Gejala epistaksis

Penting dalam memilih metode pengobatan adalah jalannya klinis penyakit. Menurut jalur klinis penyakit ini, ada:

• pendarahan nasal tunggal:
• pendarahan hidung berulang;
• kebiasaan pendarahan hidung

Sebagian besar mimisan itu lajang dan bisa dihentikan dengan pengobatan konservatif. Berulang adalah pendarahan, diulang dalam jangka waktu yang terbatas, mengganggu kondisi umum pasien dan memerlukan perawatan di rumah sakit THT. Kebiasaan adalah perdarahan berulang beberapa kali dalam setahun untuk waktu yang lama. Penyebab perdarahan tersebut adalah penyakit lokal pada rongga kaki, seperti rhinitis atrofi, perforasi septum hidung, tumor vaskular, vasodilatasi varises dari mukosa hidung. Munculnya pendarahan hidung biasa adalah mungkin dengan penyakit umum, khususnya dengan diatesis hemoragik.

[1], [2], [3]

Tindakan mendesak untuk diagnosis dan pengobatan pendarahan hidung

Saat memberikan perawatan darurat khusus kepada pasien dengan epistaksis perlu mematuhi algoritma tertentu.

Penilaian keparahan perdarahan:

• Faktor utama yang mengancam jiwa dalam kehilangan darah adalah hipovolemia. Diketahui bahwa dengan kehilangan 2/3 volume sel darah merah, korban dapat bertahan, sementara hilangnya 1/3 volume plasma menyebabkan hasil yang fatal. Tingkat givovolemia, yaitu penurunan volume sirkulasi darah, dapat ditentukan oleh kondisi umum pasien, denyut nadi, tekanan darah, diuresis.
• Kompensasi darurat untuk perdarahan harus dilakukan dengan pengganti darah hemodinamik (anti-shock) (polyglucin, reopolyglue, reomacrodex). Saat transfusi pengganti darah diperlukan tes biologis: setelah pemberian 10 obat pertama dan 30 tetes obat terlarang, istirahat selama 2-3 menit harus dilakukan, jika tidak ada reaksi yang merugikan, transfusi dapat dilanjutkan. Dengan adanya hipertensi, agen hipotensi harus diberikan.

Melakukan penelitian laboratorium dengan volume yang dibutuhkan.

• Ini adalah tes darah umum (penentuan jumlah trombosit); penentuan glukosa darah, urea, bilirubin, transaminase; waktu pembekuan darah; hematokrit; waktu berdarah menurut Duke; definisi kelompok darah, Rh-aksesori; koagulogram (tingkat fibrinogen, kompleks monomer fibrin terlarut, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, waktu protrombin) pencabutan bekuan darah; analisis umum urin. Studi laboratorium yang diberikan memungkinkan untuk memperkirakan volume kehilangan darah, adanya disfungsi organ vital dan menentukan pelanggaran pada orang lain atau hubungan hemostasis lainnya.

Penentuan sumber perdarahan.

• Sebelum memeriksa rongga hidung, ia harus dibebaskan dari darah dan gumpalan dengan berkedip atau menggunakan cermin hidung atau endoskopi. Bergantung pada lokasi pembuluh darah berdarah dan intensitas perdarahan, metode menghentikan pendarahan

Menghentikan mimisan

• Bila pembuluh darah berdarah terletak di bagian anterior rongga hidung (misalnya di zona Kisselbach), seseorang harus mencoba menghentikan perdarahan dengan cara yang tidak lengket. Tamponade dari rongga hidung digunakan dalam kasus metode gagal menghentikan pendarahan hidung, dengan lokasi sumber perdarahan di bagian belakang rongga hidung, dengan pendarahan berat.

Penentuan volume terapi hemostatik dan etiopathogenetik yang diperlukan.

• Pengobatan obat diresepkan setelah menentukan penyebab perdarahan nasal dan mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium pasien.