Ginipral

Ginipral adalah obat yang digunakan terutama untuk mencegah atau menghentikan persalinan prematur. Ini memiliki tindakan tokolitik, yaitu melemahkan otot-otot rahim, mengurangi frekuensi dan intensitas kontraksi, yang membantu menunda persalinan sampai waktu yang lebih aman.

Bahan aktif dalam ginipral adalah heksoprenalin, yang dikategorikan sebagai beta-adrenomimetik. Heksoprenalin bertindak pada otot-otot rahim untuk mengurangi nada suaranya dan mencegah kontraksi, yang digunakan untuk mengelola persalinan prematur, serta dalam beberapa situasi lain yang memerlukan relaksasi otot-otot rahim, seperti sebelum bagian sesar atau ketika diperlukan untuk mengubah janin di dalam rahim.

Obat ini dikontraindikasikan dalam hipersensitivitas terhadap komponennya, tirotoksikosis, penyakit kardiovaskular, penyakit hati dan ginjal yang parah, glaukoma sudut tertutup, pendarahan plasenta prematur, pendarahan rahim, infeksi intrauterin, serta pada trimester pertama hamil dan selama laktasi.

Di antara efek samping ginipral dapat terjadi takikardia, hipokalemia, hiperglikemia, tremor, sakit kepala, pusing dan manifestasi lain yang terkait dengan aksi pada sistem kardiovaskular dan perubahan metabolisme dalam tubuh.

Penting untuk mengambil ginipral hanya seperti yang ditentukan dan di bawah pengawasan seorang dokter, dengan mempertimbangkan kemungkinan risiko dan efek samping.

Indikasi Ginipral

Ginipral digunakan dalam praktik kebidanan untuk menghilangkan dan mencegah persalinan prematur. Aksi ginipral ditujukan untuk relaksasi otot-otot polos, termasuk miometrium (lapisan otot rahim), karena penurunan nada rahim dan penekanan aktivitas kontraktilnya tercapai. Ini membantu menunda timbulnya persalinan, yang penting dalam kasus-kasus persalinan prematur yang terancam untuk mencegah kemungkinan komplikasi pada bayi prematur.

Penggunaan ginipral dapat ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Ancaman tenaga kerja prematur.
2. Kebutuhan untuk menunda persalinan karena alasan medis, seperti insufisiensi serviks atau untuk manipulasi medis darurat selama kehamilan.
3. Hipertonisitas uterus, menyebabkan rasa sakit atau gejala lain yang tidak menguntungkan.

Surat pembebasan

Ginipral tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian intravena. Komposisi satu ampul (2 mL larutan) termasuk heksoprenalin sulfat dalam jumlah 0,01 mg, serta zat tambahan seperti natrium pirosulfit, edetat dihidrat, natrium klorida, asam sulfat untuk optimisasi pH dan air untuk injeksi. Obat ini adalah solusi tidak berwarna yang jelas yang dikemas dalam paket sel berkontur dari 5 ampul kaca tidak berwarna dengan titik istirahat; Paket karton dapat berisi 1 atau 5 paket.

Farmakodinamik

Ginipral adalah β2-adrenomimetik selektif, yang tindakannya ditujukan untuk stimulasi reseptor β2-adrenergik. Penggunaannya dalam praktik kebidanan adalah karena kemampuannya untuk mengendurkan otot polos, termasuk otot rahim, yang memberikan efek tokolitik (antinociceptive).

Mekanisme Aksi:

1. Stimulasi reseptor β2-adrenergik. Ginipral mengikat reseptor β2-adrenergik dalam sel otot polos uterus, mengaktifkannya. Hal ini menyebabkan aktivasi adenilat siklase, sebuah enzim yang mengkatalisasi konversi ATP (adenosin triphosphate) menjadi cAMP (siklik adenosin monofosfat).
2. Peningkatan tingkat kamp. Peningkatan konsentrasi CAMP mengarah pada aktivasi protein kinase A, yang memfosforilasi protein tertentu dan menyebabkan penurunan tingkat intraseluler ion kalsium.
3. Penurunan kadar kalsium dalam sel. Kalsium memainkan peran kunci dalam kontraksi otot polos, termasuk rahim. Penurunan konsentrasinya dalam sel menyebabkan serat otot polos rileks.
4. Efek Tokolitik. Hasilnya adalah relaksasi miometrium (lapisan otot rahim), yang menyebabkan penurunan nada dan penekanan aktivitas kontraktil uterus. Ini membantu mencegah atau menunda persalinan prematur, memberikan waktu tambahan untuk pengembangan janin dalam kasus-kasus persalinan prematur yang terancam.

Farmakokinetik

Meskipun rincian pasti farmakokinetik ginipral dapat bervariasi tergantung pada berbagai faktor, termasuk rute pemberian dan karakteristik pasien individu, berikut ini adalah aspek umum dari farmakokinetiknya:

1. Penyerapan: Ginipral biasanya diberikan secara oral sebagai tablet. Setelah pemberian, biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan.
2. Metabolisme: Ginipral dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif. Rute utama metabolisme adalah hidroksilasi di hati untuk membentuk metabolit aktif terbutaline sulfat.
3. Ekskresi: Metabolit diekskresikan terutama melalui ginjal.
4. Half-life: Waktu paruh sulfat terbutaline mungkin sekitar 3-4 jam, tetapi ini dapat bervariasi tergantung pada karakteristik pasien individu.
5. Durasi Tindakan: Efek ginipral dapat bertahan selama beberapa jam, yang membantu mengurangi aktivitas kontraktil rahim dan mencegah kontraksi prematur.

Dosis dan administrasi

Rute pemberian dan dosis dapat bervariasi tergantung pada masing-masing pasien, keparahan kondisi dan indikasi klinis. Namun demikian, berikut ini adalah rekomendasi umum untuk penggunaan Ginipral untuk mengelola ancaman tenaga kerja prematur. Penting untuk diingat bahwa dosis spesifik dan rejimen pengobatan harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir.

Administrasi Lisan:

• Dosis testerkosing biasanya 1 tablet (0,5 mg heksoprenalin) 3 kali sehari.
• Bergantung pada respons klinis dan tolerabilitas, dosis dapat secara bertahap ditingkatkan hingga dosis harian maksimum 4 tablet (2 mg).

Administrasi intravena:

• Ginipral juga dapat diberikan secara intravena, terutama dalam situasi yang membutuhkan efek tokolitik langsung.
• Dosis testravena untuk pemberian intravena biasanya 1-2 mcg per menit.
• Dosis dapat secara bertahap meningkat pada interval 10-20 menit sampai efek yang diinginkan tercapai, tetapi tidak lebih dari 4 mcg per menit.

Catatan Penting:

• Saat mengambil secara oral, tablet harus ditelan utuh, tanpa mengunyah, minum cukup cairan.
• Administrasi intravena harus dilakukan hanya dalam pengaturan rumah sakit di bawah pemantauan terus menerus dari detak jantung dan tekanan darah.
• Dosis dan durasi pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan penilaian kondisi pasien dan respons terhadap pengobatan.

Gunakan Ginipral selama kehamilan

Heksoprenalin adalah adrenomimetik sintetis yang kadang-kadang digunakan untuk mengurangi persalinan prematur dalam kasus-kasus persalinan prematur. Namun, penggunaannya selama kehamilan membutuhkan kehati-hatian yang ekstrim dan pengawasan medis yang ketat.

Dalam beberapa kasus, ketika persalinan prematur menimbulkan risiko serius bagi kesehatan ibu dan/atau bayi, dokter dapat memutuskan untuk meresepkan heksoprenalin untuk mengurangi kontraksi dan menunda persalinan. Namun, keputusan ini harus dibuat setelah diskusi dengan cermat tentang manfaat dan risiko dengan pasien.

Penggunaan heksoprenalin selama kehamilan dapat dikaitkan dengan beberapa risiko dan efek samping untuk ibu dan janin. Kemungkinan efek samping termasuk detak jantung yang cepat, peningkatan tekanan darah, kecemasan, pusing, dan lainnya. Selain itu, heksoprenalin dapat menyebabkan kontraksi janin, yang juga dapat memiliki efek negatif.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas terhadap obat: Setiap hipersensitivitas yang diketahui atau dicurigai terhadap terbutaline atau komponen obat merupakan kontraindikasi.
2. Tachyarrhythmias: Ginipral dikontraindikasikan dengan adanya tachyarrhythmias seperti atrium fibrilasi atau takikardia paroksismal.
3. Tirotoksikosis: Dengan adanya tirotoksikosis (peningkatan fungsi tiroid), ginipral harus digunakan dengan hati-hati atau dihindari sama sekali.
4. Gestosis: Ginipral dikontraindikasikan dengan adanya gestosis (pre-eklampsia dan eklampsia yang parah).
5. Glaukoma: Ginipral harus digunakan dengan hati-hati pada glaukoma karena obat dapat meningkatkan tekanan intraokular.
6. Gagal Jantung: Di hadapan gagal jantung, penggunaan ginipral juga membutuhkan kehati-hatian dan pemantauan.
7. Hipokalemia: Peningkatan risiko hipokalemia (kadar kalium darah rendah) adalah faktor tambahan untuk dipertimbangkan saat menggunakan ginipral.
8. Penyakit paru-paru yang parah: Dengan adanya penyakit paru-paru yang parah, seperti asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis (COPD), ginipral dapat dikontraindikasikan karena kemungkinan efeknya pada sistem bronkial.

Efek samping Ginipral

• Sistem endokrin: Jarang dapat menyebabkan lipolisis.
• Gangguan Metabolik: Hipokalemia sering diamati. Jarang, hiperglikemia dapat terjadi, terutama pada pasien dengan diabetes mellitus.
• Sistem saraf: Tremor sangat umum. Sakit kepala, pusing, dan kecemasan juga dapat terjadi, meskipun frekuensi efek ini belum ditetapkan.
• Sistem Kardiovaskular: Tachycardia sangat umum. Palpitasi, penurunan tekanan diastolik, hipotensi arteri dapat sering terjadi.

Overdosis

Overdosis ginipral dapat menyebabkan efek serius yang tidak diinginkan, termasuk peningkatan efek adrenergiknya. Gejala overdosis mungkin termasuk palpitasi (takikardia), hipertensi arteri, gangguan ritme jantung, guncangan, pusing, sakit kepala, hiperglikemia, hipokalemia dan lainnya. Dalam kasus overdosis, perhatian medis segera harus dicari.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antihipertensi (obat yang menurunkan tekanan darah): Ginipral dapat meningkatkan efek hipotensi dari obat-obatan ini, yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah yang berbahaya.
2. Antidepresan dan obat lain yang meningkatkan kadar serotonin dalam tubuh: bila dikombinasikan dengan ginipral, mereka dapat meningkatkan aktivitas serotoninergik, yang dapat menyebabkan efek samping serius yang dikenal sebagai sindrom kelebihan serotonin.
3. Obat-obatan yang meningkatkan aritmia atau menyebabkan takikardia: Ginipral dapat meningkatkan efek ini, yang dapat menyebabkan aritmia jantung atau palpitasi.
4. Inhibitor monoamine oksidase (MAOI): Administrasi bersama MAOI dengan ginipral dapat menghasilkan peningkatan tekanan darah yang signifikan, takikardia, dan efek samping serius lainnya.
5. Obat-obatan yang meningkatkan hipokalemia (kadar kalium darah rendah): Ginipral dapat meningkatkan hilangnya kalium dalam urin, sehingga penggunaannya dalam kombinasi dengan obat-obatan yang kehilangan kalium lainnya dapat meningkatkan efek ini.

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan untuk ginipral biasanya ditentukan dalam instruksi untuk digunakan yang disediakan oleh produsen. Secara umum, berikut adalah rekomendasi khas untuk kondisi penyimpanan:

1. Suhu: Obat harus disimpan pada suhu kamar, biasanya antara 15 ° C dan 30 ° C.
2. Kelembaban: Disarankan untuk menyimpan obat di tempat di mana tidak ada kelembaban tinggi untuk mencegah kerusakan pada tablet.
3. Cahaya: Simpan ginipral dalam paket asli atau dalam wadah gelap untuk mencegah paparan sinar matahari langsung.
4. Akses Anak-Anak: Penting untuk menjaga obat di luar jangkauan anak-anak untuk menghindari penggunaan yang tidak disengaja.
5. Kondisi Pengemasan: Pastikan wadah produk tertutup rapat untuk mencegah benda asing dan kelembaban.
6. Jangan membekukan: hindari pembekuan persiapan.