Hecodez

Hecodez - alat HES, yang merupakan solusi untuk perfusi dan digunakan sebagai pengganti darah.

Indikasi Hekodeza

Ini digunakan untuk hipovolemia, yang dipicu oleh kehilangan darah dalam bentuk akut, namun secara eksklusif dalam situasi di mana penggunaan hanya kristaloid telah ditemukan tidak efektif.

Surat pembebasan

Rilis dalam bentuk larutan untuk pembuatan infus obat, dalam botol dengan volume 200, 250, 400 atau 500 ml, atau dalam wadah dengan volume 250 atau 500 ml.

Farmakodinamik

Elemen HES terbentuk dari zat amilopektin, dan parameternya ditentukan oleh indeks substitusi dan berat molekul. Bobot molekul rata-rata HES di Hecodez  adalah 200.000 Da, dan ekspresi pengganti molar sekitar 0,5. Dengan strukturnya, zat ini menyerupai glikogen, yang menjelaskan tingkat toleransi yang tinggi, serta kemungkinan rendah munculnya gejala anafilaksis dalam penggunaannya.

Hecodes adalah solusi dari tipe isomotik - selama infus zat ini, volume plasma di dalam pembuluh darah meningkat sebanding dengan volume obat yang diberikan.

Durasi aksi vollemik bergantung pertama-tama pada parameter substitusi molar, dan juga pada nilai rata-rata berat molekul.

Elemen HES mengalami proses hidrolisis yang berkepanjangan, akibatnya polip dan oligosakarida aktif tipe onkotik terbentuk dengan massa molekul yang beragam. Zat ini diekskresikan melalui ginjal.

Obat ini membantu mengurangi tingkat viskositas plasma darah (diantaranya hematokrit). Efek vulkanik setelah pemberian larutan isovolemik berlangsung minimal 6 jam.

Farmakokinetik

HES adalah pencampuran berbagai molekul yang memiliki tingkat substitusi molar yang berbeda, dan pada saat yang sama memiliki nilai berat molekul yang berbeda (kedua faktor ini mempengaruhi tingkat ekskresi). Molekul kecil diekskresikan dengan menyaring glomerulus, dan molekul besar menjalani hidrolisis dengan enzim dan dengan partisipasi α-amilase, dan kemudian diekskresikan melalui ginjal. Tingkat proses hidrolisis menurun sebanding dengan kenaikan tingkat substitusi molekular. Sekitar 50% zat tersebut diekskresikan dalam urin dalam jangka waktu 24 jam.

Setelah infus satu kali larutan 1000 ml, clearance plasma mencapai nilai 19 ml / menit, dan penyerapan total obat adalah 58 mg / h / ml. Masa paruh serum substansinya 12 jam.

Dosis dan administrasi

Obat perlu diresepkan dalam dosis terkecil yang dapat memastikan keefektifan obat-obatan, untuk interval waktu yang singkat. Dalam proses terapi, diharuskan untuk terus memantau parameter hemodinamik. Setelah mencapai tingkat indikator yang dipersyaratkan, Anda harus segera menghentikan pengobatan.

Masukkan Hecodesh harus di / dalam metode. Ukuran dosis harian, serta laju pemberiannya bergantung pada nilai hemodinamika dan volume kehilangan darah.

Larutan awal 10-20 ml harus diberikan pada kecepatan lambat (tidak lebih dari 500 ml / jam - 0,1 ml / kg / menit). Bagi pasien, dokter yang merawat harus mematuhi prosedur setiap saat untuk mencegah perkembangan manifestasi anafilaksoid.

Untuk sehari, tidak lebih dari 50 ml / kg obat diperbolehkan (yaitu 3 g larutan HES / kg per hari - kira-kira 3.500 ml / hari dengan berat badan 70 kg).

Tingkat maksimum pemberian larutan tergantung pada gambaran klinis. Jika terjadi kejutan, infus dianjurkan dengan kecepatan hingga 20 ml / kg / jam (kira-kira 0,33 ml / kg / menit - 1,2 g / kg / jam). Jika pasien berada dalam kondisi kritis, suntikan obat yang cepat di bawah tekanan (dosis 500 ml) dapat dilakukan. Selama infus di bawah tekanan, jika obat tersebut digunakan dalam wadah plastik, pertama-tama perlu menghilangkan semua udara dari wadah itu sendiri dan sistem infus. Hal ini diperlukan untuk mencegah kemungkinan terjadinya emboli.

Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahannya, juga durasi hipovolemia, dan sebagai tambahan efek hemodinamik obat dan indikator hemodilusi.

[1]

Gunakan Hekodeza selama kehamilan

Tidak ada informasi klinis mengenai penggunaan infus saat hamil. Tes hewan menunjukkan tidak ada efek samping (baik langsung maupun tidak langsung) selama masa kehamilan, dan pada saat bersamaan pada perkembangan janin, proses persalinan dan masa perkembangan pascakelahiran. Selain itu, tidak ada bukti teratogenisitas.

Gunakan Hecodez selama kehamilan hanya diperbolehkan dalam situasi di mana diharapkan manfaat terapi akan lebih mungkin daripada risiko komplikasi pada janin.

Tidak ada informasi klinis tentang penggunaan obat dalam menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• intoleransi unsur obat;
• adanya hypernatremia dari karakter yang diucapkan atau hypervolemia;
• keracunan air atau hiperkloremia dalam bentuk parah;
• CHF, perdarahan lokalisasi serebral atau intrakranial dan gangguan koagulasi darah dalam bentuk parah;
• ketidakcukupan hati karakter yang diekspresikan;
• dehidrasi tubuh, yang membutuhkan restorasi keseimbangan air dengan elektrolit;
• gagal ginjal atau PTA;
• adanya kepekaan relatif terhadap HES;
• koagulopati dalam bentuk parah atau edema paru;
• Hal ini dilarang bagi orang-orang dengan organ yang ditransplantasikan, luka bakar dan sepsis;
• Penunjukan kepada orang-orang dalam kondisi kritis, karena ada kemungkinan kerusakan ginjal, begitu pula kematian.

Belum ada penelitian tentang keefektifan penggunaan narkoba pada anak-anak, serta keamanannya. Oleh karena itu, resep obat kategori ini diperlakukan dengan hati-hati, serta mempertimbangkan rasio kemungkinan manfaat Gekodeza dan risiko komplikasi dari penggunaannya.

Efek samping Hekodeza

Seringkali ada efek samping yang berkembang karena ukuran dosis obat dan efek terapeutik utama larutan obat HES. Mungkin ada hipersensitivitas dari berbagai tingkat keparahan. Di antara gejala - gejala anafilaktoid (gejala influenza seperti: otot, sakit kepala dan sakit punggung, dan selain takikardia dengan bradikardia, bronkospasme dan edema paru jenis noncardia), mengurangi tekanan, muntah, ruam dan mual. Selain itu, ada yang menggigil, anafilaksis, kenaikan suhu, pembengkakan kaki dan peningkatan ukuran kelenjar ludah. Faktor koagulasi juga dapat menurun (karena proses hemodilusi karena pemberian larutan HES tanpa penambahan produk darah bersamaan).

Manifestasi alergi relatif jarang terjadi dan terjadi terlepas dari ukuran dosis obatnya. Seringkali, dengan pemberian larutan yang terlalu lama dalam dosis besar, penderita mengembangkan kulit gatal.

Dampak pada fungsi getah bening dan aliran darah: seringkali akibat hemodilusi, penurunan kadar hematokrit, serta konsentrasi protein dalam plasma. Bergantung pada ukuran dosis yang digunakan, solusinya mampu memprovokasi penurunan konsentrasi faktor koagulasi, sehingga mempengaruhi proses perputaran darah.

Periode perdarahan, serta tingkat indeks APTS, dapat meningkat, namun aktivitas faktor 8 di Willebrand, sebaliknya, menurun.

Efek obat terhadap nilai biokimia: penggunaan unsur HES meningkatkan indeks plasma α-amilase (karena pembentukan senyawa pati kompleks dan α-amilase, yang secara perlahan diekskresikan melalui ginjal dan sebaliknya). Gejala ini bisa salah untuk serangan biokimia pankreatitis.

Manifestasi anafilaksis: sebagai akibat dari infus unsur HES, gejala anafilaksis berkembang yang memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Karena itu, semua pasien yang diberi obat ini memerlukan pemantauan terus menerus oleh dokter. Dengan perkembangan manifestasi awal dari setiap tanda anafilaksis, perlu segera menghentikan infus dan memberi pasien bantuan darurat.

Overdosis

Infus obat yang terlalu cepat atau overdosis dapat menyebabkan hipernatremia atau menyebabkan kelebihan volume. Akibatnya, pembengkakan jenis interstisial atau perifer berkembang, serta edema paru dan insufisiensi jantung dalam bentuk akut. Dengan pemberian klorida yang berlebihan, kemunculan asidosis metabolik tipe hiperklorem mungkin dilakukan.

Dalam kasus tanda-tanda awal anafilaksis atau muatan hipervolemik, diharuskan menghentikan infus Hecodeza, dan jika perlu, untuk mengambil diuretik.

Interaksi dengan obat lain

Untuk mencegah pengembangan ketidakcocokan, dilarang mencampur Hecodez dengan obat-obatan lain.

Obat ini meningkatkan sifat antibiotika nefrotoksik dari kategori aminoglikosida.

Infus komponen HES dapat menyebabkan peningkatan indeks amilase dalam serum. Efek ini seharusnya tidak dianggap sebagai kelainan pada pankreas, namun sebagai konsekuensi pembentukan senyawa kompleks zat HES dan amilase, akibatnya ekskresi zat dengan bantuan ginjal diamati lebih lanjut, dan dengan cara lain.

[2], [3]

Kondisi penyimpanan

Solusinya harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Jangan membeku. Suhu penyimpanan tidak lebih dari 25 ° C.

[4]

Kehidupan rak

Tokek dapat digunakan dalam kurun waktu 2 tahun sejak saat pembuatan solusinya.