Hepatitis yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6 dan 7

Human herpes virus tipe 6 (HHV 6) pertama kali ditemukan oleh H. Salahuddin dkk pada tahun 1986 pada pasien dewasa dengan penyakit limforetikuler yang terinfeksi HIV. HHV 6 merupakan anggota genus Roseolovirus, subfamili beta-Herpesvirus. HHV 6 memiliki inti yang padat elektron dan kapsid ikosahedral yang dikelilingi oleh selubung dan membran luar, yang merupakan lokasi glikoprotein dan protein. Diameter virion adalah 160-200 nm, mengandung 162 kapsomer. Genom diwakili oleh DNA untai ganda. Analisis restriksi DNA HHV 6 telah menetapkan variabilitas dalam genom berbagai isolat virus. HHV6 diwakili oleh dua varian: HHV 6A dan HHV6B.

Virus herpes manusia tipe 7 (HHV 7) pertama kali diidentifikasi dalam sel dari orang dewasa yang sehat pada tahun 1990 oleh M. Frenkel dkk. HHV 7 adalah anggota genus Roseolovirus, subfamili beta-Herpesvirus, dan memiliki kemiripan morfologi, antigenik, dan genomik dengan HHV 6. Virus ini memiliki nukleokapsid yang mengandung DNA yang dikelilingi oleh membran padat dan lapisan lipid. Diameter virion HHV 7 mencapai 170 nm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala hepatitis yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6 dan 7

Infeksi HHV 6 dan HHV 7 pada pasien yang telah menjalani transplantasi organ padat atau sumsum tulang belakang bermanifestasi sebagai demam, ruam makulopapular, pneumonia, ensefalitis, kerusakan sumsum tulang belakang, dan hepatitis. Etiologi penyakit ini dikonfirmasi menggunakan semua metode yang ada. HHV 6 sendiri juga dapat memberikan efek imunosupresif dan memperburuk perjalanan hepatitis yang disebabkan oleh sitomegalovirus dan patogen lain pada penerima transplantasi. Pada saat yang sama, infeksi HHV 6 (termasuk hepatitis) dapat bersifat asimtomatik, yang meningkatkan peran metode diagnostik laboratorium.

Hepatitis HHV 6 kolestatik afebris akut dapat berkembang pada pasien yang telah menjalani transplantasi organ padat. Infeksi HHV 6 dapat menyebabkan penolakan cangkok pada pasien yang telah menjalani transplantasi hati.

HHV 6 dapat menyebabkan hepatitis fulminan pada individu yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang baik. Dalam kasus ini, diagnosis dipastikan dengan mendeteksi konsentrasi tinggi DNA dan antigen HHV 6 dalam hepatosit dan sel mononuklear dalam darah tepi dan perubahan morfologi khas dalam jaringan hati. Dalam kasus ini, anti-HHV 6 terdeteksi dalam serum darah pasien.

Ada bukti peran etiologi HHV 6 dalam perkembangan hepatitis sel raksasa pada bayi baru lahir. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keberadaan sel raksasa berinti banyak, yang merupakan turunan dari hepatosit. Penyakit ini juga dapat mengambil bentuk fulminan, sirosis hati yang berkembang pesat dapat berkembang, selain itu, penyakit ini dapat terjadi dengan komponen autoimun. Selama masa remisi, gejala keracunan pada pasien dengan hepatitis HHV 6 kongenital hampir tidak ada. Manifestasi ekstrahepatik menghilang pada sebagian besar anak. Ukuran hati dan limpa menurun, tetapi normalisasi lengkapnya tidak diamati. Biasanya, tepi hati menonjol dari bawah lengkung kosta tidak lebih dari 1-2 cm. Limpa teraba kurang dari 1 cm di bawah tepi lengkung kosta pada sebagian besar pasien dengan splenomegali. Dalam serum darah, aktivitas enzim tidak melebihi nilai normal.

Pengobatan hepatitis yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6 dan 7

Untuk tujuan pengobatan etiotropik hepatitis HHV6, gansiklovir dan natrium foskarnet, yang memiliki aktivitas terhadap HHV 6 secara in vitro dan in vivo, dapat digunakan. Informasi terus bertambah mengenai keberhasilan penggunaan Viferon untuk pengobatan hepatitis HHV 6 kronis pada anak-anak.

Pencegahan hepatitis yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6 dan 7

Profilaksis spesifik untuk infeksi HHV6 dan HHV7 belum dikembangkan.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa pada anak-anak, virus herpes manusia tipe 6 dapat memiliki efek hepatotropik, yang dikonfirmasi oleh hasil penelitian klinis dan laboratorium, termasuk deteksi DNA HHV 6 melalui PCR (pada ketiga anak yang kami periksa) dalam hepatosit. Manifestasi klinis hepatitis HHV 6 kronis sesuai dengan hepatitis virus kronis dengan berbagai tingkat aktivitas. Tidak terdeteksi sirosis hati pada pasien mana pun.

Merangkum hal di atas, dapat dikatakan bahwa HHV 6 dan HHV 7 dapat menyebabkan hepatitis akut dan kronis pada berbagai kategori pasien. Namun, mengingat patogen ini telah menjadi subjek perhatian para peneliti baru-baru ini, banyak masalah yang masih belum terpecahkan dan diperlukan penelitian lebih lanjut tentang masalah ini.