Herpes simpleks

Herpes sederhana (sinonim: herpes gelembung sederhana) - penyakit kambuhan kronis, dimanifestasikan oleh ruam gelembung pada kulit dan selaput lendir. Seiring dengan perubahan kulit pada proses patologis, berbagai organ dan sistem tubuh bisa ikut terlibat.

[1], [2],

Penyebab luka dingin

Agen penyebab penyakit ini adalah virus herpes simpleks (HSV). Virus ini didominasi oleh virus yang mengandung virus dermatotropik yang juga memiliki tropisme untuk beberapa jaringan lainnya.

Ada virus herpes sederhana dari tipe I dan II. Virus herpes simpleks dapat menjadi agen penyebab dari bentuk genital dan non-genital penyakit ini. Infeksi herpes ditularkan terutama melalui kontak (kontak seksual, ciuman, melalui barang-barang rumah tangga). Jalur transmisi udara juga dimungkinkan. Virus menembus tubuh melalui kulit atau selaput lendir, masuk ke kelenjar getah bening regional, darah dan organ dalam. Di dalam tubuh itu menyebar hematogen dan sepanjang serabut saraf. Segera setelah infeksi, antibodi terhadap bentuk virus herpes simpleks di tubuh.

[3], [4]

Gistopatologi

Ada distorsi balon dan retikuler pada epidermis, acanthosis, acantholysis, vesikel intra-epidermal. Keratinosit multinuklear raksasa memiliki inklusi virus.

Gejala luka dingin

Infeksi herpes ditandai oleh berbagai manifestasi klinis, lokalisasi, tingkat keparahan jalannya. Bergantung pada jalur herpes sederhana terbagi menjadi primer dan berulang.

Herpes primer terjadi setelah kontak pertama dengan virus herpes simpleks. Penyakit ini terjadi setelah masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari sampai 2 minggu.

Bergantung pada lokasi proses patologis kulit infeksi HSV diklasifikasikan sebagai berikut:

• lesi herpetik pada kulit dan selaput lendir (herpes pada bibir, sayap hidung, wajah, tangan, stomatitis, radang gusi, faringitis, selaput lendir dan kulit penis, vulva, vagina, kanal serviks, dll.);
• lesi herpetik pada mata (konjungtivitis, keratitis, iridocyclitis, dll.);
• lesi herpetik pada sistem saraf (meningitis, ensefalitis, neuritis, meningoensefalitis, dan lain-lain);
• herpes generalisata dan viseral (pneumonia, hepatitis, esophagitis, dll.).

Stomatitis herpetik akut merupakan salah satu manifestasi klinis infeksi primer yang paling umum. Penyakit ini sering terjadi pada anak kecil. Masa inkubasi adalah sampai 8 hari, kemudian ruam melepuh yang menyakitkan muncul di dasar edematous-hyperemic. Gejala klinis umum penyakit ini diamati: menggigil, suhu tubuh tinggi, sakit kepala, malaise umum. Bubbles di rongga mulut lebih sering dilokalisasi pada selaput lendir pipi, gusi, permukaan bibir, lidah, kurang sering - pada langit-langit lunak dan keras, lengkungan palatine dan amandel. Mereka cepat meledak, membentuk erosi dengan sisa-sisa epitel yang dikelupas. Di lokasi lesi, erosi titik yang hampir tidak terlihat terbentuk, dan saat mereka bergabung - berpacu dengan kontur bergigi pada latar belakang yang bengkak. Ada peningkatan tajam dan nyeri kelenjar getah bening regional (submandibular dan submandibular).

Dalam praktik klinis, bentuk herpes primer yang sering terjadi sering terjadi. Dibandingkan dengan herpes primer, intensitas dan durasi manifestasi klinis dari relaps kurang terasa dan titer antibodi secara praktis tidak berubah dengan herpes rekuren.

Prosesnya paling sering ditemukan di wajah, konjungtiva, kornea, alat kelamin dan bokong.

Biasanya setelah fenomena prodromal (terbakar, kesemutan, pruritus atau lainnya), vesikula berkelompok 1,5-2 mm nampak muncul di latar belakang eritema. Ruam sering ditemukan pada satu fokus, terdiri dari 3-5 penggabungan vesikula. Akibat traumatisasi dan pemadaman, tutup gelembung hancur, membentuk erosi yang sedikit menyakitkan dengan kontur bergigi. Bagian bawahnya lembut, halus, kemerahan, permukaannya lembab. Dalam kasus infeksi sekunder, pengeluaran purulen, kondensasi dasar erosi (atau bisul) dan munculnya radang inflamasi dicatat, yang disertai dengan peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening regional. Seiring waktu, isi gelembung dituangkan ke dalam kerak kekuning-kuningan kekuningan, setelah jatuhnya yang muncul perlahan-lahan menghilang bintik kemerahan sekunder kemerahan. Herpes primer berbeda dari berulang dengan peningkatan tajam pada tingkat antibodi dalam serum darah.

Bentuk atipikal herpes simpleks

Ada beberapa bentuk atipikal herpes simpleks: abortif, edematik, zosteriformnuyu, hemoragik, elefantiazopodnuyu, ulseratif-nekrotik.

Bentuk abortif ditandai dengan perkembangan eritema dan edema tanpa pembentukan vesikula. Bentuk infeksi ini mencakup kasus munculnya sensasi subjektif yang khas untuk herpes di tempat lokalisasi biasa berupa rasa sakit dan terbakar, namun tanpa munculnya ruam.

Bentuk oedema berbeda dari edema tajam khas jaringan subkutan dan pembilasan kulit (lebih sering pada skrotum, bibir, kelopak mata), vesikel mungkin tidak ada sama sekali.

Zosteriform herpes sederhana sehubungan dengan lokalisasi ruam di sepanjang batang saraf (pada wajah, batang tubuh, ekstremitas) menyerupai herpes zoster, sindrom nyeri kurang terasa.

Bentuk hemoragik ditandai dengan kandungan hemoragik vesikel, bukan serosa, seringkali dengan perkembangan ulserasi selanjutnya.

Bentuk ulseratif-nekrotik berkembang dengan defisit imun yang jelas. Pada ulkus kulit terbentuk, permukaan ulkus yang luas dengan dasar nekrotik dan serous-hemorrhagic atau purulent discharge kadang-kadang ditutup dengan kerak. Perkembangan balik proses patologis dengan penolakan remah, epithelization dan jaringan parut borok terjadi sangat lambat.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serologi

Metode diagnostik yang paling modern adalah polymerase chain reaction (PCR) untuk deteksi / deteksi antibodi HSV.

Pengobatan herpes simpleks

Tujuan utama terapi antiherpetik adalah:

• penurunan tingkat keparahan atau penurunan durasi gejala seperti gatal, nyeri, demam, limfadenopati;
• penurunan durasi dan tingkat keparahan isolasi virus pada lesi;
• pengurangan periode penyembuhan lengkap lesi;
• penurunan frekuensi dan tingkat keparahan kambuh;
• Penghapusan infeksi untuk mencegah kambuh.

Efeknya bisa diraih hanya jika pengobatan dengan obat kemoterapi dimulai dalam 24 jam pertama setelah infeksi primer, yang akan mencegah virus tersebut menjadi laten.

Pengobatan dasar utama adalah penggunaan obat antiviral (asiklovir, valtrex, famciclovir). Mekanisme kerja asiklovir didasarkan pada interaksi nukleosida sintetis dengan enzim rekam herpesvirus, penghambatan dan penekanan masing-masing bagian reproduksi virus.

Thymidine kinase herpesvirus seribu kali lebih cepat daripada yang seluler, ia berikatan dengan asiklovir, sehingga obat tersebut terakumulasi secara praktis hanya pada sel yang terinfeksi.

Asiklovir (ukaril, herpevir, vorraks) diberikan secara oral 200 mg 5 kali sehari selama 7-10 hari atau 400 mg 3 kali sehari selama 7-10 hari. Saat kambuh, dianjurkan untuk 400 mg 5 kali sehari atau 800 mg dua kali sehari selama 5 hari atau untuk menunjuk valtrex 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari. Asiklovir dan analoginya juga direkomendasikan untuk wanita hamil sebagai agen terapeutik dan preventif untuk infeksi neonatal. Pengobatan herpes simpleks rekuren lebih rasional dilakukan dalam kombinasi dengan interferon manusia leukosit (untuk 3-5 suntikan) atau induktor interferon endogen. Pada periode inter-recurrent, siklus berulang vaksin antiherpetik ditunjukkan, yang diinjeksikan secara intradermal ke 0,2 ml 2-3 hari per siklus - 5 suntikan. Siklus diulang setidaknya dua kali setahun.

Dengan penekanan yang ditunjukkan pada hubungan imunitas sel T, perlu mengangkat obat imunotropika (imunomodulin, timus, tactivin, dan lain-lain). Proteflasitis secara bersamaan memiliki antivirus (menekan DNA polymerase dan thymidine kinase virus) dan sifat immunocorrecting. Obat ini digunakan pada 20 tetes 2 kali sehari selama 25 hari.

Eksternal dengan infeksi herpetik menggunakan 0,25-0,5% banaflopovuyu,% tebrafenovuyu, 0,25-3% oxalic, 0,25% salep rhyodoxal, yang diterapkan pada lesi 4-6 kali. Per hari selama 7-10 hari Efek yang baik dicatat dari penggunaan asiklovir topikal (salep 2,5 dan 5%) selama 7 hari.