Hemosorpsi dalam pengobatan asma bronkial

Hemosorption dianggap sebagai metode detoksifikasi (ketika darah melewati hemosorbent dihapus racun) dan kekebalan (fungsi diaktifkan limfosit, fagosit, meningkatkan jumlah reseptor untuk kortisol di permukaan membran limfosit).

Hemosorpsi efektif pada asma bronkial atonic, termasuk alergi polivalen dan asma bronkial yang resisten corticore-resistant. Setelah hemosorpsi, efektivitas terapi obat meningkat.

Hemosorpsi sering efektif pada orang dengan alergen tak dikenal. Setelah hemosorpsi, mungkin untuk mengidentifikasi "penyebab" alergi (yaitu, penyebab asma bronkial). Hemosorpsi merupakan kontraindikasi dalam memperburuk infeksi pada sistem bronkopulmonal.

Imunosorpsi ekstrasorporeal

Immunosorption ekstrasorporeal adalah metode yang didasarkan pada penghapusan spesifik IgE-reaktan dari aliran darah ketika darah dilewatkan melalui sorben, di mana alergen debu rumah dan serbuk sari timothy diimobilisasi. IgE spesifik bereaksi dengan alergen dan mengendap pada sorben. Metode ini diindikasikan untuk asma bronkial atopi berat, efektivitas rendah imunoterapi spesifik dan pengobatan tradisional penyakit. Imunosorpsi ekstrakorporeal juga berkontribusi terhadap peningkatan jumlah reseptor beta-adrenergik di bronkus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoclonal anti-IgE immunosorption

Immunosorption monoclonal anti-IgE terdiri dari mengeluarkan pasien dari tubuh reaktan ketika melewati darah melalui sorben yang mengandung antibodi monoklonal terhadap IgE. Metode ini dapat digunakan pada pasien dengan asma bronkial, peka terhadap sejumlah besar alergen, untuk indikasi yang sama seperti imunosorpsi ekstrakorporeal.

Plasmaferesis

Plasmapheresis - pengangkatan plasma pasien (bersamaan dengan itu, reaktan dihilangkan) dan menggantinya dengan pengganti plasma. Metode ini digunakan untuk yang parah, tahan terhadap bentuk pengobatan asma bronkial.

Mekanisme aksi terapeutik plasmapheresis:

• desintoksikasi;
• efek immunocorrecting;
• koreksi sifat reologi darah dan peningkatan mikrosirkulasi di paru-paru;
• peningkatan aktivitas reseptor glukokortikoid pada bronkus;
• pengurangan proses peradangan pada bronkus (terutama komponen peradangan eosinofilik);
• peningkatan saturasi darah dengan oksigen;
• meningkatkan sensitivitas sel-sel sistem bronkopulmonal ke tindakan terapeutik.

Volume plasma yang dibuang adalah 30-40% dari volume plasma yang beredar dalam aliran darah. Volume pengganti plasma melebihi volume plasma yang dibuang sebesar 30%. 2-5 prosedur plasmapheresis dilakukan dengan interval 2-3 hari.

Metode plasmapheresis dapat digunakan untuk semua varian asma bronkial, tetapi paling efektif dalam bentuk atonik dari penyakit. Plasmaferesis juga sangat efektif untuk status asma dalam kombinasi dengan terapi pulsa dengan prednisolon.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis:

• absolut - epilepsi, kecenderungan untuk trombosis;
• relatif - usia di atas 60 tahun, kegagalan sirkulasi II B dan III st; anemia; hipotensi; gangguan dari irama yang hangat.

Lymphocytapheresis, trombositopheresis dan enterosorpsi

Lymphocytapheresis - penghilangan limfosit sitotoksik dari darah oleh gravitasinya. Indikasinya sama dengan plasmaferesis.

Trombositopheresis - pengangkatan darah dari platelet. Trombosit memainkan peran patogenetik penting dalam perkembangan asma bronkial. Pada pasien dengan asma bronkial, terjadi peningkatan agregasi trombosit, gangguan mikrosirkulasi. Trombosit, bersama dengan sel mast, makrofag alveolar, eosinofil menghasilkan faktor yang mengaktifkan trombosit (PAF), memberikan kontribusi bagi pengembangan bronkospasme, infiltrasi seluler dan edema mukosa bronkus.

Trombositopheresis efektif pada 90% pasien dengan asma atopik bronkial. Efek terapeutik trombositoperesis adalah karena normalisasi kapasitas agregasi trombosit, penurunan pelepasan FAT, yang terlibat dalam pengembangan peradangan pada asma bronkial.

Enterosorpsi paling banyak digunakan dalam pengobatan asma bronkial atopik yang disebabkan oleh alergi obat dan makanan.