Gejala kaki diabetes

Gambaran klinis sindrom kaki diabetik neuropatik dan iskemik disajikan dalam tabel.

Untuk memutuskan perlunya terapi antibiotik, pengenalan tepat waktu terhadap tanda-tanda infeksi luka sistemik dan lokal sangatlah penting.

Tanda-tanda sistemik infeksi luka:

• demam;
• keracunan;
• leukositosis.

Tanda-tanda lokal infeksi luka

• untuk luka akut:
  • hiperemia;
  • busung;
  • nyeri,
  • hipertermia lokal;
  • eksudat purulen;
• untuk luka kronis:
  • nyeri pada daerah luka dan jaringan sekitarnya;
  • pendarahan jaringan granulasi;
  • bau yang tidak menyenangkan;
  • peningkatan ukuran luka;
  • eksudasi yang banyak;
  • penyembuhan lambat;
  • warna jaringan granulasi yang tidak lazim;
  • pembentukan rongga di bagian bawah luka.

Tanda klinis osteoartropati:

• Tahap akut:
  • hiperemia;
  • hipertermia (perbedaan lebih dari 2° C selama termometri);
  • pembengkakan;
  • nyeri (pada sekitar 50% pasien);
  • perubahannya tidak simetris, biasanya hanya pada satu sisi;
  • Sinar X dapat mengungkap fraktur, dislokasi tulang kecil dan sendi kaki;
• Tahap kronis:
  • deformasi kaki hingga runtuhnya lengkungan kaki;
  • perubahan pada radiografi kaki;
  • Pembentukan ulkus mungkin terjadi pada area dengan tekanan berlebih.

Gambaran klinis bentuk neuropatik dan iskemik sindrom kaki diabetik.

Tanda	Bentuk neuropatik	Bentuk iskemik
Usia paruh baya	Hingga 40 tahun	Berusia lebih dari 55 tahun
Durasi Diabetes	Lebih dari 5 tahun	1-3 tahun
Komplikasi lain dari diabetes melitus yang terlambat	Mereka sering bertemu	Mungkin tidak diungkapkan
Penyakit kardiovaskular	Mikroangiopati mungkin tidak ada	Hipertensi arteri, hiperkolesterolemia, penyakit jantung koroner
Kebiasaan buruk	Penyalahgunaan alkohol lebih sering terjadi	Merokok lebih sering
Sejarah ulkus kaki	Sering	Jarang
Kondisi ulkus	Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Hiperkeratosis jaringan di sekitarnya.	Nekrosis kering yang menyakitkan dalam bentuk keropeng. Hiperkeratosis jaringan di sekitarnya tidak khas (tetapi pengendapan fibrin dalam bentuk "halo" mungkin terjadi). Kulit di sekitar ulkus menipis, hiperemis (bahkan tanpa adanya infeksi)
Lokalisasi ulkus	Di area dengan tekanan yang meningkat (sering disebabkan oleh deformasi kaki) - paling sering di telapak kaki, di ruang antara jari-jari kaki	Di zona "akral" kaki - lebih sering di jari kaki, tumit (nekrosis "akral")
Kondisi kaki	Kulit berwarna merah muda, hangat, dan kering. Denyut nadi tetap terjaga, vena penuh darah. Pada malam hari, nyeri hebat dan parestesia (sindrom kaki gelisah) dapat mengganggu.	Kulit pucat atau sianosis, dingin, lembap. Denyut nadi berkurang atau tidak ada. Klaudikasio intermiten atau nyeri saat istirahat, berkurang dengan menurunkan kaki.
Kepekaan	Sensitivitas terhadap getaran, rasa sakit dan suhu terganggu (seperti "kaus kaki" dan "sarung tangan"), serta melemahnya refleks lutut dan tumit, atrofi otot	Gangguan sensorik yang parah seringkali tidak ada.
Perubahan tulang	Kelainan bentuk kaki dan osteoarthropati terjadi lebih sering	Perubahan tulang jarang terjadi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]