Gejala Listeriosis

Penyakit ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung 1-2 hari sampai 2-4 minggu, kadang sampai 1,5-2 bulan, setelah itu gejala listeriosis muncul.

Gejala listeriosis bermacam-macam. Tidak ada klasifikasi klinis tunggal.

Bentuk listeriosis berikut dibedakan:

• berlekuk;
• gastroenterik;
• gugup (meningitis, meningoencephalitis);
• septitsekukuyu;
• bakteriokarrier.

Secara terpisah, listeriosis dialokasikan untuk bayi hamil dan baru lahir. Ada listeriosis akut (1-3 bulan), subakut (3-6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan).

Bentuk kelenjar memiliki dua varian:

• anginosintesis;
• mengkilap

Yang pertama ditandai oleh peningkatan suhu tubuh, keracunan, angina (ulseratif-nekrotik atau membran), peningkatan dan morbiditas pada kelenjar getah bening submandibular, kurang sering dan leher rahim aksila. Hal ini juga memungkinkan untuk memperbesar hati dan limpa. Periode demam adalah 5-7 hari. Dalam catatan hemogram monocytosis ("monocytic angina"). Gejala listeriosis menyerupai mononukleosis menular. Dalam beberapa klasifikasi secara terpisah mengalokasikan bentuk angina-septik listeriosis di mana kombinasi tonsilitis, hepatosplenomegali, lama demam jenis sibuk, menyatakan keracunan, limfadenopati generalisata, ruam.

Untuk konjungtivitis purulen varian satu glazozhelezistogo dengan edema kelopak mata yang diekspresikan, penyempitan celah mata khas. Pada lipatan transisi ruam konjungtiva - nodular. Mengurangi ketajaman visual; Kelenjar getah bening parotid dan submandibular dari sisi yang sesuai tumbuh dan menjadi menyakitkan.

Bentuk gastroenterik ditandai dengan onset akut, kenaikan suhu tubuh yang cepat ke angka tinggi, yang ditunjukkan dengan intoksikasi (menggigil, sakit kepala, artralgia dan mialgia). Beberapa jam kemudian, mual, muntah tak bersuara berulang, nyeri kram di perut, kursi menjadi sering. Massa tinja bersifat cair, terkadang dengan campuran lendir dan / atau darah. Ciri khas gejala listeriosis berikut: kembung, nyeri dengan palpasi, terutama diucapkan di daerah ileum kanan. Durasi demam adalah 5-7 hari atau lebih. Dehidrasi signifikan biasanya tidak terjadi, gejala keracunan mendominasi. Lethality tinggi (20% dan lebih tinggi) yang melekat dalam bentuk ini adalah karena perkembangan ITH atau transisi ke bentuk septik yang lebih parah dan gugup.

Bentuk saraf - salah satu yang paling umum terjadi, paling sering terjadi pada anak di bawah tiga tahun dan pada orang dewasa yang berusia lebih dari 45-50 tahun, terjadi dalam bentuk meningitis atau meningoensefalitis. Frekuensi meningitis listeriogenik adalah sekitar 1% dari semua bakteri meningitis, namun di antara beberapa kategori, khususnya pasien dengan penyakit onkologis, ini adalah bentuk meningitis yang paling umum.

Dalam beberapa tahun terakhir, di banyak negara di dunia, telah terjadi peningkatan kejadian meningitis listeriogenik, dengan tidak hanya pasien lanjut usia dengan berbagai patologi yang sedang sakit, tetapi juga muda, individu yang sebelumnya sehat. Selain itu, listeria adalah salah satu patogen utama meningitis pada bayi baru lahir, pasien dengan limfoma, pada penerima berbagai organ.

Menurut tanda klinis, meningitis listeriogenik tidak berbeda secara signifikan dari meningitis bakteri pada etiologi lain. Gejala paling sering dari listeriosis adalah suhu tubuh tinggi, gangguan kesadaran, dan sakit kepala yang mengintensifkan. Namun, dalam beberapa kasus, suhu tubuh subfebrile atau tidak meningkat sama sekali. Pada beberapa pasien, tinja cairan cepat dicatat selama 1-3 hari.

Dibandingkan dengan meningitis bakteri lainnya, dengan listeriosis, gejala meningeal dicatat lebih jarang (termasuk kekakuan leher yang kaku, penonjolan fontanel), cairan tulang belakang kurang sering memiliki komposisi neutrofil, kandungan protein tinggi dan konsentrasi glukosa rendah. Seringkali, dengan meningitis listeriosis, kejang, tremor ekstremitas, lidah, gejala kekalahan saraf kranial (mengarah, wajah, dll.) Dicatat. Salah satu fitur utama listerioznogo meningitis - komplikasi parah: hidrosefalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demensia, dll Selain kepala dapat merusak sumsum tulang belakang dalam bentuk abses intramedulla, kista, arachnoiditis, myelitis, dll ...

Jalannya bentuk saraf biasanya bergelombang, seringkali parah, mematikan mencapai 30% atau lebih, sekitar 7% kasus kambuh. Pemulihan datang perlahan, setelah berbulan-bulan. Meningitis listeriogenik (meningoencephalitis), tonsilitis, konjungtivitis, gastroenteritis dapat merupakan bentuk listeriosis independen, dan salah satu manifestasi dari bentuk septik atau mendahuluinya.

Bentuk septik ditandai dengan serangan berulang-ulang menggigil, demam dengan fluktuasi suhu tubuh yang besar, intoksikasi, hepatosplenomegali. Mungkin munculnya ruam kasar, terutama di sekitar persendian besar; di wajah ruam mungkin terlihat seperti "kupu-kupu". Seringkali ada hepatitis dengan ikterus, polisirositis, pneumonia yang mungkin terjadi. Pada hemogram - anemia, trombositopenia. Perkembangan bentuk septik terkadang berangsur-angsur atau subakut, tanda-tanda pertama penyakit pada kasus ini adalah catarrhal (keringat atau sakit tenggorokan, nyeri pada mata) atau gejala dispepsia (mual, muntah, gangguan tinja). Bentuk listeriosis septik lebih sering terjadi pada bayi yang baru lahir, orang dengan kekebalan kekebalan berat, pada pasien sirosis hati, alkoholisme kronis. Kematian mencapai 60%. Penyebab kematiannya mungkin adalah ITSH, pendarahan masif akibat pengembangan sindrom DIC, acute respiratory failure (ODN) dan OPN.

Dengan semua bentuk listeriosis yang dijelaskan di atas, leukositosis (sampai hiperukukositosis), pergeseran tungkai ke kiri, dalam beberapa kasus monositosis, dicatat dalam darah.

Yang juga dijelaskan adalah bentuk listeriosis yang jarang: endokarditis, dermatitis, artritis, osteomielitis, abses berbagai organ, parotitis, uretritis, prostatitis, dll.

Hepatitis Listeriemik mungkin terjadi dalam bentuk septik, dalam beberapa kasus disertai dengan ikterus. Yang sangat jarang adalah hepatitis dengan hyperfermentemia berat, tanda insufisiensi sel hati, gejala ensefalopati hati akut mendominasi di klinik listeriosis.

Bentuk manifestasi listeriosis berkembang tidak lebih dari 20% terinfeksi, pada orang lain, bakteriokardar sementara (lebih sering) atau kronis (kurang sering) menunjukkan asimtomatik, yang hanya dapat dideteksi dengan tes laboratorium khusus.

[1], [2], [3]

Listeriosis ibu hamil

Pengurangan tingkat kekebalan seluler, terjadi secara alami selama kehamilan, menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi listeriosis. Di AS, listeriosis pada wanita hamil mencakup lebih dari seperempat dari jumlah total penyakit dengan infeksi ini dan lebih dari separuh kasus pada orang berusia 10-40 tahun. Dipercaya bahwa wanita hamil 10-20 kali lebih rentan terhadap listeriosis dibandingkan wanita lain.

Listeriosis dapat berkembang pada masa kehamilan apapun, walaupun sebagian besar kasus berada di babak kedua. Listeriosis pada wanita hamil terjadi baik secara umum asimtomatik atau tidak, setelah menghapus gejala polimorfik listeriosis, jadi diagnosis yang benar sering ditemukan secara retrospektif, setelah kematian janin atau bayi baru lahir. Wanita hamil mungkin mengalami demam jangka pendek, nyeri otot, gejala catarrhal dari saluran pernafasan bagian atas, konjungtivitis. Beberapa pasien didiagnosis menderita gastroenteritis, ada juga yang mengalami pembengkakan saluran kemih. Kekalahan sistem saraf pada wanita hamil sangat jarang terjadi.

Ibu listeriosis dapat menyebabkan infeksi transplasental janin, dengan perkembangan infeksi intrauterin cukup intens, dan karena itu sakit ibu dan janin infeksi "pertukaran": ibu pertama menginfeksi janin, maka sekunder menginfeksi ibu, menyebabkan gelombang penyakit sekunder nya dalam bentuk demam etiologi yang tidak jelas Itulah sebabnya listeriosis kadang disebut infeksi "pingpong".

Ciri klinis khas listeriosis pada wanita hamil adalah penurunan suhu tubuh yang kritis setelah aborsi; Ke depan, biasanya demam tidak dilanjutkan.

Listeriosis akut dan kronis pada wanita hamil dapat menjadi penyebab patologi obstetrik berat: penghentian kehamilan secara prematur pada waktu yang berbeda. Keguguran, kelainan janin, kematian janin, dan lain-lain. Agen penyebab dapat bertahan lama di tubuh wanita, khususnya di ginjal, dan menjadi lebih aktif selama kehamilan, dengan latar belakang imunitas yang berkurang. Penelitian skrining telah menunjukkan bahwa 16-17% wanita yang menderita penyakit urogenital, mengalokasikan listeria. Hampir semua wanita yang menderita penyakit listeriosis memiliki riwayat ginekologi kandungan "kaya": erosi serviks, adneksa, aborsi buatan dan spontan, dan lain-lain.

Listeriosis pada bayi baru lahir

Listeriosis pada bayi baru lahir adalah penyakit umum yang parah dengan angka kematian tinggi (sampai 50%), berlanjut sesuai dengan jenis sepsis. Berat jenis listeriosis pada kematian perinatal mencapai 25%. Waktu onset dan manifestasi klinis dari listeriosis yang baru lahir bergantung pada waktu dan jalur infeksi (kontaminasi antenatal atau intranatal, transplasental atau aerosol).

Dalam kasus infeksi transplasenta dari janin, jika belum terjadi kematian intrauterin, anak yang lahir dengan listeriosis bawaan biasanya prematur, dengan berat badan lahir rendah. Setelah beberapa jam, kadang-kadang setelah 1-2 hari kondisinya memburuk: suhu tubuh meningkat, ada papular karakteristik, kadang-kadang berdarah eksantema timbul kekhawatiran, dyspnea, sianosis, kejang, dan dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi, penyebab yang mungkin RDS keras, pneumonia , purulitis purulen, hepatitis, meningoensefalitis. Kekalahan organ lain, sepsis intrauterin. Ketika infeksi intrapartum, yang terjadi selama berjalannya janin melalui jalan lahir ibu yang terinfeksi, bayi setelah kelahiran gejala listeriosis tampak sehat, dalam bentuk sepsis terjadi setelah 7 hari dari kehidupan seorang anak. Aspirasi dengan buah cairan amnion yang terinfeksi dapat menyebabkan kerusakan paru-paru parah; tingkat kematian mencapai 50%. Dalam beberapa bayi mengembangkan listeriosis 10-12 hari setelah lahir, dan dalam kasus ini biasanya terjadi dalam bentuk meningitis dengan tingkat kematian hingga 25%. Bentuk ini paling khas untuk wabah listeriosis di rumah sakit bersalin.