Glybomet

Glibomet adalah obat kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: glibenklamid dan metformin hidroklorida. Glibenklamid termasuk dalam golongan sulfonilurea dan membantu menurunkan kadar gula darah dengan merangsang pelepasan insulin dari pankreas. Metformin hidroklorida termasuk dalam golongan biguanida dan mengurangi produksi glukosa di hati, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, dan meningkatkan penyerapan glukosa. Glibomet digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, terutama pada pasien yang tidak diobati secara efektif dengan monoterapi glibenklamid atau metformin.

Indikasi Glybometa

Glibomet (glibenclamide, metformin hydrochloride) digunakan untuk mengobati diabetes melitus tipe 2 pada orang dewasa. Indikasi penggunaannya meliputi kasus-kasus di mana perubahan pola makan, olahraga, dan gaya hidup tidak cukup efektif untuk mengendalikan kadar gula darah. Obat kombinasi ini juga dapat direkomendasikan untuk pasien yang tidak mencapai kadar glikemik target dengan monoterapi glibenclamide atau metformin.

Surat pembebasan

Glibomet biasanya tersedia sebagai tablet untuk diminum.

Farmakodinamik

1. Glibenklamid:

   • Glibenclamide termasuk dalam golongan obat sulfonilurea. Obat ini merupakan sekretagog insulin.
   • Mekanisme kerja glibenklamid adalah meningkatkan pelepasan insulin dari sel-β pankreas dengan menutup saluran kalium dalam sel-β, yang menyebabkan depolarisasi membran dan selanjutnya masuknya kalsium ke dalam sel, yang menyebabkan pelepasan insulin.
   • Glibenclamide juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin.

2. Metformin hidroklorida:

   • Metformin adalah obat golongan biguanida. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penurunan produksi glukosa di hati dan peningkatan sensitivitas perifer terhadap insulin.
   • Obat ini mengurangi penyerapan glukosa dari makanan di usus dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot.

3. Efek gabungan:

   • Kombinasi glibenklamid dengan metformin memungkinkan kontrol kadar glukosa darah yang lebih lengkap dan seimbang pada pasien diabetes melitus tipe 2.
   • Kombinasi kedua obat ini memberikan pengurangan glukosa darah dengan merangsang sekresi insulin dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, serta mengurangi penyerapan glukosa dari makanan dan mengurangi produksi glukosa di hati.

Farmakokinetik

1. Glibenklamid:

   • Penyerapan: Glibenclamide biasanya diserap dengan cepat dan lengkap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
   • Metabolisme: Glibenclamide dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif. Obat ini juga memiliki efek hipoglikemik.
   • Ekskresi: Glibenklamid dan metabolitnya diekskresikan terutama dalam urin.
   • Durasi kerja: Glibenklamid bertahan sekitar 12-24 jam, jadi biasanya diminum sekali atau dua kali sehari.

2. Metformin hidroklorida:

   • Penyerapan: Metformin hidroklorida umumnya diserap dari saluran pencernaan secara perlahan dan tidak lengkap.
   • Metabolisme: Metformin praktis tidak dimetabolisme dalam tubuh. Ia tetap tidak berubah dan dikeluarkan melalui urin.
   • Ekskresi: Sekitar 90% metformin diekskresikan tidak berubah oleh ginjal.
   • Durasi kerja: Metformin biasanya bertahan sekitar 12 jam dan sering diminum dua atau tiga kali sehari.

Dosis dan administrasi

1. Petunjuk penggunaan:

   • Tablet glibomet biasanya diminum secara oral, yaitu melalui mulut.
   • Mereka ditelan utuh dengan sedikit air.
   • Tablet harus diminum saat atau segera setelah makan.

2. Dosis:

   • Dosis Glibomet ditentukan oleh dokter dan dapat bervariasi tergantung pada kebutuhan individu pasien dan karakteristik penyakitnya.
   • Dosis awal yang umum untuk orang dewasa adalah satu tablet yang mengandung kombinasi glibenklamid dan metformin, diminum sekali atau dua kali sehari.
   • Dosis dapat diubah sesuai anjuran dokter, tergantung pada kadar glukosa darah pasien.

3. Durasi penerimaan:

   • Lamanya mengonsumsi Glibomet biasanya ditentukan oleh dokter tergantung pada sifat dan tingkat keparahan diabetes.
   • Obat ini biasanya diminum dalam jangka waktu panjang untuk mengendalikan kadar glukosa darah.

Gunakan Glybometa selama kehamilan

Penggunaan kombinasi glibenklamid dan metformin (Glibomet) selama kehamilan dikaitkan dengan sejumlah risiko potensial dan memerlukan pengawasan medis yang cermat. Berikut ini beberapa poin penting berdasarkan penelitian:

1. Metformin: Dianggap relatif aman untuk digunakan selama kehamilan dan dapat digunakan sebagai alternatif insulin untuk pengobatan diabetes gestasional (GDM). Metformin tidak menyebabkan cacat lahir dan dapat mengurangi risiko keguguran, preeklamsia, dan perkembangan diabetes gestasional selanjutnya. Namun, sekitar 46% wanita yang mengonsumsi metformin mungkin memerlukan penambahan insulin untuk mencapai kontrol glukosa (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: Secara efektif menurunkan kadar glukosa darah pada wanita dengan diabetes gestasional, mungkin dengan tingkat kegagalan pengobatan yang lebih rendah dibandingkan dengan metformin. Namun, penggunaannya dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklamsia, penyakit kuning pada bayi baru lahir, perawatan di unit perawatan intensif bayi baru lahir yang lama, makrosomia, dan hipoglikemia pada bayi baru lahir (Holt & Lambert, 2014).

Perlu dicatat bahwa efek jangka panjang penggunaan obat hipoglikemik oral di dalam rahim belum sepenuhnya dipelajari, dan diperlukan penelitian tambahan untuk menilai keamanan dan efektivitasnya. Penggunaan Glibomet selama kehamilan hanya boleh dilakukan setelah diskusi yang cermat dengan dokter yang merawat, yang dapat menilai semua potensi risiko dan manfaatnya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap glibenklamid, metformin atau salah satu bahan obat tidak boleh mengonsumsi Glibomet.
2. Diabetes melitus tipe 1: Glibomet tidak direkomendasikan untuk pengobatan diabetes melitus tipe 1, yang ditandai dengan defisiensi insulin absolut.
3. Agen hipoglikemik: Penggunaan glibenklamid dapat dikontraindikasikan pada pasien yang mengonsumsi agen hipoglikemik atau insulin tertentu, terutama jika hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia.
4. Gagal hati: Pada pasien dengan gagal hati berat, Glibomet harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis, karena perubahan metabolisme obat mungkin memerlukan penyesuaian dosis.
5. Kehamilan dan menyusui: Data mengenai keamanan glibenklamid dan metformin selama kehamilan dan menyusui masih terbatas, sehingga penggunaannya pada masa ini hanya boleh dilakukan atas saran dokter.
6. Populasi anak-anak: Kemanjuran dan keamanan Glibomet pada anak-anak belum ditetapkan, jadi penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Lansia: Pasien lanjut usia mungkin memerlukan pemberian yang lebih hati-hati dan pemantauan rutin saat menggunakan Glibomet.

Efek samping Glybometa

1. Hipoglikemia (gula darah rendah), terutama jika obat diminum secara tidak tepat atau diminum bersama obat antidiabetik lainnya.
2. Gangguan gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, sembelit.
3. Disfungsi uretik (masalah buang air kecil).
4. Rasa logam di mulut.
5. Meningkatnya kadar asam laktat dalam darah (asidosis laktat), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
6. Meningkatnya kadar urea dan kreatinin dalam darah.
7. Reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal.
8. Meningkatnya kepekaan terhadap sinar matahari (fotosensitivitas).

Overdosis

1. Hipoglikemia: Ini adalah efek samping yang paling serius dan umum dari overdosis sulfonilurea, termasuk glibenklamid. Gejalanya dapat berupa rasa lapar, tremor, kehilangan kesadaran, detak jantung tidak teratur, gugup, dan bahkan kejang.
2. Asidosis metabolik yang bergantung pada asam: Ini merupakan komplikasi yang berpotensi berbahaya akibat overdosis metformin. Gejalanya meliputi gagal napas yang parah dan cepat, mengantuk, lemas, nyeri perut, dan muntah.
3. Efek samping lainnya: Dapat meliputi sakit kepala, pusing, mual, muntah, diare, dan berbagai gangguan pada fungsi jantung dan sistem saraf pusat.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang meningkatkan efek hipoglikemik:

   • Obat-obatan yang menurunkan kadar glukosa darah (misalnya, insulin, turunan sulfonilurea lainnya) dapat meningkatkan efek hipoglikemik glibenklamid. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia (gula darah rendah).
   • Obat-obatan yang juga menurunkan kadar glukosa darah, seperti obat antidiabetik lain atau obat yang mengandung alfa-glukosidase, juga dapat meningkatkan efek hipoglikemik glibenklamid.

2. Obat-obatan yang meningkatkan risiko asidosis laktat:

   • Obat-obatan yang dapat meningkatkan risiko timbulnya asidosis laktat, seperti antibiotik tertentu (misalnya, makrolida), agen kontras sinar-X tertentu, atau alkohol, dapat meningkatkan efek samping metformin seperti asidosis metabolik.

3. Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi ginjal:

   • Karena metformin dieliminasi terutama melalui ginjal, obat-obatan yang juga memengaruhi fungsi ginjal (seperti beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau diuretik) dapat meningkatkan risiko metformin menumpuk dalam tubuh dan meningkatkan efek sampingnya.

4. Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi hati:

   • Karena glibenklamid dimetabolisme di hati, obat-obatan yang memengaruhi fungsi hati (misalnya, penghambat atau penginduksi enzim hati) dapat mengubah farmakokinetiknya.

5. Obat-obatan yang mempengaruhi saluran pencernaan:

   • Beberapa obat, seperti anti-asam, dapat memperlambat atau mengurangi penyerapan metformin dari saluran pencernaan.