Hyperkinesis

Tanpa disadari diproduksi dan tidak berguna dari sudut pandang gerakan aktif fisiologi - hiperkinesis - mengacu pada patologi regulasi saraf otot lokalisasi yang berbeda dan timbul sebagai akibat dari kekalahan sistem saraf pusat dan somatik.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab roti jahe

Penyebab hiperkinesis, seperti banyak anomali motor lainnya, dikaitkan dengan disfungsi parsial aparatus motor serebral, motoneuron dan neuron penghambat korteks motorik, batang otak atau sumsum tulang belakang, serabut saraf motorik, sinapsis neuromuskular, dll.

Kunci untuk etiologi hiperkinesis adalah "kerusakan fungsi" sistem ekstrapiramidal dari sistem saraf pusat. Tugas fungsional sistem neurotransmitter yang sangat kompleks ini adalah untuk mengatur ketegangan otot dan relaksasi, mengendalikan posisi tubuh di ruang angkasa dan mengendalikan ekspresi wajah, serta semua reaksi motor yang timbul secara otomatis dari organisme. Ketidakkonsistenan operasi pusat motorik korteks serebral, inti penganalisis motorik (terletak di subkorteks), nuklei dentrat serebelum dan jalur konduksi mendistorsi impuls neuron motorik yang memasuki otot. Karena pelanggaran ini, keterampilan motorik yang tidak disengaja orang tersebut memperoleh karakter abnormal, dan kemudian hiperinskulator ekstrapiramidal didiagnosis.

Jika patologi organik atau fungsional mempengaruhi pusat motorik zona retikuler batang otak, maka hyperkinesis dystonic dystonic berkembang, dan kekalahan struktur motor subkortikal menyebabkan hyperkinesis subkortikal: koreik, atetoid, dan mioklonik.

Hal ini memainkan penting mekanisme peran biokimia gerakan sadar dari orang, yang didasarkan pada neurotransmitter utama seperti dopamin, asetilkolin dan asam gamma-aminobutyric (GABA). Disintesis oleh akson dari sel-sel saraf di otak dopamin berhubungan dengan stimulan aktivitas fisik dan keseimbangan dampak neurotransmitter antagonis nya - asetilkolin dan GABA. Jika asam gamma-aminobutyric adalah neurotransmitter inhibisi utama dalam sistem saraf pusat, asetilkolin menggairahkan neuron dari sistem saraf otonom, dan menyediakan transmisi impuls saraf dari saraf motor ke reseptor dari membran otot postsynaptic dari ujung saraf perifer. Selain itu, dalam transmisi impuls saraf motorik, "perantara kimia" lainnya terlibat: adrenalin, noradrenalin, serotonin, glisin, asam glutamat dan aspartat.

Ahli neurofisiologi telah menetapkan bahwa ketidakseimbangan dalam produksi zat neurotransmiter ini oleh tubuh dan, akibatnya, perubahan respons reseptor mereka mungkin merupakan penyebab gangguan motorik. Juga, munculnya hyperkinesis ekstrapiramidal memiliki hubungan langsung dengan fungsi ganglia basal - fungsi motor pengatur struktur subkortex dari otak depan. Kekalahan simpul neuronal ini dan gangguan koneksi mereka ke sumsum tulang belakang menyebabkan hiperaktifitas yang tidak terkontrol dari berbagai kelompok otot.

Semua ini dapat terjadi sebagai akibat lesi vaskular serebral (iskemia serebral kronik); Kompresi vaskular saraf yang masuk ke otot; cerebral palsy infantil; penyakit sistem endokrin (hipertiroidisme); patologi autoimun dan turun temurun (rematik, multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik). Di antara penyebab organik hiperkinesia juga muncul cedera kraniocerebral, tumor, neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis) atau efek toksik (terutama, pengobatan) pada struktur otak.

[5], [6], [7], [8]

Gejala roti jahe

Hyperkinesis kronis dianggap sebagai jenis gangguan motorik yang paling umum. Ini adalah gerakan impulsif mekanis otot wajah dan leher rahim, yang memiliki tampilan mata yang sering berkedip dan tertutup, serap stereotip, lereng monoton atau putaran kepala yang membentak, dll. Sebagai spesialis mencatat, jenis hiperkinesis ini menjadi lebih terasa saat seseorang khawatir atau dalam keadaan emosional yang berlebihan. Misalnya, hyperkinesis ticic dapat memiliki karakter refleks dan muncul sebagai respon seseorang terhadap suara yang terlalu keras atau kilatan cahaya yang tiba-tiba.

Selain itu, gejala jenis hiperkinesia ini bisa diwujudkan dalam bentuk suara tak disengaja yang timbul akibat pergerakan kontraktil yang cepat dari otot laring, faring atau mulut. By the way, kebanyakan pasien berhasil menahan awal kutu untuk sepersekian detik, tapi untuk ini dibutuhkan usaha besar, setelah itu paroxysm tidak dapat dielakkan (yaitu, serangan berkembang lebih kuat dan berlangsung lebih lama). Tapi tidak satu pun jenis hiperkinesis, termasuk tics, jangan membuat diri mereka merasa dalam keadaan tidur.

Hyperkinesis Choreiform, dan yang memiliki nama seperti hiperkinesia choreic, umum hiperkinesia atau chorea, diwujudkan dalam bentuk gerakan arrhythmic ekspresif meniru otot di alis, mata, mulut, hidung, dan otot tungkai.

Kejang Gemifacial atau hyperkinesis pada wajah, sebagai suatu peraturan, diamati di satu sisi wajah: Kontraksi ritmis irregular irregular otot-otot wajah bisa bervariasi dari yang terputus-putus hingga hampir konstan. Hyperkinesis dari keseluruhan wajah disebut paraspasme. Ketika wajah hyperkinesis mempengaruhi cincin berotot di sekitar mata, orang tersebut terus-menerus tanpa disuarakan, dan dalam hal ini blepharospasm didiagnosis. Jika otot bundar atau radial dari kontrak mulut (dengan keterlibatan otot-otot mandibula), maka patologi ini disebut orofacial dystonia atau oral hyperkinesis, yang secara visual dianggap meringis. Sebagai pelanggaran terhadap inervasi lidah chin-lingual, silo-tongue dan longitudinal lidah, hyperkinesis lidah muncul, dan pasien dengan masalah ini sering, selain keinginan, mencoret lidahnya.

Gejala trochaic karakter hyperkinesis sering terlihat pada orang tua dengan atrofi pikun dari daerah otak (karena gangguan aliran darah otak), dengan infeksi dan cedera otak, jika spondilitis trochaic epilepsi, ketika genetik menyebabkan penyakit Huntington. Jika gerakan sengaja yang tidak disengaja dengan ayunan amplitudo besar muncul di tungkai di satu sisi tubuh, ahli saraf pada gejala ini menentukan balistik, yang bahkan dapat berbicara mengenai tumor otak.

Jenis motilitas abnormal seperti athetoid hyperkinesis, memiliki karakteristik yang sangat khas dalam bentuk lentur aneh yang tidak tergesa pada jari, asam dan kaki, namun sesak sering meraba wajah, leher dan batang tubuh. Dan kasus klinis semacam itu didefinisikan sebagai hiperinsklinis koreoatetoid atau koreoatosis. Dengan gangguan kinetik ini, seiring berjalannya waktu, keterbatasan mobilitas sendi dan otot (kontraktur) yang signifikan dapat berkembang.

Hyperkinesis yang gemetar (tremor) adalah gerakan kepala yang sangat sering, agak ritmis, dan amplitudo rendah kepala (ke atas dan ke kiri), tangan (terutama tangan dan jari), dan seringkali seluruh tubuh. Dalam beberapa, getaran bisa menjadi lebih kuat dalam keadaan tenang, sementara yang lain mungkin mencoba melakukan tindakan yang bertujuan. Hyperkinesis khas gemetar adalah gejala paling umum dari penyakit Parkinson.

Hiperkinesis tipe lambat dapat muncul dengan latar belakang otot rendah dari beberapa otot dan kontraksi kejang pada orang lain, dan ini adalah hyperkinesis dystonic. Ini adalah jenis patologi motor yang diamati pada pasien dengan cerebral palsy hyperkinetic. Juga, ahli saraf berdiri memutar (torsi) spasme atau deformasi dystonia otot, di mana semua tindakan memprovokasi tiba-tiba, tidak terkontrol gerakan spiral spasmodik dari otot-otot leher (spasmodik tortikolis) dan tubuh, memaksa orang untuk mengambil postur statis yang sangat aneh. Dan semakin luas prosesnya, semakin tinggi tingkat keterbatasan motorik pasien, yang setelah beberapa waktu mengarah ke posisi spasial permanen tubuh.

Gejala yang membedakan hyperkinesis myoclonic dimanifestasikan pada kelenturan yang tajam dan cepat-kontraksi shock-point sinkron atau sekuensial dari satu atau beberapa otot lokalisasi berbeda (pertama-tama, lidah, bagian wajah kepala dan leher). Lalu datang relaksasi otot, sering disertai getaran. Bagian penting dari disfungsi motorik semacam itu disebabkan oleh degenerasi genetik struktur otak dan memiliki riwayat keluarga.

Seperti yang dicatat oleh spesialis, neurosis seperti neurotik yang dimanifestasikan oleh kedutan otot individu seluruh tubuh lebih khas untuk anak-anak, dan harus dibedakan secara jelas dari neurosis gerakan kompulsif. Dan di sini diagnosis yang benar menyelesaikan semuanya.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostik roti jahe

Diagnosa hiperkinesia asal ekstrapiramidal bukanlah tugas yang mudah, namun ahli saraf menyelesaikannya berdasarkan:

• mendengarkan keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis;
• pemeriksaan pasien untuk mengetahui tingkat normal dan rentang pergerakan abnormal;
• analisis darah umum dan biokimia;
• elektrokardiogram;
• electroencephalogram;
• elektromiogram (penentuan tingkat lintasan impuls saraf);
• ultrasound angiografi serebral (studi keadaan sistem vaskular serebral);
• komputer dan magnetic resonance imaging otak.

Dalam kasus pasien dengan aterosklerosis, penyakit sistem endokrin, patologi autoimun, fokus tumoral di otak, spesialis profil medis yang tepat dilibatkan dalam diagnosis.

[13], [14], [15], [16],

Pengobatan roti jahe

Pada sebagian besar kasus klinis, pengobatan hiperkalsis melibatkan banyak kesulitan, karena tidak mungkin mengembalikan struktur korteks dan subkorteks otak yang rusak pada gangguan motor ekstrapiramidal. Jadi terapi obat simtomatik ditujukan untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengurangi intensitas manifestasi patologi.

Di antara agen farmakologis yang hiperkinesis diobati pada orang dewasa, obat adrenoblocking (penghambat beta dan beta reseptor adrenalin) harus disebutkan di atas semuanya. Jadi, dengan choreiform hyperkinesia, ahli saraf meresepkan Propranolol (Anaprilin, Athenol, Betadren, Propamine, dll.) - 20 mg dua kali sehari (seperempat jam sebelum makan) atau 40 mg pada satu waktu. Efek sampingnya meliputi pusing, mual, muntah, diare, peningkatan denyut jantung, kelemahan umum dan mood yang tertekan.

Clonazepam (Clonex, Antepesin, Rivrotil) dianggap sebagai cara yang efektif untuk merelaksasi otot dengan meningkatkan aktivitas GABA, ia juga berfungsi sebagai pil tidur. Dosis harian standar adalah 1,5 mg (tiga kali), dosis optimal tidak lebih dari 6-8 mg per hari.

Obat neuroleptik Trifluoperazine (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Kalmazin, Floazin, dll.) Memiliki sifat adrenolitik dan memiliki efek retardasi pada sistem saraf pusat; diambil pada 0,03-0,08 g per hari. Diantara efek samping obat ekstrapiramidal ini, terutama tremor, pada saat bersamaan menunjuk obat melawan penyakit Parkinson, misalnya Cyclodol.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Romparkin) mengacu pada cholinolytics dan membantu mengurangi keparahan hipertensi pada otot. Tablet siklodol harus dikonsumsi setelah makan - 0,5-1 mg per hari, dengan kenaikan bertahap dalam dosis menjadi 5-10 mg per hari. Penggunaan obat ini disertai dengan mulut kering, denyut jantung meningkat, gangguan penglihatan.

Ini merangsang reseptor dopamin dan serotonin dari sistem saraf pusat dan secara bersamaan menonaktifkan adrenoreseptor sel otot dengan obat Vazobral, yang biasanya diminum 1-2 tablet dua kali sehari (selama makan).

Gabapentin anticonvulsant (Gabagam, Gabalept, Gabantin, Neurontin, dll.) Adalah analog dari gamma-aminobutyric acid (GABA) dan, sebagai hasilnya, mengurangi aktivitas patologis neurotransmiter. Obat ini diresepkan pada usia di atas 12 tahun - 300 mg (satu kapsul) tiga kali sehari. Efek samping gabapentin: takikardia, peningkatan tekanan darah, pusing dan sakit kepala, kelelahan, gangguan tidur.

Juga, untuk meningkatkan kandungan asam gamma-aminobutyric di sistem saraf pusat, asupan berbasis asam valproik - Apileptin (Depakin, Orphyril, Convulex) diresepkan. Dosis tunggal awal untuk orang dewasa - 0,3 gram, setiap hari - 0,9 g Efek samping yang paling sering ditunjukkan oleh mual, muntah, diare, sakit perut, kantuk, ruam kulit.

Dalam pengobatan hiperkalsis yang gemetar untuk menetralisasi asetilkolin, Cyclodole yang telah disebutkan sebelumnya diresepkan, dan untuk aktivasi tindakan dopamin, pengobatan yang sama digunakan seperti pada penyakit Parkinson: Levodopa - 125 mg atau 250 mg per hari; Pramipexole (Mirapex) - satu tablet (0,375 mg) per hari, dalam tiga dosis terbagi.

Hal ini dianggap berguna untuk latihan hiperkinesis terapi fisik, pijat dan berbagai prosedur air - untuk meringankan gejalanya. Dan dalam kasus hiperkalsis torsi, alas kaki ortopedi khusus mungkin diperlukan, yang memperbaiki posisi patologis kaki.

Pengobatan ticosis hyperkinesis

Pengobatan obat ticosis hyperkinesis mencakup obat-obatan berdasarkan analog atau turunan GABA (lihat bagian sebelumnya), serta obat-obatan yang memperbaiki sirkulasi otak.

Obat nirotoksik Pantokalcin (kalsium gopentenate) meningkatkan aksi asam gamma-aminobutyric endogen dan dengan demikian mengurangi efek stimulasi dopamin, noradrenalin dan serotonin pada sinapsis neuromuskular dari sistem neurotransmiter. Obat ini diresepkan untuk 1,5-3 g per hari untuk orang dewasa, dan untuk anak-anak 0,75-3 g; durasi pengobatan bisa dari satu bulan sampai enam bulan. Efek sampingnya jarang terjadi dan memiliki tampilan alergi kulit dan dingin.

Meningkatkan aktivitas reseptor GABA-ergik dari sistem saraf pusat dan obat Aquifen (Phenibut, Bifren, Noofen) berdasarkan asam hidroklorida aminofenilbutirat. Ini diresepkan untuk pemberian oral: orang dewasa dan remaja setelah 14 tahun - 0,25-0,5 g tiga kali sehari; anak-anak dari 8 sampai 14 tahun - menjadi 0,25 gram, dari 3 sampai 8 tahun - menjadi 0,05-0,1 g tiga kali sehari.

Untuk meningkatkan suplai darah ke otak, Piracetam (Piramem, Cerebropan, Cyclotzetum, dll.) Diresepkan, yang tidak hanya mengaktifkan proses reduksi oksidasi dalam jaringan, namun juga meningkatkan produksi dopamin dan asetilkolin. Obat harus diminum pada tablet (0,4 g) tiga kali sehari (sebelum makan); dosis harian maksimum adalah 4,8 g.

Pengobatan hiperkalsemia pada cerebral palsy

Pasien dengan cerebral palsy infantil dengan hyperkinesis (yaitu bentuk kejang cerebral palsy) mengalami perawatan yang kompleks, termasuk dengan bantuan obat-obatan.

Untuk menghilangkan kejang otot, obat penenang Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen) dapat diresepkan - 5-10 mg dua kali sehari. Hamil dan anak di bawah usia tiga tahun, obat ini dikontraindikasikan, dan efek sampingnya dapat bermanifestasi seperti mengantuk, lemah, sakit kepala, mulut kering, mual dan peningkatan aktivitas transaminase hati.

Pengobatan hiperkalsemia pada cerebral palsy menunjukkan penggunaan antikonvulsan - gabapentin (lihat di atas) atau Acediprol. Dengan demikian, Atsediprol (nama dagang - Apilepsin, Konvuleks, diplex, Orfilept, Valporin) tersedia dalam tablet 0,3 g dan sirup, baik relaksasi otot dengan pengurangan kejang, dan itu diberikan baik anak-anak (20-30 mg per kilogram berat badan per hari), dan pasien dewasa (tidak lebih dari 2,4 g per hari). Mungkin ada efek samping seperti mual, muntah, diare, sakit perut, anoreksia, pemberian kutaneous.

Di antara obat-obatan yang digunakan untuk mengurangi efek dari asetilkolin neurotransmitter yang menarik pada pasien dengan hiperkalsis atetoid pada cerebral palsy, dokter memilih Cyclodol (lihat di atas) dan Procyclidine, yang harus diminum 2 mg tiga kali sehari.

Selain itu, pemberian Botox secara intramuskular dipraktikkan, yang mengurangi kejang otot selama sekitar tiga bulan, gerakan kram pada cerebral palsy.

Pencegahan

Pencegahan hiperkinesis mengejar satu tujuan - untuk mendukung fungsi fisiologis maksimum aparatus motorik otak dan sistem "otot" yang "dipandu" olehnya. Manfaat latihan, perawatan rasional, dan nutrisi yang adekuat terbukti. Dalam beberapa kasus, akupunktur bisa membantu. Para ahli menyarankan penggunaan vitamin B, vitamin C dan E, serta asam lemak esensial (oleat, linoleat, arakidonik, dll.).

Hyperkinesis membutuhkan perawatan medis yang berkualitas, dan perawatannya bisa seumur hidup.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ramalan cuaca

Prognosis hiperkinesia, karena jenis patologi SSP ini berkembang dengan berbagai alasan, termasuk obat-obatan di tempat yang tidak berdaya, misalnya kerusakan pada otak janin, penyakit neurodegeneratif, autoimun atau penyakit yang ditentukan secara genetis. Dalam kasus tersebut, ramalan tidak dapat dipastikan secara definitif.

[24], [25], [26]