Gejala dispepsia fungsional pada anak-anak

Menurut kriteria Roma III (2006), varian dispepsia fungsional dibedakan menjadi varian pasca makan (diskinetik menurut kriteria Roma II) dan varian nyeri (seperti tukak menurut kriteria Roma II). Varian pertama ditandai dengan dominasi dispepsia, sedangkan varian kedua ditandai dengan nyeri perut. Prasyarat untuk menegakkan diagnosis adalah gejala yang menetap atau kambuh selama minimal 3 bulan.

Patognomonik untuk dispepsia fungsional dianggap sebagai nyeri dini (timbul setelah makan), cepat kenyang, perasaan kembung dan penuh di perut bagian atas. Seringkali nyeri bersifat situasional: terjadi di pagi hari sebelum berangkat ke prasekolah atau sekolah, pada malam ujian atau peristiwa menarik lainnya dalam kehidupan anak. Dalam banyak kasus, anak (orang tua) tidak dapat menunjukkan hubungan antara gejala dan faktor apa pun. Pasien dengan dispepsia fungsional sering kali memiliki berbagai gangguan neurotik, paling sering berupa kecemasan dan jenis astenik, gangguan nafsu makan dan tidur. Kombinasi nyeri perut dengan nyeri di lokasi lain, pusing, berkeringat merupakan hal yang umum.

Sindrom dispepsia dapat berupa topeng klinis berbagai penyakit infeksi dan somatik, intoleransi makanan. Dengan demikian, dengan invasi cacing dan giardiasis, bersama dengan dispepsia, keracunan, lesi kulit dan saluran pernapasan yang bersifat alergi, dan gangguan dalam pencernaan dan penyerapan nutrisi dapat berkembang. Sindrom dispepsia 2-3 kali lebih sering diamati pada anak-anak dengan penyakit atopik, yang dikaitkan dengan efek amina biogenik pada motilitas dan sekresi lambung. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin untuk menetapkan hubungan antara eksaserbasi penyakit atopik dan gangguan dispepsia.

Hubungan antara sindrom dispepsia dan lesi pada selaput lendir saluran cerna bagian atas, khususnya gastritis yang berhubungan dengan Helicobacter, telah terbukti. Selain reaksi peradangan, gejala dispepsia dapat disebabkan oleh pelanggaran sekresi peptida gastrointestinal dan asam klorida, yang sering terjadi dengan persistensi H. pylori pada epitel lambung. Dalam kasus konfirmasi morfologis peradangan pada mukosa lambung dan isolasi mikroorganisme, diagnosis "gastritis kronis dengan sindrom dispepsia" valid.

Faktor etiologi yang paling umum dari dispepsia fungsional pada anak-anak adalah: gangguan neurotik, stres, maladaptasi psikososial, dan disfungsi otonom. Peran pemicu gangguan pencernaan (kurangnya pola makan, makan berlebihan, penyalahgunaan karbohidrat, serat nabati kasar, makanan pedas dan makanan yang mengiritasi mukosa lambung) dan penggunaan obat-obatan tertentu telah terbukti. Sebagai aturan, faktor-faktor yang tercantum muncul dalam kombinasi dengan helicobacteriosis, giardiasis, invasi cacing, dan alergi gastrointestinal. Dalam kasus ini, kita harus berbicara tentang dispepsia non-ulkus.

Mekanisme utama dalam perkembangan dispepsia fungsional dianggap sebagai hipersensitivitas viseral dan gangguan motorik. Yang pertama dapat muncul karena mekanisme sentral (peningkatan persepsi impuls aferen oleh struktur SSP) dan perifer (penurunan ambang sensitivitas aparatus reseptor). Jenis utama gangguan motorik adalah: gastroparesis (melemahnya motilitas bagian antral lambung dengan perlambatan evakuasi isi), disritmia lambung (gangguan koordinasi antroduodenal, perkembangan peristaltik lambung menurut tipe taki-, bradigastrik atau campuran), gangguan akomodasi lambung (berkurangnya kemampuan bagian proksimal lambung untuk berelaksasi setelah makan di bawah pengaruh peningkatan tekanan isi pada dindingnya).

Perbedaan dibuat antara mediator penghambat dan perangsang aktivitas motorik lambung. Faktor penghambat meliputi sekretin, serotonin, kolesistokinin, peptida intestinal vasoaktif, neuropeptida Y, peptida YY, dan peptida pelepas tirotropin; faktor perangsang meliputi motilin, gastrin, histamin, substansi P, neurotensin, dan endorfin. Akibatnya, perubahan dalam regulasi hormonal saluran gastrointestinal berkontribusi terhadap perkembangan gangguan diskinetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]