Hiperplasia endometrium kelenjar

Hiperplasia glandular endometrium adalah proses proliferasi jaringan endometrium (selaput lendir dalam) rahim. Proses patologis ini disebabkan oleh peningkatan volume sel kelenjar akibat perubahan strukturnya. Ada penebalan semua jaringan endometrium, yang disebabkan oleh proses patologis yang muncul dari intensifikasi proliferasi pada lapisan kelenjar rahim.

Hiperplasia endometrium disebut kelenjar karena proliferasi kelenjar pada lapisan dalam rahim. Dengan fungsi normal kelenjar endometrium, mereka memiliki penampilan dari pita vertikal lurus. Dengan hiperplasia, kelenjar mulai mengubah penampilan mereka - mereka saling bertautan dan saling bergabung.

Perubahan terjadi sepanjang siklus menstruasi di endometrium rahim. Lapisan mukosa rahim pertama tumbuh, kemudian berubah dan, setelah semua, ditolak dan ditarik dari rahim saat menstruasi. Transformasi semacam itu terjadi di bawah pengaruh fluktuasi hormon seks pada tubuh wanita - estrogen dan progesteron. Karena pelanggaran keseimbangannya, misalnya, dengan peningkatan jumlah estrogen, sel kelenjar endometrium tumbuh dan tidak berkurang dalam volume mereka. Itu mengarah pada munculnya hiperplasia endometrium.

[1],

Penyebab hiperplasia glandular pada endometrium

Munculnya hiperplasia glandular pada endometrium dapat terjadi pada usia berapapun. Tapi wanita paling rentan terhadap proses ini dalam tahap transisi perkembangan mereka. Kelainan tersebut disebabkan oleh perubahan hormonal, misalnya saat pubertas atau menopause.

Penyebab hiperplasia kelenjar endometrium dan berbagai patologi organ kelamin wanita - ovarium polikistik, tumor ovarium, disfungsi ovarium, mioma uterus, endometritis dan endometriosis. Patologi ini merupakan konsekuensi dari pelanggaran keseimbangan hormon dalam tubuh - peningkatan produksi estrogen dan penurunan jumlah progesteron.

Penyebab hiperplasia glandular pada endometrium terletak pada aborsi, kuretase diagnostik, dan juga operasi ginekologi lainnya. Juga, peningkatan patologis pada endometrium dapat disebabkan oleh penghentian kehamilan buatan, penolakan kontrasepsi hormonal, tidak adanya persalinan dan terlambat masuk ke masa menopause.

Dalam banyak kasus, proses patologis serupa di endometrium dipicu oleh berbagai penyakit, yaitu obesitas, diabetes mellitus, hipertensi, mastopati, hati, ginjal dan penyakit tiroid. Penyakit ini menyebabkan gangguan metabolisme pada tubuh wanita dan ketidakseimbangan hormon. Efek kuat pada peningkatan endometrium memiliki hiperestrogenisme - peningkatan produksi estrogen, yang terjadi pada jaringan perifer - kulit dan jaringan adiposa.

[2], [3], [4]

Gejala hiperplasia kelenjar pada endometrium

Gejala hiperplasia kelenjar pada endometrium diwujudkan sebagai berikut:

• Pelanggaran fungsi menstruasi dalam bentuk kemunculan sifat patologis perdarahan rahim.
• Penyimpangan dalam siklus menstruasi juga diwujudkan sebagai menorrhagia - perdarahan intens dan berkepanjangan secara periodik, yang muncul secara siklis.
• Disfungsi menstruasi juga bermanifestasi dalam bentuk metrorrhagia - perdarahan dengan berbagai tingkat intensitas dan durasi, yang terjadi sembarangan dan asiklik.
• Munculnya perdarahan terlihat antara perdarahan menstruasi atau segera setelah tertunda dalam perdarahan menstruasi.
• Pada masa remaja, hiperplasia glandular pada endometrium memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan terobosan dengan sekresi gumpalan darah.
• Perdarahan yang terus-menerus dan berkepanjangan memprovokasi munculnya anemia, berbagai macam penyakit, kelemahan dan pusing.
• Hiperplasia glandular pada endometrium menyebabkan munculnya siklus anovulasi, yang menyebabkan infertilitas.

Hiperplasia glandular sederhana pada endometrium

Hiperplasia glandular sederhana pada endometrium adalah kelainan fungsi jaringan mukosa permukaan dalam rahim. Ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan jumlah sel kelenjar endometrium, dan juga dalam peningkatan ukuran mereka tanpa perubahan patologis dalam struktur. Sel-sel kelenjar bisa memiliki bentuk yang berbeda dan bisa diatur dengan cara yang berbeda. Dengan bentuk hiperplasia ini, pemisahan antara lapisan fungsional dan lapisan dasar endometrium lenyap, sementara batas antara endometrium dan miometrium tetap ada.

Sel endometrium tumbuh semaksimal mungkin, dan setelah kehabisan semua sumber sel yang ada, jaringan endometrium ditolak. Jadi ada perdarahan uterus asiklik, yang terjadi antara menstruasi dan karakteristik pembekuan fungsi menstruasi tubuh.

Kadang-kadang, pendarahan asiklik terjadi selama menstruasi yang ditentukan, namun selalu berbeda dari perdarahan normal saat menstruasi. Alokasi darah bisa kuat atau lemah. Dalam darah yang dilepaskan saat pendarahan patologis, adalah mungkin untuk mendeteksi berbagai gumpalan dan benjolan yang dibentuk oleh endometrium. Tembakan endometrium adalah lapisan sel yang belum matang dari lapisan mukosa dalam rahim. Setelah ini, tidak ada normalisasi lengkap fungsi endometrium. Karena sel imatur ditolak tidak dalam volume penuh, dan tidak ada pengelupasan lapisan fungsional endometrium dari membran basal. Di beberapa tempat ada area akumulasi sel yang belum matang, yang sepanjang masa tumbuh selama periode perdarahan dan setelah berhenti.

Dengan segala bentuk hiperplasia endometrium, wanita sebenarnya tidak memiliki siklus haid. Perdarahan yang ada bukanlah pelepasan dari proses peningkatan sel dan pertumbuhan jaringan. Selain itu, proses yang sesuai di dalam rahim tidak terkait dengan fungsi reproduksi seorang wanita, karena kejadian kehamilan dengan hiperplasia endometrium tidak mungkin dilakukan. Hal ini disebabkan fakta bahwa telurnya tidak matang, sehingga tidak tampak dari ovarium.

Hiperplasia endometrium glandular sederhana jarang berubah menjadi kanker tubuh rahim (sekitar satu persen dari seratus).

Hiperplasia endometrium glandular glandular sederhana

Hiperplasia glandular-cystic sederhana dari endometrium adalah tahap selanjutnya dari perubahan patologis pada endometrium. Di lapisan lendir dalam rahim, kista endometrium terbentuk dari sel-sel kelenjar pada lapisan mukosa rahim. Mereka adalah rongga kecil yang diisi dengan cairan, di mana ada jumlah estrogen yang berlebihan.

Proses ini disebabkan oleh disfungsi sel glandular endometrium, yang tidak mampu menyerap peningkatan jumlah hormon. Sebagai akibat dari anomali ini, estrogen yang tidak ditentukan dikeluarkan oleh sel ke dalam ruang interselular.

Lokasi kista dengan hiperplasia endometrium terjadi di dalam lapisan fungsional rahim. Bentuk kista yang terbentuk bisa bersifat dendritik atau racemiform. Hal ini dimungkinkan untuk mendeteksi kista kecil seperti itu hanya di bawah mikroskop dengan pemeriksaan histologis jaringan tergores. Bila penggabungan beberapa rongga terjadi, formasi patologis dapat didiagnosis dengan ultrasound.

Hiperplasia glandular fokal pada endometrium

Karena endometrium tidak dibedakan oleh struktur homogen, hiperplasia glandular tidak muncul di seluruh permukaannya. Pertama-tama, proses hiperplastik ditemukan di daerah endometrium tersebut, yang ditandai oleh beberapa penebalan pada struktur normal dan berfungsi dalam kondisi sehat normal lapisan dalam rahim. Proses seperti itu mencirikan pembentukan hiperplasia fokal dari endometrium. Di tempat-tempat ini, polip epitel terbentuk - proliferasi lapisan integumen dan kelenjar endometrium bersamaan dengan jaringan di bawahnya.

Hiperplasia glandular fokal pada endometrium ditandai dengan munculnya proses proliferasi sel di daerah bagian bawah dan sudut rahim. Di tempat ini sel endometrium mengalami transformasi terbesar. Permukaan lain dari organ ini tidak dapat mengalami perubahan yang signifikan (atau lebih jarang terjadi) karena struktur rahim.

Transformasi yang mempengaruhi permukaan endometrium di luar sudut rahim dan bagian bawahnya disebut sebagai hiperplasia glandular fokal sederhana pada endometrium. Proses hiperplasia yang terjadi di mukosa bagian bawah dan sudut rahim disebut bentuk kistik hiperplasia glandular fokal. Karena ini, ada kemungkinan kemunculan bentuk hiperplasia glandular yang sama atau beragam.

Bentuk fokal dari hiperplasia glandular adalah suatu bentuk penyakit, akibatnya sel yang berubah dapat berubah menjadi patologis dan menyebabkan munculnya proses onkologis.

[5], [6]

Focal prostate glandular hyperplasia endometrium

Hiperplasia glandular fokal sederhana pada endometrium terjadi pada daerah dalam endometrium, yang tidak mempengaruhi fundus uterus dan sudutnya. Nama lain untuk hiperplasia fokal adalah lokal, karena proses hiperplastik dalam kasus ini tidak mempengaruhi seluruh area permukaan dalam rahim. Dan di daerah yang terkena, polip atau beberapa polip terbentuk, yang terbentuk dari epitel lapisan integumen dan glandular dengan mempengaruhi jaringan di bawahnya.

Di jantung polip yang terbentuk adalah sel endometrium yang belum matang, yang tidak ditolak dan tidak dikeluarkan dari rahim dengan bantuan perdarahan. Pada awalnya mereka mengalami hiperplasia sederhana, dan kemudian pada polip tempat ini terbentuk. Ketebalan jaringan endometrium di tempat ini bisa meningkat hingga lima sampai enam sentimeter.

Polip adalah badan bulat atau agak memanjang yang melekat pada kaki. Dasar polip adalah sel fibrosa dan kelenjar. Polip dapat terbentuk dalam jumlah satu atau beberapa bagian. Terkadang fokal bentuk hiperplasia glandular terjadi, yang terdiri dari kelompok sejumlah besar polip.

Di luar polip memiliki permukaan yang halus dalam struktur dan berwarna merah muda. Tapi terkadang terjadi ulserasi polip akibat kerusakan peredaran darah akibat penolakan jaringan endometrium secara periodik. Dalam struktur polip, kelenjar dengan ukuran berbeda diamati, yang menembus sebagian ke lapisan otot tengah uterus. Juga dalam struktur polip, ada banyak komponen jaringan ikat dan pembuluh darah dari spesies sclerotized yang diperbesar.

Hiperplasia glandular fokal sederhana pada endometrium dalam banyak kasus dapat memicu munculnya kanker di rahim.

[7], [8]

Hiperplasia kelenjar aktif dari endometrium

Hal ini terjadi bahwa hiperplasia glandular endometrium asimtomatik. Penyakit penyakit semacam itu menandai bentuk penyakit pasif (atau istirahat) - proses hiperplasia memiliki bentuk kronis yang lamban. Hal ini terkait dengan sedikit aktivitas hormon estrogen yang bersifat awet. Pada saat yang sama, mitosis cukup langka, inti dan sitoplasma sel-sel kelenjar sangat berwarna.

Bentuk aktif hiperplasia endometrium memiliki jalur akut. Dengan bentuk penyakit yang aktif, hiperplasia glandular pada endometrium ditandai oleh serangkaian gejala yang diekspresikan dengan terang. Pertama-tama, kehadiran simtomatologi tertentu menunjukkan bahwa proses patologis di endometrium telah dimulai sejak lama. Munculnya pendarahan disfungsional, keterlambatan menstruasi, nyeri, perdarahan berkepanjangan dengan menstruasi - semua ini mengindikasikan bentuk hiperplasia yang aktif.

Hiperplasia glandular aktif endometrium memiliki ciri khas dalam bentuk sejumlah besar pembelahan sel (mitosis) pada epitel kelenjar dan sel stroma. Di dalam sitoplasma, warna pucat diamati dalam proses ini, seperti pada nukleus epitel. Kelenjar ditandai oleh sejumlah besar sel cahaya, yang merupakan pertanda aktivitas estrogenik yang kuat.

[9], [10], [11]

Hiperplasia kelenjar atipikal pada endometrium

Hiperplasia kelenjar atipikal dari endometrium diwujudkan dalam tampilan adenomatosis - restrukturisasi struktur sel dan munculnya proliferasi yang cukup kuat, yang terdiri dari pengurangan unsur stroma dan polimorfisme nukleus. Proses pembentukan adenomatosis mencirikan penampilan fokus membran mukosa uterus yang berubah, di mana sel dengan atipia struktur dan berfungsi dalam derajat kecil atau kuat diamati.

Proses adenomatosis berkembang baik di lapisan fungsional endometrium, atau di lapisan dasarnya, atau di kedua lapisan ini. Pada varian yang terakhir, degenerasi jaringan ke jaringan tumor terjadi lebih cepat daripada pada dua kasus sebelumnya.

Hiperplasia kelenjar atipikal dari endometrium adalah kondisi prekanker, yang sering berubah menjadi formasi ganas. Sekitar sepuluh persen adenomatosis menyebabkan kanker endometrium.

Proses adenomatosis dapat terjadi tidak hanya pada jaringan hiperplastik, tetapi juga pada tinned dan atrophic.

Hiperplasia kelenjar atipikal pada endometrium memiliki dua bentuk: seluler (dengan perubahan sel stroma dan epitel) dan struktural (mempengaruhi perubahan bentuk dan lokasi kelenjar).

Ada beberapa derajat perkembangan jenis hiperplasia glandular ini - rendah, sedang dan berat.

Tingkat adenomatosis rendah dimanifestasikan oleh berbagai ukuran kelenjar, yang dipisahkan oleh epitel spesies multinukleat dan silindris. Pembelahan sel juga terjadi dengan bantuan garis tipis stroma.

Dengan bentuk penyakit sedang, bentuk kelenjar berubah. Bentuk adenomatosis yang parah ditandai oleh perkembangan kelenjar yang kuat dan pembentukan penggabungan yang erat, dan kekurangan satu sama lain antara keduanya. Pada tahap ini, ada polimorfisme kuat dari epitel limfa multinukleat.

Terkadang proses patologis semacam itu terjadi di polip (dengan bentuk fokal hiperplasia endometrium), maka polip yang berubah disebut adenomatous, dan bentuk hiperplasia endometrium bersifat fokal atipikal.

Diffuse atypical hyperplasia endometrium berbeda dari focal one yang terlihat seragam di seluruh permukaan endometrium rahim.

[12]

Hiperplasia endometrium glandular tanpa atypia

Hiperplasia endometrium glandular tanpa atypia mencakup bentuk penyakit berikut ini:

1. Hiperplasia glandular sederhana pada endometrium.
2. Hiperplasia endometrium kistik glandular.
3. Focal (lainnya, lokal) kelenjar hiperplasia kelenjar endometrium.
4. Focal cystic glandular hyperplasia endometrium.

Dengan bentuk penyakit ini, sel itu sendiri tumbuh ke keadaan maksimal tanpa mengubah struktur internalnya. Pada sel-sel tersebut tidak ada proses proliferasi yang ditandai dengan penurunan unsur stroma dan munculnya polimorfisme nukleus sel yang jelas.

Lebih lanjut tentang masing-masing bentuk hiperplasia glandular endometrium ini disebutkan di atas pada bagian yang relevan.

Hiperplasia glandular jenis proliferatif endometrium

Hiperplasia glandular dari tipe endometrium proliferatif adalah nama lain untuk proses peningkatan patologis jumlah sel dan pertumbuhannya, yang disebut "hiperplasia glandular endometrium". Kedua nama ini digunakan dalam diagnosis ahli ginekologi dan ahli patologi.

Proliferasi adalah proses proliferasi jaringan endometrium, yang terjadi akibat pembelahan sel aktif. Ketika berkembang biak endometrium, tidak hanya jumlah sel meningkat, tetapi volume mereka juga tumbuh karena gangguan hormonal patologis dalam tubuh. Proses ini bisa dicirikan oleh dua negara:

• fisiologis - yaitu berada dalam norma;
• patologis - memasuki keadaan penyakit.

Menurut klasifikasi WHO tahun 1994, hiperplasia endometrium kelenjar ditandai oleh tiga bentuk:

• hiperplasia sederhana;
• hiperplasia kompleks;
• munculnya polip.

Jika kita melanjutkan dari klasifikasi ini, hiperplasia jenis proliferatif endometrium harus disebut hiperplasia sederhana. Untuk hiperplasia sederhana, pembelahan sel aktif tidak khas. Pembesaran jaringan endometrium terjadi akibat proliferasi sel kelenjar. Perubahan struktur mereka - kelenjar menjadi lebih besar, duktusnya sangat menggeliat, ada susunan kelenjar yang tidak merata di antara sel-sel membran mukosa rahim. Ini tidak meningkatkan jumlah kelenjar.

Ada juga proses perpindahan sel epitel dan pembuluh stroma, saraf, elemen penghubung, dan lain-lain oleh kelenjar yang meningkat, dan berdasarkan proses ini, volume totalnya menurun.

Juga, dengan hiperplasia sederhana, tidak ada sel yang telah mengubah strukturnya dan kemudian dapat memicu munculnya tumor.

Hiperplasia glandular kompleks endometrium

Hiperplasia glandular kompleks endometrium - ditandai dengan akumulasi kelenjar pembesaran yang heterogen di endometrium.

Kelenjar hiperplasia glandular kompleks endometrium terdiri dari dua jenis:

• hiperplasia kompleks tanpa atypia inti sel;
• hiperplasia kompleks dengan atipia inti sel.

Atipia - proses mengubah struktur sel kelenjar, di mana deformasi struktur nukleus sel terjadi.

Dengan hiperplasia kompleks tanpa atypia nukleus, kemungkinan munculnya kanker rahim terhadapnya adalah tiga persen dari semua kasus penyakit ini. Dengan hiperplasia kompleks dengan atipikal nukleus, sekitar dua puluh sembilan persen kasus penyakit ini memprovokasi munculnya kanker rahim.

Ada klasifikasi lain dari hiperplasia glandular kompleks endometrium:

1. Hiperplasia fokal endometrium (lokal) - ditandai dengan munculnya fokus formasi hiperplastik di beberapa daerah endometrium, sampai enam sentimeter.
2. Poliposa hiperplasia endometrium - ditandai dengan pembentukan polip, mulai dari 1 sampai 1,5 cm di beberapa daerah endometrium. Mereka memiliki bentuk bulat dan spektrum warna - dari pink ke ungu.
3. Atipikal hiperplasia (adenomatous) ditandai dengan adanya sel atipikal - sel dengan struktur yang berubah dan mengacu pada bentuk penyakit prakanker. Ada hiperplasia atipikal pada latar belakang hiperplasia endometrium glandular sederhana atau glandular.

[13], [14], [15]

Hiperplasia endometrium glandular polipous

Hiperplasia endometrium glandular-polipous adalah sejenis hiperplasia endometrium kompleks yang ditandai dengan pembentukan polip. Nama lain untuk bentuk hiperplasia ini adalah hiperplasia glandular fokal pada endometrium. Rincian bentuk hiperplasia endometrium ini dijelaskan di atas.

Hiperplasia endometrium fibrosa berserat

Hiperplasia fibrosa fibrosa pada endometrium ditandai oleh pembentukan polip dari jaringan endometrium glandular dan fibrosa. Mereka muncul sebagai fokus pertumbuhan lokal dari lapisan basal endometrium dan mengandung sejumlah besar jaringan ikat dan sejumlah besar kelenjar. Bila bentuk hiperplasia endometrium kelenjar terjadi, sejumlah besar kelenjar dengan berbagai bentuk dan panjang diamati, serta penebalan dinding pembuluh darah sklerotisasi.

Berdasarkan statistik medis, bentuk penyakit ini adalah yang paling umum.

[16], [17]

Hiperplasia glandular khas khas endometrium

Hiperplasia glandular sederhana khas endometrium adalah salah satu nama bentuk hiperplasia endometrium sederhana. Rincian bentuk penyakit ini dijelaskan pada bagian "Hiperplasia glandular sederhana pada endometrium."

Hiperplasia endometrium glandular glandular campuran

Fibrilasi glandular campuran endometrium terbentuk sebagai hasil kemunculan beberapa bentuk hiperplasia pada waktu bersamaan. Ada hiperplasia glandular sederhana dari endometrium dan bentuk kistik hiperplasia glandular endometrium, yang dijelaskan di atas. Ketika pada epitel rahim di beberapa daerah, bentuk kelenjar hiperplasia berkembang, dan di sudut dan dasar rahim - kista kelenjar, ini disebut bentuk campuran hiperplasia glandular pada endometrium.

Ada juga kombinasi hiperplasia glandular sederhana khas endometrium dengan bentuk fokus. Artinya, di beberapa area di lapisan dalam rahim, peningkatan sederhana dalam ukuran sel endometrium dan proliferasinya diamati, dan di beberapa tempat, misalnya, polip fibrosa kelenjar atau kelenjar terbentuk pada fundus uterus.

Hiperplasia endometrium kelenjar dan kehamilan

Hiperplasia endometrium glandular dan kehamilan adalah konsep yang tidak sesuai. Telur tidak matang, jadi jangan tinggalkan indung telur. Pelanggaran tersebut merupakan konsekuensi ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Jika, bagaimanapun, pematangan telur telah terjadi, dan dia meninggalkan ovarium, kehamilan tidak dapat berkembang. Proses pemupukan akan terjadi, namun telur tidak dapat ditanamkan pada jaringan endometrium yang distabilkan secara patologis karena perkembangan embrio lebih lanjut dan akan ditolak oleh tubuh.

Ada kasus langka kehamilan dalam diagnosis hiperplasia kelenjar endometrium. Tapi kehamilan semacam itu bisa berakhir dengan gangguan spontan - keguguran. Pada kasus yang lebih parah, ada penyimpangan serius dalam perkembangan janin, yang tidak sesuai dengan kehidupan normal masa depan orang masa depan.

Jika penyakit ini berkembang sebelum timbulnya penyakit dalam waktu lama, mungkin ada tumor pada tubuh rahim yang tidak terdiagnosis sebelum kehamilan. Tumor semacam itu tumbuh pada kecepatan yang dipercepat secara paralel dengan janin, dan pada keadaan ganas yang parah, kehidupan anak dan ibu terancam punah.

Oleh karena itu, untuk kehamilan yang sukses, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan pengobatan hiperplasia endometrium. Fungsi reproduksi dipulihkan di hampir semua wanita usia subur. Tapi mungkin saja untuk merencanakan konsepsi hanya dari satu tahun sampai tiga tahun setelah selesainya prosedur perawatan.

Hiperplasia endometrium kelenjar dan IVF

Hiperplasia glandular pada endometrium ditandai dengan munculnya infertilitas pada wanita. Perubahan hormonal dalam tubuh wanita menyebabkan fakta bahwa telur tidak matang dan karena itu tidak meninggalkan indung telur.

Selain itu, pada endometrium yang diubah secara patologis, bahkan telur yang telah dibuahi tidak akan memiliki kesempatan untuk mendapatkan pijakan dan berkembang kemudian. Oleh karena itu, pada awalnya perlu menormalkan proses berfungsinya endometrium, dan kemudian terlibat dalam prosedur reproduksi.

Setelah melewati pengobatan dan memperbaiki keadaan endometrium wanita yang sakit, dimungkinkan untuk menggunakan metode pembuahan alami dan IVF.

ECO - metode pembuahan atau fertilisasi in vitro - cara pembuahan, yang dilakukan di luar tubuh wanita. Sinonim untuk IVF - konsepsi adalah istilah "inseminasi buatan".

Prosedur penerapan konsepsi buatan adalah sebagai berikut. Dari tubuh wanita, telur diekstraksi, yang ditempatkan di tabung reaksi dan dibuahi secara artifisial. Embrio yang muncul setelah pembuahan terkandung dalam inkubator, dimana diberi kesempatan untuk berkembang selama dua sampai lima hari. Kemudian embrio tumbuh ditempatkan di rahim rahim wanita untuk perkembangan selanjutnya.

Diagnosis hiperplasia glandular pada endometrium

Melakukan prosedur diagnostik sangat penting dalam diagnosis "hiperplasia kelenjar pada endometrium." Karena gambaran klinis manifestasi penyakit ini mirip dengan gejala banyak proses patologis.

Diagnosis hiperplasia glandular pada endometrium dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• Pengumpulan data dalam penelitian anamnesis pasien dan keluhan yang ada. Dokter-ginekolog harus mengetahui pertanyaan yang berhubungan dengan awal terjadinya pendarahan uterus, durasi pendarahan, frekuensi penampilan mereka, gejala pendamping yang menyertainya dalam perdarahan, dan sebagainya.
• Analisis data obstetrik-ginekologi - penyakit umum dan ginekologis ditransfer; berbagai operasi; penyakit yang ditularkan secara seksual; kehamilan masa lalu dan hasil dari izin; Keadaan fungsi genitif anak, faktor keturunan; metode kontrasepsi terapan.
• Pengumpulan data dan analisis fitur melewati siklus menstruasi pasien - usia onset menstruasi; durasi dan keteraturan siklus; kelimpahan perdarahan dan menstruasi yang menyakitkan dan sebagainya.
• Dokter yang merawat melakukan pemeriksaan ginekologi pada pasien dengan bantuan pemeriksaan vagina bimanual (dua tangan).
• Prosedur untuk mikroskop apusan ginekologi digunakan.
• Metode ultrasound transvaginal digunakan, yang dapat menentukan ketebalan lapisan endometrium rahim, serta adanya pertumbuhan poliposik.
• Diagnosis dengan ultrasound memeriksa kategori wanita yang harus menjalani biopsi aspirasi endometrium untuk memastikan diagnosisnya.
• Diagnosis juga dapat dikonfirmasikan dengan menggunakan prosedur kuretase diagnostik yang terpisah. Cara ini bisa dilakukan sebelum dimulainya perdarahan menstruasi atau segera setelah penampilan mereka dengan bantuan histeroskopi - pemeriksaan dinding rahim dengan alat histeroskopi. Prosedur histeroskopi membantu untuk melakukan kuretase penuh (scraping) dan menghilangkan endometrium yang diubah secara patologis secara penuh.
• Kaus kaki endometri menjalani prosedur pemeriksaan histologis, di mana berbagai hiperplasia ditentukan dan diagnosis morfologi ditetapkan.
• Validitas dan informativitas histeroskopi diagnostik adalah 94,5 persen. Prosedur ultrasound transvaginal memiliki persentase informasi yang lebih rendah - 68,6%.

Menggunakan prosedur laparoskopi - pengenalan perangkat optik ke dalam rongga perut melalui beberapa sayatan kecil di dinding perut anterior. Dalam kasus ini, organ panggul kecil dan rongga perut diperiksa, dan jika perlu, prosedur terapeutik dilakukan.

• Dengan diagnosis "hiperplasia glandular endometrium" yang mapan, pasien menjalani prosedur diagnostik untuk mempelajari kadar hormon progesteron dan estrogen dalam darah pada fase pertama dan kedua dari siklus menstruasi, serta jumlah hormon adrenal dan kelenjar tiroid.
• Terkadang, sebagai bantuan dalam diagnosis, histerografi dan pemindaian radioisotop digunakan.
• Prosedur untuk menentukan tingkat oncomarker dalam zat darah - yang menunjukkan adanya tumor di dalam tubuh, seperti CA 125, CA 15-3.

Diagnosis banding hiperplasia kelenjar endometrium dilakukan bersamaan dengan gejala kehamilan ektopik, penyakit trofoblas, polip, erosi serviks, kanker tubuh rahim, mioma uterus.

[18], [19], [20]

Pengobatan hiperplasia kelenjar endometrium

Pengobatan hiperplasia kelenjar endometrium dilakukan dengan berbagai cara.

Metode operasi pengobatan - pengangkatan bagian patologis yang cacat dari selaput lendir tubuh rahim dengan bantuan:

• prosedur untuk menggores rongga rahim (kuretase terpisah diagnostik saat mendiagnosis penyakit ini sudah merupakan tahap pertama pengobatan penyakit ini);
• intervensi bedah dengan bantuan metode histeroskopi.

Metode operasi pengobatan digunakan dalam kasus berikut:

• Pasien berada dalam masa usia ketika fungsi reproduksi tubuh masih dapat dilakukan;
• pada periode premenopause;
• dalam kasus darurat berat, dimana ada banyak pendarahan;
• dengan hasil ultrasound, yang didiagnosis adanya polip di dalam rahim.

Hasil gesekan jaringan endometrium yang terkena dikirim ke laboratorium untuk prosedur diagnostik dengan menggunakan analisis histologis. Berdasarkan data yang diperoleh, serta menggunakan informasi tentang usia pasien dan adanya morbiditas yang ada, dokter yang merawat menentukan metode terapi konservatif.

Metode pengobatan konservatif:

• terapi hormonal
  • Penerimaan kontrasepsi oral kombinasi hormonal (COCs) untuk tujuan pengobatan, yaitu obat Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Mengambil obat-obatan perlu dilakukan dalam waktu setengah tahun, mulai dari skema penerimaan kontrasepsi.
  • asupan progestogen progestogen murni (Dufaston, Utrozhestan), obat-obatan yang membantu mengurangi produksi hormon seks oleh indung telur. Obat-obatan ini dapat diberikan kepada wanita dari segala umur selama tiga sampai enam bulan dari 16 sampai 25 hari dari siklus menstruasi.
  • pemasangan perangkat intrauterine yang mengandung gestagen "Mirena" ditetapkan untuk jangka waktu lima tahun dan memiliki efek lokal pada endometrium tubuh rahim. Tapi efek samping dari metode ini meliputi munculnya perdarahan selama tiga sampai enam bulan setelah pemasangan spiral.
  • penerimaan agonis gonadotropin - pelepasan hormon - persiapan Buserelin dan Zoladex. Ini adalah cara terapi hormon yang paling efektif, yang biasanya diresepkan untuk wanita setelah 35 tahun dan selama masa menopause. Obat ini diambil dari tiga sampai enam bulan, yang mengarah pada hasil positif yang gigih dalam pengobatan penyakit ini. Efek samping obat ini dianggap paling awal terjadinya gejala menopause, yaitu hot flushes dan keringat berlebihan.
• terapi restoratif umum
  • asupan vitamin mineral kompleks, terutama vitamin C dan kelompok B;
  • preparat yang mengandung zat besi untuk mencegah anemia - Sorbifer, Maltofer dan lain-lain.
  • terapi sedatif - minum tingtur motherwort dan valerian.
  • Prosedur fisioterapis - elektroforesis, akupunktur dan sebagainya.

Penggunaan diet terapeutik untuk pasien kelebihan berat badan dan obesitas untuk meningkatkan efektivitas terapi dan memperbaiki keseluruhan kondisi pasien.

Penunjukan tindakan rutin terapi olahraga dengan latihan ringan sebagai prosedur penguatan umum.

Pengobatan hiperplasia kelenjar endometrium dengan DuPaston

Pengobatan hiperplasia glandular pada endometrium memberikan hasil yang baik bila menggunakan Dufaston.

Duphaston disebut kelompok obat yang mengandung gestagens - persiapan hormon progesteron, yang membantu mengurangi tingkat estrogen di tubuh pasien. Obat ini dapat diberikan kepada wanita dari semua kelompok usia dan dengan jenis hiperplasia endometrium. Obat ini digunakan untuk mengobati wanita pada masa reproduksi dan masa menopause.

Tahap awal terapi berlangsung dalam waktu tiga bulan, kemudian kondisi pasien dianalisis dan diambil keputusan untuk melanjutkan perjalanan pengobatan atau untuk membatalkan penggunaan obat tersebut.

Pengobatan hiperplasia kelenjar endometrium dengan DuPaston dilakukan sebagai berikut. Obat ini digunakan dari tanggal 16 sampai 25 hari siklus menstruasi. Duphaston digunakan oleh rute oral pada 5 mg per hari.

Pengobatan hiperplasia glandular fokal pada endometrium

Pengobatan hiperplasia glandular fokal pada endometrium dilakukan dengan metode gabungan pengobatan: metode bedah dan pengobatan secara bersamaan.

• Pertama-tama, metode penggalian daerah endometrium yang terkena menggunakan histeroskopi (pengamatan prosedur dengan histeroskopi) digunakan.

Sampel jaringan selama operasi diberikan untuk pemeriksaan deteksi sel atipikal, yang memiliki karakter prekanker.

Jika sejumlah besar jaringan yang tidak berubah secara tipikal ditemukan, rahim harus diangkat, sehingga mencegah munculnya dan penyebaran proses tumor di tubuh pasien.

• Perawatan pengobatan hiperplasia glandular fokal pada endometrium dilakukan setelah perawatan bedah dan dilakukan dengan pemberian sediaan hormonal dan progestogen.

Biasanya, dengan bentuk penyakit ini, pengobatan yang lebih lama atau jenis obat lain diresepkan dibandingkan dengan bentuk hiperplasia glandular dan glandular-cystic yang sederhana. Sebagai contoh, obat 17-OPK (larutan dari 17-hydroxyprogesterone caprate) digunakan dari preparat progestogen. Dan obat Dufaston diresepkan untuk perawatan sembilan bulan dalam jumlah 5 mg per hari.

Profilaksis hiperplasia kelenjar endometrium

Profilaksis hiperplasia glandular pada endometrium mencakup prosedur berikut:

1. Kunjungan rutin ke ginekolog (setiap enam bulan sekali).
2. Kompeten melaksanakan masa kehamilan yang meliputi perjalanan kursus khusus persiapan kehamilan dan sejenisnya.
3. Pilihan kontrasepsi yang tepat.
4. Deteksi dan perawatan tepat waktu terhadap berbagai penyakit inflamasi dan infeksi organ panggul.
5. Menyingkirkan berbagai kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol.
6. Gaya hidup penuh yang bertujuan menjaga kesehatan:
   • pelatihan aktivitas fisik yang konstan;
   • beralih ke makanan matang yang sehat, termasuk menghindari makanan berlemak, berasap, asin, pedas, kalengan; piring yang dimasak dengan menggoreng; pengurangan produk gula dan tepung; dimasukkan ke dalam makanan sehari-hari dari sejumlah besar sayuran segar, rempah-rempah, buah-buahan dan buah; penggunaan sereal gandum utuh dan roti gandum dalam makanan dan sebagainya.
7. Pemeliharaan kebersihan pribadi secara terus-menerus.
8. Bila menggunakan obat hormonal harus benar-benar mengikuti skema penerimaan mereka.
9. Hilangkan aborsi sebagai metode aborsi. Sebagai gantinya, jaga akan metode kontrasepsi yang memadai.
10. Secara berkala lulus diagnosis umum tubuh - setahun sekali. Jika kelainan terdeteksi pada waktunya, mengobati penyakit kelenjar tiroid, hati, kelenjar adrenal. Untuk memantau kadar glukosa dalam darah di hadapan diabetes, terus-menerus pantau tingkat tekanan dengan adanya hipertensi.

Setelah prosedur yang terkait dengan pengobatan hiperplasia glandular pada endometrium, perhatian harus diberikan pada pencegahan kekambuhan penyakit. Sehubungan dengan ini, berikut ini digunakan:

• Konsultasi berkala dengan ginekolog.
• Passage pemeriksaan dari ginekolog-endokrinologi.
• Konsultasi dengan spesialis tentang pemilihan alat kontrasepsi yang benar.
• Rekomendasi mengenai gaya hidup sehat yang disajikan di atas juga relevan.

Prognosis hiperplasia glandular pada endometrium

Prognosis perkembangan hiperplasia glandular endometrium bergantung pada diagnosis dan penanganan penyakit yang tepat waktu. Mengatasi spesialis pada tahap awal penyakit dan melakukan semua prosedur yang diresepkan menyebabkan penyembuhan penyakit secara menyeluruh dan pemulihan fungsi tubuh wanita.

Salah satu konsekuensi negatif dari penyakit hiperplasia kelenjar endometrium adalah kemunculan infertilitas pada wanita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini terjadi dengan latar belakang pelanggaran keseimbangan hormon dalam tubuh, hilangnya ovulasi dan perubahan patologis pada selaput lendir rahim. Tetapi dengan penanganan penyakit yang tepat pada waktunya pada tahap awal, ini adalah hiperplasia glandular endometrium (dari semua bentuk hiperplasia tubuh uterus) yang memberikan prediksi yang menguntungkan untuk pemulihan fungsi reproduksi tubuh wanita.

Hiperplasia endometrium glandular memiliki sering kasus kambuh. Oleh karena itu, pasien perlu menjalani pemeriksaan rutin spesialis dan mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang merawat agar tidak terjadi kambuh penyakit. Namun, jika eksaserbasi hiperplasia glandular pada endometrium terjadi, maka spesialis melakukan terapi penyakit dengan bantuan obat lain, atau dengan menaikkan dosis yang digunakan sebelumnya.

Munculnya bentuk hiperplasia endometrium glandular dan glandular sederhana tidak cenderung berubah menjadi bentuk ganas, jadi wanita tidak perlu takut akan awalan proses tumor endometrium.

Bentuk hiperplasia glandular fokal dan atipikal dari endometrium dianggap sebagai keadaan prekanker, karena lereng berubah menjadi tumor ganas. Oleh karena itu, dalam kasus ini, perlu untuk mematuhi semua rekomendasi spesialis mengenai perawatan dan secara berkala menjalani prosedur diagnostik untuk mengidentifikasi keadaan hiperplasia endometrium.

Hiperplasia glandular pada endometrium adalah penyakit kompleks, yang bagaimanapun, cocok untuk pengobatan yang sukses pada tahap awal perkembangannya. Oleh karena itu, ketika gejala pertama yang mengganggu muncul, perlu menghubungi spesialis yang akan membantu mendiagnosis dengan benar dan memberi resep terapi yang memadai untuk penyakit ini.