Gejala yersiniosis

Yersiniosis memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 15 jam sampai 6 hari, biasanya 2-3 hari, setelah itu gejala khas iersiniosis muncul.

Berbagai gejala iersiniosis tidak memungkinkan pengembangan klasifikasi penyakit yang umum diterima. Sebagai aturan, klasifikasi klinis ND digunakan. Yuschuk dkk., Yang didasarkan pada prinsip sindromik.

Klasifikasi klinis iersiniosis

Bentuk penyakitnya	Varian klinis	Tingkat keparahan	Pola alir
Gastrointestinal	Gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis	Cahaya	Akut
Perut	Limfadenitis mesenterika, ileitis terminal, apendisitis akut	Rata-rata	Berlarut-larut
Generalized	Campuran, septik	Berat	Kronis
Focal sekunder	Arthritis (s), eritema nodal, sindrom Reiter, dan lainnya,

Pada kebanyakan kasus, yersiniosis dimulai dengan gejala gastroenteritis akut, dan kemudian berlanjut baik sebagai infeksi usus akut atau sebagai infeksi umum. Semua bentuk yersiniosis ditandai dengan onset akut, demam, gejala keracunan, sakit perut, tinja, exanthema, mialgia, artralgia, limfadenopati dan kecenderungan mengalir seperti gelombang. Selain bentuk nyata, ada yang terhapus, yaitu bila gejala yersiniosis praktis tidak ada. Jalannya penyakit bisa akut (sampai 3 bulan), berlarut-larut (3-6 bulan) dan kronis (di atas 6 bulan).

Bentuk gastrointestinal (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) paling sering terjadi. Mayoritas pasien mengembangkan varian gastro-enterik dari yersiniosis. Penyakit ini mulai akut, dengan gejala penyakit gastrointestinal dan gejala keracunan. Pasien prihatin dengan gejala yersiniosis berikut: nyeri perut dengan intensitas yang bervariasi, konstan atau kram, dilokalisasi di epigastrium, di sekitar pusar, jarang di daerah ileum kanan. Kursi itu dipercepat, kadangkala dengan campuran lendir dan darah. Pada beberapa pasien, gejala catarrhal dan disurik, eksantema, diamati. Gejala "sarung tangan" dan "kaus kaki" adalah ciri khas. Pada hari ke 6-6 dari penyakit ini, ruam bintik-bintik atau bintik-bintik ditemukan pada tangan, telapak tangan, kaki, dada dan pinggul, setelah pengelupas muncul. Mereka mencatat kemacetan atau pucat kulit wajah, skleritis, hiperemia pada konjungtiva dan selaput lendir rongga mulut, polyadenopathy. Bahasa pada hari ke 5-6 menjadi "merah tua". Dengan palpasi abdomen - nyeri lokal di daerah iliaka kanan, pembesaran hati, kurang sering - limpa. Suhu dinormalisasi pada hari ke-5 ke-5. Tidak ada perubahan hemogram yang khas.

Yersiniosis sering terjadi dalam bentuk sedang. Terkadang satu-satunya gejala klinis penyakit ini adalah diare. Pemulihan terjadi pada kebanyakan kasus dalam 1-2 minggu. Aliran seperti gelombang, relaps dan eksaserbasi dimungkinkan.

Bentuk perut iersiniosis berkembang pada 3,5-10% pasien (limfadenitis mesenterika, ileitis terminal, apendisitis akut). Pilihan yang paling sering adalah apendisitis akut. Permulaan penyakit ini mirip dengan bentuk gastrointestinal. Namun, setelah 1-3 hari, rasa sakit (di daerah iliaka kanan atau di sekitar pusar) muncul (atau memburuk). Penyakit ini bisa dimulai dengan rasa sakit yang hebat di perut. Gejala apendikik yersiniosis disertai demam dan leukositosis. Bentuk apendisitis: catarrhal, phlegmonous atau gangrenous.

Limfadenitis mesenterika dapat berkembang dengan bentuk yersiniosis, namun gejalanya mendominasi dalam bentuk perut. Pasien prihatin dengan sakit unsharp di daerah ileum kanan yang terjadi pada hari ke-4 dengan latar belakang demam dan diare dan bertahan hingga 2 bulan. Kadang kelenjar getah bening mesenterika yang menyakitkan dapat teraba di sebelah kanan pusar.

Untuk ileitis terminal, demam, sakit nyeri konstan di daerah iliaka kanan dan enterokolitis merupakan karakteristik. Dengan laparoskopi di kuadran kanan bawah perut, ileum distal yang meradang dan edematik dengan adenitis mesenterika ditemukan. Biasanya fenomena ileitis terminal hilang dalam 2-6 minggu. Perkiraannya menguntungkan.

Pasien dengan bentuk perut mungkin memiliki exanthema, artralgia dan mialgia, mengupas kulit telapak tangan, jari dan kaki, polyadenopathy, hepato dan hepatosplenomegali.

Bentuk perut mungkin dipersulit oleh peritonitis, stenosis terminal ileum dan adhesi. Mungkin berlangsung lama (beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun) dengan kambuh dan eksaserbasi.

Bentuk generalisasi yersiniosis dapat terjadi pada varian campuran atau septik. Gejala iersiniosis yang paling mencolok diamati dalam versi campuran. Ciri khas dari berbagai organ dan sistem. Paling sering penyakit ini mulai akut. Mengembangkan demam dan gejala keracunan dalam kombinasi dengan fenomena catarrhal. Lalu ada nyeri kusam di epigastrium dan sekitar pusar, mual. Tinja menjadi lembek atau cair, tanpa kotoran yang patologis; kemungkinan muntah. Periode demam biasanya berlangsung tidak lebih dari 2 minggu. Ruam polimorfik muncul pada hari ke 2-3 penyakit ini dan berlanjut selama 3-6 hari, mungkin terjadi embusan dan gatal. Dari minggu kedua perjalanan proses patologis di tempat ruam tampak terkelupas. Arthralgia terjadi biasanya di minggu pertama, nyeri dengan intensitas dan durasi bervariasi, bergelombang di alam. Sendi besar (lutut, bahu, pergelangan kaki) dan kecil (pergelangan tangan, phalangeal) terpengaruh. Pada beberapa pasien, prosesnya disertai dengan peradangan pada plantar dan / atau subclavian aponeurosis. Arthritis jarang berkembang. Pada roentgenogram perubahan sendi, sebagai aturan, tidak. Ciri khas "kap mesin", "sarung tangan" dan "kaus kaki". Tonsilitis, konjungtivitis dan skleritis. Sedikit ikterus mungkin terjadi. Di paru-paru kering bisa terdengar suara bising. Bila palpasi abdomen sering ditentukan oleh nyeri pada kuadran kanan atas, daerah iliaka kanan dan turun dari pusar. Seringkali ada polyadenopathy, hepatomegali, jarang - splenomegali.

Dengan bentuk umum yang lama, menusuk rasa sakit di jantung, palpitasi, takikardia (bahkan pada suhu normal) adalah mungkin. Pulse dan tekanan arteri labil. Pada EKG - tanda-tanda kardiopati menular atau miokarditis. Hal ini dimungkinkan untuk mengembangkan pneumonia kecil-fokal kecil, uveitis, iridocyclitis dan peningkatan gejala kerusakan SSP (pusing, gangguan tidur, kelesuan, adinamia, negativisme). Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom meningeal ditemukan. Beberapa pasien mengeluh buang air kecil saat buang air kecil.

Jalannya penyakit ini menguntungkan dalam kebanyakan kasus. Amati kambuh dan eksaserbasi yang berlangsung lebih mudah daripada gelombang pertama penyakit ini, gejala iersiniosis dengan lesi lokal mendominasi: artritis (artritis) dan sakit perut.

Masa penyembuhan biasanya panjang. Awalnya, gangguan asthenovegetative meningkat. Dalam bentuk umum, perkembangan miokarditis yersiniosis, hepatitis, pielonefritis, meningitis (meningoensefalitis) dan kerusakan sistem saraf (sindrom disfungsi vegetatif) dimungkinkan, ditandai dengan program jinak dan hasil yang menguntungkan.

Varian septik dari bentuk umum jarang terjadi dan, sebagai suatu peraturan, pada orang dengan penyakit bersamaan dan kondisi imunodefisiensi berat. Kursus ini tidak berbeda dengan perjalanan sepsis etiologi lain. Kematian, mencapai 60%, disebabkan oleh ITH, ileitis menyebar dengan perforasi usus, peritonitis. Masa penyembuhannya panjang.

Bentuk fokus sekunder dapat berkembang setelah bentuk iersiniosis lainnya. Penyakit yang mendahului itu baik berlanjut secara subklinis, atau manifestasi pertama dan fokal berikutnya terpisah satu sama lain dalam jangka waktu lama (sampai beberapa tahun) di mana keadaan kesehatan pasien tetap memuaskan. Dalam kasus ini, gejala pertama iersiniosis - kekalahan dari salah satu organ (jantung, hati, dll.).

Gejala yersiniosis bentuk fokal sekunder - artritis, sindrom Reiter, eritema nodosum, enterocolitis yang berkepanjangan atau kronis, limfadenitis serviks, ophthalmitis. Konjungtivitis dan osteitis. Varian yang paling sering adalah rematik, yang berbeda dengan versi campuran dari bentuk umum dengan artralgia yang lebih intens dan berkepanjangan (artritis), yang pada kebanyakan kasus didahului oleh fenomena dyspeptic dan gejala keracunan. Kebanyakan pasien mengembangkan polyarthritis. Paling sering terkena interphalangeal, radiocarpal, intervertebral, scapula-klavikula dan pinggul, dengan sendi monoarthritis - lutut, pergelangan kaki atau siku. Lesi asimetris karakteristik sendi pada tungkai bawah dan sakroileitis unilateral. Pada hemogram - eosinofilia dan peningkatan ESR. Yersiniosis arthritis sering dikombinasikan dengan carditis.

Pada sebagian besar pasien dengan bentuk fokus sekunder dari reaksi yersiniosis, asthenic dan vegetoneurotic, yang sulit diatasi, berkembang.