Hipotiazid

Hipotiazid, juga dikenal secara kimia sebagai hidroklorotiazid, adalah obat diuretik yang termasuk dalam golongan diuretik tiazid. Obat ini banyak digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi) dan edema yang berhubungan dengan gagal jantung, sirosis hati, atau penyakit ginjal.

Hydrochlorothiazide bekerja dengan meningkatkan keluaran urin, yang membantu tubuh membuang kelebihan garam dan air. Hal ini dilakukan dengan menghalangi reabsorpsi natrium dan klorida di tubulus distal ginjal, yang menyebabkan peningkatan volume urin dan, dengan demikian, penurunan volume cairan di pembuluh darah.

Indikasi Hipotiazid

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi): Hydrochlorothiazide sering diresepkan sendiri atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lain untuk menurunkan tekanan darah.
2. Edema yang berhubungan dengan gagal jantung: Obat ini membantu mengurangi penumpukan cairan dalam tubuh dengan meningkatkan ekskresi natrium dan air melalui ginjal, sehingga dapat meredakan pembengkakan yang berhubungan dengan gagal jantung.
3. Edema yang disebabkan oleh penyakit hati atau gagal ginjal: Hidroklorotiazid mungkin diresepkan untuk mengurangi pembengkakan yang terjadi ketika hati atau ginjal tidak berfungsi dengan baik.
4. Nefropati diabetik nefrogenik: Dalam beberapa kasus, hidroklorotiazid dapat digunakan untuk menangani nefropati diabetik (kerusakan ginjal akibat diabetes diabetes).

Surat pembebasan

Hipotiazid (hidroklorotiazid) biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk dikonsumsi secara oral.

Farmakodinamik

Mekanisme kerja hidroklorotiazid adalah kemampuannya untuk meningkatkan ekskresi natrium dan klorin dari tubuh dengan menghambat reabsorpsi ion-ion tersebut di ginjal. Hal ini menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi dan penurunan volume cairan di dasar pembuluh darah. Penurunan volume darah yang bersirkulasi menyebabkan penurunan volume darah, yang pada gilirannya menurunkan tekanan darah.

Selain itu, hidroklorotiazid juga dapat meningkatkan sensitivitas pembuluh darah terhadap zat vasokonstriktor seperti adrenalin, yang juga membantu menurunkan tekanan darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Hidroklorotiazid biasanya diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme: Hidroklorotiazid dimetabolisme di hati, terutama melalui konjugasi dengan asam glukuronat.
3. Eliminasi: Hidroklorotiazid dan metabolitnya diekskresikan terutama oleh ginjal. Sebagian besar dosis diekskresikan tidak berubah selama 24 jam pertama setelah pemberian.
4. Waktu paruh: Waktu paruh hidroklorotiazid adalah sekitar 5-15 jam. Artinya selama kurang lebih waktu tersebut kadar obat dalam tubuh berkurang setengahnya.
5. Paparan terus menerus: Jika hidroklorotiazid dikonsumsi secara teratur, efek diuretiknya dapat bertahan lama bahkan setelah dosis tunggal karena akumulasi di jaringan.
6. Efek Samping: Seperti obat apa pun, hidroklorotiazid memiliki efek samping, termasuk gangguan elektrolit (seperti hipokalemia), hiperurisemia, hiperglikemia, hiponatremia, dan ketidakseimbangan cairan.
7. Variabilitas individu: Farmakokinetik dapat berubah pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati.

Dosis dan administrasi

1. Dosis:

   • Dosis awal yang biasa untuk orang dewasa biasanya 12,5 mg per hari.
   • Dosis dapat ditingkatkan menjadi 25-50 mg per hari jika diperlukan.
   • Untuk anak-anak, dosisnya ditentukan tergantung berat badan dan biasanya 0,5-2 mg per kilogram berat badan per hari, dibagi dalam beberapa dosis.

2. Metode penerapan:

   • Hidroklorotiazid biasanya diminum secara oral, tabletnya ditelan utuh dengan air.
   • Dapat diminum saat makan atau saat perut kosong.
   • Diminum pada waktu yang sama setiap hari untuk menjaga kestabilan tingkat obat dalam tubuh.

3. Catatan:

   • Penting untuk mengikuti dosis dan petunjuk penggunaan obat yang dianjurkan.
   • Sebelum mengubah dosis atau rejimen hidroklorotiazid, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
   • Jangan melebihi dosis yang dianjurkan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gunakan Hipotiazid selama kehamilan

1. Efek pada janin:

   • Hydrochlorothiazide adalah obat kategori B FDA untuk keamanan selama kehamilan. Artinya, penelitian pada hewan tidak menunjukkan risiko terhadap janin, namun belum ada penelitian terkontrol yang dilakukan pada wanita hamil.
   • Ada risiko teoritis bahwa tiazid, termasuk hidroklorotiazid, dapat memengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit, yang dapat memengaruhi janin.

2. Efek pada kehamilan:

   • Tiazid dapat mengurangi volume plasma, berpotensi menyebabkan penurunan perfusi plasenta dan selanjutnya menghambat pertumbuhan janin serta komplikasi lainnya.

3. Rekomendasi:

   • Secara umum dianjurkan untuk menghindari penggunaan hidroklorotiazid selama kehamilan, terutama pada trimester kedua dan ketiga, karena kemungkinan risiko dan terbatasnya informasi keselamatan.
   • Jika pengobatan tekanan darah tinggi selama kehamilan diperlukan, sebaiknya gunakan obat alternatif yang diketahui aman untuk ibu hamil, seperti metildopa atau nifedipine.

Kontraindikasi

1. Alergi atau intoleransi yang diketahui: Orang yang diketahui alergi terhadap hidroklorotiazid atau diuretik tiazid lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Hiperkalemia: Hidroklorotiazid dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium darah, sehingga penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan hiperkalemia.
3. Hiponatremia: Pengobatan dengan hidroklorotiazid dapat menyebabkan penurunan kadar natrium darah, sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiponatremia.
4. Gagal ginjal: Pada pasien dengan gagal ginjal, terutama gagal ginjal berat, hidroklorotiazid dapat mengganggu fungsi ginjal dan merupakan kontraindikasi.
5. Hiperkalsemia: Hidroklorotiazid mungkin dikontraindikasikan jika terdapat hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium darah).
6. Gagal jantung dekompensasi: Hidroklorotiazid dapat memperburuk gagal jantung jika terjadi dekompensasi.
7. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan hidroklorotiazid selama kehamilan dan menyusui mungkin merupakan kontraindikasi. Penggunaan hanya boleh dilakukan karena alasan medis yang ketat dan di bawah pengawasan dokter.

Efek samping Hipotiazid

1. Dehidrasi: Hidroklorotiazid dapat menyebabkan hilangnya cairan dan elektrolit secara signifikan melalui ginjal, yang dapat menyebabkan dehidrasi.
2. Hipokalemia: Obat ini dapat menurunkan kadar kalium dalam darah, yang dapat menyebabkan kelemahan otot, kelelahan, irama jantung tidak teratur, dan gejala lainnya.
3. Hiponatremia: Hidroklorotiazid dapat menyebabkan kadar natrium rendah dalam darah, yang dapat menyebabkan sakit kepala, kantuk, kram otot, dan gejala lainnya.
4. Hiperurisemia: Peningkatan kadar asam urat dalam darah, yang dapat memperburuk asam urat atau menyebabkan pembentukan batu saluran kemih.
5. Hiperglikemia: Hidroklorotiazid dapat meningkatkan kadar glukosa darah, yang mungkin menimbulkan masalah bagi penderita diabetes.
6. Hiperkalsemia: Peningkatan kadar kalsium dalam darah, yang dapat menyebabkan kelelahan, mual, muntah, sembelit, dan gejala lainnya.
7. Hiperlipidemia: Peningkatan kadar lipid darah, termasuk kolesterol dan trigliserida.
8. Hiperurinemia: Peningkatan kadar urea dalam darah, yang mungkin merupakan indikator gangguan fungsi ginjal.

Overdosis

1. Dehidrasi parah: Karena hidroklorotiazid meningkatkan pembuangan cairan dari tubuh, kelebihan obat dapat menyebabkan kehilangan cairan dan dehidrasi secara signifikan. Hal ini dapat bermanifestasi sebagai kulit kering dan selaput lendir, kadar urin rendah, lemah, kejang, dan bahkan tekanan darah rendah.
2. Gangguan elektrolit: Overdosis dapat menyebabkan penurunan kadar kalium (hipokalemia), natrium (hiponatremia), magnesium (hipomagnesemia) dan elektrolit lainnya dalam darah, yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung, kram otot, kelelahan, dan bahkan organ dalam.
3. Tekanan darah tinggi: Efek diuretik yang kuat dari hidroklorotiazid dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah (hipotensi), yang selanjutnya dapat menyebabkan pusing, reaksi ortostatik, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, pingsan.
4. Gagal ginjal: Overdosis hidroklorotiazid dapat menyebabkan gagal ginjal akut karena efek diuretiknya, yang mungkin memerlukan perhatian medis segera.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang meningkatkan kadar kalium: Hidroklorotiazid dapat meningkatkan kehilangan kalium, sehingga penggunaan bersamaan dengan obat lain yang juga dapat menurunkan kadar kalium darah (misalnya digoksin, litium, beberapa diuretik, amfoterisin B) dapat menyebabkan hipokalemia.
2. Obat antihipertensi: Menggabungkan hidroklorotiazid dengan obat antihipertensi lain, seperti penghambat saluran kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), atau antagonis aldosteron, dapat menyebabkan penurunan tekanan darah tambahan.
3. Obat gagal jantung: Mengonsumsi hidroklorotiazid dengan obat yang digunakan untuk mengobati gagal jantung, seperti digoksin atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor), dapat meningkatkan efeknya.
4. Obat nefrotoksik: Hidroklorotiazid dapat meningkatkan nefrotoksisitas obat, seperti beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau antibiotik aminoglikosida.
5. Obat yang meningkatkan kadar urea darah: Hidroklorotiazid dapat meningkatkan kadar urea darah bila dikombinasikan dengan obat yang juga dapat meningkatkan kadar urea darah, seperti beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).