawah kulit khatan dalam jumlah besar, bercampur dengan partikel urin, kristal kolesterol, sel epitel terkelupas dan mikroorganisme yang ada pada kulit, ia bertindak sebagai iritan terkuat. Asam urat, yang jatuh di bawah kulit khatan dari uretra, menggerogoti kulit kepala dan kulit khatan yang halus, dan partikel kasar selama pergerakan kulit khatan relatif terhadap kepala melukai kulit dengan pembentukan kemerahan, pembengkakan dan erosi. Smegma sendiri bertindak sebagai media nutrisi untuk bakteri dan jamur, yang berkembang biak dengan cepat dan membantu menjaga proses peradangan.

Bahan pakaian dalam berkualitas rendah, cedera penis, kontrasepsi krim khusus sperma dan pelumas yang digunakan selama hubungan seksual, dll. Juga dapat bertindak sebagai iritan. Dalam hal ini kita berbicara tentang peradangan non-infeksi.

Terlepas dari apa yang dimiliki oleh balanitis alami: menular atau tidak menular, penyakit ini membuat pria tersebut sangat tidak nyaman. Namun, balanitis infeksius, yang memiliki perjalanan yang lebih parah dan membutuhkan perawatan serius, jauh lebih umum. Selain itu, penyakit ini berkembang terutama dengan latar belakang imunitas yang melemah dan kebersihan organ laki-laki yang tidak mencukupi, yang dapat disebut sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit.

Balanitis non-infeksi menular melalui kontak langsung dengan stimulus kimia atau mekanik. Seberapa cepat gejala penyakit muncul tergantung pada waktu kontak dan respon sistem kekebalan tubuh. Misalnya, reaksi alergi terhadap komponen krim, pelumas dan bahan pakaian dalam biasanya berkembang selama kontak kedua atau ketiga. Penggunaan pertama mereka bisa tidak menyakitkan. Tetapi sensitisasi tubuh sudah akan terjadi, dan kontak selanjutnya dengan alergen dapat menyebabkan iritasi kulit. Tetapi dalam kasus cedera pada jaringan penis, peradangan biasanya terjadi dalam beberapa jam pertama.

Masa inkubasi untuk balanitis infeksius dapat sangat bervariasi. Itu semua tergantung pada kekuatan kekebalan dan jenis agen infeksi. Dalam beberapa kasus, gejala akut muncul hanya beberapa hari setelah infeksi, dan pada pasien lain, infeksi mungkin tidak aktif sampai kekebalan berhenti kendur. Selain itu, ini berlaku untuk mikroorganisme patogen kondisional dan patogen yang lebih kuat yang memicu perkembangan penyakit kelamin.

Penyebab Umum Balanitis dan Balanoposthitis

Jadi, kami menemukan bahwa balanitis pada pria dapat memiliki etiologi infeksi dan non-infeksius. Dalam kasus pertama, imunitas lokal dan umum yang melemah memainkan peran yang menentukan, oleh karena itu garis antara bentuk-bentuk penyakit yang tidak menular dan menular sangat tipis.

Balanitis primer (paling sering tidak menular) dapat berkembang di latar belakang:

• Kebersihan penis yang tidak memadai (perlu tidak hanya mencucinya setiap hari dengan sabun dan air di luar, tetapi juga untuk membersihkan kepala di bawah kulit khatan, prosedur tersebut juga diperlukan setelah setiap hubungan seksual).
• Mengenakan pakaian dalam yang terlalu tebal, menekan penis (gangguan sirkulasi darah pada organ dapat menyebabkan gangguan trofik dan radang jaringannya).
• Penggunaan pakaian dalam yang tidak nyaman yang menggosok organ genital (di tempat bentuk kemerahan gesekan, yang akhirnya bisa berubah menjadi peradangan).
• Bahan dan sintetis dalam pakaian dalam yang tidak standar (beberapa komponen kain dan pewarna kimia yang digunakan dapat menyebabkan reaksi alergi, dan sintetis membuat efek rumah kaca yang secara negatif mempengaruhi kulit penis dan kemampuan reproduksi spermatozoa).
• Penyakit alergi dan autoimun: urtikaria, eksim, psoriasis, dll. (Orang dengan pekerjaan yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh lebih rentan terhadap balanitis daripada orang lain, karena alergi adalah kasus khusus dari reaksi inflamasi). Dalam hal ini, reaksi biasanya terjadi ketika menggunakan krim dan pelumas, bahan lateks (kondom), lebih jarang dalam menanggapi penggunaan deterjen (sabun, sabun mandi, bubuk cuci). Alergi terhadap deterjen cucian dapat terjadi setelah mengenakan cucian yang dicuci olehnya.
• Diabetes mellitus, berkontribusi terhadap kronisasi proses inflamasi, karena peningkatan gula darah mencegah penyembuhan jaringan yang meradang dan erosi. Dengan sendirinya, diabetes tidak memprovokasi peradangan pada kulit kepala dan kulit khatan dari organ genital pria, tetapi membuat perawatan balanitis akut dan balanoposthitis sangat sulit dan paling sering berkontribusi pada perkembangan bentuk kronis penyakit, yang didiagnosis pada tujuh puluh persen pasien dengan diabetes. Tetapi faktor risiko utama untuk pengembangan peradangan lagi tetap kurangnya kebersihan penis.
• Patologi di mana ada retensi cairan dalam tubuh dan pembengkakan jaringan (berbagai penyakit ginjal yang melanggar fungsi organ, sirosis hati, gagal jantung, dll).
• Diatesis meningkatkan kerentanan terhadap reaksi inflamasi. Pada anak laki-laki, diathesis eksudatif, ditandai dengan kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi alergi, menjadi penyebab umum balanitis. Pada anak-anak dan orang dewasa, bentuk diatesis seperti oksaluria (oksalat), fosfaturia (fosfat) dan uraturia (urat) dapat menyebabkan balanitis. Dalam kasus-kasus ini, urin pasien mengandung iritan konsentrasi tinggi (kristal asam urat, pasir, garam asam oksalat atau oksalat), yang, jatuh di bawah kulit khatan, dapat menyebabkan peradangan pada jaringan kepala.
• Phimosis adalah kelainan bawaan progresif yang ditandai dengan penyempitan kulup, yang mencegah pertumbuhan smegma, partikel urin, dll. Konsekuensi dari penyakit selama masa pubertas sangat nyata, dengan karakteristik pelepasan aktif smegma. Cairan berminyak ini, melekat di bawah kulit khatan, meningkatkan reproduksi mikroflora patogen dan patogen kondisional.
• Penis mengalami cedera ketika peradangan disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di jaringan atau pembentukan luka pada kulit. Dalam kasus terakhir, ada risiko tinggi infeksi bakteri, jamur atau virus.

Dalam kebanyakan kasus balanitis non-infeksius, perawatan penis yang tidak tepat menjadi faktor predisposisi. Pasien yang belum menjalani prosedur sunat dan yang mengabaikan kebersihan penis berisiko terkena penyakit ini kapan saja. Dan mereka yang tidak memperhatikan tanda-tanda patologi pertama beresiko mendapatkan balanitis infeksi ketika pertahanan kulit tidak lagi mampu menahan agen infeksi spesifik dan non-spesifik.

Balanitis infeksiosa berkembang dalam kasus-kasus ketika jamur, bakteri atau virus menyerang kulit penis, dan imunitas lokal tidak mampu menahan reproduksi mereka. Infeksi inilah yang menyebabkan berkembangnya balanitis sekunder (infeksi). Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang berbagai jenis infeksi:

• agen bakteri non-spesifik (anaerob, streptokokus, stafilokokus, dan mikroflora oportunistik lainnya yang ada pada kulit kita dan mampu memicu peradangan jaringan dalam jumlah besar),
• infeksi atau IMS spesifik (patogen yang bertanggung jawab untuk pengembangan IMS seperti gonore, sifilis, trikomoniasis, klamidia, dll.),
• ragi (penyebab kandidiasis),
• infeksi virus (misalnya, virus herpes, jarang virus human papilloma dengan pembentukan kutil kelamin).

Beberapa jenis virus sendiri tidak mampu menyebabkan balanitis atau balanoposthitis, tetapi mereka berkontribusi terhadap penurunan kuat pada pertahanan tubuh, sehingga memungkinkan infeksi bakteri dan jamur berkembang biak secara tidak terkendali pada kulit dan tubuh pasien. Pembunuh kekebalan seperti itu termasuk human immunodeficiency virus (HIV).

Penyebab umum balanitis yang dianggap sebagai penyakit populer yang mempengaruhi sistem urogenital, seperti uretritis (radang uretra, yang pada pria terletak di dalam penis dan berakhir dengan pembukaan uretra di kepala organ). Paling sering, uretritis memiliki sifat menular, yang berarti infeksi dapat dengan mudah bermigrasi dari uretra ke jaringan kepala dan ke dalam kantung preputial, menyebabkan peradangan dan kerusakan pada kulit halus.

Uretritis nonspesifik dapat menyebabkan klamidia, myco-dan ureaplasma, trachomodany, gardnerella dan jenis-jenis PMS lainnya. Perwakilan dari mikroflora patogen kondisional dianggap sebagai penyebab penyakit spesifik: mikroflora kcal (misalnya, streptokokus dan staphylococcus), berbagai strain E. Coli, infeksi jamur (kandidiasis), yang berlipat ganda dengan latar belakang imunitas yang melemah. Jika pengeluaran uretra tidak secara teratur dikeluarkan dari permukaan penis, bakteri dan jamur akan mengendap pada kulit sensitif dan mengiritasinya dengan produk dari aktivitas vital mereka, memicu perkembangan dan perkembangan proses inflamasi.

Seperti yang Anda lihat, balanitis dapat dianggap sebagai penyakit yang disebabkan oleh kurangnya perhatian terhadap kesehatan seseorang (perkembangan penyakit kronis, kebiasaan buruk, aktivitas fisik dan stagnasi) dan perawatan organ seksual yang tidak tepat, fondasinya diletakkan pada masa kanak-kanak. Perkembangannya dipromosikan oleh sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap pilihan pakaian dalam, pergaulan bebas dalam hubungan seksual, mengabaikan persyaratan pencegahan IMS dan kemalasan yang memakan semua, yang mencegah mandi dan melakukan prosedur higienis setelah hubungan seksual. Dan di sini banyak tergantung pada pria itu sendiri.

[2], [3], [4]

Apakah balanitis ditularkan dari orang ke orang?

Jika radang kepala kelenjar non-infeksius adalah masalah murni pria, maka dengan patologi infeksi, semuanya tidak begitu sederhana. Oleh karena itu, perlu diketahui bagaimana balanitis ditularkan, dan apakah seorang wanita dapat menemukan penyakit serupa jika pasangan seksualnya mengalami peradangan pada penis.

Jelas bahwa ketika penyebab peradangan bukanlah infeksi, tidak ada yang perlu ditakutkan. Dalam dirinya sendiri, peradangan tidak dapat ditularkan ke orang lain bahkan melalui kontak seksual. Hal lain adalah bahwa aksesi infeksi dapat terjadi hanya kemudian (balanitis sekunder), karena iritasi dan radang jaringan adalah dampak yang nyata pada imunitas lokal. Dan apakah kekebalan umum dapat menahan reproduksi infeksi adalah pertanyaan lain.

Jika selama pengembangan peradangan non-infeksi tidak ada yang dilakukan, maka ada kemungkinan bahwa ia akan segera mendapatkan sifat menular, karena banyak kuman bersarang di tubuh manusia, terutama di tempat-tempat intim. Dan beberapa mikroorganisme dapat bergabung selama kontak seksual. Sebagai contoh, jika seorang wanita didiagnosis dengan STD, maka infeksi dapat dengan mudah pergi ke kulit pria dan, dengan kekebalan yang melemah, mendukung proses peradangan. Jika ada kerusakan mikro pada kulit (dan mereka hampir selalu ada selama peradangan), infeksi menembus aliran darah dan menyebabkan munculnya tidak hanya gejala lokal, tetapi juga umum.

Infeksi menular seksual dan jamur, seperti kandidiasis. Meskipun jamur dari genus Candida dianggap sebagai perwakilan dari mikroflora oportunistik, dalam jumlah besar mereka dapat menjadi masalah serius. Ketika kontak dengan kulit atau luka yang meradang (dan ini selalu merupakan kekebalan lokal yang lemah), jamur mulai berkembang biak secara aktif, dan produk metaboliknya bertindak sebagai rangsangan kuat yang mempotensiasi peradangan.

Dokter memberikan diagnosa "balanitis" kepada pria, meskipun faktanya penyakit ini juga dapat berkembang pada wanita. Misalnya, bentuk balanitis betina dapat dianggap kandidiasis atau kandidiasis organ genital, disertai iritasi kulit dan selaput lendir genitalia wanita dan vagina, penampilan gatal, dan kadang-kadang erosi.

Balanitis kandida pada pria berkembang terutama setelah kontak seksual dengan seorang wanita dengan sariawan. Jika kekebalan pria kuat, ia akan tetap menjadi pembawa infeksi, tetapi dengan kekebalan yang melemah, perkembangan proses inflamasi pada jaringan lunak penis kemungkinan besar terjadi. Dan karena kepala dan bagian dalam kulit khatan tetap menjadi tempat yang paling sensitif dan rentan pada penis, peradangan terjadi di sana.

Jika penyebab peradangan adalah infeksi menular seksual (jamur, patogen gonore dan sifilis, Trichomonas, dll.), Kedua pasangan seksual terpengaruh. Dalam hal ini, balanitis pada pria akan berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasari (STD). Pada wanita, diagnosis mungkin terdengar sedikit berbeda, yang tidak mengubah sifat penyakit.

Jika balanitis dipicu oleh reproduksi bakteri patogen bersyarat, misalnya, stafilokokus, maka itu bukan tentang infeksi (mikroba ada di kulit setiap orang), tetapi tentang melemahnya kekebalan tubuh laki-laki, yang memungkinkan pelipatgandaan bakteri. Dan menyalahkan pasangan seksual dalam hal ini tidak pantas.

Ternyata balanitis infeksi menular secara seksual. Tetapi untuk perkembangan penyakit, penularan saja tidak cukup. Untuk reproduksi patogen, sangat penting bahwa pertahanan tubuh dan khususnya kulit melemah. Karena alasan inilah balanitis jarang muncul sebagai penyakit independen. Dalam kebanyakan kasus, ini bertindak sebagai komplikasi dari patologi yang ada yang melemahkan kerja sistem kekebalan tubuh.