Infeksi luka pascapersalinan

Luka-luka pascamelahirkan yang terinfeksi dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Tanda klinis infeksi pada luka yang sembuh dengan ketegangan utama:

1. Keluhan:

• pada rasa sakit yang intens dan sering berdenyut di lokasi luka;
• untuk meningkatkan suhu tubuh - subfebrile atau 38-39 ° C;

2. perubahan lokal:

• hiperemia di sekitar luka tanpa dinamika positif;
• munculnya pembengkakan jaringan, yang berangsur-angsur meningkat;
• Bila palpasi ditentukan oleh infiltrasi jaringan, yang sering meningkat; dapat terjadi infiltrasi dalam (necrotizing fasciitis, yang dapat menyebar ke bokong, dinding perut anterior, seringkali dengan hasil yang fatal);
• Eksudat Serous cepat masuk ke dalam purulen.

Tanda klinis infeksi pada luka yang sembuh dengan ketegangan sekunder:

• Edema progresif dan infiltrasi jaringan di sekitar luka;
• munculnya infiltrat nyeri padat tanpa kontur yang jelas;
• tanda limfadenitis dan limfadenitis;
• permukaan luka ditutupi dengan lapisan fibrin-purulen yang kontinyu;
• deselerasi atau penghentian epitelisasi;
• granulasi menjadi pucat atau sianotik, perdarahannya menurun tajam;
• Jumlah eksudat meningkat, karakternya bergantung pada patogen.

Jenis patogen juga menentukan jalur klinis infeksi luka:

• Infeksi stafilokokus ditandai dengan pesatnya perkembangan proses lokal dengan manifestasi demam purulen-resorptif;
• Infeksi streptokokus cenderung menyebar menyebar dalam bentuk phlegmon dengan gejala lokal yang agak diekspresikan;
• untuk Pseudomonas aeruginosa ditandai dengan proses lokal yang lesu dan berkepanjangan setelah onset akut, dengan manifestasi umum keracunan umum yang parah.

[1], [2]

Bagaimana mengenali luka pascamelahirkan yang terinfeksi?

Studi bakteri eksudat dilakukan untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Pengambilan sampel bahan harus dilakukan pada awal terapi antibiotik. Bahan untuk penelitian dapat eksudat, potongan jaringan, pembasuhan dari luka. Bahan dikumpulkan dengan alat steril dan letakkan! Dalam tabung reaksi steril atau vial dengan media standar. Penaburan bahan harus dilakukan selama 2 jam setelah pengambilan sampel. Bersamaan dengan mengambil bahan untuk pemeriksaan bakteriologis, perlu dilakukan setidaknya dua noda yang diwarnai menurut Gram, untuk tujuan diagnosis cepat yang menunjukkan indikasi.

Metode akselerasi identifikasi agen penyebab infeksi luka menggunakan sistem multimicrotest dapat digunakan. Durasi prosedurnya adalah 4-6 jam,

Dengan tidak adanya pertumbuhan mikroba dalam materi klinis, alasan berikut harus dikecualikan:

• kehadiran dalam bahan yang diposkan dengan konsentrasi tinggi dari obat antibakteri lokal atau sistemik;
• pelanggaran rezim penyimpanan dan pengangkutan sampel;
• Kesalahan metodologis dalam baklaboratory;
• kontrol yang efektif terhadap proses infeksi menular dengan obat antibakteri;
• adanya infeksi anaerob.

Pengobatan luka pascamelahirkan yang terinfeksi

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan lokal sudah cukup. Pengobatan meliputi metode bedah, farmakologi dan fisioterapi.

Perawatan bedah luka

Perawatan primer air garam dilakukan sesuai indikasi utama. Perawatan pembedahan primer yang diulang pada luka dilakukan jika intervensi bedah pertama untuk beberapa alasan bersifat non-radikal dan ada kebutuhan untuk intervensi berulang bahkan sebelum pengembangan komplikasi infeksi pada luka.

Perlakuan bedah luka terdiri dari tahap berikut:

• pengangkatan jaringan yang tidak layak dari luka, yang merupakan substrat untuk nekrosis primer;
• Pengangkatan hematoma (terutama terletak jauh);
• berhenti pendarahan akhir;
• pemulihan jaringan yang rusak.

Pengobatan sekunder luka dilakukan pada indikasi sekunder, biasanya berhubungan dengan komplikasi luka purulen-radang pada luka. Pengobatan sekunder berulang luka dengan bentuk parah infeksi luka dapat diulang berkali-kali. Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah sekunder dari luka meliputi:

• pengangkatan fokus perubahan infeksi-inflamasi;
• lebar membuka kantong, berenang;
• drainase penuh dengan memastikan arus keluar eksudat;
• penggunaan antiseptik lokal

Metode farmakologis adalah profilaksis antibiotik dan terapi antibiotik.

Profilaksis antibiotik adalah penunjukan obat antibakteri secara sistemik pada saat kontaminasi mikroba pada luka atau perkembangan infeksi luka pasca operasi, dan juga dengan adanya tanda-tanda kontaminasi, asalkan perawatan utamanya adalah operasi. Profilaksis antibiotik diresepkan pada risiko infeksi luka masif pada luka perineum, vagina dan laparotomik pada operasi caesar.

Prinsip profilaksis antibakteri:

• pada operasi caesar tanpa komplikasi dikeluarkan setelah ekstraksi anak dengan intravena pengenalan antibiotik intravena dalam dosis harian rata-rata mengingat hasil resistensi antibiotik pada strain rumah sakit yang diungkap;
• Jika terjadi komplikasi selama operasi atau deteksi tanda-tanda proses peradangan, obat yang sama juga dapat digunakan untuk terapi antibiotik;
• Kelanjutan pengenalan antibiotik dalam waktu 24 jam sejak akhir operasi tidak menyebabkan peningkatan efektivitas pencegahan infeksi luka;
• resep antibiotik prematur preventif sebelum operasi tidak tepat, karena ini menyebabkan terganggunya biocenosis saluran pencernaan dan kolonisasi pada bagian atasnya. Terapi antibiotik adalah penggunaan antibiotik untuk pengobatan berkepanjangan jika terjadi proses peradangan. Terapi antibiotik dapat berupa:
• empiris - berdasarkan penggunaan obat spektrum luas, aktif melawan patogen potensial;
• Tujuan - obat-obatan digunakan sesuai dengan hasil diagnosis mikrobiologis.

Yang sangat penting adalah penggunaan antiseptik lokal. Untuk membersihkan luka dapat diterapkan untuk 10% larutan natrium klorida, 3% larutan hidrogen peroksida, larutan chlorhexidine 0,02%, dan lain-lain. Untuk penyembuhan lebih cepat adalah mungkin untuk menggunakan gasket dengan levomikolevoy atau levosinovoy atau sintomitsinovoy atau salep solkoserilovoy et al.

Prosedur fisioterapi dalam periode pemulihan termasuk UHF-inductotherapy, iradiasi ultraviolet, elektroforesis dengan sediaan obat-obatan.

Pencegahan infeksi luka adalah pengelolaan persalinan yang rasional dan masa pascapersalinan, dengan memperhatikan peraturan asepsis dan antiseptik.