Hidrosalpin dari tuba fallopi di sebelah kiri dan di sebelah kanan

Ketika seorang wanita berubah menjadi seorang ginekolog dengan masalah - misalnya, dengan infertilitas, maka dia sering didiagnosis dengan patologi seperti hydrosalpinx. Ini adalah penyakit di mana ada obstruksi tubular karena akumulasi cairan efusi lokal.

Apa itu hidrosalping yang berbahaya?

Kesehatan sistem reproduksi secara langsung mempengaruhi kondisi tubuh secara keseluruhan. Ini juga berlaku untuk masalah hidrosalping: penyakit, pertama-tama, mencegah terjadinya kehamilan, dan dengan konsepsi yang berhasil menciptakan bahaya keguguran, kehamilan ektopik, memudar janin. Jika seorang wanita tidak memiliki rencana untuk memiliki anak, dan untuk patologi nya tidak begitu berbahaya :. Semoga mengembangkan komplikasi seperti pecah atau torsi dari pipa, penyebaran infeksi, dll Hal ini diyakini bahwa hydrosalpinx adalah "sebuah bom dengan tertunda-tindakan": seorang wanita dapat hidup dengan dengan diagnosis ini, tanpa mencurigai apa pun. Namun, pada satu titik - misalnya, terhadap pelemahan imunitas yang tajam, prosesnya dapat menjadi rumit oleh nanah, atau oleh reaksi lain, yang akan membutuhkan pembedahan segera - sudah untuk menyelamatkan hidup pasien.

Dokter bersatu dalam pendapat mereka: jika ada diagnosis semacam itu, maka semuanya harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi. Pengecualian hanya dapat menjadi fokus patologis berukuran kecil yang tidak menimbulkan masalah bagi pasien, dan tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan. Tetapi bahkan tindakan terapi konservatif harus diterapkan pada pendidikan yang tidak signifikan.

Epidemiologi

Konsekuensi paling sering dari hydrosalpinx adalah infertilitas, sehingga proporsi yang signifikan dari pasien dengan patologi ini kemudian beralih ke prosedur fertilisasi in vitro. Di antara semua wanita yang sedang dipersiapkan untuk prosedur reproduksi dibantu, hidrosalping dicatat dalam 10-30% kasus.

Jika seorang wanita memiliki patologi ini dalam satu tabung, peluangnya untuk hamil dapat dikurangi hingga 50%, dan dalam proses bilateral, mereka benar-benar mustahil. Ketika melakukan IVF, wanita tersebut harus mempertimbangkan bahwa embrio ditanamkan sekitar 4 kali lebih sering. Selain itu, mereka memiliki peningkatan risiko keguguran pada berbagai tahap proses, atau perkembangan kehamilan ektopik.

Penyebab hydrosallpax

Penyebab yang mendasari pembentukan hidrosalping adalah proses peradangan yang disebut salpingitis (atau adnexitis). Pada gilirannya, peradangan itu sendiri berkembang di bawah pengaruh faktor pengaktif lainnya. Kami daftar faktor risiko yang paling umum untuk munculnya patologi:

• paparan suhu rendah dengan penurunan simultan imunitas;
• endometriosis;
• aborsi spontan dan medis;
• setiap intervensi bedah pada organ panggul;
• proses infeksi dan inflamasi dalam sistem kemih;
• penggunaan spiral intra-matic;
• mengabaikan penggunaan kondom, kehidupan seks bebas;
• proses peradangan di rahim;
• mioma;
• kehadiran adhesi di panggul kecil;
• ketidakseimbangan flora vagina.

Patogenesis

Gangguan pada tabung rahim menurut varian dengan perkembangan saktosalpinks terjadi karena proses perekat, yang, pada gilirannya, menjadi hasil inflamasi dan patologi lainnya di panggul kecil. Dalam rongga tabung, proliferasi jaringan ikat terjadi, dengan pembentukan formasi septa dan pseudocystic yang khas. Lumen tabung dalam berangsur-angsur menurun, sampai obstruksi absolut dicapai di tempat terpisah.

Ada gangguan aliran getah bening dan aliran darah di daerah yang terkena jaringan, dan di dalam rongga yang baru terbentuk, massa secara bertahap terakumulasi, komposisi yang berupa cairan lendir cairan, serum dan cairan interseluler.

Ketika rongga diisi dengan cairan abnormal, tabung di daerah ini membentang, dan jaringan kehilangan bentuk dan menjadi lebih tipis.

Isi cairan dapat keluar secara sporadis dari pipa, atau dapat diserap. Namun kehadiran adhesi dan proses peradangan saat ini menyebabkan kekambuhan hidrosalping.

Pada kebanyakan pasien, hidrosalping terjadi sebagai akibat dari reaksi peradangan di rahim atau pelengkap, serta penyakit yang ditularkan secara seksual. Kelompok risiko juga dikaitkan dengan wanita yang pernah melakukan intervensi bedah di area panggul - misalnya, apendisitis, endometriosis, dll.

Gejala hydrosallpax

Pada volume kecil suatu patologi, tanda-tanda pertama dapat diekspresikan dengan lemah, atau tidak ada sama sekali. Formasi tersebut ditemukan secara kebetulan - misalnya, selama diagnostik rutin. Jika tabung diregangkan di bawah tekanan sejumlah besar efusi, maka ada gejala ketidaknyamanan. Mereka diwujudkan dalam bentuk sensasi menarik dan menekan di kuadran bawah-eksternal perut, serta dalam bentuk rasa sakit permanen di daerah panggul. Suhu dengan hydrosalpinx bisa subfebris, atau tidak melebihi batas normal. Jika ada proses drainase, maka wanita itu mengamati pelepasan episodik dengan hydrosalping: cairan itu berair, dilepaskan dari saluran genital dalam volume yang cukup besar.

Dalam perjalanan penyakit akut, peningkatan suhu diamati hingga sekitar 38,5 ° C. Nyeri pada pulsasi hidrosalping, dinyatakan, dengan menyebar ke area selangkangan. Onset yang tajam sering menyebabkan penyakit yang harus diambil untuk serangan radang usus buntu atau kolik.

Dalam perjalanan penyakit kronis, obstruksi menyebabkan gangguan reproduksi. Lumen satu atau dua pipa tertutup, yang mencegah telur memasuki mereka. Dengan kekalahan dua pipa kehamilan dianggap mustahil.

Sensasi menarik di perut bagian bawah dengan hidrosalping bilateral menjadi penyebab seringnya pengobatan pasien ke dokter. Namun, lebih sering wanita mengacu pada kemustahilan konsepsi: bahkan jika tabung gleam tidak tumpang tindih sepenuhnya, patologi mempengaruhi epitel bersilia, jaringan lendir, mengarah ke perubahan atrofi dalam otot. Keterampilan motorik pipa terganggu sering menjadi faktor utama dalam perkembangan kehamilan ektopik.

Setiap bulan dengan hidrosalping biasanya tidak berubah, karena penyakit ini tidak mempengaruhi kapasitas fungsional ovarium. Beberapa wanita mengalami nyeri berat seminggu sebelum onset perdarahan menstruasi, dan juga dalam tiga atau empat hari pertama dari awal siklus menstruasi.

Psikosomik di hidrosalpinks

Dengan etiologi idiopatik penyakit ini, dokter tidak mengesampingkan skema psikosomatik dari perkembangannya. Belum lama ini, ketakutan, stres, depresi menjadi faktor utama patologi psikosomatis. Sebagai contoh, tidak jarang seorang wanita sakit dan, memang, sakit. Para psikolog menunjuk pada kehadiran yang terkadang tidak dikenali, dan dari ketakutan yang bahkan lebih efektif ini. "Apakah saya akan berhasil hamil? Akankah saya dapat menanggung bayinya? Akankah setiap penyakit yang tak terduga menjadi penghalang? "Pemikiran seperti itu dapat memainkan peran yang menentukan dalam mekanisme perkembangan penyakit.

Memiliki fobia yang diucapkan dan tidak disadari tentang kesehatan dan kesejahteraannya, seseorang secara tidak sadar "memprogram" dirinya untuk penyakit, dan bahkan untuk konsekuensinya. Akibatnya, penyakit terjadi, dan rasa takut menjadi lebih, terangsang oleh upaya terus-menerus untuk hamil, dll.

Situasi yang menekan menjadi dominan, dan kondisi yang tidak wajar secara bertahap diperparah. Seiring waktu, rasa takut tidak dapat hamil dan tahan anak ditambahkan, dan keadaan emosional seorang wanita semakin tertekan.

Apa yang harus saya lakukan? Hampir tidak mungkin untuk mengatasi penyakit psikosomatis secara mandiri. Oleh karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan psikolog yang berkualitas - sebaiknya, dengan seseorang yang menginspirasi kepercayaan dari kata pertama. Jika benar-benar ada yang disebut blok psikologis, spesialis akan dapat mendeteksi faktor-faktor internal yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dan mencegah penyembuhan.

Tahapan

Ini diterima untuk membedakan tahap akut dan kronis dari penyakit.

Hidrosalpingaks akut dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• pembuangan intensif ke dalam tabung cairan serosa;
• peningkatan indikator suhu;
• kelemahan umum, peningkatan keringat;
• nyeri di segmen bawah perut, dengan kemungkinan iradiasi di selangkangan;
• palpitasi sering.

Hidrosalping kronis pada sebagian besar kasus berlangsung tanpa terasa, dengan peningkatan gejala yang lambat. Kadang-kadang seorang wanita dapat mengeluh tentang mendesah sakit di daerah genitalia eksternal.

Formulir

Menurut karakter tanda-tanda morfologis hidrosalping dari tuba fallopii, ada:

• bilik tunggal, dengan pembentukan neoplasma berbentuk spindle, berbentuk bulat atau S, di mana panjangnya 2-3 kali lebih besar dari lebar;
• multi-chamber, dengan keberadaan 2-8 rongga tertutup, tersusun dalam bentuk rantai berantai.

Dengan aktivitas proses perekat yang lemah dan penutupan tabung yang tidak sempurna, cairan dapat keluar dari neoplasma ke rahim atau ke panggul kecil. Dalam hal ini, diagnosis dibuat dari "katup hidrosalping," yang juga disebut sebagai "pengurasan". Pengeringan hydrosalpinx sering disertai dengan munculnya cairan sekresi besar dari celah genital.

Dengan tingkat keterlibatan dari rahim tabung memancarkan hydrosalpinx sepihak, yang hanya mempengaruhi satu dari tabung, serta dua sisi hydrosalpinx - hilangnya paling sulit dari dua pipa pada saat yang sama. Pilihan terakhir, untungnya, kurang umum.

Pipa uterus adalah organ berpasangan. Setiap tabung adalah tabung lumen ganda berongga yang muncul dari rongga uterus dan berakhir di fimbriae yang melapisi sel telur. Tabung-tabung ini terletak di sebelah kanan dan kiri rahim, oleh karena itu, kedua sisi kanan dan sisi kiri hidrosalping dapat terjadi. Menurut beberapa data statistik, diyakini bahwa hidrosalping di sebelah kanan lebih umum.

Komplikasi dan konsekuensinya

Penyakit ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi negatif bagi pasien - terutama jika sudah ditemukan pada tahap akhir perkembangan. Tugas dokter adalah mencegah munculnya komplikasi berikut:

• deformasi organ uterus, penyimpangannya ke posterior, bengkok akibat edema perekat;
• ketidakseimbangan flora vagina yang terkait dengan pertahanan kekebalan yang lemah;
• pelanggaran integritas pipa yang terkena dampak;
• perkembangan ektopik kehamilan;
• pembentukan abses;
• kerusakan usus simultan;
• infertilitas.

Pertimbangkan konsekuensi lain yang mungkin dari penyakit ini pada contoh pertanyaan pasien yang sering:

• Peradangan hydrosalpinx - bagaimana cara mengenalinya?

Jika patologi ada untuk waktu yang lama dan tidak menunjukkan gejala apa pun, maka wanita itu mungkin tidak tahu tentang masalahnya. Namun, dengan peningkatan pendidikan, reaksi peradangan dimulai dengan perkembangan lebih lanjut dari abses. Komplikasi ini disertai dengan akumulasi sekresi purulen dalam rongga yang dienkapsulasi. Dengan demikian wanita mengeluh panas dan nyeri yang kuat di bidang cekungan kecil, dengan kemungkinan atau kemungkinan distribusi di area genital eksternal.

• Bisakah itu terjadi bahwa hidrosalping telah membubarkan diri?

Ukuran kapsul bisa beberapa sentimeter. Pada saat yang sama, semakin besar dimensi-dimensi ini, semakin kecil kemungkinan pendidikan akan terpecahkan. Kecil fokus, memang, rentan terhadap resorpsi independen - tetapi hanya jika diameter mereka tidak melebihi 10 mm. By the way, "hilang" kapsul dapat muncul lagi - yaitu, kambuh.

• Berapa besar kemungkinan terbentuknya hidrosalping berulang?

Untuk menghindari kambuh, pertama-tama, Anda perlu menghilangkan penyebab munculnya pendidikan cairan. Penyebab paling umum adalah peradangan, yang dapat dihilangkan secara medis. Namun, adhesi yang terbentuk sebagai akibat dari reaksi peradangan dapat dihilangkan hanya dengan pembedahan, sehingga pengobatan konservatif tidak akan melindungi terhadap munculnya kembali patologi.

Setelah operasi diseksi adhesi, kemungkinan kambuh berkurang ke minimum, tetapi ada risiko komplikasi lain - misalnya, kehamilan ektopik. Oleh karena itu, keputusan tentang perawatan apa yang harus dilakukan, dokter mengambil secara individual.

• Hidrosalping meledak dan tabungnya, bagaimana ini mungkin?

1. Pendidikan saja tidak mungkin menembus embel-embelnya. Tetapi dengan varian folikuler dalam hubungannya dengan sejumlah faktor terkait, komplikasi semacam itu memang mungkin terjadi:
2. dengan peradangan simultan adneksa;
3. dalam kehamilan tuba;
4. dengan proses inflamasi purulen di dinding tabung;
5. dengan peningkatan pesat dalam pembentukan folikel.

• Torsi hydrosalpinx - apakah itu?

Torsi dimungkinkan, baik di hadapan patologi dalam pipa, dan tanpa mereka. Namun, pada pasien dengan hydrosalpinx, komplikasi ini terjadi pada 10-20%. Faktor memprovokasi menjadi gerakan tersentak-sentak, latihan intens, trauma abdomen, kenaikan tajam dari bobot, dll Patologi yang paling sering melihat gambar :. Perut akut Apakah tiba-tiba atau secara bertahap sakit tumbuh, memperluas ke pangkal paha, kembali. Banyak orang mengalami mual, kembung, kerusakan siklus bulanan. Sebagai aturan, gejala berat hadir selama 2-7 hari. Pengobatan torsi - operatif.

• Dapatkah hydrosalpinx terlahir kembali sebagai kanker?

Dengan sendirinya, kapsul, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menyebabkan kanker. Namun, proses inflamasi kronis, melawan patologi yang terbentuk, dianggap sebagai faktor predisposisi dalam perkembangan tumor. Dengan demikian, perjalanan adnexitis dan salpingitis yang berlangsung lama pada pasien berusia lebih dari 45-50 tahun secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi onkologis.

• Apakah hidrosalping berbahaya pada wanita menopause dan pascamenopause?

Penyakit ini berbahaya di segala usia, karena komplikasi dapat terjadi pada pasien dan kapan saja. Fakta bahwa patologi seharusnya hanya diperlakukan pada wanita usia subur adalah pendapat yang salah.

Hidrosalping dan kehamilan

Jika pasien berencana untuk hamil di masa depan, maka dia pasti harus memutuskan untuk melakukan operasi laparoskopi. Dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan patensi tuba, sayangnya, seringkali fungsi tubular alami masih menderita. Setelah intervensi, motorisme tabung memburuk, jumlah reseptor memberikan kepekaan terhadap hormon seks dasar, seperti estradiol dan progesteron, menurun. Semua proses ini bersama-sama dapat menyebabkan kehamilan tuba.

Dengan hidrosalping unilateral, konsepsi dapat terjadi melalui tabung yang sehat. Tetapi proses peradangan yang tidak diobati dapat berdampak buruk pada jalannya kehamilan - misalnya, perkembangan janin mungkin memudar. Mengingat hal ini, dokter tidak disarankan untuk merencanakan konsepsi dengan latar belakang hidrosalping yang ada.

Dengan proses dua arah, seorang wanita tidak bisa hamil sendiri. Dalam situasi seperti itu, setelah penghapusan laparoskopi dari tabung, pasien dipersiapkan untuk prosedur fertilisasi in vitro.

Diagnostik hydrosallpax

Karena dicurigai adanya hidrosalping, dokter akan melakukan diagnosis yang lebih menyeluruh, yang akan menentukan keadaan sebenarnya dari organ reproduksi. Biasanya, bahkan selama studi dua tangan, seorang ginekolog dapat merasakan tumor yang ketat dan kencang, lebih sering dalam satu arah. Selama palpasi, pasien mungkin merasa tidak nyaman.

Tes darah dan urin tidak memberikan informasi lengkap tentang keberadaan hidrosalping, tetapi mungkin menunjukkan bahwa ada proses peradangan dalam tubuh atau pelanggaran sistem darah lipat. Studi semacam itu hanya merupakan tambahan untuk prosedur diagnostik lainnya.

Diagnostik instrumental adalah tahap yang paling penting untuk menentukan patologi. Biasanya itu termasuk prosedur berikut:

• Ultrasound dengan sensor transvaginal - membantu menemukan hidrosalping, menjelaskan lokasi, bentuk dan ukurannya;
• hysterosalpingography - memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan patensi dalam pipa.

Metode diagnosis yang paling andal adalah operasi laparoskopi, yang sekaligus bisa menjadi prosedur kuratif.

• Hydrosalpinks pada USG harus dipertimbangkan pada hari tertentu dari siklus - sebaiknya 5-6-7-9 hari. Patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk akumulasi cairan dalam rongga tabung: formasi baru dengan kandungan cairan terlokalisasi di celah antara pelengkap dan rahim menjadi terlihat. Neoplasma dapat hadir dalam satu tabung, atau sekaligus menjadi dua.
• Hidrosalpinks pada MRI dapat dipertimbangkan secara lebih rinci, oleh karena itu prosedur pencitraan resonansi magnetik dalam ginekologi dianggap lebih informatif daripada USG. Minus prosedur - biayanya, tetapi pada akhirnya, biaya membenarkan diri mereka sendiri, karena dokter mendapat kesempatan untuk mempertimbangkan patologi dengan hati-hati. Satu-satunya metode yang lebih informatif daripada MRI adalah laparoskopi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding diperlukan untuk diagnosis yang adekuat, pertama-tama, karena tanda-tanda awal dari formasi ganas sering menyerupai gambaran hidrosalping. Oleh karena itu, sebelum melanjutkan ke perawatan, perlu untuk membuat laparoskopi diagnostik dengan biopsi.

Dengan USG, mungkin ada masalah dalam mengenali patologi seperti kista atau hidrosalping dengan satu ruang. Kapsul satu-ruang dari bentuk oval yang benar-benar terlihat seperti kista ovarium. Namun, ini jarang terjadi: konfigurasi kapsul sering masih salah, dengan dominasi ukuran longitudinal. Dalam situasi lain, hidrosalping atau kista paraovarian dibedakan hanya selama intervensi bedah.

• Apa perbedaan antara hydrosalpinx dan saktosalpinx?

Ketika berbicara tentang saktosalping, kita ingat istilah umum yang diterapkan pada semua patologi tuba yang terkait dengan pembentukan formasi rongga dengan efusi cairan di dalam. Hidrosalping adalah sejenis saktosalping, menunjukkan bahwa cairan yang terakumulasi memiliki karakter serosa. Selain ini, ada juga pyosalpinx, ditandai dengan adanya nanah di dalam rongga.

Banyak penyakit sering hidup berdampingan, dan ini sangat mempersulit proses diagnostik. Hysterosalpingography berhasil digunakan untuk diferensiasi. Metode ini didasarkan pada pengenalan cairan kontras ke dalam lumen tabung, yang, di bawah pengaruh gelombang radio, mulai memancarkan cahaya dalam panjang gelombang tertentu. Dengan bantuan hysterosalpingography, dimungkinkan untuk membedakan proses adhesi, salpingoophoritis atau hydrosalpinx.

Pengobatan hydrosallpax

Untuk prosedur medis terpaksa segera setelah diagnosis. Terapi konservatif dapat digunakan pada wanita yang sudah memiliki anak dan tidak berencana untuk mengisi di masa depan, serta dengan hidrosalping yang lemah. Pertama dan terpenting, pengobatan semacam itu ditujukan untuk menghentikan proses peradangan, sehingga antibiotik menjadi obat pertama yang diresepkan. Ketika memilih obat harus didasarkan pada resistensi bakteri dan jenis patogen.

Lebih detail tentang metode hydrosalpinks perawatan baca di artikel ini.

Pencegahan

Hydrosalpinx tidak memiliki metode pencegahan khusus. Namun, penerapan aturan umum yang direkomendasikan oleh dokter kandungan akan menghindari banyak penyakit, termasuk yang dipertanyakan.

Kami membuat daftar aturan penting ini:

• Perlu untuk mengunjungi dokter pada waktunya ketika ada tanda-tanda negatif pada bagian dari sistem reproduksi.
• Jangan lupa perhatikan aturan kebersihan pribadi, terutama selama menstruasi berdarah.
• Penting untuk menahan diri dari kehidupan seksual tanpa pasangan, dan juga tidak melupakan penggunaan kondom.
• Kriteria pencegahan yang penting adalah pemeliharaan gaya hidup sehat, dengan mengesampingkan kebiasaan buruk.

Ramalan cuaca

Jika pengobatan untuk hydrosalpinx berhasil, patensi dipulihkan, dan proses adhesi telah dieliminasi, fungsi pipa masih akan terganggu - penutup lendir vili kehilangan keterampilan motorik yang diperlukan, promosi pipa menjadi intermiten.

Jika wanita diobati dengan fimbrio dan salpingo ovariolysis, mereka berisiko mengalami kehamilan ektopik.

Jika patensi tuba yang terkena dipulihkan dan hidrosalping akut berhasil dihilangkan, maka konsepsi alami dengan bantalan lebih lanjut menjadi mungkin dalam 70-80% kasus. Dalam hal ini, risiko kehamilan ektopik diperkirakan sekitar 5%.

Apakah mungkin untuk berolahraga dengan hydrosalpin?

Olahraga dengan diagnosis hydrosalpinx adalah mungkin, tetapi perlu hati-hati menimbang beban. Memungkinkan latihan yang mudah, stretch mark, gerakan ekstremitas. Pembatasan menyangkut beban pada otot-otot pers perut. Juga tidak diinginkan untuk mengangkat beban, melakukan latihan intensitas tinggi (lompatan, getaran).

Kemungkinan kebugaran, atletik, bersepeda lebih baik didiskusikan dengan dokter Anda.