Gejala kasih sayang pada sistem saraf perifer

Sistem saraf perifer adalah bagian ekstra-serebral sistem saraf topografi, yang mencakup akar saraf belakang dan anterior spinal, nodul spinal, saraf kranial dan tulang belakang, pleksus saraf dan saraf. Fungsi sistem saraf perifer terdiri dari melakukan impuls saraf dari semua extero-, proprio dan interoreceptor ke alat segmental sumsum tulang belakang dan otak dan dari sistem saraf pusat impuls saraf regulator ke organ dan jaringan. Beberapa struktur sistem saraf perifer hanya mengandung serat eferen, yang lainnya - aferen. Namun, sebagian besar saraf perifer dicampur dan mengandung serat motor, sensitif dan vegetatif.

Lesi simtomokompleks pada sistem saraf perifer terdiri dari sejumlah fitur spesifik. Mematikan serat motor (akson) menyebabkan kelumpuhan perifer pada otot yang terjaga. Ketika serat-serat ini menjadi jengkel, kontraksi otot-otot ini menjengkelkan timbul (kejang, kejang tonik, mioksiia), rangsangan mekanis otot meningkat (yang ditentukan saat palu menyerang otot).

Untuk menegakkan diagnosis topikal, perlu diingat otot-otot yang terjaga oleh saraf tertentu dan tingkat pergerakan cabang motorik syaraf. Pada saat bersamaan, banyak otot yang terjaga oleh dua saraf, sehingga bahkan dengan istirahat total pada batang saraf besar, fungsi motorik otot individu mungkin hanya mengalami sebagian. Selain itu, di antara saraf ada jaringan anastomosis yang kaya dan struktur masing-masing di berbagai departemen sistem saraf perifer sangat bervariasi - tipe utama dan longgar menurut VN Shevkunenko (1936). Saat menilai kelainan motorik, juga perlu diingat adanya mekanisme kompensasi yang memberi kompensasi dan menutupi hilangnya fungsi sebenarnya. Namun, gerakan kompensasi ini tidak pernah sepenuhnya terpenuhi dalam volume fisiologis. Sebagai aturan, kompensasi lebih dapat dicapai pada anggota badan bagian atas.

Terkadang sumber salah perkiraan volume gerakan aktif mungkin merupakan gerakan yang salah. Setelah kontraksi otot-antagonis dan relaksasi berikutnya, anggota badan biasanya kembali pasif ke posisi asalnya. Ini mensimulasikan kontraksi otot lumpuh. Kekuatan mengurangi antagonis otot paragon bisa signifikan, yang merupakan dasar kontraktur otot. Yang terakhir berasal dari asal yang berbeda. Misalnya, ketika batang saraf dikompres oleh bekas luka atau fragmen tulang, rasa sakit yang hebat diamati, anggota badan mengambil posisi "protektif", di mana intensitas rasa sakit berkurang. Fiksasi berkepanjangan pada anggota badan pada posisi ini dapat menyebabkan perkembangan kontraktur antalgik. Kontraktor juga dapat terjadi dengan imobilisasi anggota tubuh yang berkepanjangan (dengan trauma pada tulang, otot, tendon), serta refleksif - dengan stimulasi mekanis saraf (dengan proses peradangan karies yang luas). Ini adalah kontraksi neurogenik refleks (kontraktur physiopathic). Terkadang ada juga kontraktur psikogenik. Ini juga harus diingat adanya kontraksi otot primer pada miopati, dengan myositis dan polyneuromyositis yang kronis (sesuai dengan mekanisme kekalahan imunologis auto-alergi).

Kontraktor dan kekakuan sendi merupakan hambatan besar dalam mempelajari gangguan motorik anggota badan, yang bergantung pada kekalahan saraf perifer. Dalam kasus kelumpuhan karena hilangnya serabut saraf motorik, otot menjadi hipotonik, dan segera atrofi mereka (setelah 2 sampai 3 minggu sejak awal kelumpuhan) dilekatkan. Turun atau ambillah refleks yang dalam dan superfisial, dilakukan oleh saraf yang terkena.

Tanda kerusakan saraf yang berharga adalah kelainan sensitivitas di daerah tertentu. Biasanya, zona ini lebih kecil dari pada daerah anatomi bercabang dari saraf kulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap area kulit menerima tambahan persarafan dari saraf tetangga ("zona tumpang tindih"). Oleh karena itu, tiga zona gangguan sensitivitas diidentifikasi. Zona sentral, otonom, sesuai dengan wilayah persarafan saraf yang sedang diselidiki. Dengan gangguan lengkap konduksi saraf di zona ini, kehilangan semua jenis kepekaan dicatat. Zona campuran disuplai dengan saraf yang terkena dan sebagian tetangga. Di zona ini, kepekaan biasanya hanya berkurang atau sesat. Sensitivitas nyeri paling baik dipertahankan, tipe sensitivitas taktil dan kompleks (lokalisasi rangsangan, dll) kurang menderita, kemampuan diskriminasi suhu kasar dilanggar. Zona tambahan didominasi oleh saraf tetangga dan, yang paling tidak, dengan saraf yang terkena. Gangguan sensitif pada zona ini biasanya tidak terdeteksi.

Batas kelainan sensitivitas sangat bervariasi dan bergantung pada variasi "tumpang tindih" saraf tetangga.

Saat mengiritasi serat sensitif, nyeri dan parestesi terjadi. Seringkali, dengan kerusakan parsial pada saraf sensitif, persepsi memiliki intensitas yang tidak memadai dan disertai dengan sensasi yang sangat tidak menyenangkan (hiperpathy). Karakteristik untuk hiperpathy adalah peningkatan ambang eksitabilitas: diferensiasi tipis rangsangan lemah terjatuh, tidak ada perasaan iritasi sentuhan lembut atau dingin, tidak dirasakan, ada periode persepsi laten yang lama dari rangsangan. Sensasi yang menyakitkan mendapatkan karakter eksplosif dan kasar dengan rasa tidak enak dan kecenderungan penyinaran. Ada efek samping: rasa sakit berlanjut untuk waktu yang lama setelah penghentian iritasi.

Untuk saraf fenomena stimulasi termasuk rasa sakit dan fenomena causalgia-jenis (sindrom Pirogov-Mitchell) - rasa sakit menyengat intens pada hyperpathia latar belakang dan gangguan vasomotor-trofik (pembilasan, marbling kulit, perluasan kapiler jaringan pembuluh darah, pembengkakan, ruam, dll). Dengan sindrom kausal, nyeri bisa dikombinasikan dengan anestesi. Hal ini menunjukkan adanya kelainan saraf dan iritasi segmen utamanya dengan bekas luka, hematoma, infiltrasi inflamasi, atau perkembangan nyeri neuroma - phantom. Nilai diagnostik dalam kasus ini merupakan gejala effleurage (jenis fenomena Tinel dengan effleurage di sepanjang median nervus).

Bila lesi pada batang saraf, kelainan vegetatif-trofik dan vasomotor muncul dalam bentuk perubahan warna kulit (pucat, sianosis, hiperemia, marbling), kemunduran, penurunan atau kenaikan suhu kulit (ini dikonfirmasi oleh metode pencitraan termal), berkeringat, dll.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]