Hemodilusi dan operasi substitusi darah
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pengenceran darah (hemodilusi) untuk mengurangi konsentrasi zat beracun di dalamnya telah lama digunakan dalam pengobatan praktis. Tujuan ini dilayani oleh pemuatan air (minuman melimpah) dan pemberian parenteral larutan elektrolit air dan plasma. Yang terakhir ini sangat berharga untuk keracunan akut, karena mereka memungkinkan untuk mengembalikan bcc secara bersamaan dan untuk menciptakan kondisi stimulasi efektif diuresis bersamaan dengan hemodilusi. Operasi substitusi darah (hemapheresis).
Karakteristik Umum
Faktor kuratif utama dari prosedur ini, yang secara simultan dilakukan bersamaan dengan volume darah dan transfusi darah, meliputi detoksifikasi berikut, depurasional, substitusi dan biologis umum.
Faktor detoksifikasi didasarkan pada kemungkinan penghapusan berbagai zat beracun dari darah pasien. Dalam praktik klinis, ada kesempatan nyata untuk hanya melakukan operasi substitusi darah parsial (OLC) dalam volume 1,5-3 L, sementara untuk penggantian hampir hampir 95% dari darah pasien, setidaknya 15 liter darah donor harus dituangkan, jumlah 3 kali rata-rata BCC.
Keadaan ini secara signifikan mengurangi keefektifan OLC sebagai metode detoksifikasi, karena ini memungkinkan Anda melepaskan dari darah tidak lebih dari 15% dari racun.
Efek depuratif dari operasi substitusi darah adalah membebaskan organisme dari senyawa molekul besar (hemoglobin plasma bebas, mioglobin, dll.), Yang secara mendasar membedakan metode detoksifikasi ini dari dialisis, dimana pemurnian semacam itu tidak mungkin dilakukan.
Efek substitusi dari operasi substitusi darah disimpulkan dalam penggantian darah pasien (methemoglobinemia, dll.), Yang telah berubah secara morfologis dan fungsional, dengan donor darah yang berharga, akibatnya darah penerima mendekati darah donor dalam komposisinya.
General operasi efek biologis substitusi darah mempertimbangkan keseluruhan reaksi pendarahan, penyumbatan donor transfusi darah, yaitu substansial - .. Ini transplantasi darah sebagai "kain" individu tubuh dari beberapa donor ke penerima. Reaksi imunobiologis ini dengan tingkat keparahan sedang memiliki efek perlindungan yang merangsang pada sistem kekebalan tubuh. Seleksi menguntungkan indikasi mutlak untuk operasi UGC, ketika diperkirakan sebagai pengobatan patogenetik dan memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode lain dan pembacaan relatif yang dapat didikte hanya kondisi tertentu ketika tidak mungkin untuk menggunakan, metode lain yang lebih efektif detoksifikasi buatan (DG, hemosorption et al. ).
Indikasi untuk prosedur ini
Indikasi mutlak untuk darah operasi penggantian - keracunan zat yang memiliki efek toksik langsung pada darah, menyebabkan methemoglobinemia berat (lebih dari 50-60% dari total hemoglobin), sebuah hemolisis besar naik (hemoglobin bebas pada konsentrasi yang lebih besar dari 10 g / l) dan pengurangan aktivitas cholinesterase darah ke 10%. Keuntungan yang signifikan dari operasi penggantian darah adalah kesederhanaan komparatif metode ini, yang tidak memerlukan peralatan khusus, dan kemungkinan penerapannya dalam kondisi rumah sakit manapun. Saat ini, dengan mempertimbangkan sulitnya mendapatkan darah donor, OC praktis hanya digunakan pada anak kecil.
[Komplikasi setelah prosedur
Komplikasi operasi substitusi darah - hipotensi sementara, reaksi posttransfusi dan anemia sedang pada periode pascaoperasi Komplikasi dalam proses OCD dalam banyak hal menentukan keadaan klinis pasien pada saat pembedahan. Sebagian besar pasien yang tidak mengekspresikan gangguan hemodinamik sebelum operasi menoleransinya secara memuaskan. Dengan operasi yang benar secara teknis, tingkat tekanan darah stabil atau berubah dalam batas yang tidak signifikan. Kesalahan teknis dalam operasi (disproportions dalam volume darah yang disuntikkan dan ditarik) menyebabkan fluktuasi sementara pada BP dalam waktu 15-20 mm. Gt; Seni. Dan mudah dikoreksi saat mengembalikan keseimbangan yang terganggu.
Komplikasi operasi substitusi darah yang paling serius termasuk sindrom darah homolog, yang berkembang saat volume besar darah donor ditransfusikan (lebih dari 3 liter) dan dilanjutkan sebagai reaksi penolakan imunologis.