Hepatitis sifilis

Sifilis hepatitis terjadi pada 4-6% pasien dengan sifilis viseral akhir. Lesi sifilis pada hati bisa kongenital dan didapat.

Gejala hepatitis sifilis

Hepatitis sifilis terjaga

Gambaran klinis hepatitis sifilis sepital sesuai dengan hepatitis interstisial kronis dari etiologi lain atau sirosis hati. Ikterus sebagai aturan, tidak terjadi.

Seorang anak mungkin lahir mati atau meninggal karena septicemia spirochectomy segera setelah lahir. Yang paling depan adalah manifestasi sifilis kongenital lainnya (ekstrahepatik). Ada hepatosplenomegali dan, sangat jarang, ikterus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mengakuisisi hepatitis sifilis

Hepatitis sifilis yang diobati berkembang sebagai salah satu bentuk sifilis visiperal awal atau akhir.

Hepatitis sifilis awal dimanifestasikan oleh bentuk anikterik dengan peningkatan simultan pada hati dan limpa yang dipadatkan.

Pada periode sekunder sifilis, kerusakan hati dimanifestasikan oleh histeria, gatal pada kulit dan gejala hepatitis akut sifilis lainnya.

Hepatitis sifilis lambat dapat terjadi dalam empat bentuk: dalam bentuk epitel kronis, interstisial kronis, gummy terbatas dan hematologi miliaria.

• Gejala hepatitis epitel kronis tidak spesifik: malaise umum, nyeri dan berat di hati, anoreksia, mual, muntah, gatal parah. Hati sedikit membesar, menonjol 4-5 cm dari bawah tepi lengkung kosta, padat, tapi tidak menimbulkan rasa sakit.
• Untuk kronis: hepatitis interstisial ditandai dengan nyeri yang hebat di hati, kenaikannya, kepadatan palpasi, tapi penyakit kuning tidak ada pada tahap awal penyakit ini. Pada akhir periode, ketika sirosis sifilis berkembang, sakit kuning dan gatal-gatal yang parah pada kulit bergabung.
• Hepatitis hummoxic miliary. Dimanifestasikan dengan rasa sakit di hati, kenaikannya seragam (dengan permukaan halus). Aktivitas fungsional marker hati terus berlanjut untuk waktu yang lama, dan penyakit kuning biasanya tidak ada.
• Hawa gummy terbatas disertai rasa sakit, demam, menggigil. Serpihan histeria dan kulit, gangguan lain dari fungsi hati diungkapkan sedikit; Pada tahap awal penyakit, ikterus terjadi hanya sebagai akibat penyumbatan mekanik saluran empedu.

Gambaran klinis hepatitis gummy dapat meniru kanker perut atau hati, cholelithiasis, malaria, sirosis hati dan penyakit lainnya. Pasien mengeluhkan nyeri periodik pada sifat hipokondrium, yang memiliki karakter kram. Nyeri sering terjadi sepanjang perjalanan penyakit, terkadang hanya pada periode awal. Suhu tubuh bisa normal atau naik ke 38 ^o C dan terkadang lebih. Seringkali kurva suhu menjadi tidak beraturan. Kenaikan suhu tubuh kadang dikombinasikan dengan menggigil. Demam dan menggigil adalah hasil dari eksaserbasi perubahan inflamasi di hati. Hati membesar, padat, umbi, nyeri. Dalam beberapa kasus, disintegrasi perifer germal palpatorically menentukan pelunakan area individu hati. Penyakit kuning adalah kejadian langka. Asal-usulnya dijelaskan dengan kompresi mekanik saluran empedu besar dengan permen karet. Jarang diamati, hipertensi portal dan asites. Komposisi darah sedikit bervariasi. Hanya dalam kasus yang parah mereka mendeteksi adanya anemia kecil. Sering ditentukan oleh leukositosis sedang.

[8], [9], [10], [11], [12]

Jalannya hepatitis sifilis

Jalannya sifilis hati dalam kasus yang tidak diobati menyebabkan kematian pasien karena perubahan parah pada hati, punggung dan organ lainnya. Keracunan jangka panjang bersamaan dengan demam dan rasa sakit yang menyebabkan insomnia, secara dramatis menguras pasien. Kematian bisa terjadi dengan fenomena cachexia dan intoksikasi. Dalam kasus lain, kematian berasal dari komplikasi sirosis, kolem dengan jaringan parut saluran empedu, hepatarga, yang tiba-tiba dapat menumpuk pada penyakit sebelumnya. Pengobatan proses bergetah tidak selalu bisa mengarah pada pemulihan; khususnya, perawatan yang tidak berhasil dimana perubahan sikatrik sudah berkembang.

Sifilis dapat menyebabkan komplikasi serius pada pasien HIV. Sejumlah penulis menganggap hepatitis sifilis sebagai penyakit terkait HIV.

Kerusakan hati kongenital dengan sifilis

Kerusakan hati kongenital dengan sifilis adalah hepatitis interstitial dengan proliferasi jaringan ikat, yang disebabkan oleh multiple mils paired and gammas, yang menyebabkan peningkatan organ dan memberikan kepadatan lebih besar. Struktur hati sangat terganggu, lobulasi tidak terdeteksi. Hati meningkat, menjadi padat; Ini menunjukkan sejumlah besar spirochaetes. Hepatitis pembaur berkembang, fibrosis terjadi, dan kemudian - pembentukan sirosis hati.

Sifilis bawaan dini. Ketika pemeriksaan histologis jaringan hati, kolestasis, fibrosis dan fokus hematopoiesis ekstramedula terdeteksi.

Sifilis kongenital saat ini sangat jarang terjadi. Hal ini ditandai dengan reaksi inflamasi dan hipersensitivitas yang kronis. Di hati, gusi bisa terbentuk.

[13]

Mengakuisisi hepatitis sifilis

Sifilis yang didapat menyebabkan kerusakan hati terutama pada periode Tersier. Hepatitis sifilis akut dapat berkembang pada periode sekunder; Ini tidak berbeda dengan hepatitis akut etiologi lainnya.

Sifilis hepatitis adalah salah satu bentuk viscerosifilis, di mana kerusakan organ internal, termasuk hati, diamati.

Bedakan kerusakan hati dini dan akhir pada sifilis viseral. Untuk hepatitis sifilis awal ditandai oleh perubahan fungsi hati, pelanggaran prothrombin dan pembentukan protein, lebih jarang - fungsi pigmen.

Ada empat bentuk hepatitis sifilis terakhir: epitel kronis, interstisial kronis, gummy terbatas dan hummus milier. Untuk semua bentuk yang ditandai dengan proses proses yang berkepanjangan dengan perkembangan bertahap dari perubahan sklerohum yang menyebabkan sirosis dan deformasi hati.

Hepatitis epitel kronis terjadi pada periode tersier sifilis, ketika fenomena reaktivitas hyperergic meningkat. Pada periode tersier sifilis, ketika fenomena reaktivitas hyperergic meningkat, hepatitis epitel sekunder atau spontan kronis terjadi.

Hepatitis interstisial sifilis kronis berkembang sebagai akibat lesi proliferasi sel yang menyebar-subur pada jaringan interstisial. Serta hepatitis epitel, bisa terbentuk bahkan pada periode sekunder akibat penetrasi langsung treponema pucat.

Hepatitis ganas miliary ditandai dengan pembentukan infiltrat nodular. Hipertrofi hati dengan hepatitis gummous ditandai dengan ketidakseimbangan, tuberositas, lobulasi. Gusi empedu berukuran kecil, terletak di sekitar pembuluh dan kurang mempengaruhi jaringan hati.

Hawa gummy terbatas ditandai dengan terbentuknya nodus besar dengan keterlibatan daerah sekretori dan interstisial. Zona perifokal nonspesifik radang terbentuk di sekitar dengung. Pada tahap akhir, ditandai sklerohum atrofik, cacat bekas luka diamati.

Pada periode tersier sifilis, kerusakan hati gummous terjadi paling sering, kadang beberapa dekade setelah infeksi. Proses patologis adalah hasil pengantar ke dalam hati spirochaetes pucat yang masuk ke organ ini dengan cara hematogen. Perubahan morfologi direduksi menjadi pembentukan hati dari hums dengan ukuran berbeda, terletak di bagian perifer hati (permukaan atas atau bawah hati, anterior margin). Terletak di permukaan bawah hati di dekat gerbangnya, gusi bisa menjadi penyebab gangguan suplai darah di tubuh dan sekresi empedu. Secara histologis, gamma adalah infiltrate yang terdiri dari limfosit, eosinofil, plasma dan kadang-kadang sel raksasa di mana jumlah pembuluh darah kecil meningkat dan jaringan ikat tumbuh. Bagian tengah gusi seringkali nekrotik, hancur dan menjadi meradang, dan jaringan parut terbentuk di tempat pembusukan. Perubahan bersenandung pada bagian perifer hati menyebabkan munculnya peri-hepatitis. Hasil hepatitis gammon menjadi hati lobular sifilis,

[14], [15],

Diagnosis hepatitis sifilis

Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestic mengenai penyakit sifilis dan penggunaan terapi antisifilis spesifik manifestasi klinis; deteksi reaksi Wasserman yang positif. Namun, reaksi negatif Wasserman tidak menyingkirkan hepatitis sifilis. Pentingnya perhatian diberikan pada data reaksi imunofluoresensi, reaksi imobilisasi treponema pucat, serta reaksi ELISA, RIGA, mikro-presipitasi dan hasil uji coba.

Saat mendiagnosis sifilis hati, diagnosis diferensial dengan kanker perut atau hati, hepatitis kronis dari etiologi lain, malaria dengan sirosis portal hati diperlukan.

Prognosis penyakit ini tergantung pada stadium dan prevalensi proses. Dengan sejumlah kecil gumms, prognosisnya menguntungkan, karena gusi dapat mengalami resorpsi dan jaringan parut di bawah pengaruh terapi spesifik. Dengan gusi multipel dan besar, hasilnya tidak pasti. Dengan perubahan gummy yang parah, komplikasi berat bisa terjadi: hipertensi portal dengan perdarahan dari varises saluran cerna, perihepatitis dengan peralihan radang ke organ tetangga. Festering gusi dapat berfungsi sebagai sumber penyakit purulen pada organ lain (sub-diafragmatik abses, purulen purulen peritonitis).

[16], [17], [18], [19], [20],

Pengobatan hepatitis sifilis

Lakukan pengobatan antisyphilitic dengan yodium, merkuri, benzilpenisilin, suntikan di dalam otot biyohinola 1-2 ml setiap hari (selama 20-30 ml). Penggunaan obat-obatan salvarsana, yang memiliki efek toksik pada hati, harus dihindari.

Karena hati, yang dirusak oleh infeksi sifilis, sangat sensitif terhadap obat tertentu, pertanyaan tentang pengobatan antisifilis sangat sulit dilakukan. Yang paling menguntungkan adalah pengobatan lesi bergetah pada hati. Sarana utamanya adalah yodium dan merkuri. Salvarsan harus digunakan dengan sangat hati-hati. Dianjurkan untuk melakukan secara paralel dengan terapi khusus untuk insulin dengan glukosa.

Terapi penicillin yang adekuat untuk waktu yang lama menyebabkan penurunan lesi.

Pencegahan hepatitis sifilis

Pencegahan hepatitis sifilis adalah pencegahan penyakit menular seksual dan pengobatan sifilis yang benar.