Gejala penyakit jantung bawaan

Dalam diagnosis kelainan jantung bawaan, semuanya penting: anamnesis, pemeriksaan objektif, data dari studi fungsional dan radiologis.

Anamnesis

Saat mewawancarai orang tua, perlu untuk mengklarifikasi waktu perkembangan fungsi statis anak: saat ia mulai duduk di boks bayi secara mandiri, berjalan. Perlu untuk mengetahui bagaimana berat badan anak bertambah pada tahun pertama kehidupannya, karena gagal jantung dan hipoksia, yang menyertai kelainan jantung, disertai dengan peningkatan kelelahan, mengisap "malas" dan penambahan berat badan yang buruk. Dalam kasus kelainan dengan hipervolemia sirkulasi paru, pneumonia dan bronkitis sering berkembang. Jika kelainan dengan sianosis dicurigai, perlu untuk mengklarifikasi waktu terjadinya (sejak lahir atau selama enam bulan pertama kehidupan), keadaan munculnya sianosis dan lokalisasinya. Kelainan dengan sianosis selalu disertai dengan polisitemia, yang menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat - hipertermia, hemiparesis, kelumpuhan. Dalam praktik klinis, situasi mungkin terjadi ketika, mengamati tanda-tanda penurunan kesehatan (sesak napas, takikardia), kecurigaan kelainan jantung bawaan pertama kali diungkapkan oleh dokter yang memberikan pijatan kepada anak kecil.

Pemeriksaan klinis

Bentuk tubuh. Perubahan bentuk tubuh hanya terlihat pada beberapa kelainan. Koarktasio aorta disertai dengan pembentukan bentuk tubuh "atletis" dengan perkembangan dominan pada korset bahu. Pada sebagian besar kasus, kelainan jantung bawaan ditandai dengan gizi buruk (sering kali hingga perkembangan hipotrofi dan/atau hipostatur tingkat II-III). Jika kita memasukkan bentuk kuku ke dalam ciri-ciri bentuk tubuh, kita harus memperhatikan gejala-gejala seperti "drumsticks" dan "watchglasses" yang berkembang pada kelainan bawaan tipe biru.

Kulit. Cacat pucat ditandai dengan kulit pucat, cacat dengan sianosis ditandai dengan sianosis difus pada kulit dan selaput lendir yang terlihat dengan dominasi akrosianosis. Warna "raspberry" yang kaya pada falang terminal jari juga merupakan ciri hipertensi paru tinggi. Cacat yang menyertai dengan aliran darah dari kiri ke kanan, dalam hal apa pun, pewarnaan tersebut menunjukkan peningkatan kandungan hemoglobin tereduksi dalam darah (lebih dari 5 mmol/l).

Sistem pernapasan: Perubahan pada sistem pernapasan sering kali mencerminkan peningkatan aliran darah paru-paru dan diwujudkan pada tahap awal dengan tanda-tanda dispnea.

Sistem kardiovaskular. Tentukan secara visual keberadaan "punuk jantung" dan lokasinya (bisternal atau sisi kiri). Palpasi - tremor sistolik atau diastolik, lokalisasi fenomena yang terdeteksi, lokasi dan karakteristik impuls apikal, keberadaan impuls jantung patologis. Perkusi menentukan perubahan batas redup jantung relatif. Saat mendengarkan fenomena bising auskultasi, karakteristik berikut ditentukan:

• pada fase siklus jantung manakah bunyi tersebut muncul;
• Durasi, yaitu pada bagian sistole mana bunyi tersebut terdengar atau pada bagian diastol mana bunyi tersebut terdengar (protodiastolik, mesodiastolik, presistolik);
• variabilitas kebisingan dengan perubahan posisi tubuh;
• konduktivitas kebisingan.

Perubahan tekanan darah (baik peningkatan maupun penurunan) jarang terjadi pada kelainan jantung bawaan. Koarktasio aorta ditandai dengan peningkatan tekanan darah pada lengan dan penurunan yang signifikan pada tungkai. Namun, perubahan tersebut juga dapat terjadi pada patologi vaskular. Misalnya, pada aortoarteritis nonspesifik, disertai dengan asimetri tekanan darah yang signifikan pada lengan kanan dan kiri, pada tungkai kanan dan kiri. Penurunan tekanan darah dapat terjadi pada kelainan dengan hipovolemia berat (stenosis aorta).

Sistem pencernaan. Pada gagal jantung, komplikasi klinis utama dari kelainan jantung bawaan, hati dan terkadang limpa membesar akibat kongesti vena. Pembesaran hati biasanya tidak melebihi 1,5-2 cm. Kongesti vena pada pembuluh mesenterium dan esofagus dapat bermanifestasi dalam keluhan muntah, yang lebih sering terjadi selama aktivitas fisik dan disertai nyeri perut, mungkin akibat peregangan kapsul hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]