Gejala Infeksi Hemofilus

Infeksi hemofilik memiliki masa inkubasi, yang tampaknya dua sampai empat hari. Infeksi hemofilus tidak memiliki klasifikasi tunggal. Dianjurkan untuk membedakan asymptomatic carriage, yaitu ketika gejala infeksi hemofilia tidak ada, terlokalisir [ARI (rinopharyngitis), ISPA, dipersulit oleh sinusitis, otitis media; phlegmon, selulitis) dan bentuk penyakit yang umum (invasif) (epiglotitis, pneumonia, septikemia, meningitis, osteomielitis, artritis).

ISPA yang telah diekstrusi oleh Haemophilus influenzae tidak berbeda secara signifikan dengan etiologi lainnya, namun seringkali disulitkan oleh otitis dan sinusitis.

Epiglotitis adalah radang epiglotis, bentuk infeksi Hib yang parah. Paling sering diamati pada anak 2-7 tahun. Awitannya akut: menggigil, demam tinggi, meneteskan air liur. Dalam beberapa jam, gejala kegagalan pernafasan meningkat (dispnea inspirasi, takikardia, stridor, sianosis, pencabutan area lentur dada). Pasien berada dalam posisi terdorong. Mungkin perkembangan septikemia, meningitis.

Phlegmon. Amati pada anak di bawah 1 tahun, lokalisasi yang paling sering - kepala dan leher. Gambaran klinisnya bisa menyerupai erypsipelas. Kemungkinan bakteremia dan meningitis.

Selulit juga diamati pada anak di bawah 1 tahun; lebih sering dilokalisasi pada wajah dan leher. Hal ini sering berkembang dengan latar belakang rhinopharyngitis. Di daerah pipi atau di sekitar orbit, di leher tampak hiperemia dengan semburat kebiruan dan bengkak pada kulit. Intoksikasi umum tidak diungkapkan, tapi otitis media, meningitis dan pneumonia dapat bergabung.

Pneumonia. Gejala infeksi hemofilia tidak berbeda dengan pneumonia pneumokokus. Mungkin menjadi rumit oleh meningitis, pleurisy, septikemia.

Septikemia Paling sering diamati pada anak di bawah 1 tahun. Ditandai dengan hipertermia, sering ruam hemoragik, perkembangan syok beracun menular.

Osteomielitis, arthritis biasanya berkembang dengan latar belakang septikemia.

Meningitis yang disebabkan oleh batang batang hemofilia b (Hib-meningitis) menempati urutan ketiga dalam frekuensi terjadinya struktur etiologi meningitis bakteri, berkisar antara 5 sampai 25%, dan pada anak di bawah usia 5 tahun - tempat kedua (10- 50%).

Memiliki banyak kesamaan dengan jenis meningitis bakteri lainnya, Hib-meningitis ditandai oleh sejumlah fitur klinis dan patogenik yang penting yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis dini dan pemilihan taktik optimal terapi etiotropik dan patogenetik.

Hib-meningitis terutama mempengaruhi anak-anak di bawah usia 5 tahun (85-90%). Seringkali (10-30%) sakit dan anak di bawah 1 tahun, termasuk bulan pertama kehidupan. Anak-anak di atas 5 tahun dan orang dewasa terhitung 5-10% kasus. Pada kebanyakan pasien, Hib-meningitis berkembang pada latar belakang premorbid yang terbebani (lesi SSP organik, diperparah selama paruh kedua kehamilan dan persalinan, sering terjadi infeksi saluran pernapasan pada anamnesis, gangguan pada sistem kekebalan tubuh). Pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun dan orang dewasa, cacat anatomi (spina bifida) sangat penting. Pasien-pasien ini, sebagai suatu peraturan, berulang kali sakit dengan meningitis bakteri dari berbagai etiologi.

Penyakit ini sering dimulai subakut: dengan batuk, pilek, demam hingga 38-39 ° C. Kelainan dyspeptic dapat terjadi pada beberapa pasien pada periode awal. Periode ini berlangsung dari beberapa jam sampai 2-4 hari, maka kondisi anak memburuk: gejala keracunan meningkat, suhu mencapai 39-41 °,, sakit kepala meningkat, muntah, gejala meningeal infeksi hemofilia, frustrasi kesadaran, kejang, 2 hari - gejala fokal. Bila onset akut penyakit ini bersifat katarak, fenomena tersebut mungkin tidak ada. Penyakit pada kasus ini dimulai dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga 39-40 ° C, sakit kepala, muntah. Sindrom meningeal yang jelas muncul pada penyakit 1-2 hari. Rata-rata, tanda khas kerusakan sistem saraf pusat pada meningitis Hib dicatat 2 hari kemudian dibandingkan dengan meningitis meningokokus dan sehari kemudian dibandingkan dengan meningitis pneumokokus. Hal ini sering menyebabkan diagnosis terlambat dan onset terapi etiotropik.

Demam dengan Hib-meningitis lebih sering terjadi atau tidak benar, hal itu tercatat bahkan dengan latar belakang terapi antibakteri, yang berlangsung 3-5 sampai 20 (rata-rata 10-14) hari atau lebih. Tingkat demam lebih tinggi daripada meningitis bakteri pada etiologi lain. Ruam mungkin terjadi pada beberapa kasus. Gejala Catarrhal dalam bentuk faringitis ditemukan di lebih dari 80% pasien, rinitis - lebih dari 50% pasien. Fenomena bronkitis yang jarang terjadi, pada beberapa pasien - pneumonia. Sering membesar limpa dan hati: tidak nafsu makan, muntah, regurgitasi makanan, retensi tinja (tapi diare adalah mungkin). Penghambatan kesadaran, adinamia, kelelahan yang cepat adalah karakteristik sebagian besar pasien. Sopor berkembang lebih jarang, dalam beberapa kasus - koma. Dengan latar belakang dehidrasi dan terapi antibakteri yang memadai, kesadaran dipulihkan sepenuhnya dalam periode 4-6 jam sampai 2-3 hari. Gambaran edema serebral yang ditandai diamati pada kira-kira 25% pasien, namun tanda-tanda dislokasi otak (koma, kejang umum, gangguan pernafasan) jauh kurang umum.

Pada saat yang sama, gejala neurologis fokal infeksi hemofilia menunjukkan tidak kurang dari 50% pasien. Lebih sering, paresis pada saraf kranial, perburukan pendengaran, kejang fokal, ataksia, pelanggaran tonus otot oleh tipe ekstrapiramidal, jarang terjadi paresis ekstremitas.

Sindrom meningeal (khususnya fontael menonjol), gejala suspensi diekspresikan secara moderat. Kekakuan otot leher biasanya karakteristik anak-anak di atas 1 tahun, dan gejala Brudzinsky dan Kernig pada beberapa pasien ringan atau tidak ada. Gambaran cairan cerebrospinal ditandai dengan pleositosis neutrofil moderat atau campuran, sedikit peningkatan pada tingkat protein. Kekeruhan cairan serebrospinal dapat disebabkan oleh sejumlah besar batang hemofilia, yang, dengan mikroskopi, menempati keseluruhan bidang pandang. Kandungan glukosa dalam 1-2 hari pertama bervariasi dari penurunan tajam sampai kenaikan level, setelah hari ketiga - kurang dari 1 mmol / l atau glukosa tidak ditentukan.

Gambaran darah berbeda sedikit atau sedang diungkapkan leukositosis: hampir setengah dari pasien memiliki leukositosis, yang lain memiliki normositosis atau leukopenia. Mayoritas pasien - limfopenia absolut (sampai 300-500 sel per 1 μl), serta kecenderungan untuk mengurangi jumlah sel darah merah dan hemoglobin.

[1], [2], [3], [4], [5]