Investigasi besarnya aliran plasma ginjal dan aliran darah
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Aliran darah ginjal adalah volume darah yang melewati ginjal per satuan waktu (1 menit). Dalam kondisi fisiologis, ginjal menerima 20-25% volume darah beredar, mis. Nilai aliran darah ginjal pada orang sehat adalah 1100-1300 ml / menit.
Dalam hal 100 g jaringan ginjal, suplai darah ginjal adalah 430 ml / menit, yaitu 6-10 kali lebih tinggi dari suplai darah ke jantung, otak dan organ lainnya. Seperti tingginya suplai darah ke ginjal ditentukan bukan oleh keadaan metabolisme mereka, namun dengan penunjukan ginjal untuk memberikan fungsi depuratif.
Suplai darah ke ginjal tidak merata: korteks menyumbang sekitar 80% aliran darah, zona luar zat otak - sekitar 13%, zona dalam - 3-5% darah diterima per satuan waktu.
Dalam praktik klinis, metode langsung dan pembersihan digunakan untuk menentukan besarnya aliran darah ginjal. Studi ini dilakukan dengan flowmeter dengan adanya akses langsung ke ginjal (dalam praktik bedah) atau menentukan konsentrasi zat uji di arteri renal dan vena sesuai dengan prinsip Fick.
Obat internal untuk menentukan aliran plasma menggunakan zat-penanda clearance, yang selama transportasi melalui ginjal tidak menyaring dan memasuki pembuluh korteks ginjal, yang mengelilingi segmen proksimal nefron, masukkan epitel tubulus ginjal proksimal dan disekresikan selanjutnya ke dalam lumen nefron . Karena tubulus proksimal berada di korteks, pembersihan zat ini memberi informasi tentang suplai darah hanya pada korteks ginjal. Karena penanda zat tidak memasuki sel darah merah, indeks yang didapat hanya mencerminkan jumlah plasma yang mengalir melalui pembuluh darah.
[Penentuan aliran plasma ginjal yang efektif dan aliran darah
Pembersihan zat-zat tersebut mencirikan jaringan plasma ginjal yang efektif (EPP). Untuk menghitung aliran darah ginjal efektif (EPA), rasio antara eritrosit dan plasma darah - hematokrit (Ht) harus diperhitungkan. Dengan demikian, nilai EIC dihitung dengan rumus:
ЭPK = ЭPP: (1-Ht).
Untuk penanda zat, clearance yang mencirikan EPP, meliputi asam para-aminoghippuric, hippuran dan diodone. Metode penelitian ini sulit dilakukan dan agak rumit, karena alasan ini jarang digunakan di klinik. Baru-baru ini, metode pembersihan penyelidikan dengan menggunakan preparasi radionuklida 1. 131- hippuran banyak digunakan untuk menentukan aliran darah ginjal . Metodenya sangat sederhana, namun membutuhkan ketaatan pada kondisi khusus yang diperlukan untuk bekerja dengan zat radioaktif. Biasanya, nilai EPP adalah 600-655 ml / menit, EPA - 1000-1200 ml / menit.
Dalam kondisi fisiologis, aliran darah ginjal menurun dengan tekanan fisik, kegembiraan gugup, dalam perjalanan penuaan; meningkat dengan kehamilan, konsumsi protein dalam jumlah besar, demam.
Dalam kondisi patologi yang tidak terkait dengan kerusakan ginjal, penurunan aliran darah ginjal terungkap saat:
- insufisiensi peredaran darah akut dan kronis: syok, hipovolemia, gagal jantung;
- penyakit akut pada sistem genitourinari;
- dehidrasi dan gangguan elektrolit (hiponatremia, hipokalemia dan hiperkalsemia);
- dengan sejumlah penyakit endokrin (patologi kelenjar adrenal, hipopituitarisme, myxedema).
Ketika penyebab penyakit ginjal perfusi organ berkurang menonjol pembuluh kerusakan ginjal (aterosklerosis, trombosis atau emboli pembuluh, vaskulitis sistemik), pengurangan bcc sebagai konsekuensi dari lesi ginjal primer (untuk menghapus nefropati obstruktif, nefrokalsinosis, interstitial nephritis), penurunan jumlah nefron operasi, nekrosis papiler.
Hyperperfusi ginjal diamati pada tahap awal diabetes, dengan varian SLE dan hypervolemic HC.
Penentuan fraksi filtrasi
Penting untuk karakteristik hemodinamik renal melekat pada penghitungan fraksi filtrasi, mis. Fraksi besarnya arus plasma, yang disaring dalam glomerulus per satuan waktu (1 menit). Nilai ini dihitung dengan rumus:
Fraksi filtrasi = (SKFx100) / EPP (%),
Dimana GFR - laju filtrasi glomerulus, EPP - aliran plasma ginjal yang efektif.
Pada orang sehat, fraksi filtrasi adalah 19-20%. Penurunannya mencirikan penghambatan selektif fungsi filtrasi ginjal, nilai yang lebih besar dari 20-22% mencerminkan perkembangan hiperfiltrasi.
Dengan demikian, bukti tidak langsung dari hiperfiltrasi adalah penipisan HPK (PFR <5%), nilai fraksi filtrasi lebih dari 20-22%.