Herniated dinding perut

Herniated abdominal wall - keluarnya isi rongga perut melalui titik lemah yang didapat atau bawaan atau cacat pada dinding perut. Kebanyakan hernia tidak bergejala, namun dalam beberapa kasus, dengan perkembangan pelanggaran atau pencekikan, ada sindrom nyeri yang kuat, yang memerlukan perawatan bedah segera. Diagnosisnya bersifat klinis. Pengobatan hernia dinding perut terdiri dari plastik bedah selektif.

Hernia abdomen sangat umum terjadi, terutama pada pria, dan jumlah operasi di AS sekitar 700.000 per tahun.

[1], [2], [3], [4]

Gejala hernia pada dinding perut

Sebagian besar pasien yang memiliki hernia perut hanya mengeluhkan tonjolan yang terlihat, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang tidak terdefinisi atau mungkin tidak bergejala. Kebanyakan hernia, bahkan yang besar, dapat disesuaikan secara manual dengan menekan posisi Trendelenburg dengan lembut. Hernia dinding abdomen yang tidak terpulihkan tidak memiliki tanda klinis spesifik. Saat hernia dilanggar, sindrom nyeri terus-menerus meningkat, terjadi bersamaan dengan munculnya mual dan muntah. Hernia itu sendiri menyakitkan, dan peritonitis dapat berkembang tergantung pada lokalisasi hernia dengan nyeri, ketegangan dan gejala peritoneal yang menyebar.

Herniated dinding perut: lokalisasi dan spesies

Hernia abdomen diklasifikasikan ke dalam hernia dinding perut dan hernia daerah inguinalis. Jika terjadi pelanggaran iskemia kandungan hernia akibat penyempitan fisik dan pelanggaran suplai darah. Dalam kasus ini, gangren, perforasi dan peritonitis dapat terjadi. Hernia irreversible dan strangulated tidak boleh disesuaikan secara manual.

Hernia pada dinding perut termasuk hernia umbilical, hernia epigastrik, hernia Spiegel dan hernia pascaoperasi (ventral). Hernia umbilikal (tonjolan melalui cincin umbilikal) sebagian besar bawaan, namun dalam beberapa kasus penyakit ini didapat pada masa dewasa dan sekunder akibat obesitas, asites, kehamilan atau dialisis peritoneal kronis. Hernia daerah epigastrik keluar melalui garis putih. Hernia Spigel keluar melalui defek pada otot perut melintang, lateral ke vagina rektus, biasanya di bawah pusar. Hernia pasca operasi mengalami defek dinding perut setelah operasi abdomen sebelumnya.

Hernia pada daerah inguinal termasuk hernia inguinalis dan femoralis. Hernia inguinal terletak di atas ligamen inguinalis. Hernia inguinal oblique melintasi cincin inguinal bagian dalam dan melewati kanal inguinalis, dan hernia inguinalis kanan terletak tepat di anterior dan tidak melewati seluruh kanal inguinalis. Hernia femoralis terletak di bawah ligamen inguinalis dan masuk ke kanal femoralis.

Sekitar 50% dari semua hernia abdomen adalah hernia inguinal oblique dan 25% adalah hernia inguinalis langsung. Hernia pasca operasi adalah 10-15%. Femoral dan bentuk hernia langka merupakan 10-15% sisanya.

Diagnosis hernia perut

Diagnosis "hernia dinding perut" bersifat klinis. Karena tonjolan hernia divisualisasikan dengan meningkatnya tekanan abdomen, pasien harus diperiksa dalam posisi berdiri. Jika tonjolan hernia tidak ditentukan, pasien harus batuk atau melakukan Valsalva dengan palpasi simultan oleh dokter dinding perut. Pusarnya diperiksa, area selangkangan (dengan pemindaian jari kanal inguinal pada pria), segitiga femoralis dan area dari semua bekas luka pasca operasi.

Pembentukan pangkal paha, menyerupai hernia, bisa jadi hasil adenopati (menular atau ganas), ektopia dari testis atau lipoma. Formasi ini padat dan tidak benar. Pembentukan skrotum bisa berupa varikokel, edema atau tumor testis. Ultrasound dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis setelah pemeriksaan fisik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pengobatan hernia dinding perut

Hernia umbilikalis kongenital jarang dilanggar dan tidak bisa diobati; Sebagian besar hernia ini hilang secara spontan dalam beberapa tahun. Cacat yang sangat besar bisa ditutup setelah 2 tahun. Hernia umbialis pada orang dewasa menyebabkan masalah kosmetik dan dapat dioperasikan sesuai indikasi; Pelanggaran hernia semacam itu jarang diamati, tapi biasanya isinya adalah epiploon, dan bukan usus.

Hernia daerah inguinal harus selektif dioperasikan karena risiko pelanggaran, yang menyebabkan persentase komplikasi yang lebih tinggi (dan kemungkinan kematian pada pasien lanjut usia). Plastik dapat dilakukan dengan metode standar atau laparoskopi.