Isodynite

Penyakit kardiovaskular merupakan salah satu patologi kesehatan yang paling umum di dunia modern dengan ritme kehidupan yang tegang dan gelisah serta kekurangan zat-zat yang diperlukan untuk fungsi normal jantung dan sistem peredaran darah. Itulah sebabnya jantung kita sering kali membutuhkan bantuan profesional untuk menjalankan fungsinya secara penuh. Dan ilmu kedokteran menganggap obat "Izodinit" sebagai asisten yang demikian, meningkatkan suplai darah dan metabolisme berbagai jaringan dan organ, termasuk miokardium.

Indikasi Isodynite

• sensasi nyeri dan rasa tidak nyaman di dada akibat suplai oksigen ke jantung tidak mencukupi (angina, termasuk tidak stabil).

Obat ini digunakan terutama dalam bentuk tablet untuk pengobatan dan pencegahan.

• bentuk akut infark miokard, termasuk infark yang berkembang dengan latar belakang kegagalan ventrikel kiri, serta kondisi setelah infark sebelumnya,
• tekanan tinggi di arteri pulmonalis, menyebabkan pembesaran bilik jantung kanan, timbul akibat patologi paru-paru dan bronkus (penyakit jantung paru),
• edema paru (penumpukan cairan ekstravaskular di paru-paru), disertai sesak napas,
• gagal jantung kronis (pengobatan), yang menyebabkan terganggunya suplai darah ke jaringan dan organ manusia.

"Izodinit" juga digunakan untuk pencegahan dan pengobatan kejang pada pembuluh darah koroner (yang menuju jantung) dan pembuluh darah perifer.

Surat pembebasan

Untuk kemudahan penggunaan dan untuk meningkatkan efektivitas obat untuk berbagai patologi, beberapa bentuk obat "Izodinit" dapat ditemukan di jaringan apotek:

• pil biasa
• tablet lepas lambat dengan efek terapi yang lebih lama (retard)
• kapsul kerja panjang
• semprot
• aerosol yang diberikan untuk menyuntikkan obat di bawah lidah
• konsentrat yang digunakan untuk menyiapkan larutan infus IV
• film yang ditempelkan pada gusi sesuai indikasi
• dalam bentuk sistem terapi transdermal (TTS) - patch khusus dengan pelepasan obat yang lambat
• salep

[ 1 ]

Farmakodinamik

Obat "Izodinit" termasuk dalam golongan obat yang disebut vasodilator. Isosorbide dinitrate, yang merupakan bahan aktif utama obat ini, meningkatkan relaksasi (pengurangan tonus) otot polos pembuluh darah dan peningkatan lumen di dalamnya (vasodilatasi).

Dengan demikian, obat tersebut meningkatkan vasodilatasi, khususnya arteri dan vena perifer, sehingga kapasitas vena meningkat, dan aliran balik darah dari vena ke jantung menurun. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan diastolik di ventrikel kiri jantung.

Dalam dosis yang lebih tinggi, "Izodinit" sudah memengaruhi pembuluh arteri dan arteriol. Ini mengurangi resistensi mereka terhadap aliran darah dan memfasilitasi kerja jantung.

Tindakan simultan pada vena dan arteri membantu mengurangi konsumsi oksigen oleh miokardium (massa otot internal jantung).

Selain itu, zat aktif obat ini mampu mendistribusikan kembali aliran darah ke area dinding anterior miokardium (lapisan suprakardial), jika aliran darah koroner berkurang karena plak aterosklerosis. Karena isosorbide dinitrate termasuk dalam golongan nitrat, ia dapat memperluas stenosis koroner eksentrik (penyempitan arteri koroner), yang memperlancar jalannya darah dan zat aktif biologis melalui sistem vaskular miokardium, yang terletak lebih jauh di belakang bagian yang menyempit. Nitrat memperlancar pergerakan darah melalui pembuluh darah pada pasien dengan gagal jantung, baik saat istirahat maupun saat beraktivitas.

Zat aktif obat ini juga memengaruhi organ dan sistem tubuh lainnya: meningkatkan relaksasi otot-otot bronkus dan saluran pencernaan, mengurangi tonus otot-otot saluran empedu dan saluran kemih, serta melebarkan pembuluh darah otak.

Obat ini bersifat adiktif, tetapi setelah pengobatan berhenti, kepekaan terhadap obat ini akan cepat kembali.

Farmakokinetik

Permulaan kerja obat tergantung pada bentuk obat dan cara penggunaannya. Mengonsumsi tablet:

• Jika Anda meletakkan tablet di bawah lidah atau mengunyahnya, obat mulai bekerja setelah 2-5 menit,
• Jika tablet atau kapsul ditelan utuh, timbulnya aksi akan bervariasi dari 15 hingga 40 menit,
• Untuk tablet lepas lambat, angka ini adalah setengah jam.

Jika obat disemprotkan ke rongga mulut atau diberikan secara intravena, obat tersebut mulai bekerja segera setelah setengah menit. Hal yang sama berlaku untuk film dan TTS.

Penyerapan isosorbide dinitrate ke dalam darah saat dikonsumsi secara oral (melalui mulut) hampir lengkap, tetapi daya cernanya (bioavailabilitas) dapat berkisar antara 10 hingga 90% (rata-rata 25% dengan kemungkinan tinggi meningkat dengan penggunaan obat jangka panjang).

Obat mengalami transformasi besar dengan perubahan struktur (dimetabolisme) bahkan selama perjalanan pertama melalui hati. Hanya sebagian kecil obat yang dikeluarkan dalam bentuk yang sama melalui urin dan feses.

Konsentrasi tertingginya dalam plasma diamati setelah sekitar satu jam. Waktu paruh obat, yang selama itu efektivitasnya berkurang setengahnya, berkisar antara 1 hingga 12 jam.

Dosis dan administrasi

Ada beberapa cara untuk mengonsumsi obat "Izodinit":

• sublingual - dalam bentuk tablet di bawah lidah atau semprotan yang disemprotkan ke rongga mulut,
• oral - melalui mulut (tablet dan kapsul),
• parenteral - dalam bentuk penetes dengan pemberian obat secara lambat,
• transbukal - dalam bentuk pelat yang direkatkan pada gusi,
• TTS identik dengan yang sebelumnya, tetapi film atau patch direkatkan pada area kulit yang simetris berbeda.
• Secara eksternal - dalam bentuk semprotan yang dioleskan ke kulit atau salep.

Bila semprotan diberikan secara sublingual, 1 hingga 3 suntikan dilakukan dengan interval setengah menit, sambil menahan napas. Rasa lega akan terjadi dalam waktu 5 menit, jika tidak, prosedur diulang. Perawatan ini memerlukan pemantauan tekanan darah dan denyut nadi secara konstan.

Pencegahan spasme koroner dilakukan dengan cara suntikan 1-2 kali sehari sebelum tindakan.

Dosis tunggal tablet sublingual adalah 2,5-5 mg. Tablet harus diminum 2 hingga 3 kali sehari. Untuk menghentikan serangan angina, disarankan untuk mengunyah tablet.

Tablet atau kapsul biasa diminum secara oral, tanpa dikunyah, 4 hingga 5 kali sehari. Dosis tunggal adalah 10-20 mg. Sebaiknya tablet diminum satu jam sebelum makan, tetapi obat dapat diminum 2 jam setelah makan. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 120 mg per hari, tetapi ini dapat dilakukan tidak lebih awal dari 3 hari setelah dimulainya terapi dengan obat tersebut.

Frekuensi minum tablet tergantung pada durasi kerja dan dosisnya. Untuk tablet biasa dengan berat 5-20 mg - 3 hingga 4 kali sehari. Untuk tablet lepas lambat (retard) dengan berat 20 mg - 2 hingga 3 kali, dengan berat 40-60 mg - 2 kali saja, dengan berat 120 mg - cukup sekali sehari.

Untuk pengobatan gagal jantung kronis, dosisnya 10 atau 20 mg 3 sampai 4 kali sehari.

Kecepatan pemberian obat dalam bentuk tetes tergantung pada konsentrasi zat aktif dalam larutan. Untuk larutan 0,1 mg/ml, kecepatan awal 3-4 tetes per menit, maksimum 33 tetes per menit. Untuk larutan dengan konsentrasi 0,2 mg per 1 ml, kecepatan awal 1-2 tetes per menit, dan maksimum 17 tetes per menit. Kecepatan harus ditingkatkan secara bertahap sebanyak 2 atau 3 tetes setiap 5 menit.

Film (20-40 mg) ditempelkan pada permukaan anterior gusi di area gigi seri 1 sampai 3 kali sehari, bergantian pada satu sisi dan sisi lainnya.

Untuk memasang sistem transdermal, area kulit yang akan ditempelinya diobati terlebih dahulu dengan alkohol, setelah itu lapisan pelindung dilepaskan dan plester ditempelkan dengan kuat pada kulit di tempat yang tidak ditumbuhi rambut dan risiko benturan mekanis pada kulit minimal. Ini adalah area dada, punggung, atau lengan bawah bagian dalam. Disarankan untuk menempelkan sistem berikutnya pada area yang simetris dengan yang sebelumnya.

Dosis obat tergantung pada ukuran koyo, yang dapat dipotong-potong sesuai kebutuhan. Koyo dapat menempel di kulit selama 12 jam hingga 1 hari. Perawatan dilakukan selama 2 minggu dengan penghentian penggunaan obat ini secara bertahap.

Jika penggunaan luar sediaan dalam bentuk semprotan diindikasikan, perlu diketahui bahwa "Izodinit" dioleskan ke kulit dengan cara disemprotkan dari jarak sekitar 20 cm dengan 1-2 kali tekanan pada penyemprot. Kemudian komposisi tersebut disebarkan dengan hati-hati ke seluruh kulit dengan jari. Durasi kerjanya adalah 20 menit, setelah itu larutan dapat dibilas.

Salep ini dapat digunakan di dada, perut, dan bagian dalam lengan bawah. Dosis tunggal – mulai dari 1 g, area penggunaan tidak lebih dari 20 cm ².

Gunakan Isodynite selama kehamilan

Penggunaan "Izodinit" selama kehamilan dan menyusui dilarang, karena obat tersebut dapat memengaruhi hemodinamik janin, yang tidak diinginkan dan bahkan berbahaya. Dokter dapat meresepkan obat selama kehamilan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat, jika ada bahaya bagi kehidupan pasien.

Kontraindikasi

Meskipun obat tersebut memiliki banyak manfaat, terutama dalam pengobatan patologi kardiovaskular, kemungkinan penggunaannya agak terbatas.

Selain hipersensitivitas terhadap komponen obat, terdapat kontraindikasi lain terhadap penggunaan Izodinit, baik yang berkaitan dengan penggunaan bentuk-bentuk individualnya maupun obat secara keseluruhan. Misalnya, dalam kasus stroke hemoragik, trauma kranioserebral, tekanan intrakranial tinggi, gangguan hemodinamik pada tamponade jantung, perikarditis konstruktif, penurunan volume darah pada hipovolemia, pemberian obat secara intravena tidak dilakukan dan hanya digunakan dalam kasus yang jarang terjadi.

Pada 2 patologi pertama, serta pada infark miokard akut, terapi dengan obat lain lebih disukai.

Dengan kehati-hatian khusus, jika efek menguntungkan obat secara signifikan melebihi risiko timbulnya konsekuensi yang tidak diinginkan, obat tersebut diminum untuk glaukoma (ada risiko tertentu peningkatan tekanan mata), anemia berat, tirotoksikosis, dengan tekanan sistolik rendah secara konsisten (dapat menyebabkan penurunan denyut jantung dan serangan angina), kardiopati hipertrofik, gagal jantung kronis yang parah.

Bila terjadi peningkatan peristaltik gastrointestinal dan sindrom malabsorpsi (gangguan penyerapan nutrisi), pemberian obat secara oral dikontraindikasikan.

Selain itu, obat ini dikontraindikasikan dalam kasus gagal hati dan pada masa kanak-kanak (hanya seperti yang ditentukan oleh dokter).

Efek samping Isodynite

Seperti obat sintetis lainnya, Izodinit, selain efek terapeutik utamanya, mungkin juga menunjukkan beberapa efek samping.

Penggunaannya dapat disertai dengan rasa sakit di kepala dan pusing. Rasa sakit terutama terasa kuat pada hari-hari pertama mengonsumsi obat, secara bertahap intensitasnya berkurang. Jika ini tidak terjadi, penyesuaian dosis diperlukan.

Kadang-kadang kulit wajah pasien memerah dan terasa panas. Saat mengonsumsi obat, tekanan darah dapat menurun dan denyut jantung meningkat. Kondisi ini sering kali disertai pusing, bahkan kehilangan kesadaran.

Obat ini dapat memberikan efek buruk pada saluran pencernaan, menyebabkan mual dan muntah. Kadang-kadang terasa sedikit sensasi terbakar di area lidah, dan terasa kering pada mukosa mulut.

Pasien mengalami peningkatan rasa kantuk, sedikit kekakuan gerakan, penghambatan reaksi mental dan fisik, serta gangguan ketajaman penglihatan. Jarang sekali, iskemia (gangguan suplai darah) otak didiagnosis.

Bila obat dioleskan ke bagian luar, reaksi kulit seperti rasa terbakar, gatal, dan kemerahan pada kulit di tempat pemakaian terkadang terjadi, dan dermatitis Ritter terkadang muncul. Reaksi alergi juga mungkin terjadi bila obat dioleskan ke bagian dalam.

Overdosis

Jika terapi tidak dilakukan dengan benar dalam dosis tinggi, dapat terjadi overdosis obat yang disertai dengan peningkatan denyut jantung, gangguan penglihatan, penurunan suhu, reaksi kejang, perubahan warna kulit menjadi kemerahan atau sianosis, hiperhidrosis, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan pencernaan dan tinja, pingsan, dan gejala lainnya. Dalam beberapa kasus, jika pasien tidak diberikan bantuan yang diperlukan, dapat terjadi kelumpuhan dan koma.

Jika gejala overdosis muncul, pasien harus segera diberikan pertolongan pertama. Jika obat diminum secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul, perlu dilakukan bilas lambung dengan cepat. Saat menggunakan film, semprotan, dan plester - bersihkan dan cuci tempat penggunaannya, termasuk gusi.

Jika methemoglobinemia berkembang akibat penggunaan obat yang tidak tepat, perlu diberikan larutan metilthioninium klorida 1% secara intravena dengan kecepatan 1-2 mg per kilogram berat badan.

Jika tekanan darah turun signifikan, pemberian Epinefrin intravena atau obat serupa akan membantu.

Saat menggunakan obat "Izodinit", pemantauan tekanan darah dan denyut nadi secara konstan merupakan kondisi wajib. Obat dihentikan dengan pengurangan dosis dan frekuensi pemberian secara bertahap.

Penggunaan obat dalam jangka panjang atau dosis besar dapat menyebabkan kecanduan, sehingga efektivitas obat berkurang. Oleh karena itu, dianjurkan untuk berhenti minum obat dalam waktu singkat (3 hingga 5 hari) setelah 3-6 minggu sejak dimulainya terapi. Pilihan lainnya adalah menghentikan obat selama 1-2 hari.

Selama terapi dengan obat tersebut, tidak disarankan untuk melakukan aktivitas yang memerlukan konsentrasi, karena Izodinit berdampak negatif pada kecepatan reaksi psikomotorik, memberikan efek penghambatan pada reaksi tersebut.

Interaksi dengan obat lain

Jika terjadi berbagai proses patologis dalam tubuh, obat harus diminum sesuai dengan data interaksi obat dengan obat lain.

Kontribusi utama zat aktif obat "Izodinit" terhadap terapi penyakit jantung adalah peningkatan hemodinamik akibat pelebaran pembuluh darah. Namun, penggunaan obat ini secara paralel dengan stimulan beta-adrenergik dan penghambat alfa-adrenergik dapat secara signifikan mengurangi efektivitas obat, yaitu menyebabkan takikardia atau penurunan tekanan darah yang berbahaya di bawah normal.

Obat "Amiodarone", "Propranolol", serta penghambat saluran kalsium dan obat asam amino-salisilat, sebaliknya, mampu meningkatkan fungsi antiangina "Izodinit".

Penggunaan Izodinit bersamaan dengan obat penurun tekanan darah, vasodilator lain, antipsikotik, beberapa antidepresan, beta-blocker, dan calcium channel blocker dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan. Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan berikut: Quinidine, Procainamide, Dihydroergotamine, Sildenafil, dan etanol.

Penggunaan gabungan Izodinit dan m-antikolinergik seperti Atropin dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.

Bila obat diminum secara oral, perlu diperhatikan bahwa zat penyerap serta zat yang mempunyai efek astringen dan pembungkus dapat memberikan pengaruh negatif terhadap penyerapan obat dalam bentuk tablet di saluran cerna.

[ 2 ]

Kondisi penyimpanan

Berbagai bentuk sediaan obat harus disimpan sesuai dengan persyaratan yang ditentukan dalam petunjuk penggunaannya. Dalam hal apa pun, suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 25 derajat, jika tidak maka akan berdampak negatif pada efektivitas obat. Dan perlindungan dari sinar matahari dan rasa ingin tahu anak-anak akan membantu tidak hanya untuk menjaga obat dalam bentuk aslinya, tetapi juga untuk menghindari tragedi, lagipula, "Izodinit", seperti obat lainnya, dan terutama obat kardiologis, bukanlah mainan untuk anak-anak.

Kehidupan rak

Saat menyimpan dan menggunakan Izodinit, perlu diperhatikan kondisi penyimpanan obat tersebut agar obat tetap mempertahankan khasiat dan keamanannya bagi kesehatan sepanjang masa simpannya yang cukup panjang (5 tahun sejak tanggal pembuatan).