Infeksi sitomegalovirus: penyebab dan epidemiologi

Penyebab infeksi sitomegalovirus

Dalam klasifikasi virus, agen penyebab infeksi sitomegalovirus, dengan nama spesifik homomytovirus hominis, ditugaskan ke keluarga Herpesviridae, subfamili Betaherpesviridae, dari genus Cytomegalovirus.

Fitur infeksi sitomegalovirus:

• genom DNA besar;
• sitopatogenik rendah dalam kultur sel;
• replikasi lambat;
• rendahnya virulensi

Virus ini tidak aktif pada suhu 56 ° C, disimpan untuk waktu yang lama pada suhu kamar, dengan cepat tidak aktif dengan pembekuan sampai -20 ° C. Infeksi sitomegalovirus rentan terhadap interferon, tidak rentan terhadap antibiotik. Tiga strain virus didaftarkan: AD 169, Davis dan Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi infeksi sitomegalovirus

Infeksi sitomegalovirus adalah infeksi yang meluas.

Sumber agen penyebab infeksi adalah seseorang. Infeksi sitomegalovirus ditandai dengan keadaan gondok laten virus yang berkepanjangan dengan pelepasan berkala ke lingkungan. Virus ini dapat ditemukan dalam cairan biologis, juga organ dan jaringan yang digunakan untuk transplantasi. Pada 20-30% wanita hamil sehat, sitomegalovirus hadir dalam air liur, 3-10% dalam urin, 5-20% di saluran serviks atau sekresi vagina. Virus ini ditemukan pada ASI 20-60% ibu seropositif. Sekitar 30% pria homoseksual dan 15% pria yang menikahi memiliki virus dalam air mani. Darah sekitar 1% donor mengandung sitomegalovirus. Infeksi dimungkinkan dengan jalur vertikal seksual, parenteral, dan juga cara kontak-rumah tangga, yang disediakan oleh mekanisme aerosol transmisi patogen melalui air liur pada kontak dekat.

Infeksi sitomegalovirus adalah infeksi kongenital klasik, yang frekuensinya adalah 0,3-3% di antara semua bayi yang lahir. Risiko infeksi janin antenatal pada infeksi sitomegalovirus primer pada ibu hamil adalah 30-40%. Dengan reaktivasi virus yang terjadi pada 2-20% ibu, risiko infeksi pada anak jauh lebih rendah (0,2-2% kasus). Infeksi intranatal pada anak dengan adanya sitomegalovirus pada saluran kelamin pada wanita hamil terjadi pada 50-57% kasus. Cara utama infeksi pada anak di bawah usia satu tahun adalah penularan virus melalui ASI. Anak-anak dari ibu seropositif yang telah disusui selama lebih dari satu bulan terinfeksi pada 40-76% kasus. Akibatnya, sampai 3% di antara semua bayi yang baru lahir terinfeksi dengan sitomegalovirus selama periode perkembangan intrauterin, 4-5% - secara intranasional; Pada tahun pertama kehidupan, jumlah anak yang terinfeksi adalah 10-60%. Cara pengiriman kontak virus pada anak-anak muda memainkan peran penting. Infeksi dengan cytomegalovirus pada anak-anak yang menghadiri lembaga prasekolah secara signifikan lebih tinggi (80% kasus) daripada murid "rumah" pada usia yang sama (20%). Jumlah orang seropositif meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar 40-80% remaja dan 60-100% orang dewasa memiliki antibodi kelas IgG terhadap sitomegalovirus. Infeksi pada orang dewasa dengan sitomegalovirus sangat mungkin terjadi karena hubungan seksual, juga dengan transfusi darah dan manipulasi parenteral. Transfusi seluruh darah dan komponennya yang mengandung leukosit menyebabkan penularan virus pada frekuensi 0,14-10 per 100 dosis.

Ada bahaya besar untuk mengembangkan penyakit serius dengan transfusi darah berulang dari donor seropositif ke bayi yang baru lahir, terutama yang prematur. Infeksi cytomegalovirus yang diekspresikan secara klinis adalah salah satu komplikasi infeksi yang paling sering dan serius dalam transplantasi organ. Sekitar 75% penerima memiliki tanda-tanda laboratorium infeksi sitomegalovirus aktif dalam 3 bulan pertama setelah transplantasi. Pada 5-25% pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal atau hati. 20-50% pasien setelah transplantasi sumsum tulang alogenik. 55-75% penerima paru-paru dan / atau jantung mengembangkan etiologi CMV, infeksi sitomegalovirus secara signifikan meningkatkan risiko penolakan graft. Infeksi cytomegalovirus yang manifestasi menempati salah satu tempat pertama dalam struktur penyakit oportunistik pada pasien terinfeksi HIV dan diamati pada 20-40% pasien AIDS yang tidak menerima ART dan 3-7% pasien dengan infeksi HIV saat diresepkan. Perkembangan infeksi cytomegalovirus yang parah dijelaskan pada pasien onkologi, pasien yang menderita pneumonia pneumocystis, tuberkulosis, penyakit radiasi, luka bakar, dan mereka yang menderita terapi kortikosteroid berkepanjangan, yang menderita berbagai situasi stres. Infeksi sitomegalovirus dapat menyebabkan pasca transfusi dan hepatitis kronis, berbagai patologi ginekologi. Peran cytomegalovirus sebagai salah satu kofaktor dalam pengembangan vaskulitis sistemik, aterosklerosis penyakit paru kronis yang disebarluaskan, krioglobulinemia, proses tumor, aterosklerosis, cerebral palsy, diperkirakan terjadi epilepsi. Sindrom Guillain-Barre sindrom kelelahan kronis Wabah, wabah dan wabah bukanlah ciri khas penyakit yang berhubungan dengan cytomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],