Gejala dispepsia fungsional pada anak-anak

Menurut kriteria Romawi III (2006), postprandial (dyskinetic menurut kriteria Romawi II) dan nyeri (ulseratif menurut kriteria Romawi II) dibedakan untuk dispepsia fungsional. Yang pertama ditandai dengan dominasi dispepsia, yang kedua - oleh sakit perut. Kondisi yang sangat diperlukan untuk diagnosis adalah pelestarian atau kekambuhan gejala paling sedikit 3 bulan.

Pathognomonic untuk dispepsia fungsional dianggap awal (timbul setelah makan) rasa sakit, rasa kenyang, sensasi kembung dan meluap di bagian atas perut. Seringkali rasa sakit itu bersifat situasional: mereka muncul di pagi hari sebelum berangkat ke sekolah prasekolah atau sekolah, pada malam pemeriksaan atau kejadian menarik lainnya dalam kehidupan anak kecil. Dalam banyak kasus, anak (orang tua) tidak dapat menunjukkan adanya hubungan gejala dengan faktor apapun. Pada pasien dengan dispepsia fungsional, seringkali terdapat berbagai gangguan neurotik, lebih sering pada tipe cemas dan asthenic, gangguan makan dan tidur. Kombinasi nyeri perut dengan nyeri lokalisasi lainnya, pusing, berkeringat adalah karakteristik.

Sindrom dispepsia bisa menjadi topeng klinis dari berbagai penyakit menular dan somatik, intoleransi makanan. Jadi, dalam invasi cacing dan giardiasis, bersama dengan dispepsia bisa menimbulkan keracunan. Kerusakan kulit dan saluran pernafasan yang bersifat alergi, terganggunya pencernaan dan penyerapan nutrisi. Sindrom dispepsia 2-3 kali lebih sering pada anak-anak dengan penyakit atopik, yang dikaitkan dengan pengaruh amina biogenik pada motilitas dan sekresi lambung. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin untuk membuat hubungan antara eksaserbasi penyakit atopik dan gangguan dispepsia.

Hubungan antara sindrom dispepsia dan lesi pada membran mukosa saluran cerna bagian atas, khususnya gastritis gastrointestinal, telah terbukti. Selain respons inflamasi, gejala dispepsia mungkin disebabkan oleh pelanggaran sekresi peptida gastrointestinal dan asam klorida, yang sering terjadi saat H. Pylori bertahan pada epitel gastrik. Dalam kasus konfirmasi morfologis peradangan mukosa lambung dan isolasi mikroorganisme, diagnosisnya adalah "gastritis kronis dengan sindrom dispepsia".

Faktor etiologi yang paling umum dari dispepsia fungsional pada anak-anak: gangguan neurotik, stres, disadaptasi psikososial, disfungsi otonom. Peran provokatif kekurangan gizi (kekurangan diet, makan berlebih, penyalahgunaan karbohidrat, serat tanaman kasar, mukosa lambung akut dan menjengkelkan) dan penerimaan obat tertentu telah terbukti. Sebagai aturan, faktor-faktor ini berperan dalam kombinasi dengan helikobakteriozom, giardiasis, invasi cacing, alergi gastrointestinal. Dalam kasus ini, kita harus membicarakan dispepsia non-bisul.

Mekanisme utama dalam perkembangan dispepsia fungsional dianggap hipersensitivitas viseral dan gangguan motorik. Yang pertama dapat timbul karena pusat (persepsi peningkatan impuls aferen oleh struktur SSP) dan mekanisme tepi (penurunan reseptor reseptivitas ambang batas) mekanisme. Pilihan utama gangguan motorik: gastroparesis (motilitas melemahnya antrum memperlambat konten evakuasi), disritmia lambung (. Melanggar antroduodenalnoy mengkoordinasikan pengembangan peristaltik lambung dari tachy, bradigastriticheskomu atau jenis campuran), akomodasi lambung Gangguan (kemampuan bagian proksimal lambung untuk bersantai setelah dikurangi asupan makanan di bawah pengaruh meningkatnya tekanan isi pada dindingnya).

Bedakan mediator penindas dan stimulasi aktivitas motorik perut. Faktor penindas meliputi secretin, serotonin, cholecystokinin, peptida intestinal vasoaktif, neuropeptida Y, peptida YY dan peptida pelepasan tirotropin; untuk merangsang - motilin, gastrin, histamin, zat P, neurotensin, endorfin. Oleh karena itu, pembentukan gangguan diskinetik difasilitasi oleh perubahan regulasi hormonal pada saluran cerna.

[1], [2], [3]