Kompleks tuberkulosis primer di paru-paru

Kompleks tuberkulosis primer di paru-paru adalah triad karakteristik, terdiri dari fokus peradangan spesifik di tempat pengenalan imun, limfadenitis dan kelenjar getah bening regional. Saat ini, diakui bahwa kompleks tuberkulosis klasik klasik dengan komponen paru yang diucapkan, reaksi perifokal besar terjadi pada kasus ketika keadaan yang tidak menguntungkan digabungkan, seperti massif, virulensi infeksi tuberkulosis dan penurunan kemampuan imunobiologis makroorganisme. Dari pengaruh utama, proses spesifik menyebar melalui saluran limfatik ke kelenjar getah bening intrathoracic.

Pada penetrasi penetrasi agen penyebab baik pengaruh jenis primer manusia maupun sapi dapat dilokalisasi di dalam usus. Pelokalan pengaruh primer pada kulit, selaput lendir hidung dan telinga tengah, amandel adalah casuistry.

Dengan infeksi aerogenik, kompleks tuberkulosis primer paling sering berkembang di jaringan paru-paru, menurut A.I. Strukov, - dalam 95% kasus. Dalam kasus ini, departemen perifer (subpleural) lebih sering terkena - segmen aerasi yang paling baik (biasanya segmen II dan III paru kanan). Awalnya, beberapa alveoli terlibat dalam proses - alveolitis terbentuk, di masa depan - bronkiolitis, bronkiolitis terjadi. Dengan demikian, pengaruh utamanya selalu selalu pneumonia. Besarnya fokus pneumonia tergantung pada jumlah alveoli yang terlibat dalam proses ini: dengan jumlah kecil, fokus pneumonia dapat memiliki ukuran biji millet, pada kasus lain pneumonia dapat bermanuver, lobular dan bahkan lobar.

Pada tahap awal perkembangan, alveolitis primer tidak memiliki ciri khusus, namun fase awal yang tidak spesifik segera diganti dengan fase spesifik dengan perkembangan nekrosis yang terkulai. Fokus segar pneumonia tuberkulosis primer dikelilingi oleh zona inflamasi perifokal akibat edema beracun jaringan paru-paru. Dalam prosesnya, pleura selalu berpartisipasi, fibrin muncul di permukaannya, selanjutnya diorganisir.

Pada saat MW mulai menyebar melalui kelenjar getah bening, pengaruh utama telah mengurangi peradangan perifokal, jenis reaksi jaringan produktif mulai berlaku.

Dengan penetrasi proses spesifik ke kelenjar getah bening regional, peradangan nonspesifik pertama kali berkembang. Setelah fase eksudatif, nekrosis berkembang dengan sangat cepat, melewati perkembangan granulasi tuberkulosis. Dalam beberapa kasus, nekrosis awal ini bisa menutupi seluruh kelenjar getah bening. Karena tuberkulosis ditandai oleh kursus bergelombang, kompleks primer secara morfologi biasanya berlapis-lapis: perubahan eksudatif, nekrosis digantikan oleh poros granulasi, kemudian eksudasi, nekrosis, dan lain-lain muncul kembali. Perkembangan kebalikan dari kompleks tuberkulosis primer terdiri dari hilangnya zona inflamasi perifokal, penggantian reaksi eksudatif produktif, pengembangan enkapsulasi. Fokus utama dibatasi dengan baik dari jaringan paru di sekitarnya dengan kapsul fibrosa tebal, garam kalsium disimpan di dalamnya, dan dalam beberapa kasus pembentukan tulang terbentuk selama involusi proses. Di kelenjar getah bening, proses pengembangan balik berjalan lebih lambat, tapi seiring berjalannya waktu dan di dalamnya terjadi hyalinosis kapsul dan kalsinasi.

Kompleks utama dapat berkembang dalam kelompok usia yang berbeda, paling sering pada anak-anak yang lebih muda. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa pada saat ini, seiring dengan penurunan infeksi anak-anak, ia beralih ke kelompok usia yang lebih tua, kompleks tuberkulosis primer juga terdeteksi pada remaja.

Gejala tuberkulosis primer kompleks

Gejala kompleks tuberkulosis primer beragam dan bergantung pada tingkat keparahan perubahan morfologi pada saat pemeriksaan anak. Simtomatologi klinis tergantung pada ukuran fokus caseous, terutama pada tingkat keparahan zona peradangan trifokal dalam proses spesifik kelenjar getah bening intrathoracic.

Perubahan inflamasi pada tuberkulosis primer sangat bergantung pada usia anak. Tuntutan yang sangat menonjol terhadap proses ekstensif pada periode primer pada anak-anak di kelompok usia hingga 7 tahun. Keadaan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada usia ini diferensiasi jaringan pulmonary belum selesai, lusinan celah lymphatic yang lebar, septum penghubung yang rapuh, kaya akan pembuluh getah bening tetap ada, yang mendorong penyebaran perubahan inflamasi. Manifestasi klinis dari kompleks tuberkulosis primer pada anak-anak di kelompok usia muda diekspresikan sampai batas tertinggi dan ditandai dengan bentuk yang luas dan rumit.

Gejala tuberkulosis primer kompleks

Diagnosis tuberkulosis primer kompleks

Diagnosis X-ray dari kompleks TB primer berdasarkan pada identifikasi komponen utama: primary tuberculosis pneumonia, perubahan kelenjar getah bening intrathoracic (sering regional) dan menghubungkan mereka dengan apa yang disebut track. Variabilitas karena manifestasi lokal yang berbeda dari panjang fokus paru primer, substrat yang pathomorphological (rasio perubahan caseous-eksudatif reaksi jaringan), lazim dalam proses dan sifat kelenjar getah bening intratoraks, dan juga kemungkinan komplikasi.

Secara radiografi, bayang-bayang pneumonia tuberkulosis primer pada periode fase aktif prosesnya seragam, konturnya kabur, hal ini terkait dengan "jalur" patologis yang diubah secara patologis dalam bentuk formasi linier bergaris fuzzy. Substrat morfologi mereka adalah transformasi inflamasi jaringan limfatik dan interstisial sepanjang bronkus, pembuluh darah dan lobulus paru-paru. Intensitas bayang-bayang fokus utama berbeda, yang disebabkan tidak hanya pada besarnya, tapi juga pada tingkat keparahan nekrosis kasein. Perubahan pada kelenjar getah bening intrathoracic lebih sering terjadi di daerah. Dalam kasus ini, secara roentgenologis menentukan peningkatan volume atau perluasan akar paru, pelanggaran terhadap diferensiasi elemen strukturalnya, pada garis batas di daerah yang terkena, blurriness, blurriness dari kontur akar adalah mungkin.

Diagnosis tuberkulosis primer kompleks

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]