Granuloma ganas hidung: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Granuloma ganas pada hidung (mesenchymoma ganas di daerah paruh-tengah) adalah penyakit yang sangat jarang terjadi, dan karena itu sulit untuk didiagnosis. Dalam semua literatur dunia pada akhir abad XX. Sedikit lebih dari 100 kasus penyakit ini telah dijelaskan.

Ganas hidung granuloma pertama kali dijelaskan oleh McBride pada 1897. Sejak itu ada banyak jenis penyakit: granuloma ganas hidung menodai hidung dan wajah granuloma fatal, progresif yang fatal ulkus granulasi hidung dan wajah, gangrenesces granuloma, mematikan garis tengah granuloma.

Penyebab dan patogenesis granuloma nasal ganas. Alasannya tidak diketahui. Dalam istilah patogenetik, granuloma nasal ganas tidak termasuk penyakit sistemik. Hal ini terjadi lebih sering pada pria, terjadi pada usia berapapun. Dengan analogi dengan lupus erythematosus lokal dan disebarluaskan, beberapa penulis menganggap granuloma nasal ganas sebagai manifestasi lokal granulomatosis Wegener. Mayoritas peneliti dengan pendapat ini tidak setuju dan menganggap penyakit ini berbeda bentuk nosologisnya. Sebagai faktor risiko, ada riwayat trauma dan penyakit radang pada daerah rinosinus. Dalam proses mempelajari patogenesis penyakit ini, berbagai hipotesis terjadinya telah diungkapkan. Dengan demikian, kehadiran ganas hidung biopsi granuloma sel Paltofa-Sternberg bisa menyarankan bahwa penyakit merupakan konsekuensi dari penyakit Hodgkin, tetapi tidak adanya ganas granuloma adenopatki menolak asumsi ini. Hal ini juga diasumsikan bahwa granuloma ganas hidung adalah manifestasi dari "khusus" mikosis reticulosis ganas, infeksi gangren pseudotumor kronis dengan proses pembangunan tanpa patogen tertentu, alergi wajah aneh tapi patogenesis sejauh tidak jelas dari penyakit ini.

Anatomi patologis granuloma nasal ganas. Di jantung perubahan nekrotik yang merusak pada granuloma nasal ganas, seperti pada granulomatosis Wegener, adalah proses granulomatosa, yang ditandai dengan tidak adanya leukosit eosinofilik pada granuloma.

Perjalanan klinis penyakit ini biasanya melewati tiga tahap.

• Saya panggung - prodromal, berlangsung dari beberapa minggu sampai beberapa tahun. Ada lapisan hidung periodik disertai pelepah berair atau berair. Kadang ulkus superfisial muncul di ambang pintu dan di septum hidung, begitu juga di langit-langit lunak.
• Tahap II aktif proses. Pelepasan dari hidung menjadi purulen atau purulen-berdarah dengan bau tak sedap yang tidak enak. Napas hidung sangat terhambat, indera penciuman memburuk atau lenyap. Pada selaput lendir hidung tampak serangan nekrotik hijau diikuti ulserasi merambat. Prosesnya melewati nasofaring, jaringan lunak dari hidung luar dan bagian wajah lainnya. Dengan perkembangan proses, palatine, tulang hidung dan proses alveolar rahang atas bersama dengan jaringan lunak bersifat nekrotik. Bersamaan ada lesi lacrimal kanal (dacryocystitis).
• III stadium - terminal, ditandai dengan penampilan pada wajah cacat besar akibat nekrosis jaringan lunak; septum hidung, hidung conchas dan sayap hidung hancur, ulkus nekrotik di faring dan laring dapat diamati, namun lidah tidak terlibat dalam proses patologis. Dengan penghancuran yang begitu luas, sindrom nyeri biasanya tidak ada atau ada sedikit rasa sakit pada fase nekrosis awal. Sebagai hasil dari arthrosis vaskular, perdarahan terjadi yang, karena nekrosis jaringan yang besar dan terus berlangsung, sulit dihentikan hanya sementara. Seiring perkembangan penyakit ini, kenaikan suhu tubuh yang stabil terus berlanjut, mencapai nilai tinggi (40-41 ° C). Kematian berasal dari pendarahan atau cachexia yang dikombinasikan dengan suhu tubuh tinggi.

Diagnosis penyakit ini sangat sulit karena tidak adanya gejala patognomonik. Pada kebanyakan pasien kasus untuk menetapkan diagnosis yang benar diperlakukan pada beberapa penyakit lain yang sejenis yang ganas granuloma hidung dan harus dibedakan, - sifilis, keganasan, sinusitis paranasal kronis, dll Selanjutnya, granuloma ganas hidung harus dibedakan dari granulomatosis Wegener. Nomes pada orang sampai 15 tahun, lepra, lupus, actinomycosis, skleroma, yaws, leishmaniasis, rhinosporidiosis, dll.

Pengobatan granuloma nasal ganas. Tidak ada pengobatan khusus untuk granuloma nasal ganas. Hasil kecil, seringkali sementara, diperoleh dengan terapi sinar-X, penggunaan kortikosteroid secara masif. Untuk melawan superinfeksi, antibiotik spektrum luas dosis besar ditentukan. Bedah (galvanik kaustik, laser bedah) mengeluarkan jaringan nekrotik untuk mengurangi intoksikasi. Pemulihan sangat jarang terjadi.

Prospek untuk hidup sebagian besar tidak menguntungkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]