Infeksi Helicobacter pylori: antibodi terhadap Helicobacter pylori dalam darah

Biasanya, antibodi IgG terhadap Helicobacter pylori tidak ada saat ditentukan secara kualitatif dalam serum darah; saat dipelajari secara kuantitatif, titer antibodi IgG kurang dari 8 U/ml, 8-12 U/ml - "zona batas".

Helicobacter pylori adalah bakteri berbentuk batang gram negatif, paling sering berbentuk S. Helicobacter pylori ditemukan pada rata-rata 87% pasien dengan penyakit tukak lambung dan 75% pasien dengan gastritis akut. Setelah bakteri memasuki lambung, mereka menempel pada sel-sel epitel lambung di area ruang antarsel. Yang terakhir ini disebabkan oleh kemotaksis bakteri ke tempat pelepasan urea dan hemin, yang digunakan untuk aktivitas vital bakteri. Urea, yang dipecah oleh urease bakteri, berubah menjadi amonia dan karbon dioksida, yang menciptakan lapisan pelindung di sekitar koloni bakteri, melindungi mereka dari pH jus lambung yang tidak menguntungkan.

Metode diagnostik berikut digunakan untuk mendiagnosis Helicobacter pylori.

• Bakteriologis:
  • deteksi bakteri dalam apusan;
  • Isolasi kultur Helicobacter pylori (sensitivitas metode - 33-97%, spesifisitas - 100%).
• Serologis: ELISA, imunoblotting.
• Morfologi:
  • histologis: deteksi bakteri dalam biopsi menggunakan pewarnaan Romanovsky-Giemsa, Gram, dll. (sensitivitas metode - 86-99%, spesifisitas - 86-95%);
  • sitologi: pemeriksaan apusan-sidik (1-2 atau lebih) yang diperoleh selama endoskopi dari biopsi bagian antral mukosa lambung (sensitivitas metode 80-90%, spesifisitas 100%).
• Biokimia:
  • uji urease dengan biopsi (uji industri: uji CLO, uji De-Nol, PyloriTek, uji CUT, uji Helpil, uji Campy, dll.), sensitivitas metode 65-95%, spesifisitas - 75-100%;
  • analisis udara yang dihembuskan (aerotest yang menentukan kadar amonia dalam udara yang dihembuskan atau analisis yang lebih kompleks terhadap kandungan ¹³ C dan ¹⁴ C dalam udara yang dihembuskan dilakukan setelah pasien mengonsumsi urea, yang sebelumnya diberi label dengan isotop yang ditunjukkan), sensitivitas metode hingga 99%, spesifisitasnya 98%.
• JIKA:
  • deteksi Helicobacter pylori dalam tinja;
  • deteksi Helicobacter pylori dalam air liur dan transudat gingiva (sensitivitas - 66%, spesifisitas - 66,7%).
• PCR.

Metode serologis yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosis Helicobacter pylori- Metode ELISA. Metode ini non-invasif dan tidak langsung: antibodi terhadap Helicobacter pylori, yang diklasifikasikan sebagai IgA, IgM dan (paling sering) IgG, ditentukan dalam darah pasien. Saat menggunakan metode ini, titer antibodi yang paling berharga dalam titer antibodi umum dianggap sebagai penentuan titer kelas IgG terhadap Helicobacter pylori. Sensitivitas metode berkisar antara 87% hingga 98%, dan spesifisitasnya adalah 75-100%. Penentuan kualitatif sederhana antibodi terhadap Helicobacter pylori dengan ELISA digunakan terutama untuk mendiagnosis infeksi.

Dalam beberapa tahun terakhir, sistem uji diagnostik berbasis ELISA telah dikembangkan yang memiliki sensitivitas tinggi dan memungkinkan penentuan kuantitatif antibodi terhadap Helicobacter pylori.kelas yang berbeda. Sistem uji semacam itu dapat digunakan untuk menilai pemberantasan. Telah terbukti dalam perbandingan dengan metode invasif (histologis, urease), bahwa jika 30-40 hari setelah pengobatan nilai titer antibodi IgG telah menurun hingga 20% atau lebih, dapat dianggap bahwa Helicobacter pylori telah diberantas sebagai hasil pengobatan, jika nilai titer meningkat, tidak berubah, atau penurunannya kurang dari 20%, ini harus dianggap sebagai tidak adanya pemberantasan.

Penentuan titer antibodi terhadap Helicobacter pylori diperlukan untuk diagnosis penyakit yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, termasuk tukak lambung dan tukak duodenum, kanker lambung, dan tukak esofagus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]