Gejala diabetes melitus pada anak-anak

Tahap pramanifestasi diabetes melitus tipe 1 tidak memiliki gejala klinis yang spesifik. Manifestasi klinis berkembang setelah kematian 80-90% sel beta dan ditandai dengan munculnya apa yang disebut gejala "utama" - haus, poliuria, dan penurunan berat badan. Selain itu, pada awal penyakit, penurunan berat badan dicatat, meskipun nafsu makan meningkat dan nutrisi meningkat. Manifestasi pertama poliuria mungkin berupa enuresis nokturnal atau siang hari. Dehidrasi yang meningkat menyebabkan kulit kering dan selaput lendir. Penyakit kulit jamur dan pustular sering bergabung; anak perempuan dapat mengalami vulvitis. Lapisan lemak subkutan menjadi lebih tipis, turgor jaringan menurun. Kelemahan dan kelelahan meningkat, dan kinerja menurun.

Pada sepertiga kasus, gejala klinis pertama diabetes tipe 1 adalah tanda-tanda ketoasidosis diabetik. Ada tiga tahap ketoasidosis diabetik.

• Tahap I, ketosis. Dengan latar belakang gejala dehidrasi, akumulasi badan keton dalam tubuh memicu mual, muntah, nyeri perut, tinja encer (gastroenteritis toksik). Dalam kasus ini, selaput lendir berwarna cerah, lidah kering, dilapisi lapisan tebal. Rubeosis merupakan ciri khas (perona pipi diabetes pada lengkung tulang pipi, di atas alis, di dagu), udara yang dihembuskan memiliki bau khas aseton.
• Stadium II - prekoma. Terjadi dengan dekompensasi asidosis metabolik dengan latar belakang dehidrasi progresif. Kriteria klinis untuk timbulnya stadium II adalah pernapasan toksik yang bising (pernapasan Kussmaul). Akibat gastroenteritis erosif, sindrom perut berkembang (nyeri perut, ketegangan otot-otot dinding perut anterior, gejala positif iritasi peritoneum, muntah berulang). Kekeringan pada kulit dan selaput lendir meningkat, akrosianosis muncul. Tekanan darah menurun, takikardia muncul. Pada saat yang sama, kesadaran dipertahankan, tetapi secara bertahap menjadi mengantuk.
• Stadium III - koma. Ditandai dengan hilangnya kesadaran, penekanan refleks, penurunan diuresis, penghentian muntah, dan memburuknya gangguan hemodinamik. Dengan latar belakang gejala dehidrasi berat dan gangguan mikrosirkulasi, pasien mengalami pernapasan berisik yang jarang, hipotensi otot, takikardia, dan irama jantung yang tidak normal. Kemudian, terjadi penurunan tekanan darah. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, gangguan neurologis meningkat secara progresif. Stadium akhir depresi SSP adalah koma. Tidak adanya atau lemahnya reaksi pupil terhadap cahaya menunjukkan perkembangan perubahan struktural di batang otak.

Sangat jarang, manifestasi klinis diabetes melitus tipe 1 pada anak-anak berakhir dengan koma hiperosmolar non-ketotik, yang ditandai dengan hiperglikemia berat (di atas 40 mmol/l), tidak adanya ketosis, asidosis non-ketotik, dehidrasi, dan kehilangan kesadaran. Dalam kasus ini, osmolalitas darah akibat hiperglikemia mencapai 350 mosm/l dan lebih tinggi. Kerusakan pada pusat haus hipotalamus akibat osmolalitas darah yang tinggi menyebabkan hilangnya rasa haus dan gangguan lebih lanjut pada mekanisme osmoregulasi. Alasan berkembangnya jenis koma khusus ini pada anak-anak tidak diketahui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ciri-ciri Diabetes Melitus pada Anak Usia Dini

Timbulnya diabetes melitus tipe 1 persisten pada anak di bawah usia 6 bulan hampir tidak pernah diamati. Pada bayi baru lahir, kadang-kadang diamati sindrom diabetes melitus tipe 1 transien (sementara), yang dimulai pada minggu-minggu pertama kehidupan, dan pemulihan spontan terjadi setelah beberapa bulan. Ini paling sering terjadi pada anak-anak dengan berat badan lahir rendah dan ditandai dengan hiperglikemia dan glukosuria, yang menyebabkan dehidrasi sedang dan kadang-kadang asidosis metabolik. Diasumsikan bahwa respons insulin terhadap glukosa berkurang, kadar insulin dalam plasma darah normal. Diabetes transien diobati dengan insulin, yang biasanya dihentikan setelah 2 bulan dengan hipoglikemia berulang.

Kasus diabetes kongenital yang langka disebabkan oleh cacat genetik pada insulin. Cacat tersebut adalah gangguan pada urutan asam amino leusin-fenilalanin pada posisi 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]