Infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Infeksi sitomegalovirus pada anak-anak (sitomegali) adalah penyakit virus dengan gejala klinis polimorfik yang diakibatkan oleh pembentukan sel raksasa dengan inklusi intranuklear dan sitoplasma khas di kelenjar ludah, organ viseral dan sistem saraf pusat.

Kode ICD-10

• 825,0 Cytomegalovirus pneumonia.
• 825,1 Hepatitis Cytomegalovirus.
• 825,2 Cytomegalovirus pankreatitis.
• 825,8 Penyakit sitomegalovirus lainnya.
• 825,9 Penyakit sitomegalovirus, tidak ditentukan.

Selain itu, di bagian lain dari ICD-10, cytomegalovirus mononucleosis (B27.1) dan infeksi sitomegalovirus bawaan (P35.1) diklasifikasikan.

Apa yang menyebabkan infeksi sitomegalovirus pada anak-anak?

Agen penyebab infeksi sitomegalovirus pada anak-anak adalah virus yang mengandung DNA dari keluarga Herpesviridae. Dengan morfologi mirip dengan virus herpes simpleks, maka dengan baik dibudidayakan dalam budaya fibroblas embrio manusia. Saat mengalikan di dalam sel, virus mengerahkan efek sitopatik dengan pembentukan sel raksasa karena peningkatan nukleus dan sitoplasma. Pada pasien dengan sitomegali, sel yang mengandung virus dapat ditemukan pada air liur, sedimen urin, cairan serebrospinal, dan juga organ yang terkena.

Gejala infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Jika infeksi terjadi pada tahap awal kehamilan, kematian janin dan keguguran spontan mungkin terjadi, dan efek teratogenik cytomegalovirus (defek perkembangan) tidak dikesampingkan. Ada microcephaly, microgyria, hydrocephalus, sebuah pelanggaran terhadap architectonics dari zat otak dengan perkembangan oligophrenia. Kekalahan sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh non-pemisahan septa intervenirular dan interatrial, fibroelastosis endokardial, malformasi katup aorta, batang pulmonal. Menggambarkan malformasi saluran pencernaan, ginjal, ekstremitas bawah, paru-paru dan organ lainnya.

Saat infeksi pada tahap akhir kehamilan, malformasi perkembangan biasanya tidak terjadi. Penyakit pada kasus-kasus ini segera terwujud setelah kelahiran, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah penyakit kuning, sindrom hepatolienal, kerusakan paru-paru, saluran cerna, manifestasi perdarahan.

Klasifikasi infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Bedakan sitomegali bawaan dan yang didapat.

• Sitomegali kongenital sering digeneralisasi, dengan kekalahan banyak organ dan sistem.
• Acquired cytomegaly pada anak-anak muda sesuai dengan jenis sindrom seperti mononukleosis, kadang-kadang dengan keterlibatan paru-paru yang dominan, bentuk gastrointestinal, hati, atau umum.

Baik infeksi cytomegalovirus bawaan maupun yang didapat pada anak-anak dapat tetap tanpa gejala. Rasio bentuk manifest dan asimtomatik adalah 1:10. Selain itu, sitomegalia akut dan kronis dibedakan sepanjang jalurnya.

[1], [2], [3], [4]

Diagnosis infeksi sitomegalovirus

Diagnosis intravital sulit dilakukan. Studi tentang air kencing dan air liur pada sitomegalovirus kadang memberi hasil positif. Dalam kasus tersebut, sepsis dianggap, sehubungan dengan mana pasien menerima terapi antibiotik intensif tanpa efek yang nyata. Untuk diagnosis, mungkin penting untuk mendeteksi limfositosis pasien, bukan neutrofilia, seperti karakteristik sepsis bakteri. ESR sering normal atau cukup tinggi. Deteksi DNA virus dalam darah, cairan serebrospinal, air liur dan urin, deteksi IgM spesifik ke cytomegalovirus (anti-CMV IgM) dalam serum darah sangat penting untuk diagnosis.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pengobatan infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Pengobatan infeksi sitomegalovirus pada anak adalah penggunaan sejumlah obat. Tetapkan obat ini, tergantung dari mana tubuh terkena virus (virus hepatitis, gastroenteritis, dll.). Infeksi cytomegalovirus umum pada anak-anak diobati dengan penggunaan obat berikut ini:

• neocytotect spesifik intravena dengan laju 2 ml / kg per pengobatan;
• Gansiklovir dari perhitungan 5-10 mg / kg per hari dalam 2 dosis selama 10 hari dan lebih lama;
• tsikloferon dari perhitungan 10 mg / kg;
• glukokortikoid 2-5 mg / kg per hari untuk prednisolon selama 10-15 hari.

Pencegahan infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Penting untuk mematuhi peraturan kebersihan pribadi saat merawat bayi yang baru lahir. Masuk akal untuk memeriksa sitomegali semua wanita hamil dan sakit yang terdaftar dalam konsultasi wanita. Sangat penting untuk memeriksa wanita yang telah menjalani ORZ selama kehamilan, dan juga bayi baru lahir dengan penyakit kuning atau penyakit racun-septik. Untuk mencegah infeksi parenteral untuk transfusi darah, disarankan untuk menggunakan darah dan komponennya hanya dari donor seronegatif atau untuk transfuse washed eritrosit, serta darah yang dilepaskan dari leukosit. Saat melakukan transplantasi organ, perlu dilakukan pemeriksaan donor untuk antibodi terhadap sitomegalovirus dan mencegah transplantasi organ dari orang seropositif dari penerima seronegatif.

Profilaksis hidup dan vaksin yang dibunuh ditawarkan untuk profilaksis aktif, namun mereka belum mendapatkan aplikasi praktis apa pun.

Prognosis apa yang dimiliki infeksi cytomegalovirus pada anak-anak?

Dengan sitomegali kongenital sering tidak menguntungkan. Infeksi sitomegalovirus pada anak-anak dapat mengakibatkan mematikan, sementara kelangsungan hidup kemungkinan pelanggaran dari sistem saraf pusat dalam bentuk kecerdasan yang lebih rendah, tuli, lumpuh pusat, mikrosefali, hipo atau hiperkinesia, keterbelakangan mental, dll Bahkan pada anak-anak dengan cytomegaly bawaan tanpa gejala mungkin menurun kecerdasan :. Mereka mungkin tertinggal di belakang di sekolah, mengeluh tentang kelelahan, insomnia, sakit kepala, dll.