Dispepsia fungsional pada anak-anak

Dispepsia fungsional pada anak (sinonim: dispepsia non-ulkus, dispepsia esensial, dispepsia idiopatik, sindrom pseudo-ulkus, sindrom distres epigastrik) adalah kompleks gangguan yang meliputi nyeri atau ketidaknyamanan di daerah epigastrik, cepat kenyang, mual, muntah, bersendawa, nyeri ulu hati, dan tidak disebabkan oleh kerusakan organik pada saluran pencernaan. Ciri sindrom pada anak adalah lokalisasi nyeri yang dominan di daerah pusar (55-88%); pada 95% anak, nyeri terjadi dalam batas segitiga, yang dasarnya adalah lengkung kosta kanan, dan puncaknya adalah cincin pusar.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Prevalensi dispepsia fungsional pada populasi adalah 25-40% dan hampir sama pada semua kelompok usia. Menurut edisi baru kriteria Roma (2006), istilah ini tidak digunakan sampai anak mencapai usia 4 tahun karena kurangnya penataan keluhan yang diperlukan untuk diagnosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala dispepsia fungsional pada anak

Menurut kriteria Roma III (2006), varian dispepsia fungsional dibedakan menjadi varian pasca makan (diskinetik menurut kriteria Roma II) dan varian nyeri (seperti tukak menurut kriteria Roma II). Varian pertama ditandai dengan dominasi dispepsia, sedangkan varian kedua ditandai dengan nyeri perut. Prasyarat untuk menegakkan diagnosis adalah gejala yang menetap atau kambuh selama minimal 3 bulan.

Patognomonik untuk dispepsia fungsional dianggap sebagai nyeri dini (timbul setelah makan), cepat kenyang, perasaan kembung dan penuh di perut bagian atas. Seringkali nyeri bersifat situasional: terjadi di pagi hari sebelum berangkat ke prasekolah atau sekolah, pada malam ujian atau peristiwa menarik lainnya dalam kehidupan anak. Dalam banyak kasus, anak (orang tua) tidak dapat menunjukkan hubungan antara gejala dan faktor apa pun. Pasien dengan dispepsia fungsional sering kali memiliki berbagai gangguan neurotik, paling sering berupa kecemasan dan jenis astenik, gangguan nafsu makan dan tidur. Kombinasi nyeri perut dengan nyeri di lokasi lain, pusing, berkeringat merupakan hal yang umum.

Gejala dispepsia fungsional pada anak

Diagnostik dispepsia fungsional pada anak-anak

Karena penyakit tukak lambung mendominasi dalam struktur sindrom dispepsia pada anak-anak, diagnosis dini penyakit ini diakui sebagai tugas prioritas. Kriteria epidemiologis yang meningkatkan risiko penyakit tukak lambung: usia di atas 10 tahun (= 10 kali), jenis kelamin laki-laki (3-4 kali), faktor keturunan yang memburuk (6-8 kali). Secara klinis, adanya penyakit tukak lambung ditandai dengan nyeri malam hari dan "lapar", nyeri hebat yang jarang terjadi, nyeri ulu hati, dan sendawa asam. Jika seorang anak memiliki setidaknya satu dari gejala alarm yang tercantum, EGDS diindikasikan sebagai masalah prioritas. Kontraindikasi EGDS adalah gangguan peredaran darah akut, insufisiensi paru dan jantung, perubahan anatomi dan topografi yang jelas pada esofagus, penyakit mental, kondisi pasien yang parah, risiko pendarahan.

Diagnostik dispepsia fungsional pada anak-anak

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan dispepsia fungsional pada anak

Dalam pengobatan dispepsia fungsional, penting untuk mengikuti tahapan dan urutannya. Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan tanda-tanda klinis dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik, dan dimulai pada saat konsultasi awal. Memberikan efek yang cepat, seringkali jangka pendek. Pengobatan etiotropik biasanya didasarkan pada data instrumental dan laboratorium. Memungkinkan untuk menghilangkan penyebab sindrom dispepsia yang terdeteksi dan memastikan prognosis yang baik dalam jangka panjang.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan simtomatik, sangat penting untuk menafsirkan keluhan pasien dengan benar, karena banyak obat modern sangat selektif dalam hal mekanisme kerja dan titik aplikasi. Sebaiknya gunakan kriteria penyakit gastrointestinal fungsional yang diadopsi di tingkat nasional dan internasional dan memungkinkan rasionalisasi tindakan diagnostik dan terapeutik.

Pengobatan dispepsia fungsional pada anak