Isopar

Ketika kita mengalami peningkatan tekanan darah dan aritmia jantung lainnya yang menyebabkan memburuknya kondisi umum, kita mencari bantuan dengan obat-obatan yang memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular. Isoptin adalah salah satu obat jantung yang menormalkan kerja jantung dan pembuluh darah.

[1]

Indikasi Isopar

Indikasi penggunaan "Isoptin" juga sedikit berbeda jika dianggap relatif terhadap apa yang diresepkan oleh dokter: minum pil atau suntik.

Misalnya, tujuan tablet dibenarkan dalam situasi seperti ini:

• didiagnosis dengan hipertensi (tekanan darah tinggi yang stabil),
• dengan krisis hipertensi,
• penebalan dinding salah satu ventrikel jantung (diagnosis: kardiomiopati hipertrofik),
• untuk pengobatan iskemia jantung (angina vasospastik, kronis stabil dan tidak stabil),
• irama jantung gangguan: serangan mendadak palpitasi (paroxysmal supraventricular tachycardia (POT), yang merupakan salah satu perwujudan dari aritmia), tahiaritmicheskoy aritmia atrium (atrial flutter dan flicker), penampilan tambahan denyut jantung yang rusak (supraventricular extrasystole).

"Isoptin" sebagai solusi untuk injeksi digunakan sebagai monoterapi dalam bentuk ringan dari hipertensi dan sebagai bagian dari perawatan ketika berat, bentuk yang rumit, dengan angina vasospastik (spasme pembuluh terhadap latar belakang), dan angina. Tetapi lebih sering digunakan untuk pengobatan takiaritmia supraventrikuler, ketika Anda ingin mengembalikan irama jantung yang normal di PNT itu, serta untuk koreksi denyut jantung selama atrial jenis fibrilasi tahiaritmicheskogo (kecuali untuk Wolff-Parkinson-White syndrome dan Lown-Ganong-Levine).

[2]

Surat pembebasan

Dijual adalah mungkin untuk menemukan bentuk obat semacam persiapan "Isoptin":

Tablet biasa 40 mg (putih di shell film, bulat, cembung di kedua sisi, di satu sisi terukir sosok 40, di sisi lain - tanda segitiga). Tablet diletakkan dalam lecet:

• pada 10 buah (dalam kemasan atau 2, atau 10 lepuh),
• pada 20 buah (dalam kemasan atau 1, atau 5 lepuh).

Tablet 80 mg biasa (putih di kulit film, berbentuk bulat, cembung di kedua sisi, di satu sisi ada tulisan "ISOPTIN 80", di sisi lain - "KNOOL" dan berisiko membagi tablet menjadi 2 bagian). Tablet dikemas dalam lecet:

• pada 10 buah (dalam kemasan atau 2, atau 10 lepuh),
• pada 20 buah (dalam kemasan atau 1, atau 5 lepuh),
• dengan 25 potong (dalam kemasan 4 blister).

Tablet CP240 berkepanjangan (berkepanjangan) tindakan 240 mg (rona hijau muda, bentuk memanjang menyerupai kapsul, di satu sisi terukir dengan 2 segitiga identik, risiko untuk pembagian berada di kedua sisi). Tablet di blister:

• untuk 10 buah (dalam paket 2,3,5 atau 10 lepuh),
• pada 15 buah (dalam paket 2,3,5 atau 10 lepuh),
• untuk 20 buah (dalam paket 2.3.5 atau 10 lecet).

Larutan untuk pemberian intravena dalam ampul berwarna kaca 2 ml (cairan bening yang tidak memiliki warna tertentu). Ampul ditempatkan di palet transparan dengan 5, 10 dan 50 buah. Setiap palet dikemas dalam kotak terpisah dari kardus tipis.

Zat aktif utama obat "Isoptin" adalah verapamil, yang disajikan sebagai hidroklorida. Hal ini diketahui banyak oleh obat dengan nama yang sama.

Komposisi "Isoptin" memiliki beberapa perbedaan tergantung pada bentuk pelepasan obat. Dengan demikian, tablet dapat mengandung 40, 80 atau 240 mg bahan aktif utama ditambah bahan pembantu yang ada di tablet atau amplopnya.

Komponen pembantu dalam tablet "Isoptin":

• pirogenik, atau koloid silikon dioksida sebagai adsorben,
• dikalsium fosfat dihidrat sebagai sumber cahaya kalsium,
• natrium croscarmellose sebagai disintegrasi,
• selulosa mikrokristalin untuk membersihkan tubuh,
• magnesium stearat memberi komposisi tablet yang seragam konsistensi.

Pada gilirannya, membran film dari tablet terdiri dari talek, hipromilarosa 3 mPa, natrium lauril sulfat, makrogol dan titanium dioksida.

Larutan Ampul Isoptin, selain verapamil hidroklorida dalam jumlah 5 mg mengandung: NaCl dan asam hidroklorida (HCl) pada konsentrasi 36%, diencerkan dengan air untuk injeksi. 

[3]

Farmakodinamik

Isoptin termasuk dalam kelompok obat antianginal, yang disebut antagonis kalsium. Obat ini membantu mengurangi kebutuhan akan otot jantung utama dalam oksigen, memberikan efek vasodilatasi terhadap arteri koroner dan perlindungan terhadap kelebihan beban mereka dan otot jantung dengan kalsium. Obat ini mampu membatasi aliran ion kalsium melalui membran ke dalam jaringan otot jantung dan pembuluh darah.

Memiliki efek vasodilator, ini membantu mengurangi tekanan darah dengan mengurangi hambatan pembuluh perifer tanpa meningkatkan denyut jantung (reaksi refleks yang sering). Efek anti-angina Isoptin dalam pengobatan angina didasarkan pada efek relaksasi pada kardiomiosit (sel otot yang membentuk dinding jantung), dan juga untuk mengurangi nada pembuluh perifer, sehingga mengurangi beban pada atrium. Mengurangi aliran ion kalsium ke miosit menyebabkan penghambatan konversi energi menjadi kerja, dan karenanya memperlambat denyut jantung.

Penggunaan "Isoptin" dalam terapi takiaritmia supraventrikuler dibenarkan karena kemampuannya untuk menunda bagian impuls saraf di sepanjang node atrioventrikular, blok konduksi node sinoatrial dan untuk mengurangi durasi dari periode refraktori di atriventikulyarnom pleksus. Dengan demikian, denyut jantung yang optimal dan pemulihan ritme jantung normal (sinus) tercapai.

Obat ini memiliki efek selektif dan termasuk dalam kelompok obat yang bergantung dosis. Jika penyakit ini terjadi dengan pelestarian denyut jantung normal, maka obat tersebut tidak akan mempengaruhi mereka, dan jika detak jantungnya berkurang, maka hal itu tidak signifikan.

Selain antianginal dan vasodilatasi (relaksasi otot pembuluh darah), tindakan di balik obat tersebut ditandai dengan efek diuretik (diuretik).

[4]

Farmakokinetik

Zat aktif sediaan "Isoptin" diserap hampir 90% di usus, dan asimilasinya tidak tergantung pada asupan makanan. Indikator bioavailabilitas obat berkisar antara 10 sampai 35%, keduanya dengan pemberian tablet secara oral, dan infus larutan secara intravena.

Pada PJK dan hipertensi, tidak ada korelasi antara kandungan verapamil pada darah pasien dan efek terapeutik yang dihasilkan.

Metabolisme obat terjadi pada sel parenkim hati, dimana hampir sepenuhnya terpapar biotransformasi. Hal ini relatif mudah untuk melewati jaringan plasenta, karena sekitar 25% obat ditemukan di pembuluh pusar.

Satu-satunya metabolit aktif Isoptin adalah noravapamil. Konsentrasi maksimum dalam darah diamati setelah 6 jam setelah minum 1 dosis obat. Parameter waktu paruh dapat bervariasi secara signifikan (2,5-7,5 jam dengan penerimaan tunggal dan 4,5-12 jam dengan administrasi berulang). Saat menggunakan larutan suntikan IV, waktu paruh obat bisa dari 4 menit sampai 5 jam.

Konsentrasi terapeutik obat dalam darah diamati pada hari ke 5 setelah pemberian obat berulang.

Isoptin mampu menembus dan mengeluarkan dari tubuh bersama dengan ASI, namun isinya sangat kecil sehingga tidak menimbulkan gejala yang tidak diinginkan pada bayi. Waktu paruh dalam kasus ini akan berada dalam urutan 3-7 jam, namun dengan penerimaan berulang, ini bisa meningkat menjadi 14 jam.

Sebagian besar obat "Isoptin" dan metabolitnya diekskresikan oleh ginjal dan hanya 16% yang dieliminasi melalui usus.

Dalam kasus tablet long-acting, pengangkatan obat dari tubuh lebih lambat. 50% dosis obat yang diberikan dikeluarkan dari tubuh selama hari pertama. Hari kedua menandai penarikan 60%, dan 5 - 70% obat.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan bentuk gagal hati yang parah, waktu paruhnya lama dan ketersediaan hayati meningkat.

[5], [6],

Dosis dan administrasi

Untuk membantu jantung Anda melakukan kerja keras dan tidak menimbulkan penyakit lain, Anda perlu mendengarkan rekomendasi dokter untuk minum obat dengan hati-hati. Saran dari pacar dan tetikus akan sesuai, jika itu adalah sebuah resep resep kue lezat atau panggang, tapi bukan tentang minum obat lain, terutama obat kencing. Ketika sampai pada "motor" kami, dosis ketat dan metode pemberian obat jantung adalah kunci untuk tidak hanya pengobatan yang efektif namun juga aman.

"Isoptin" mengacu pada obat-obatan yang memperbaiki kerja jantung, dan oleh karena itu semua hal di atas berlaku sepenuhnya.

Jadi, bagaimana cara mengonsumsi obat dengan benar untuk menyembuhkannya, jangan melukai yang lain. Dalam instruksi untuk persiapan dicatat bahwa penerimaan "Isoptin" dalam tablet sangat diinginkan untuk dikombinasikan dengan asupan makanan, atau untuk segera mengambil obat setelah makan. Dalam hal ini, bentuk tablet dari preparasi tidak dimaksudkan untuk resorpsi atau penggilingan saat dikonsumsi. Tablet (tindakan biasa dan berkepanjangan) harus ditelan utuh, dicuci dengan air dalam jumlah cukup (biasanya minum setengah gelas air). Ini memastikan efek lembut pada mukosa lambung, dan kondisi optimal penyerapan bentuk sediaan ini tercipta.

Pengambilan tablet dilakukan secara internal lisan, mis. Melalui mulut Mereka tidak digunakan untuk tujuan lain. Dosis tergantung pada usia pasien dan, tentu saja, pada diagnosis.

Pasien dewasa: dosis harian awal untuk angina pectoris, atrial fibrillation dan penyakit hipertensi, tergantung pada beratnya patologi dan reaksi tubuh bervariasi dari 120 sampai 240 mg. Dalam kasus hipertensi, dosis (sesuai indikasi dokter yang merawat) dapat ditingkatkan menjadi 480 mg, dan dengan kardiomiopati untuk sementara bahkan sampai 720 mg per hari. Frekuensi penerimaan yang direkomendasikan adalah 3 kali sehari.

Dosis efektif untuk tablet tindakan berkepanjangan berkisar antara 240 sampai 360 mg. Penggunaan jangka panjang obat tidak memungkinkan Anda untuk meningkatkan dosis di atas 480 mg per hari, kecuali untuk waktu yang singkat.

Jika pasien memiliki kelainan pada hati, disarankan untuk mengkonsumsi tablet dengan dosis minimum. Dosis harian 2-3 kali akan menjadi 80-120 mg.

Solusi isoptin hanya bisa digunakan untuk suntikan intravena. Hal ini menunjukkan lambatnya pemberian obat tersebut, paling tidak selama 2 menit. Hal ini diperlukan untuk memantau indikator tekanan darah dan detak jantung. Pada pasien lanjut usia, obat harus diberikan lebih lambat (minimal 3 menit).

Dosis awal yang efektif dihitung berdasarkan rasio: 1 kg berat badan pasien harus dari 0,075 sampai 0,15 mg obat dalam larutan. Biasanya 2-4 ml (1-2 ampul atau 5-10 mg verapamil hidroklorida). Jika hasil yang diharapkan tidak terjadi dalam waktu setengah jam, saatnya melakukan injeksi lagi dengan dosis 10 ml.

Durasi kursus terapeutik ditetapkan secara individual oleh dokter yang merawat.

Anak-anak: dosis tergantung pada usia pasien kecil. Terlepas dari kenyataan bahwa "Isoptin" dapat digunakan bahkan untuk perawatan bayi baru lahir, dokter lebih memilih untuk menggunakan praktik ini sangat jarang, jika pilihan terapi lain tidak tersedia saat ini, untuk menghindari kemungkinan konsekuensi serius (kasus kematian anak yang terisolasi setelah disuntikkan). Dosis untuk bayi baru lahir adalah dari 0,75 sampai 1 mg (untuk anak-anak sampai 12 bulan - sampai 2 mg), yang dalam hal larutannya adalah 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Dosis efektif "Isoptin" untuk anak di atas usia 5 tahun adalah 2-3 mg (dalam bentuk larutan - 0,8-1,2 ml), untuk anak di atas 5 tahun (sampai 14 tahun) - dari 2,5 menjadi 5 mg (dalam bentuk larutan - dari 1 sampai 2 ml).

Sebelum menggunakan Isoptin pada anak-anak, disarankan untuk menggunakan obat berdasarkan obat digitalis atau turunannya, yang akan membantu mengurangi gejala gagal jantung dan mengurangi jalannya pengobatan dengan Isoptin.

[10], [11], [12]

Gunakan Isopar selama kehamilan

Penggunaan obat "Isoptin" selama kehamilan dan menyusui dianggap tidak aman karena kurangnya terbukti dalam praktik informasi tentang pengaruhnya terhadap kehamilan dan kesehatan janin. Secara teoritis, obat ini dianggap cukup aman, jadi jika risiko penggunaan obat ini diduga kurang dari manfaat yang diharapkan, obat ini bisa diresepkan dalam bentuk tablet berdasarkan indikasi dokter bahkan selama kehamilan. Tapi menyusui selama terapi dengan obat harus berhenti.

Kontraindikasi

Isoptin, seperti kebanyakan obat jantung, memiliki banyak kontraindikasi untuk digunakan, yang harus diperhitungkan untuk menghindari konsekuensi menyedihkan, dan terkadang tragis.

Kontraindikasi umum untuk semua bentuk obat adalah:

• gangguan konduksi impuls saraf dari atrium ke ventrikel (blokade atrioventicular 2 dan 3 derajat), jika tidak dikendalikan oleh alat pacu jantung khusus,
• kelemahan alat pacu jantung, seperti simpul sinus disebut, dengan episode takikardia dan bradikardia bergantian,
• fibrilasi atrium dengan adanya jalur tambahan di jantung, yang merupakan karakteristik sindrom Wolff-Parkinson-White dan Laun-Ganong-Levin,
• intoleransi komponen individual obat.

Jangan mengoleskan obat dan merawat pasien lebih muda dari 18 tahun. Hal ini disebabkan kurangnya informasi tentang efek "Isoptin" pada tubuh anak-anak.

Hal ini dianggap tidak diinginkan untuk meresepkan obat kepada pasien dengan 1 derajat blokade atrioventicular, dan juga dengan denyut jantung kurang dari 50 denyut per menit. Jika indikator tekanan atas pasien di bawah 90 mmHg dia juga harus memilih obat lain.

Pengambilan tablet juga dikontraindikasikan:

• dengan infark miokard akut dengan latar belakang tekanan dan denyut nadi yang sangat berkurang, disulitkan oleh kegagalan fungsi ventrikel jantung kiri,
• kasus parah kegagalan ventrikel kiri (syok kardiogenik),
• dengan terapi "Colchicine", biasa mengobati asam urat.

Kontraindikasi untuk menggunakan obat sebagai solusi:

• Tekanan darah rendah (hipotensi arteri),
• Guncangan kardiogenik, jika tidak timbul akibat pelanggaran irama jantung,
• sinkop disebabkan oleh aritmia jantung akut mendadak (sindrom Morgagni-Adams-Stokes),
• memperlambat atau menghentikan pengiriman pulsa dari simpul sinus ke atria (blokade sinoaurik),
• peningkatan denyut jantung karena operasi cepat dari ventrikel jantung (takikardia ventrikel),
• Gagal jantung kronis, jika penyebabnya bukan takikardia supraventrikular,
• periode kehamilan dan menyusui,

Suntikan Isoptin tidak dilakukan dalam 2 hari setelah akhir terapi dengan Dizopiramid. Pengenalan simultan "isoptin" dan beta-blocker juga tidak dipraktikkan.

[7]

Efek samping Isopar

Ada kemungkinan bahkan pemberian obat yang benar tergantung pada karakteristik individu dari tubuh pasien dan responsnya terhadap obat tertentu dapat disertai dengan gejala yang tidak terkait dengan tujuan utama obat tersebut. Ini tentang efek samping obat-obatan, yang bisa menjadi positif (berguna), namun lebih sering daripada sebaliknya.

Jadi, penerimaan "Izodinit" bisa disertai beberapa gejala yang tidak menyenangkan, yang terjadi dengan frekuensi yang berbeda.

TRAK GASTROINTESTINAL dapat bereaksi terhadap persiapan dengan terjadinya beberapa masalah dengan pencernaan. Paling sering, pasien yang memakai Isoptin, ada pelanggaran tinja berupa sembelit, mual, apalagi diare. Beberapa orang mencatat adanya peningkatan nafsu makan, ada pula yang mengalami pembengkakan gusi di latar belakang obat tersebut, yang kemudian mulai terasa sakit dan berdarah, sementara yang lain mengeluhkan penyumbatan usus. Jika pasien memiliki kelainan tertentu dalam fungsi hati, peningkatan kadar enzim (transaminase hati dan alkalin fosfatase) dapat diamati dalam darah.

Beberapa gangguan yang tidak diinginkan dapat diamati pada kerja sistem kardiovaskular. Yang paling sering adalah bradikardia (denyut nadi kurang dari 50 denyut per menit) atau, sebaliknya, mempercepat denyut nadi saat istirahat (takikardia), penurunan tekanan (hipotensi) yang cukup kuat, peningkatan gejala gagal jantung. Namun penampilan atau intensifikasi gejala angina jarang terjadi, walaupun terkadang kondisi ini dengan latar belakang penyakit arteri koroner berat dapat disertai dengan infark miokard. Jauh dari sering adalah kasus gangguan irama jantung, termasuk fibrilasi / flutter ventrikel (aritmia).

Telah disebutkan di atas bahwa suntikan intravena harus dilakukan secara perlahan, jika tidak, kondisi berikut yang mengancam jiwa mungkin terjadi: penghentian impuls lengkap dari atrium ke ventrikel (blokade AV pada tingkat 3), penurunan tekanan berat dengan perkembangan insufisiensi vaskular akut (kolaps), berhenti jantung (asistol).

Sistem saraf pusat dan perifer untuk mengambil "Isonidine" dapat merespons dengan sakit kepala, pusing, kehilangan kesadaran jangka pendek (pingsan). Beberapa pasien melaporkan peningkatan kelelahan, retardasi reaksi dan mengantuk, sementara pada orang lain, minum obat dapat menyebabkan kondisi depresi dengan meningkatnya kecemasan. Juga dalam beberapa kasus, tremor tangan dan tangan, gangguan menelan, gangguan kinetik dalam pekerjaan ekstremitas atas dan bawah, kiprah berjalan, dll diamati.

Di antara reaksi sistem kekebalan tubuh, Anda dapat mengidentifikasi manifestasi alergi seperti ruam kulit, kulit gatal, kemerahan pada kulit, perkembangan sindrom Stevens-Johnson.

Di antara efek samping lain dari obat dapat keuntungan dibedakan berat badan, edema paru-paru dan ekstremitas, peningkatan jumlah trombosit (trombositopenia), penurunan tingkat leukosit (agranulositosis), peningkatan payudara (ginekomastia) dan munculnya presipitat dari mereka (galaktorea), meningkatkan hormon prolaktin (hiperprolaktinemia) , patologi bersama.

Dengan pemberian dosis obat dalam dosis tinggi saat menumpuk di plasma darah, mungkin ada kehilangan penglihatan sementara.

[8], [9]

Overdosis

Pada prinsipnya, terapi dengan dosis besar Isoptin harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang merawat, yang pada kebanyakan kasus tidak termasuk overdosis oleh obat tersebut. Jika, entah mengapa, ini terjadi, Anda perlu mengambil semua tindakan yang diperlukan segera untuk menghilangkan partikel obat dari tubuh sesegera mungkin.

Bagaimana saya bisa tahu apakah ada overdosis? Kemungkinan besar berdasarkan tanda-tanda yang tersedia:

• Penurunan indikator tekanan darah yang sangat kuat sampai ke tingkat kritis,
• Kehilangan kesadaran lengkap dengan latar belakang minum obat,
• keadaan shock,
• munculnya blokade simtomatik AV pada jantung 1 atau 2 derajat, dan kadang-kadang bahkan mungkin timbulnya blokade lengkap (kelas 3),
• munculnya tanda-tanda takikardia ventrikel,
• bradikardia sinus dengan denyut nadi dibawah 55 denyut per menit.

Terkadang saat resepsi "Isoptin" dalam dosis besar (terutama dengan pemberian intravena), ada kasus henti jantung. Dan tidak selalu memungkinkan untuk menyelamatkan pasien.

Tingkat keparahan gejala overdosis tergantung pada dosis obat yang diambil oleh pasien, usia pasien, ketepatan waktu dan kelengkapan pertolongan pertama, yang terdiri dari menghentikan proses intoksikasi tubuh.

Jika semuanya menunjukkan overdosis tablet "Isoptin", Anda harus terlebih dahulu mengambil tindakan untuk mengeluarkan obat dari saluran pencernaan. Untuk tujuan ini, Anda dapat menyebabkan pasien muntah (dengan tindakan mekanis pada akar lidah atau minum emetik), untuk melakukan tindakan mencuci perut dan melepaskan usus (enema, obat pencahar). Dengan motilitas usus yang sangat lemah dan dalam kasus penggunaan tablet tindakan berkepanjangan, aktivitas mencuci perut cukup relevan bahkan dalam waktu 12 jam setelah minum obat.

Jika bentuk obat yang berkepanjangan telah digunakan dalam terapi penyakit, harus diperhitungkan bahwa pengaruhnya dapat dirasakan dalam 2 hari ke depan, dimana partikel tablet akan dilepaskan di usus dimana penyerapan dan pengangkutannya ke darah terjadi. Partikel individu obat dapat ditemukan di sepanjang saluran pencernaan, sehingga menimbulkan keracunan tambahan, yang tidak dapat dihilangkan dengan lavage lambung rutin.

Jika terjadi serangan jantung, tindakan resusitasi rutin (pijat jantung langsung dan tidak langsung, pernapasan buatan) dilakukan.

Penangkal khusus untuk verapramil adalah kalsium glukonat, larutan 10% yang disuntikkan dalam volume 10 sampai 30 ml. Pemberian kalsium secara berulang dilakukan tetes (laju pemberian 5 mmol per jam).

Henti jantung, blokade AV, bradikardia sinus selain elektrostimulasi jantung memerlukan pengangkatan obat berikut ini: "Isoprenalin", "Orciprenaline", rangkaian obat atropin.

Dengan penurunan kuat indikator tekanan darah, Dopamin, Dobutamine, dan Noradrenalin digunakan. Jika ada gejala simtomatologi ketidakcukupan miokard, 2 obat pertama yang dikombinasikan dengan asupan kalsium akan bermanfaat.

[13], [14]

Interaksi dengan obat lain

Obat jantung "Isoptin" memiliki kemampuan untuk bereaksi dengan banyak obat, oleh karena itu perlu memberi tahu dokter yang merawat tentang minum obat lain selama terapi dengan "Isoptin" untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan berbahaya, termasuk overdosis verapramil.

Jadi, pemberian "Isoptin" simultan dan obat-obatan yang menurunkan tekanan, mengarah pada fakta bahwa efek kedua obat tersebut meningkat secara signifikan, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam.

Kemungkinan mengembangkan berbagai komplikasi berupa penurunan denyut jantung dan tekanan darah, pengembangan blokade AV pada jantung atau gagal jantung meningkat jika Isoptin diambil bersamaan dengan beta-blocker, obat aritmia, obat untuk anestesi inhalasi. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya efek opresif obat terhadap konduktivitas dan kerja nodus sinus dan miokardium jantung.

"Isoptin" dalam mengambil obat-obatan tertentu paralel (aliskiren obat antihipertensi ( "Rasilez"), penenang buspirone berdasarkan ( "Spitomin", "buspirone") glikosida jantung "Digoxin" proivovopuholevogo antibiotik "Doksorubisin", berarti untuk mengobati asam urat "Colchicine "bronkodilator" Theophylline "dan antiaritmia" quinidine ") mampu meningkatkan konsentrasi mereka dalam plasma darah, meningkatkan efek mereka dan memprovokasi perkembangan efek samping. Paling sering, ada penurunan tekanan yang berlebihan atau perkembangan blokade AV.

Meningkatkan konsentrasi obat dalam darah oleh aksi "Isoptin" diamati saat menerima dengan alpha-blocker "Prazosin" dan "terazosin" imunosupresan "Siklosporin" antikonvulsan "Karmazepin" antiepilepsi obat "asam valproik" dan otot relaksan.

Hal ini dimungkinkan untuk meningkatkan kandungan darah dari zat aktif obat penenang "Midazolam" dan etanol dengan terapi simultan dengan obat ini dan "Isoptin".

Penerimaan simultan "Isoptin" dengan obat antiaritmia "Amidaron" dan "Desopyramid" memicu penurunan yang signifikan dalam kekuatan detak jantung, menyebabkan bradikardia dan kolaps, pengurangan konduksi impuls di jantung, blokade AV dengan berbagai derajat.

Terapi simultan "dengan obat isoptin dan antiaritmia" Flecainide "dapat mempengaruhi secara negatif kontraktilitas otot jantung utama dan memperlambat konduksi AV.

"Isoptin" dapat masuk ke dalam interaksi obat dengan beberapa statin (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), karena ini memadamkan aksi isoenzyme CYP3A4, yang berperan dalam metabolisme statin di atas. Dalam hal ini, kadar statin dalam plasma darah meningkat, yang dapat menyebabkan kerusakan sel-sel jaringan otot.

Dengan pemberian obat veraptamyl secara intravena, pasien yang menjalani terapi beta-blocker beresiko tinggi mengalami penurunan tekanan darah dan serangan jantung yang signifikan.

Memperkuat aksi antiangum dari "Isoptin" diamati dengan latar belakang asupan nitrat paralel yang digunakan untuk mengobati iskemia jantung.

Asupan asam asetilsalisilat dengan latar belakang terapi dengan "Isoptin" meningkatkan kemungkinan berbagai perdarahan.

Berpotensi berbahaya adalah kombinasi Isoptin dengan relaksan otot Dantrolen, karena interaksinya bisa menyebabkan kematian seorang pasien yang terkait dengan perkembangan fibrilasi ventrikel.

Obat anti-inflamasi nonsteroid ( "diklofenak") agen antituberkulosis "Rifampicin" barbiturat ( "Phenytoin", "Phenobarbital") dan mampu mengurangi kandungan nikotin dari verapamil dalam darah ke tingkat yang lebih besar dengan mempercepat metabolisme di hati dan ekskresi cepat dari tubuh. Dalam hal ini, semua tindakan Isoptin yang berguna terasa melemah.

Namun obat anti penegang "simetidin", sebaliknya, memperkuat aksi verapamil, yang merupakan bagian dari tablet "Isoptin". Tapi itu tidak berpengaruh pada fitur kinetik Isoptin saat diberikan secara intravena.

Hasil interaksi Isoptin dan antipepresi Imipramin (Melipramine) terlihat pada kardiogram dalam bentuk indeks yang mengindikasikan penurunan konduksi atrioventrikular.

Tidak disarankan untuk melakukan terapi simultan dengan obat antiperpotensial "Clonidine" ("Clofelin"), karena ada risiko serangan jantung.

Sulit untuk memprediksi hasil interaksi obat dengan sediaan lithium (lithium carbonate). Kemungkinan situasi berbahaya seperti perkembangan bradikardi berat dan pelanggaran struktur dan fungsi sistem saraf (neurotoksisitas). Terkadang ada penurunan kandungan litium dalam darah, yang secara negatif mempengaruhi kesehatan mental pasien.

Pemberian "Sertindol" neuroleptik ("Serdolect") dengan latar belakang terapi dengan "Isoptin" meningkatkan kemungkinan pengembangan aritmia ventrikel.

"Isoptin" mampu meningkatkan aksi miorelaksiruyuschee klorida dari tubocurarine dan vecuronium.

Estrogen dan simpatomimetik dapat secara signifikan mengurangi efek hipotensi Isoptin.

Penggunaan anestesi ("Enflurane", "Etomidat") selama pengobatan dengan "Isoptin" harus dilakukan dengan hati-hati, karena yang terakhir dapat memperpanjang tindakan anestesi, yang secara signifikan menghambat aktivitas sistem kardiovaskular.

[15], [16]

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan berbagai bentuk obat memberikan kelestarian keefektifannya untuk waktu yang ditentukan pada suhu tidak melebihi 25 derajat. Jauhkan dari anak-anak.

[17], [18]

Instruksi khusus

Hal ini tidak dilarang untuk menerapkan Isoptin dan alpha-blocker selama terapi kombinasi angina dan hipertensi. Tapi dalam kasus ini, pemberian alfa-blocker intravena tidak diperbolehkan.

Obat ini dapat menyebabkan reaksi kantuk dan pusing individu, yang secara negatif akan mempengaruhi kinerja kerja yang membutuhkan perhatian lebih.

Saat merawat "Isoptin" Anda perlu menahan diri untuk tidak merokok dan minum alkohol.

[19],

Kehidupan rak

Solusi toko dan tablet "Isoptin" bisa tidak lebih dari 5 tahun. Umur simpan obat yang berkepanjangan adalah 36 bulan (3 tahun). 

[20], [21]