Gejala kompleks tuberkulosis primer

Gejala kompleks tuberkulosis primer beragam dan bergantung pada tingkat keparahan perubahan morfologi pada saat pemeriksaan anak. Symptomatologi klinis tergantung pada ukuran fokus caseous, terutama pada tingkat keparahan zona perifokal inflamasi dalam proses spesifik kelenjar getah bening intrathoracic.

Perubahan inflamasi pada tuberkulosis primer sangat bergantung pada usia anak. Tuntutan yang sangat menonjol terhadap proses ekstensif pada periode primer pada anak-anak di kelompok usia hingga 7 tahun. Keadaan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada usia ini diferensiasi jaringan pulmonary belum selesai, lusinan celah lymphatic yang lebar, septum penghubung yang rapuh, kaya akan pembuluh getah bening tetap ada, yang mendorong penyebaran perubahan inflamasi. Gejala kompleks tuberkulosis primer pada anak-anak di kelompok usia muda diekspresikan sampai batas tertinggi dan ditandai dengan bentuk yang luas dan rumit.

Dalam kasus di mana ukuran fokus utama kecil, zona infiltrasi perifokal hilang atau tidak mencolok, perubahan pada kelenjar getah bening intrathoracic terbatas, manifestasi klinis dari kompleks primer akan terhapus dan tidak terlalu simtomatik. Dalam beberapa kasus, kompleks primer memiliki jalur asimtomatik, dan sudah terdeteksi dalam tahap pengembangan balik - kalsifikasi. Evolusi fokus paru primer bisa berbeda. Fokus kecil dengan dominasi perubahan infiltratif, bukan banyak perubahan benar-benar dapat diatasi. Dalam kasus lain, kapur diendapkan dalam wabah dengan pembentukan fokus yang disebut Gon. Namun, dalam kasus tersebut, resorpsi kapur dan penurunan yang signifikan, dan dalam beberapa kasus - hilangnya wabah secara keseluruhan, dimungkinkan.

Hal ini diterima untuk membedakan antara kompleksitas kompleks tuberkulosis primer yang halus dan rumit. Dalam kondisi modern, ketika manifestasi klinis tuberkulosis menjadi habis, tidak selalu mungkin untuk secara ketat mengklasifikasikan sifat timbulnya penyakit ini. Dalam beberapa kasus, kompleks utama dapat mengalami perkembangan bertahap: selama beberapa minggu, dan kadang-kadang berbulan-bulan, perhatikan pelanggaran terhadap kesejahteraan anak, ia menjadi lamban, cengeng atau emosional labil. Nafsu makan menurun, berat badan menurun, saat mengukur suhu tubuh, biasanya ditemukan bahwa kondisi subfebrile adalah tipe yang salah. Pada beberapa anak, kompleks primer mungkin memiliki aliran laten, kemudian terdeteksi sebagai hasil penelitian sinar X preventif. Dalam rangkaian kompleks tuberkulosis primer yang tidak rumit, tingkat keparahan manifestasi klinis, walaupun tidak adanya terapi tuberkulosis, menurun setelah 2-4 minggu: suhu tubuh menurun, namun keadaan subfebrile tipe yang salah masih dipertahankan untuk waktu yang lama. Ada penurunan ESR dan leukositosis, peningkatan jumlah limfosit. Gejala keracunan selama periode ini biasanya diawetkan dan bahkan bisa sedikit meningkat. Anak mempertahankan anoreksia yang diucapkan, dia tertinggal dalam berat dan tinggi badan, moody, mudah tersinggung. Jalannya kompleks primer yang tidak rumit dan hasilnya sampai batas tertentu bergantung pada penerapan tepat waktu terapi tuberkulosis.

Dengan tingkat keparahan fase infiltrasi, kompleks kompleks kompleks primer berkembang. Lebih sering Anda dapat mencatat onset akut penyakit, suhu tubuh meningkat menjadi angka demam, penurunan nafsu makan, kelesuan, kelelahan cepat. Seorang anak yang sakit selama periode kenaikan suhu tubuh dapat mempertahankan keadaan kesehatan yang relatif memuaskan, yang merupakan karakteristik dari suatu proses tertentu. Dalam beberapa kasus, Anda bisa mencatat hidung meler, disiram tenggorokan, batuk kecil, yang karena perkembangan paralergi pada tuberkulosis. Keluhan pada batuk jarang terjadi, walaupun pada anak-anak di usia dini, batuk sedikit mungkin terjadi, dan jika terjadi keterlibatan bronkial - paroksismal kering.

Perubahan khusus adalah tanda diagnostik karakteristik, yang diwujudkan dalam bentuk eritema nodosum, keratokonjungtivitis fenoden, radang sariawan tipe Ponce. Saat ini, manifestasi ini jarang terjadi, namun pada beberapa anak terkadang terjadi demam. Saat diperiksa, pucatnya kulit terungkap, turgor kulit menurun, berat badan menurun. Kelenjar getah bening perifer teraba di lebih dari lima kelompok, konsistensi lembut-elastis, bergerak, tanpa rasa sakit, diperbesar seukuran kacang polong dan banyak lagi.

Perubahan persisten pada kompleks tuberkulosis primer terjadi di atas auskultasi: pemendekan suara perkusi atau penebalannya di atas tempat infiltrasi di jaringan pulmonal. Data perkusi yang sama sesuai dengan kelenjar getah bening regional. Ukuran zona pemendekan suara perkusi terkadang signifikan, terutama pada anak kecil, mereka dapat mendeteksi zona semacam itu dalam segmen atau bahkan pecahan pun.

Saat mendengarkan area perkening suara perkusi, pernapasan yang melemah dengan pernafasan yang lama sudah ditentukan. Dengan proses segar di area terlarang, rawa gelembung kecil terkadang terdengar. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, fenomena catarrhal sering tidak muncul sama sekali. Dengan resolusi fenomena perifokal dan pemadatan fokus utama, menumpulkan berkurang, pernapasan menjadi lebih kaku.

Dari sistem kardiovaskular dapat dicatat perubahan diffuse pada miokardium, yang menyebabkan perluasan jantung, aritmia, takikardia. Murmur sistolik, menurunkan tekanan darah. Saat memeriksa organ-organ rongga perut, terjadi peningkatan hati dan limpa, terkadang terasa nyeri dalam perjalanan mesenterium, di daerah nodus mesenterika. Sebuah studi tentang sensitivitas pasien terhadap tuberkulin dalam sampel Mantoux dengan 2 TE biasanya membentuk reaksi tuberkulin atau periode segera setelah belokan. Pada awal penyakit, perubahan hemogram terjadi: leukositosis sedang (sampai 8-10x10 ⁹ / l) dengan peningkatan jumlah neutrofil, peningkatan ESR menjadi 25-30 mm / jam. Saat mempelajari fraksi protein, peningkatan kandungan globulin dicatat, terutama karena fraksi gamma. Tandai reaksi serologis positif dengan fraksi MW yang berbeda.

Anak-anak dengan bentuk primer tuberkulosis jarang dahak. Dalam hal ini, untuk menentukan pelepasan bakteri, perlu untuk memeriksa air pembilasan bronkus, dan pada anak kecil - pencucian lambung.