Gonokokus dalam apusan

Biasanya, tidak boleh ada patogen gonore (Neisseria gonorrhoeae) pada apusan sekret dari saluran genital. Agen infeksius ini menyebabkan penyakit serius pada sistem genitourinari, yang penuh dengan kronisitas dan gangguan kesuburan, serta perkembangan sepsis gonokokus. Gonokokus tidak jarang ditemukan pada apusan. Ini adalah infeksi menular seksual paling umum kedua setelah klamidia. Perjalanan penyakit gonore tanpa gejala pada sebagian besar populasi wanita muda usia subur sangat berbahaya. Pada kategori pasien ini, infeksi dengan cepat menjadi rumit oleh penyakit radang pada organ panggul, yang jika tidak diobati, dapat menyebabkan infertilitas yang terus-menerus.

Oleh karena itu, jika gonokokus ditemukan dalam apusan, ini berarti tindakan segera harus diambil untuk menetralkan infeksi dan melindungi sistem genitourinari Anda. Sederhananya, Anda perlu mendapatkan perawatan. Anda dapat melakukan apusan ulang jika tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas, namun, mengabaikan berita yang tidak menyenangkan tersebut lebih mahal bagi diri Anda sendiri. Setelah menerima hasil negatif selama pemeriksaan ulang, Anda juga tidak perlu bersantai. Hasilnya dapat dipengaruhi oleh pengobatan dengan obat antibakteri untuk alasan yang sama sekali berbeda, mencuci dengan antiseptik dan mengunjungi toilet sebelum prosedur. Konsultasi medis yang kompeten wajib dilakukan dalam kasus apa pun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Rute penularan infeksi yang paling mungkin adalah hubungan seks tanpa kondom dalam bentuk apa pun: genital, anal, oral, petting (cukup menyentuh selaput lendir dengan sekresi dari alat kelamin yang terinfeksi; tertular dari tangan dengan sekresi terinfeksi baru yang menyentuh alat kelamin). Rute penularan vertikal - dari ibu yang sakit ke anaknya saat melahirkan juga membawa risiko infeksi yang tinggi.

Gonore jarang ditularkan melalui kehidupan sehari-hari, karena patogennya sangat tidak stabil dan cepat mati di lingkungan luar. Namun, masih tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan jalur penularan ini, meskipun perlu untuk sepenuhnya mengabaikan standar sanitasi yang berlaku umum, misalnya, menggunakan satu handuk mandi atau waslap, dan tanpa menunggu benda ini mengering. Wanita berisiko lebih besar tertular patogen dengan cara ini. Wanita umumnya terinfeksi selama kontak seksual tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi dalam 85% kasus, sedangkan untuk pria kemungkinan ini adalah 30-40%. Hal ini difasilitasi oleh perbedaan anatomi dalam struktur alat kelamin.

Gonococci dan Trichomonads dalam apusan, serta mikroba patogen lainnya - infeksi gabungan sering terjadi, bahkan lebih umum daripada infeksi tunggal. Pada saat yang sama, beberapa peneliti percaya bahwa bahaya infeksi Trichomonad terletak pada mobilitas dan kemampuan mereka untuk mengangkut patogen lain, khususnya, gonococci, menyebarkannya ke organ yang lebih dalam. Gejala dalam kasus ini mungkin kabur, tetapi diagnostik laboratorium - apusan klasik dari cairan vagina (uretra), kultur bakteri untuk mikroflora, serta metode yang lebih modern - reaksi berantai polimerase, penentuan antibodi akan membantu untuk menentukan titik-titik dalam diagnostik.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, peradangan pada sebagian besar kasus berkembang di tempat masuknya agen infeksi primer. Infeksi selama kontak genital pada wanita terlokalisasi terutama di uretra dan saluran parauretra, kelenjar Bartholin, di pintu masuk vagina, serviks, anus. Masuknya gonokokus langsung ke dinding vagina (kolpitis) lebih sering terjadi pada wanita hamil, karena selama periode ini epitel skuamosa berlapis-lapis, yang praktis tidak dapat dirusak oleh agen infeksi ini, mengalami transformasi struktural karena perubahan hormonal - menjadi longgar, jenuh dengan pembuluh darah, yang memfasilitasi penetrasinya. Dengan gonore asendens, tuba falopi, rahim, ovarium terinfeksi. Pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, semuanya lebih sederhana - peradangan primer terlokalisasi di uretra.

Bentuk ekstragenital infeksi gonokokus terlokalisasi pada selaput lendir rongga mulut dan konjungtiva mata.

Lokalisasi yang sangat langka, tetapi mungkin terjadi adalah pada organ lain karena migrasi patogen melalui pembuluh darah atau limfatik (bentuk metastasis).

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya?

Gonokokus pada apusan pada wanita mungkin menjadi kejutan yang tidak menyenangkan sebagai akibat dari pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan. Pada wanita, biomaterial untuk penelitian diambil dari selaput lendir vagina, saluran serviks, dan uretra. Jika perlu, mikroflora rektum, dinding belakang faring, amandel, dan rongga mulut dapat diperiksa.

Pada sebagian besar pasien (sekitar 70%), gonore tidak bergejala atau memiliki gejala ringan. Rata-rata, gejala muncul dalam tiga hingga lima hari pertama setelah infeksi, meskipun terkadang periode laten dapat berlangsung selama dua minggu. Gejala utamanya adalah berbagai gangguan dalam proses pengosongan kandung kemih (disuria) dan keluarnya cairan vagina berwarna putih kekuningan.

Kondisi ini dapat diperumit oleh nyeri yang terus-menerus di perut bagian bawah di atas pubis atau di samping. Dalam kasus infeksi yang menjalar ke rahim, apendiks, dan area panggul peritoneum, keluarnya cairan mukopurulen mungkin bercak-bercak darah, siklus menstruasi terganggu. Rahim menjadi nyeri, pembesaran dan pelunakannya terdeteksi saat palpasi. Apendiks dapat tersumbat oleh nanah, akumulasi ini dapat disalahartikan oleh dokter sebagai neoplasma saat palpasi. Peritoneum menjadi meradang, yang mengancam perkembangan peritonitis.

Munculnya gejala-gejala tersebut tidak secara langsung menunjukkan adanya infeksi gonokokal, tetapi harus menjadi alasan untuk pemeriksaan.

Pada sekitar sepertiga wanita yang terinfeksi, penyakit ini bersifat akut dengan keluarnya cairan bernanah yang banyak, gatal dan pembengkakan pada alat kelamin luar, nyeri di perut bagian bawah, sering buang air kecil, disertai rasa tidak nyaman yang parah, terkadang disertai suhu tinggi (dari 38,5 hingga 40℃). Jika seorang wanita memutuskan untuk "mengobati" dirinya sendiri dan mengonsumsi antibiotik, mungkin akan ada kelegaan sementara, gejala akut akan hilang, namun, ada kemungkinan besar infeksi akan tetap ada, menjadi kronis, dan suatu saat akan muncul dengan komplikasi yang tidak terduga dan parah.

Kehadiran gonokokus yang terdeteksi secara tidak sengaja pada apusan darah wanita menunjukkan bahwa wanita tersebut terinfeksi dan merupakan pembawa patogen gonore. Tidak adanya gejala tidak menunjukkan kesehatan yang baik; terjadi perubahan patologis pada mikroflora vagina dan saluran serviks, yang seiring waktu memengaruhi berbagai organ sistem genitourinari. Infeksi kronis menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan - penyumbatan tuba, yang menyebabkan masalah kesuburan yang terus-menerus, perkembangan kehamilan ektopik, organ dan sistem lainnya dapat terpengaruh. Komplikasi yang cukup langka tetapi parah - sepsis gonore dapat berakhir dengan kematian.

Gonore pada pria biasanya memanifestasikan dirinya dengan gejala uretritis gonore yang parah. Keluarnya nanah dari uretra, yang semakin banyak, saluran keluar uretra hiperemis dan edematous, ketidaknyamanan selama proses buang air kecil - terbakar, kemudian, ketika proses menyebar ke uretra belakang, seringnya keinginan untuk buang air kecil bergabung, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap dan gejala tidak menyenangkan lainnya biasanya memaksa seorang pria untuk menemui dokter. Bahan biologis untuk penelitian diambil dari uretra dengan memasukkan probe steril khusus ke dalamnya. Sebelum prosedur, kelenjar prostat dan uretra pasien dipijat.

Gonokokus yang terdeteksi secara tidak sengaja pada apusan pada pria dengan perjalanan penyakit yang lamban (asimptomatik) sangat jarang, namun pasien tersebut merupakan sumber berbagai infeksi. Selain itu, kategori pasien ini, serta mereka yang mencoba menyembuhkan diri sendiri atau mengabaikan penyakitnya, merupakan cadangan untuk pasien yang mengalami epidemitis, prostatitis, infertilitas, dan impotensi. Gonore kronis yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan uretra, yang mengancam ketidakmungkinanan total mengosongkan kandung kemih.

Oleh karena itu, jika seorang pria memiliki noda pada celana dalamnya akibat keluarnya cairan yang sedikit dan tidak mengganggu, pada pagi hari bibir di pintu keluar uretra sedikit saling menempel, urin menjadi keruh, ada sedikit rasa tidak nyaman saat mengosongkan kandung kemih, perlu segera menjalani pemeriksaan. Sensasi yang tidak menyenangkan selama pemeriksaan tidak sebanding dengan konsekuensi penyakit lanjut.

Gonokokus pada apusan pada wanita hamil harus diberantas secara wajib. Pasien dapat terinfeksi sebelum dan selama kehamilan. Jika infeksinya laten, kehamilan dapat memicu eksaserbasi. Sebagian besar ibu hamil yang terinfeksi memiliki bentuk kerusakan kronis pada bagian bawah sistem genitourinari. Selama kehamilan, apusan untuk gonokokus diperiksa dua kali - saat aplikasi dan sebelum cuti hamil. Wanita sendiri mencari bantuan untuk dugaan gonore sangat jarang - baik selama penyakit akut dengan gejala yang jelas, atau selama eksaserbasi komplikasi yang parah. Proses inflamasi dalam bentuk akut selama infeksi wanita hamil disertai dengan gejala yang lebih nyata daripada dengan adanya gonore kronis.

Penyakit ini pada ibu hamil dapat menyebabkan masalah kesehatan serius bagi dirinya dan bayi yang baru lahir. Bayi sering terinfeksi saat melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi - dalam kasus ini, bayi baru lahir dari kedua jenis kelamin mengalami glenoblenorea, yang menyebabkan kebutaan. Pada anak perempuan, alat kelamin dapat terinfeksi, yang akan menyebabkan vulvovaginitis gonore pada bayi baru lahir. Sepsis pada bayi baru lahir juga dapat disebabkan oleh adanya infeksi gonokokus pada ibu.

Bagi wanita, penyakit ini penuh dengan komplikasi selama kehamilan, kelahiran prematur, dan kematian janin. Pada gonore menaik kronis, wanita sering mengalami keguguran berulang.

Persalinan merupakan faktor pemicu penyebaran infeksi ke luar ostium uteri interna.

Jadi, jika gonokokus terdeteksi pada apusan, maka pasien dengan jenis kelamin apa pun didiagnosis menderita gonore. Penyakit ini memerlukan penanganan segera oleh dokter spesialis penyakit kelamin. Jika tidak, akibatnya bisa sangat menyedihkan. Selain sistem genitourinari, gonokokus tidak hanya dapat menyerang organ genitourinari, tetapi juga sendi, jaringan muskuloskeletal, serta hati, jantung, dan otak melalui jalur limfogen dan hematogen.

Perlakuan

Gonore akut merupakan penyakit yang paling mudah diobati, jika sudah menjadi penyakit kronis, pengobatannya bisa lebih lama dan bertahap, namun jika pasien mematuhi semua petunjuk medis dan tidak menghentikan pengobatan saat tanda-tanda perbaikan pertama muncul, maka infeksinya bisa dimusnahkan.

Gonokokus sensitif terhadap antibiotik. Sebelumnya, penisilin digunakan untuk pemberantasannya. Patogen modern telah memperoleh resistensi terhadap kelompok obat ini, sehingga antibiotik yang termasuk dalam seri fluoroquinolone dan sefalosporin lebih sering diresepkan. Prinsip utama yang diperhatikan dalam pengobatan infeksi gonore adalah pemilihan obat yang sensitif terhadap gonokokus yang terdeteksi, dan pemilihan dosis tunggal dan dosis yang cukup untuk pemberantasannya.

Saat ini, infeksi gabungan, misalnya, dengan trikomoniasis, semakin umum terjadi. Parasit ini tidak terpengaruh oleh antibiotik, yang tidak menembus membran sitoplasma trikomonad. Dalam kasus infeksi gabungan dengan parasit ini, gonokokus yang difagositosis olehnya, yang diawetkan dalam trikomonad setelah pengobatan, dapat menjadi sumber gonore berulang. Oleh karena itu, dalam kasus ini, diperlukan pengobatan yang kompleks.

Penghentian dini dari rangkaian terapi tidak diperbolehkan, karena bahkan tanpa adanya gejala, gonokokus dapat tetap berada di dalam tubuh, memperoleh resistensi terhadap obat-obatan yang digunakan sebelumnya dan jika terjadi kekambuhan berikutnya, hampir tidak mungkin untuk memberantasnya. Setelah rangkaian terapi, pemeriksaan menyeluruh wajib dilakukan. Kriteria keberhasilan pengobatan adalah tidak adanya: gejala infeksi dan gonokokus pada apusan dari uretra, saluran serviks, dan anus.

Semua pasangan seksual dari orang yang sakit harus menjalani pemeriksaan. Anak perempuan harus menjalani pemeriksaan jika gonokokus terdeteksi dalam apusan salah satu orang tua.

Pasien dan keluarganya harus mematuhi aturan kebersihan pribadi.

Pasien disarankan untuk minum banyak cairan, menghindari makanan pedas dan minuman beralkohol selama perawatan, membatasi aktivitas fisik, menghindari pergi ke kolam renang, sauna, atau berenang di perairan terbuka.

Kekebalan tubuh tidak terbentuk setelah infeksi, dan Anda dapat terinfeksi sebanyak yang Anda mau. Cara yang paling dapat diandalkan untuk mencegah infeksi adalah kontrasepsi penghalang (kondom).

Tindakan berikut dapat membantu mengurangi risiko infeksi setelah hubungan seksual tanpa pengaman - segera mengosongkan kandung kemih dan mencuci alat kelamin luar menggunakan sabun cuci, antiseptik, seperti miramistin atau klorheksidin. Tindakan ini dapat digunakan dalam waktu dua jam setelah berhubungan seks, namun, metode ini tidak menjamin terhindar dari infeksi, efektivitasnya menurun secara eksponensial seiring waktu sejak hubungan seksual tanpa pengaman. Karena perbedaan anatomi alat kelamin, tindakan tersebut lebih efektif untuk pria.