Hepatitis A: Epidemiologi

Hepatitis A adalah salah satu penyakit menular manusia yang paling umum. Dalam hal jumlah kasus yang dilaporkan, hepatitis A menempati urutan ketiga setelah penyakit virus pernapasan akut dan infeksi saluran cerna. Hepatitis A ditemukan di semua benua dan di semua negara, sedangkan tingkat kejadian tergantung pada kondisi sanitasi dan higienis dan tingkat budaya penduduk. Menurut WHO, kejadian tertinggi tercatat di negara-negara berkembang di Asia, Afrika dan Amerika Latin. Di Eropa Barat, kejadian hepatitis A kurang dari 20-30 per 100 ribu penduduk, sementara di negara-negara Eropa Timur Selatan dan Timur Tengah berkisar antara 200 sampai 500, sementara di negara-negara Asia dan Afrika mereka naik menjadi 1000 atau lebih per 100 ribuan penduduk.

Di wilayah Rusia, kejadiannya sangat bervariasi. Dalam beberapa tahun terakhir, ini ditandai dengan penurunan yang cepat, yang dapat dijelaskan oleh periodisitas yang diucapkan yang melekat pada infeksi ini dan perubahan struktural yang terjadi di populasi Rusia (kesuburan, penghilangan pembibitan, kamp perintis, dan lain-lain).

Tentang penyebaran hepatitis A yang luas Hasil pemeriksaan virologi dan serologis terhadap berbagai kontingen (terutama donor) di beberapa kota di Rusia, dan juga di Eropa, Amerika dan Asia, adalah bukti dari hal ini.

Hepatitis A terutama dipengaruhi oleh anak-anak. Dalam hal ini, infeksi ini disebut sebagai penyakit masa kecil. Bobot spesifik kejadian anak di bawah 14 tahun pada total kejadian hepatitis A, menurut statistik internasional, adalah 60% atau lebih tinggi. Sampai saat ini, sebagian besar epidemi dan wabah yang dilaporkan terjadi pada anak-anak. Di semua negara, termasuk di negara kita, usia yang paling mencolok adalah 3 sampai 7 tahun. Hal ini terutama terlihat jelas di daerah CIS dengan kejadian tinggi. Misalnya, di Uzbekistan, kejadian anak pra-sekolah lebih tinggi daripada kejadian pada kelompok usia lainnya. Pola yang sama dapat ditelusuri di Turkmenistan, Tyva, Tajikistan dan daerah lain dengan tingkat hepatitis A yang tinggi. Di tempat dengan kejadian yang relatif rendah, jumlah pasien terbanyak terdaftar pada kelompok anak-anak yang lebih tua - 12-14 tahun. Namun, pergeseran tingkat kesakitan terkait usia ke 7 dari populasi yang lebih tua tidak dapat dianggap sebagai peraturan, namun ini adalah pengecualian sementara, diikuti oleh peningkatan kejadian di antara anak-anak berusia 3-7 tahun yang merupakan kelompok paling rentan untuk hepatitis A.

Anak-anak dari tahun pertama kehidupan dengan hepatitis A praktis tidak sakit atau sakit sangat jarang. Di antara 120 anak-anak dari tahun pertama kehidupan yang menjalani pengobatan rawat inap untuk hepatitis virus, 40% kasus mendokumentasikan hepatitis B, 30 - hepatitis C, hepatitis 10-cytomegalovirus, hanya 7-hepatitis A, pada 13% kasus Hepatitis tetap tidak diketahui. Rendahnya kejadian hepatitis A pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah karena adanya kekebalan transplasental yang diterima oleh anak dari ibu, sifat gizi mereka, dan juga kontak terbatas pada anak-anak tersebut. Secara teoritis, tentu saja, kita dapat mengasumsikan bahwa anak-anak dari tahun pertama kehidupan dapat terkena hepatitis A, terutama jika mereka belum menerima antibodi spesifik dari ibu atau mereka telah kehilangan antibodi ini. Situasi ini dapat diamati pada kasus ketika ibu seronegatif untuk anti-HAV dan / atau kehamilan berakhir dengan kelahiran bayi yang sangat prematur. Namun, kebetulan ini, walaupun mungkin, nampaknya jarang terjadi, karena hampir seluruh populasi orang dewasa di negara kita seropositif melawan anti-HAV.

Antibodi transplasental pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan menjalani katabolisme total 8-12 bulan, dan dari usia ini anak-anak menjadi rentan terhadap virus hepatitis A. Mereka mulai mendapatkan kekebalan aktif, yang tentu saja hanya mungkin jika mereka terinfeksi virus hepatitis A. Proses ini Di wilayah yang berbeda tidak sama, ditentukan oleh tingkat morbiditas, kondisi sanitasi penduduk, faktor berkerumun dan lainnya. Sebagai contoh, penulis Amerika mencatat bahwa di Pennsylvania (AS), anak-anak hampir tidak memiliki antibodi terhadap virus hepatitis A, sementara di Kosta Rika, separuh anak yang disurvei sudah memiliki antibodi ini dalam 2 tahun, di Texas (AS), anti-HAV telah terdeteksi. 13% anak di bawah 5 tahun, di China - 42, di Nigeria - 60, di Australia - 4%.

Dengan bertambahnya usia, jumlah orang yang seropositif untuk antibodi terhadap virus hepatitis A meningkat dengan cepat.

Frekuensi deteksi anti-HAV pada kelompok usia sehat populasi yang berbeda di beberapa negara dan wilayah (%)

Negara	Umur, tahun
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 dan lebih
Swedia	1	3	9th	25	36
Norwegia	4	5	11	65	58
Shepherdie	6	12	30	54	61
Belanda	7	36	64	77	74
Perancis	25	53	71	87	82
FRG	14th	Zi	66	84	94
Yunani	68	83	89	88	89
Belgia		64	88	89	91
Mantan Yugoslavia	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
Amerika Serikat	10	23	40	44	63
Cina	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Seperti dapat dilihat dari data yang disajikan, di sebagian besar negara persentase tertinggi orang seropositif untuk anti-HAV diamati pada usia 50 tahun atau lebih. Satu-satunya pengecualian adalah Taiwan, Senegal, Israel, negara-negara bekas Yugoslavia dan, di antaranya, China, di mana jumlah orang dengan anti-HAV mencapai maksimum pada usia 10-19, yang dapat mengindikasikan masalah epidemi untuk hepatitis A di negara-negara ini. Namun, kesimpulan seperti itu tidak dapat dianggap benar-benar dapat diandalkan, karena data ini sebagian besar selektif dan mereka tidak perlu mencerminkan kejadian hepatitis A di negara ini secara keseluruhan.

Di sisi lain, penurunan jumlah orang dengan anti-NAU dengan bertambahnya usia, seperti di Senegal, misalnya, dapat dijelaskan dengan penurunan titer antibodi pada kelompok usia lanjut. Persentase rendah orang seropositif berusia 10-19 tahun di negara-negara maju, seperti Swedia, Norwegia, Swiss, Belanda, Jerman, Prancis dan Amerika Serikat, patut mendapat perhatian, yang niscaya mencerminkan standar kehidupan sosial dan higienis yang tinggi di negara-negara ini.

Keteraturan yang tercatat dalam lapisan kekebalan sehubungan dengan hepatitis A pada umumnya khas untuk negara kita. Studi pada tahun 1999 menunjukkan bahwa di Moskow anak-anak berusia 5-6 tahun dalam serum, antibodi terhadap virus hepatitis A terdeteksi pada 50% kasus, 11-12 tahun pada 90%.

Di Asia Tengah dan di daerah lain dengan kejadian hepatitis A yang tinggi, imunitas diperoleh pada usia lebih dini, dan pada usia 10-15 hampir semuanya menjadi kebal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],