Virus herpes simpleks

Infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks dapat memiliki beberapa bentuk klinis, tetapi paling sering tidak bergejala. Manifestasi klinis yang umum adalah ruam vesikular pada kulit dan selaput lendir. Kadang-kadang dapat terjadi keratitis parah, meningoensefalitis, atau penyakit yang menyebar pada bayi baru lahir. Virus herpes simpleks bersifat patogen bagi banyak spesies hewan - tikus, mencit, hamster, marmut, kelinci, anjing, monyet, yang biasanya menyebabkan demam dan ensefalitis (dengan infeksi intraserebral), dan pada kelinci juga keratokonjungtivitis.

Karena virus ini memiliki efek dermoneurotropik, virus ini dapat tetap laten untuk waktu yang lama di otak, sel epitel, ganglia trigeminal dan saraf lainnya dalam bentuk DNA melingkar beruntai ganda pada hewan yang bertahan hidup dan orang yang terinfeksi.

Virus ini bereproduksi dengan baik di membran korion-alantoik embrio ayam, di mana 2-3 hari setelah infeksi, virus ini membentuk plak putih cembung yang terlihat dengan mata telanjang. Sel raksasa dengan inklusi intranuklear terlihat dalam sediaan cetak dari sel-sel tersebut. Virus ini bereproduksi dengan mudah di hampir semua kultur sel yang banyak digunakan, membentuk plak dalam lapisan tunggal. Badan inklusi terbentuk di sel yang terinfeksi, sel multinuklear raksasa muncul, yang kemudian mengalami nekrosis (efek sitopatik). Kultur primer sel ginjal kelinci sangat cocok untuk infeksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis dan gejala herpes simpleks

Bila terinfeksi virus, reproduksi utamanya terjadi di epitel selaput lendir mulut, faring, atau alat kelamin. Kemudian virus menembus darah melalui jalur limfatik (infeksi umum) dan, setelah melewati sawar darah-otak, dapat menyebabkan meningitis atau ensefalitis. Bila terjadi infeksi herpes umum pada bayi baru lahir, terjadi kematian, yang disebabkan oleh beberapa nekrosis titik kecil dan fokus inflamasi di organ dalam. Bila sembuh, terjadi kondisi pembawa virus, yang berubah sepanjang hidup dan dimanifestasikan oleh serangan herpes sementara, yang dapat dipicu oleh berbagai agen (radiasi matahari, demam, stres, makanan pedas, dll.).

Virus herpes tipe 1 dapat menyebabkan perkembangan bentuk klinis penyakit berikut:

• stomatitis herpes akut (aftosa) berkembang lebih sering pada anak-anak yang terinfeksi primer, masa inkubasi 3-5 hari, kerusakan pada selaput lendir sembuh dalam 2-3 minggu;
• eksim herpes (ruam Kaposi, mirip dengan cacar air) disertai dengan demam dan lesi melepuh di sebagian besar permukaan tubuh, dan kadang-kadang berakibat fatal;
• keratokonjungtivitis; dengan kekambuhan yang sering, dapat terjadi kekeruhan kornea yang ireversibel dan kebutaan;
• meningoensefalitis; angka kematiannya cukup tinggi, jika sembuh - terjadi perubahan neurologis residual yang menetap;
• Herpes labialis - bentuk yang paling umum; kelompok lepuh yang menyatu muncul di perbatasan selaput lendir dan kulit di bibir, berubah menjadi borok yang sembuh tanpa bekas luka.

Virus herpes tipe 2 menyebabkan dua bentuk klinis utama penyakit ini: herpes genital (ditandai dengan ruam vesikular-ulseratif pada kulit dan selaput lendir alat kelamin, sering kambuh) dan herpes neonatal (anak terinfeksi saat melahirkan dari ibu yang sakit, manifestasinya berkisar dari bentuk laten hingga generalisasi dengan hasil yang fatal). Lokalisasi ruam lainnya mungkin terjadi (luka, jari di dokter gigi, dll.). Infeksi transplasenta pada janin dengan virus herpes simpleks jarang terjadi dan menyebabkan perkembangan kelainan bawaan.

Kekebalan pada herpes simpleks

Seorang anak dalam 6 bulan pertama kehidupannya biasanya memiliki antibodi terhadap virus, yang diperoleh secara pasif dari ibunya. Kemudian antibodi tersebut hilang, anak tersebut paling rentan terhadap infeksi herpes pada usia 6 bulan hingga 2 tahun. Dalam darah mereka yang pernah menderita penyakit tersebut, ditemukan antibodi yang menetralkan virus, serta IgA spesifik pada selaput lendir, tetapi antibodi tersebut tidak mencegah persistensi virus dan perkembangan infeksi laten.

Epidemiologi virus tipe 1 dan 2

Ada bukti bahwa hingga 70-90% orang terinfeksi virus herpes tipe 1 dan virus ini hadir dalam tubuh manusia lebih konstan daripada virus lainnya. Infeksi primer terjadi pada awal kehidupan. Setelah antibodi maternal menghilang, infeksi terjadi sebagai stomatitis vesikular atau aftosa. Virus tidak lagi dapat dihilangkan dari tubuh, karena tidak dapat diakses oleh antibodi. Virus herpes tipe 1 ditularkan melalui kontak langsung melalui air liur atau melalui piring yang terkontaminasi air liur pembawa. Sumber infeksi pada anak-anak biasanya adalah salah satu orang tua dengan bentuk herpes aktif.

Virus herpes simpleks tipe 2 ditularkan melalui hubungan seksual atau saat melahirkan dari ibu yang sakit. Penyakit ini menyebar sebagai penyakit kelamin yang umum. Sumber infeksinya hanya satu orang.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik laboratorium herpes simpleks

Diagnosis herpes simpleks dapat menggunakan metode virusoskopi, virologi, dan serologi. Bahan untuk penelitian ini adalah kerokan kornea, isi vesikel, air liur, dll. Kerokan dan apusan yang diambil dari dasar erupsi herpes segar dan diwarnai menurut Romanovsky-Eimse setelah fiksasi langsung dalam alkohol absolut mengandung sel multinuklear raksasa dengan inklusi intranuklear (badan Cowdry).

Untuk mengisolasi virus, digunakan kultur sel, embrio ayam, dan hewan laboratorium. Pada kultur sel yang terinfeksi, ditemukan plak dan efek sitopatik yang khas; pada embrio ayam, saat menginfeksi membran korionik-alantoik, ditemukan plak, dan plak yang dibentuk oleh virus herpes tipe 2 lebih besar daripada plak yang dibentuk oleh virus tipe 1. Saat menginfeksi tikus yang baru lahir di otak, gejala ensefalitis berkembang pada hari ke-2-6. Infeksi pada kornea kelinci yang diskarifikasi sangat sensitif dan spesifik untuk virus herpes. Identifikasi akhir dilakukan dalam reaksi netralisasi pada tikus, embrio ayam, atau kultur sel menggunakan serum imun antiherpetik standar hewan, serta dalam reaksi imunofluoresensi (IF).

Dalam serodiagnostik, penting untuk memutuskan apakah ini merupakan penyakit primer atau eksaserbasi infeksi kronis. Oleh karena itu, serum berpasangan digunakan, yang diperiksa menggunakan RSK, RIF, dan IFM.

Pengobatan herpes simpleks

Pengobatan khusus herpes simpleks didasarkan pada penggunaan agen kemoterapi - nukleosida yang dimodifikasi yang menekan replikasi virus, tetapi bersifat toksik dan berkontribusi terhadap munculnya strain virus yang resistan terhadapnya (adenin arabinoside, 5-iodo-2-deoxyuridine, asiklovir, dll.). Penginduksi interferon efektif, terutama dalam kasus perjalanan penyakit akut.

Pencegahan herpes simpleks

Untuk tujuan terapeutik pada kasus berat, juga untuk pencegahan herpes simpleks yang sering kambuh, digunakan vaksin herpes kultur mati.