Influenza: epidemiologi

Sumber utama virus influenza adalah orang yang terinfeksi influenza dengan bentuk penyakit yang dinyatakan secara klinis atau terhapus. Signifikansi epidemiologis orang sakit ditentukan oleh jumlah virus di saluran pernapasan bagian atas dan tingkat keparahan sindrom catarrhal. Pada masa inkubasi penyakit, penyebaran virus tidak intensif. Tidak adanya gejala catarrhal membatasi penyebaran virus di lingkungan (oleh karena itu bahaya epidemiologis pasien diabaikan). Anak-anak yang sakit dengan penyakit parah adalah sumber virus yang paling hebat. Namun, mereka mewakili lebih sedikit bahaya epidemiologis daripada orang dewasa dengan penyakit yang lebih mudah, karena orang dewasa dapat memiliki banyak kontak di rumah, diangkut dan di tempat kerja. Setelah 7 hari penyakit, virus tidak bisa diisolasi dari pasien dalam banyak kasus.

Isolasi virus jangka panjang terdeteksi pada pasien dengan penyakit yang parah dan rumit. Dalam kondisi tertentu, virus serotipe H1N1, H2N2 dan H3N2 dapat diisolasi dari pasien dalam waktu 3-4 minggu, dan virus influenza B hingga 30 hari. Sisa fenomena catarrhal di saluran udara berkontribusi pada transmisi patogen ke orang lain, sehingga penyembuhan bisa menjadi sumber virus dalam kelompok sehat. Sumber virus juga bisa menjadi orang dengan bentuk proses infeksi dan pembawa virus transien yang tidak klinis.

Signifikansi epidemiologis orang yang terinfeksi secara langsung bergantung pada tingkat keparahan gejala catarrhal. Menurut data laboratorium, 50-80% orang dewasa terinfeksi virus influenza (sebagaimana dibuktikan dengan peningkatan titer antibodi spesifik) tidak mencari pertolongan medis (pada anak-anak persentase ini kurang). Banyak orang yang terinfeksi virus influenza tidak memperhatikan tanda-tanda penyakit atau membawanya dalam bentuk yang mudah. Kelompok pasien ini merupakan sumber patogen yang paling penting secara epidemiologi.

Mekanisme penularan virus influenza adalah aerosol. Jalur transmisi di udara. Peran jalur debu udara kecil. Dari sel-sel yang rusak dari epitel saluran pernafasan, virus memasuki udara dengan tetesan air liur, lendir dan dahak saat bernafas, berbicara, menangis, batuk dan bersin. Keamanan virus influenza di udara tergantung pada tingkat dispersi aerosol yang mengandung partikel virus, serta efek cahaya, kelembaban, suhu tinggi di atasnya. Hal ini dimungkinkan untuk menginfeksi melalui benda-benda yang terkontaminasi dengan debit pasien (mainan, piring, handuk, dll.).

Virus influenza mempertahankan vitalitas dan virulensinya di tempat tinggal selama 2-9 jam. Dengan penurunan kelembaban udara yang relatif, waktu bertahan hidup virus meningkat, dan dengan kenaikan suhu udara sampai 32 ° C, hal itu menurun hingga 1 jam. Data tentang kelangsungan hidup virus influenza di lingkungan. Infantenza A (Brasil) 11/78 (H1N1) dan B (Illinois) 1/79 virus bertahan pada logam dan plastik selama 24-48 jam, dan di atas kertas, karton dan jaringan selama 8-12 jam. Virus tetap bertahan dan ganas di tangan. Orang dalam 5 menit Dalam sputum, virus influenza mempertahankan virulensi 2-3 minggu, dan di permukaan gelas - sampai 10 hari.

Dengan demikian, risiko infeksi orang dengan virus influenza melalui tetesan udara tetap rata-rata dalam waktu 24 jam setelah isolasi dari tubuh pasien.

Kerentanan masyarakat terhadap flu tinggi. Sampai saat ini, tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai adanya resistensi manusia secara genetik terhadap virus influenza A dan B. Namun, ini benar untuk kontak pertama dengan patogen tersebut. Karena penyebaran virus influenza yang luas pada bayi baru lahir, antibodi yang spesifik untuk virus influenza, berasal dari ibu melalui plasenta dan susu, menentukan ketahanan sementara. Titrasi antibodi antiviral dalam darah anak dan ibu hampir identik. Antibodi maternal terhadap virus influenza terdeteksi pada anak-anak yang menerima ASI sebelum 9-10 bulan kehidupan (namun titer mereka berangsur-angsur menurun), dan dengan pemberian makanan buatan - hanya sampai 2-3 bulan. Imunitas pasif yang diterima dari ibu tidak memadai, jadi saat wabah terjadi di rumah sakit bersalin, kejadian bayi baru lahir lebih tinggi daripada ibu mereka. Imunitas Postinfectious adalah tipe spesifik: untuk influenza A bertahan selama setidaknya tiga tahun, dengan influenza B - 3-6 tahun.

Influenza ditandai oleh epidemi, dan sering pandemi menyebar dalam waktu yang relatif singkat, yang bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Tingginya insidensi penyakit ringan dan masa inkubasi singkat;
• mekanisme aerosol transmisi patogen;
• kerentanan orang terhadap patogen;

Pada penampilan di setiap epidemi (pandemi) patogen serovar baru, dimana populasi tidak memiliki kekebalan; pada spesifisitas jenis imunitas pasca infeksi, yang tidak memberi perlindungan dari strain virus lainnya. Penyimpangan antigenik menyebabkan frekuensi epidemi (durasi 6-8 minggu). Epidemi kebangkitan pada periode musim gugur-musim dingin dikaitkan dengan faktor umum yang menentukan ketidakseimbangan musiman kejadian ISPA. Hasil dari schigenic schift adalah munculnya pandemik.

[1], [2],