Hemosorpsi dalam pengobatan asma bronkial

Hemosorpsi dianggap sebagai metode detoksifikasi (ketika darah melewati hemosorben, racun dihilangkan) dan imunokoreksi (fungsi limfosit dan fagosit diaktifkan, jumlah reseptor kortisol pada permukaan membran limfosit meningkat).

Hemosorpsi telah terbukti efektif pada asma bronkial atopik, termasuk alergi polivalen dan asma bronkial yang bergantung pada kortikosteroid dan resistan terhadap kortikosteroid. Setelah hemosorpsi, efektivitas terapi obat meningkat.

Hemosorpsi sering kali efektif pada orang dengan alergen yang tidak diketahui. Setelah hemosorpsi, "penyebab" alergi dapat diidentifikasi (yaitu penyebab asma bronkial). Hemosorpsi dikontraindikasikan jika terjadi eksaserbasi infeksi pada sistem bronkopulmonalis.

Imunosorpsi ekstrakorporeal

Imunosorpsi ekstrakorporeal merupakan metode yang didasarkan pada penghilangan reagin IgE spesifik dari aliran darah pasien dengan mengalirkan darah melalui sorben yang di atasnya alergen debu rumah dan serbuk sari rumput timothy diimobilisasi. IgE spesifik bereaksi dengan alergen dan mengendap pada sorben. Metode ini diindikasikan untuk kasus asma bronkial atopik yang parah, rendahnya efisiensi imunoterapi spesifik, dan pengobatan penyakit tradisional. Imunosorpsi ekstrakorporeal juga membantu meningkatkan jumlah beta-adrenoreseptor di bronkus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Imunoadsorpsi anti-IgE monoklonal

Imunosorpsi anti-IgE monoklonal melibatkan pembuangan reagin dari tubuh pasien dengan mengalirkan darah melalui sorben yang mengandung antibodi monoklonal terhadap IgE. Metode ini dapat digunakan pada pasien dengan asma bronkial, yang peka terhadap sejumlah besar alergen, untuk indikasi yang sama seperti imunosorpsi ekstrakorporeal.

Plasmaferesis

Plasmaferesis adalah pembuangan plasma pasien (reagin juga ikut dibuang) dan penggantiannya dengan pengganti plasma. Metode ini digunakan pada asma bronkial berat yang resistan terhadap pengobatan.

Mekanisme kerja terapi plasmaferesis:

• detoksifikasi;
• efek imunokorektif;
• koreksi sifat reologi darah dan peningkatan mikrosirkulasi di paru-paru;
• peningkatan aktivitas reseptor glukokortikoid di bronkus;
• pengurangan proses inflamasi pada bronkus (terutama komponen peradangan eosinofilik);
• meningkatkan saturasi oksigen darah;
• meningkatkan sensitivitas sel sistem bronkopulmonalis terhadap tindakan terapeutik.

Volume plasma yang dikeluarkan adalah 30-40% dari volume plasma yang beredar dalam aliran darah. Volume pengganti plasma melebihi volume plasma yang dikeluarkan sebanyak 30%. Prosedur plasmaferesis dilakukan sebanyak 2-5 kali dengan interval 2-3 hari.

Metode plasmaferesis dapat digunakan untuk semua jenis asma bronkial, tetapi paling efektif untuk bentuk atonik penyakit ini. Plasmaferesis juga sangat efektif untuk status asma dalam kombinasi dengan terapi denyut dengan prednisolon.

Kontraindikasi plasmaferesis:

• absolut - epilepsi, kecenderungan trombosis;
• relatif - usia di atas 60 tahun, kegagalan sirkulasi stadium II B dan III; anemia; hipotensi; aritmia jantung.

Limfositaferesis, trombositaferesis dan enterosorpsi

Limfositaferesis - pembuangan limfosit sitotoksik dari darah secara gravitasi. Indikasinya sama dengan plasmaferesis.

Trombositaferesis adalah pembuangan trombosit dari darah. Trombosit memainkan peran patogenetik penting dalam perkembangan asma bronkial. Pasien dengan asma bronkial mengalami peningkatan agregasi trombosit dan gangguan mikrosirkulasi. Trombosit, bersama dengan sel mast, makrofag alveolar, dan eosinofil, menghasilkan faktor pengaktif trombosit (PAF), yang berkontribusi terhadap perkembangan bronkospasme, infiltrasi seluler, dan edema mukosa bronkial.

Trombositaferesis efektif pada 90% pasien dengan asma bronkial atopik. Efek terapeutik trombositaferesis disebabkan oleh normalisasi kapasitas agregasi trombosit, penurunan pelepasan PAF, yang terlibat dalam perkembangan peradangan pada asma bronkial.

Enterosorpsi paling banyak digunakan dalam pengobatan asma bronkial atopik yang disebabkan oleh alergi obat dan makanan.