Gejala Legionellosis

Gejala legionellosis ditandai dengan spektrum yang luas. Proses infeksi dapat terjadi secara subklinis, asimtomatik (menurut beberapa data, lebih dari 20% orang lanjut usia adalah seropositif). Legionellosis dapat dimanifestasikan dengan jenis penyakit pernafasan akut, pneumonia, bronkitis, alveolitis, dan dapat ditandai dengan kondisi parah, lesi multi organ dengan perkembangan sepsis.

Ada legionellosis pernapasan akut (Pontiac fever), pneumonia (penyakit Legionnaires, alveolitis akut), demam dengan exanthema (demam Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Legionellosis pernafasan akut

Dalam banyak hal menyerupai ARI. Durasi masa inkubasi adalah dari 6 jam sampai 3 hari. Penyakit ini dimulai dengan mualise progresif, nyeri otot yang menyebar. Dari hari pertama penyakit ini ditandai dengan kenaikan suhu tubuh dari 37,9 sampai 40 ° C. Hal ini disertai dengan menggigil, sakit kepala, nyeri otot. Seringkali ditandai gejala neurologis legionellosis: pusing, fotofobia. Insomnia, gangguan kesadaran dari berbagai tingkat dan koordinasi.

Sindrom pernapasan ditandai dengan batuk kering, nyeri di dada dimungkinkan dengan pernapasan. Beberapa pasien mengeluhkan sakit tenggorokan dan kekeringan di orofaring. Gejala legionella, sindrom pernafasan sering dikombinasikan dengan rasa sakit di perut, muntah. Sebagai aturan, tidak ada tanda-tanda kerusakan ginjal dan hati pada pasien ini. Perubahan hemogram terjadi pada leukositosis sedang. Penyakit akut berakhir tanpa pengobatan dalam 2-5 hari. Selama periode pemulihan, sindrom asthenovegetative bertahan dalam waktu lama.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pneumonia (penyakit Legionnaires, alveolitis akut)

Masa inkubasi berlangsung dari 2 sampai 10 (lebih sering sampai 5) hari. Penyakit dimulai subakut dengan periode prodromal, yang berlangsung 1-2 hari. Di periot ini, pasien mengeluhkan kelelahan yang meningkat, penurunan nafsu makan, dan sakit kepala ringan. Cukup sering pada periode prodromal, sindroma diare berkembang. Periode puncak ditandai dengan kenaikan suhu sampai 39-40 ° C. Demam (tanda infeksi legionella yang paling konstan) dapat bertahan hingga 2 minggu. Ini memiliki karakter yang mengirimkan atau salah. Berakhir dengan lisis. Untuk periode puncak, gejala legionellosis berikut umum terjadi: keringat banyak, asthenia berat, nyeri dada intens yang berhubungan dengan pernapasan. Nyeri pleura khas untuk kebanyakan pasien. Pada sepertiga pasien, lokalisasi dan intensitas nyeri benar-benar sesuai dengan pengembangan pleurisy fibrinosa parapneumonik, yang menyebabkan kegagalan pernafasan. Dari hari ke 2 atau ke 3 penyakitnya ada batuk kering. Sputum sedikit, kental, mucopurulen. Sepertiga pasien melaporkan hemoptisis. Pneumonia didefinisikan secara fisik dan radiologis. Di atas daerah yang terkena paru-paru, pemendekan suara perkusi ditentukan, dengan auskultasi - basah, gelembung kecil. Pada setengah dari pasien, rales kering terdengar, menunjukkan perkembangan obstruksi bronkial. Legionellosis pneumonia dibedakan dari pneumonia lain oleh berbagai lokalisasi proses patologis dan frekuensi yang signifikan dari lesi total dan subtotal paru (pada setiap pasien kelima). Secara radiografi, pleuropneumonia satu sisi lebih sering didefinisikan, dimana resistansi infiltrasi jangka panjang, perubahan pleura dan involusi lambatnya merupakan karakteristik. Pada pasien dengan imunodefisiensi genesis yang berbeda, penghancuran jaringan paru ditentukan.

Pasien dengan legionellosis dengan cepat mengembangkan gejala insufisiensi paru. Khas diucapkan dyspnea, banyak pasien yang sudah di masa awal harus dipindahkan ke ventilasi buatan.

Seiring dengan kekalahan sistem pernapasan, tanda-tanda patologi pada organ dan sistem lain sering diamati. Jadi, pada kebanyakan pasien pada periode akut penyakit ini, hipotensi arteri, bradikardia relatif, diikuti oleh takikardia dicatat. Suara jantung teredam. Lebih dari sepertiga pasien pada hari ke 4-5 penyakit ini memiliki tinja berair cair. Diare berlangsung rata-rata sekitar 7 hari dan disertai dengan sakit perut berbagai lokalisasi dan perut kembung. Sekitar 30% pasien, kerusakan hati dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas aminotransferase, penyakit kuning mungkin dilakukan. Fungsi hati dipulihkan dalam 2 minggu pertama penyakit ini, dan gagal hati tidak diamati kemudian. Dalam perjalanan penyakit, fungsi ginjal sering terganggu, terutama karena fokal nefritis. Hal ini dimungkinkan untuk mengembangkan gagal ginjal, yang dapat bertahan lama setelah fase akut penyakit (sampai 9 bulan).

Lesi CNS kurang lebih merupakan karakteristik kebanyakan pasien. Pada dasarnya, mereka dimanifestasikan sakit kepala, ensefalopati. Struktur otak serebelum dan batang otak paling sering terkena. Hal ini diwujudkan dengan disartria. Ataksia, nistagmus, kelumpuhan otot okulomotor. Ciri depresi, labil emosional. Kemungkinan meningoencephalitis. Pada masa pemulihan, banyak pasien mengeluhkan gangguan memori, beberapa di antaranya tidak dapat mengingat kejadian yang menimpa mereka pada fase akut penyakit ini.

Pada darah tepi, peningkatan leukosit diamati sampai 10-15x10 ⁹ / l. Sering diamati pergeseran formula leukosit ke kiri, pada kasus yang parah, trombositopenia dan limfopenia dimungkinkan dilakukan. ESR dapat ditingkatkan menjadi 80 mm / jam.

Dengan penyakit yang menguntungkan dari minggu ke 2, kondisi pasien membaik. Pada masa pemulihan, kelemahan dan pusing bertahan dalam waktu lama. Lekas marah. Perubahan radiografi di paru-paru bisa bertahan selama 10 minggu. Pada kasus yang terisolasi, penyakit ini dipersulit oleh abses paru-paru dan empiema pleura. Komplikasi penyakit yang lebih sering terjadi adalah perkembangan kejutan beracun yang menular.

Alveolitis akut

Ditandai dengan onset akut dengan peningkatan suhu tubuh sampai 39-40 ° C. Pasien mengeluh sakit kepala, nyeri otot. Dari hari-hari pertama sakit ada batuk kering. Ke depan, sesak nafas meningkat, ada batuk dengan pemisahan sputum jarang (mucous atau mucopurulen). Dengan auskultasi paru-paru, perbesaran bilateral, banyak, dan tahan lama ditentukan. Dengan kursus progresif yang berkepanjangan akan mengembangkan alveolitis fibrosis.

[13], [14], [15]

Penyakit demam akut

Masa inkubasi berkisar antara beberapa jam sampai 10 hari. Gejala utama legionellosis: demam sampai 38 ° C, menggigil, sakit kepala, ruam polimorfik. Durasi penyakitnya adalah 3-7 hari. Alirannya menguntungkan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Komplikasi Legionella

Komplikasi yang paling berat dari legionellosis adalah kegagalan pernafasan akut, gagal ginjal akut, suatu kejutan beracun menular. Mungkin ada perdarahan (nasal, gastrointestinal dan uterus) dan tromboemboli. Jarang, insufisiensi hati akut dan supurasi di paru-paru jarang dicatat (abses paru, empyema pleura).

Kematian

Bila bentuk pneumonia legionellosis mencapai 15-20%, lebih sering diamati pada individu dengan penyakit paru kronis, imunodefisiensi. Penyebab kematian - perkembangan syok beracun menular, gagal jantung-paru atau superinfeksi.