Isoquette

Kita terbiasa dengan kenyataan bahwa terapi untuk banyak penyakit, kecuali beberapa patologi saluran pernapasan atas dan penyakit kulit, dilakukan secara eksklusif dengan bantuan tablet, penetes, dan suntikan. Oleh karena itu, banyak yang tidak mengerti bagaimana mungkin, misalnya, mengobati jantung dengan semprotan. Namun dalam praktik kardiologi, penggunaan bentuk obat semacam itu tidak jarang. Ambil contoh, semprotan "Isoket", yang membantu tidak hanya meringankan kondisi pasien dengan patologi kardiovaskular yang serius, tetapi dalam beberapa kasus, berkat kecepatan kerjanya yang patut ditiru, bahkan menyelamatkan nyawa mereka.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi Isoquette

Baik semprotan Izeket maupun konsentrat dengan nama yang sama digunakan untuk mengobati patologi kardiovaskular tertentu, yang meliputi:

• gagal ventrikel kiri akut,
• tahap akut infark miokard, termasuk jika situasinya rumit karena gagal ventrikel kiri akut,
• angina tidak stabil, yang merupakan eksaserbasi paling berbahaya dari penyakit jantung koroner dan sering menyebabkan infark miokard,
• jenis angina yang langka, dimana tidak diperlukan stres agar serangan terjadi, serangan tetap terekam bahkan saat istirahat,
• kejang pembuluh koroner selama operasi,
• berbagai jenis gagal jantung,
• edema paru,
• serta kondisi pasca infark.

Dalam kasus ini, semprotan "Isoket" digunakan untuk meredakan serangan angina dengan cepat, mengobati dan mencegah infark miokard, untuk meredakan kejang pembuluh koroner, yaitu ketika perawatan darurat diperlukan untuk membantu mencegah timbulnya konsekuensi yang tragis. Penggunaannya diperbolehkan baik dalam perawatan rawat inap maupun sebagai pendamping tetap bagi pasien jantung.

Tetapi larutan pekat untuk infus lebih digunakan sebagai agen terapeutik efektif yang diterapkan di rumah sakit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Surat pembebasan

Mari kita mulai dengan fakta bahwa semprotan Isochet bukanlah satu-satunya bentuk pelepasan obat ini, dan area penerapan berbagai bentuknya agak berbeda.

Semprotan Izoket diproduksi dalam bentuk aerosol. Obat disemprotkan di bawah lidah, dan dosisnya, yang dilepaskan saat katup ditekan, distandarisasi secara ketat. Dengan satu suntikan obat, 1,25 mg isosorbit dinitrat, yang merupakan bahan aktif utama obat, masuk ke mukosa mulut dalam kombinasi dengan komponen tambahan: etanol 100% dan mokrogol 400.

Komposisi transparan dengan bau alkohol yang nyata dalam bentuk tetesan mikroskopis menempel pada selaput lendir, di mana ia dengan cepat diserap ke dalam darah, yang memungkinkan obat tersebut digunakan sebagai pertolongan darurat dalam kondisi akut yang mengancam nyawa pasien.

Komposisi obat untuk aerosol dikemas dalam botol transparan, volumenya 15 ml. Tidak ada dosis lain yang disediakan. Setiap botol dirancang untuk jumlah dosis yang sama - 300, yang memungkinkan Anda mengontrol konsumsi obat dengan jelas, yang tidak mudah dilakukan hanya dengan menilai situasi secara visual.

Botol berisi obat dikemas dalam kotak kardus, yang juga berisi dispenser yang dirancang untuk menyemprotkan obat ke selaput lendir.

Tidak adanya freon dalam aerosol membuatnya ramah lingkungan.

Bentuk lain dari obat ini adalah konsentrat, yang digunakan untuk mengisi penetes. Obat ini dikemas dalam ampul 10 ml, yang kemudian ditempatkan dalam wadah kardus berisi 10 buah. Satu ampul obat mengandung 10 mg zat aktif, ditambah dengan air, serta natrium klorida dan natrium hidroksida.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

Obat ini termasuk dalam golongan vasodilator perifer. Ini adalah sebutan untuk obat yang bekerja pada otot polos pembuluh darah, yang mendorong pelebarannya. Dengan demikian, obat ini bekerja terutama pada pembuluh darah kecil (arteriol dan venula).

Mekanisme kerja isosorbide dinitrate didasarkan pada pelepasan komponen aktif oksida nitrat di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan relaksasi otot-otot pembuluh darah. Dengan cara ini, kebutuhan otot jantung utama (miokardium) terhadap oksigen berkurang dengan melemahkan aliran darah ke atrium kanan dan mengurangi resistensi keseluruhan pembuluh darah perifer (fisika murni!), dan tentu saja, efek vasodilatasi.

Obat ini mampu mendistribusikan kembali aliran darah koroner ke area dengan sirkulasi darah yang berkurang. Obat ini meningkatkan daya tahan pasien dengan penyakit jantung koroner dan angina. Dalam kasus gagal jantung, Izoket memperlancar kerja jantung dengan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah ke atrium kanan.

Di bawah pengaruh obat, tekanan dalam perjalanan dari jantung ke paru-paru dan kembali (sirkulasi paru-paru) berkurang, yang mencegah terganggunya aliran darah dan pertukaran gas di paru-paru, serta perubahan fungsional dalam kerja ventrikel kanan jantung.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetik

Obat ini sangat efektif dan bekerja cepat. Bahkan saat disemprotkan ke rongga mulut, efek positifnya terlihat setelah setengah menit dan bertahan hingga 2 jam. Obat ini dikeluarkan hampir seluruhnya oleh ginjal dalam bentuk metabolit yang terbentuk saat obat melewati hati.

Dengan penggunaan aerosol yang berkepanjangan, kecanduan terhadap obat diamati, meskipun setelah waktu yang singkat, kepekaan terhadapnya dipulihkan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dosis dan administrasi

Metode pemberian dan dosis obat "Isoket" ditentukan oleh dokter yang merawat. Ia juga memutuskan bentuk pelepasan obat mana yang akan lebih efektif dalam setiap kasus tertentu.

Jika resep menyebutkan aerosol, Anda perlu memahami cara menggunakannya dengan benar. Semprotan Izoket tidak ditujukan untuk mengobati saluran pernapasan, yang berarti Anda tidak perlu menghirup komposisinya. Sebaliknya, Anda perlu menarik napas dalam-dalam dan menahan napas sebentar. Pada saat ini, semprotan aerosol dibawa ke mulut yang terbuka dan, dengan menekannya, komposisi disuntikkan ke area di bawah lidah, setelah itu mulut ditutup dan bernapas hanya melalui hidung selama setengah menit.

Saat menangani aerosol, jangan balikkan botol atau miringkan, tetapi pegang secara vertikal sehingga penyemprot tetap berada di atas. Sebelum menggunakan aerosol baru, Anda harus mengujinya dengan melepaskan aliran pertama ke udara. Sebaiknya lakukan hal yang sama jika aerosol sudah lama tidak digunakan.

Mengenai dosis obat dalam bentuk semprotan, tidak berbeda secara signifikan untuk berbagai patologi. Dokter dapat meresepkan dosis tunggal 1 hingga 3 suntikan, yang dilakukan dengan interval setengah menit. Anda tidak boleh menambah dosis sendiri; jika perlu, dokter yang merawat akan melakukannya.

Pada infark miokard akut dan gagal jantung, suntikan berulang dosis tunggal obat mungkin diperlukan jika kondisinya tidak kembali normal dalam waktu 5 menit. Obat dapat diminum untuk ketiga kalinya setelah 10 menit. Dalam hal ini, tekanan darah dan denyut nadi harus terus dipantau.

Penggunaan larutan obat dalam bentuk ampul, yang ditujukan untuk mengisi penetes selama terapi infus, disarankan di lingkungan rumah sakit, di mana indikator denyut nadi dan tekanan darah dapat terus dipantau, dan, jika perlu, indikator hemodinamik, atau di ambulans.

Konsentrat dari ampul tidak digunakan dalam bentuk murni, melainkan diencerkan dalam larutan garam atau glukosa (dari 5 hingga 30%) hingga mencapai konsentrasi 100 mg/ml (0,01%) atau 200 mg/ml (0,02%). Larutan Ringer dan larutan lain yang mengandung albumin juga dapat digunakan untuk pengenceran.

Untuk mendapatkan larutan dengan konsentrasi berbeda, Anda memerlukan 500 ml larutan pengenceran yang dijelaskan di atas dan 5 atau 10 ampul konsentrat Isochet (masing-masing untuk larutan 0,01% dan 0,02%).

Larutan siap pakai untuk infus harus digunakan dalam waktu 24 jam. Konsentrat dalam ampul bersifat steril, disimpan tanpa menggunakan bahan pengawet, dan oleh karena itu ampul harus dibuka dalam kondisi aseptik, mencegah berbagai infeksi masuk ke dalam.

Anda juga harus memperhatikan bahan dari sistem tetes. Bahan tersebut tidak boleh terbuat dari polivinil klorida atau poliuretan, yang dapat mengurangi konsentrasi zat aktif karena penyerapan (adsorpsi).

Dosis obat dan kecepatan pemberiannya ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan beberapa indikator fungsi tubuh. Pengobatan harus dimulai dengan dosis kecil sekitar 1-2 mg per jam, yang secara bertahap ditingkatkan menjadi 2-7, dan terkadang bahkan hingga 10 mg per jam.

Pengobatan gagal jantung memerlukan dosis obat yang lebih tinggi, dengan dosis rata-rata sekitar 7,5 mg per jam, dan dosis maksimum terkadang mencapai 50 mg per jam.

Terapi infus menggunakan konsentrat "Isochet" dapat berlangsung selama 3 hari atau lebih. Selama waktu ini, pemantauan parameter hemodinamik dan pencatatan data ECT dilakukan secara konstan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gunakan Isoquette selama kehamilan

Kehamilan merupakan masa istimewa dalam kehidupan seorang wanita, saat kesehatan anak benar-benar menjadi prioritas utama. Penggunaan Izoket selama kehamilan dibenarkan hanya jika ada bahaya bagi kehidupan ibu yang melebihi risiko dampak negatif obat tersebut pada janin. Dokter terkadang meresepkan obat tersebut kepada wanita hamil, karena penelitian pada hewan tidak menunjukkan adanya bahaya dari obat tersebut bagi keturunannya selama masa kehamilan. Tidak ada kasus seperti itu pada wanita hamil yang menjalani pengobatan dengan obat tersebut.

Namun, kehati-hatian adalah kehati-hatian. Bagaimanapun, ini bukan satu-satunya pengobatan untuk angina, dan hampir selalu ada alternatif.

Kontraindikasi

Tidak peduli seberapa besar keinginan pasien dengan penyakit jantung untuk mencegah atau menghentikan serangan berbahaya dengan cepat dan efektif, penggunaan obat "Isoket", seperti obat sintetis lainnya, tidak diindikasikan untuk semua orang. Pada saat yang sama, kontraindikasi penggunaan obat tersebut tidak hanya disebabkan oleh komposisinya, tetapi juga oleh bentuk pelepasannya.

Dengan demikian, semprotan Isochet tidak disetujui untuk digunakan dalam perawatan pasien dengan tekanan darah rendah yang stabil (tidak melebihi 90/60 mm Hg), defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, glaukoma sudut tertutup, peningkatan aktivitas fungsional kelenjar tiroid (hipertiroidisme), dan insufisiensi vaskular akut.

Tidak diperbolehkan untuk mengonsumsi semprotan bersamaan dengan obat yang menekan aksi enzim fosfodiesterase tipe 5, yang digunakan untuk disfungsi seksual pada pria, karena "kedekatan" tersebut berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah. Bahkan jika serangan angina dimulai segera setelah mengonsumsi obat tersebut, misalnya, "Viagra".

Aerosol juga tidak digunakan dalam kasus syok kardiogenik yang tidak dapat dikoreksi secara spesifik dengan mengurangi tekanan diastolik.

Obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik, jadi pertanyaan tentang keamanannya dalam merawat pasien di bawah usia 18 tahun masih terbuka. Dan, tentu saja, hipersensitivitas terhadap komponennya merupakan kendala dalam mengonsumsi obat ini.

Penggunaan konsentrat untuk infus, selain kondisi di atas, dibatasi pada kasus berikut:

• pada kasus tamponade perikardium, ketika, sebagai akibat dari kompresi jantung oleh cairan yang terkumpul di antara lapisan perikardium, aktivitas jantung dan hemodinamiknya terganggu,
• dengan kardiomiopati hipertrofik obstruktif (penebalan dinding ventrikel jantung),
• dengan perikarditis, yang ditandai dengan peradangan pada lapisan jantung,
• pada penyakit paru primer karena risiko terjadinya hipoksemia (kandungan oksigen rendah dalam darah),
• pada penyakit jantung iskemik karena kemungkinan besar terjadinya iskemia miokard sementara,
• kerusakan paru-paru akibat menghirup zat berbahaya (edema toksik),
• dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang diamati sebagai akibat dari cedera kepala, stroke hemoragik dan patologi lainnya.
• jika terjadi sensitivitas tubuh yang kuat terhadap senyawa nitrat.

Petunjuk penggunaan obat juga mencatat patologi yang harus diwaspadai saat menjalani terapi dengan obat "Isoket". Terkait konsentrat, patologi tersebut meliputi infark miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel rendah, stenosis aorta atau mitral, dan kecenderungan reaksi ortostatik.

Pasien dengan patologi yang dijelaskan di atas, serta kardiomiopati, perikarditis, tamponade jantung, gagal hati atau ginjal disarankan untuk berhati-hati saat menggunakan semprotan. Hal yang sama berlaku untuk pasien lanjut usia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Efek samping Isoquette

Saat menggunakan konsentrat Izoket, berbagai reaksi dapat diamati dari sistem kardiovaskular, kekebalan tubuh, dan pencernaan, dan penggunaan aerosol dapat menyebabkan gangguan yang terkait dengan fungsi sistem saraf.

Penggunaan pertama obat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Gejala serupa diamati ketika dosis obat ditingkatkan. Seseorang mungkin merasakan pusing parah hingga kesadaran kabur, lemas, dan peningkatan denyut jantung dengan gerakan tiba-tiba (hipotensi ortostatik).

Kadang-kadang bentuk kolaps ringan (insufisiensi vaskular akut) didiagnosis. Lebih jarang, dengan latar belakang tekanan yang sangat berkurang, eksaserbasi gejala angina dan kolaps diamati.

Saluran pencernaan dapat bereaksi terhadap penggunaan Isoket dengan rasa mual, menyebabkan muntah, selaput lendir kering, dan rasa terbakar di lidah.

Beberapa pasien mengalami reaksi berikut pada sistem saraf pusat dan tepi saat menggunakan semprotan: kelemahan dan kantuk, kekakuan gerakan, kelesuan, dan penglihatan kabur.

Kadang-kadang, reaksi seperti hiperemia kulit di wajah, yang mengakibatkan kulit menjadi merah, rasa panas, dan ruam alergi pada kulit juga dicatat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Overdosis

Bila menggunakan konsentrat untuk persiapan larutan infus di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, tidak ada kasus overdosis yang tercatat. Lain halnya jika komposisi ini digunakan untuk pemberian transbukal (di belakang pipi) atau sublingual (di bawah lidah) dengan dosis tunggal 5 hingga 10 mg dan frekuensi pemberian yang bervariasi.

Overdosis Izoket juga dapat terjadi saat menggunakan semprotan, terutama di rumah, ketika pasien merasa obatnya tidak cukup efektif dan memutuskan untuk meningkatkan dosis dengan menggunakan lebih banyak semprotan atau pemberian yang lebih sering.

Gejala overdosis cukup luas. Gejalanya meliputi sakit kepala disertai pusing dan pingsan, peningkatan denyut jantung, dan gangguan penglihatan. Peningkatan suhu tubuh dan, dengan latar belakangnya, kemerahan pada kulit, peningkatan keringat, kejang, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan pencernaan berupa muntah dan diare juga dicatat. Dalam kasus overdosis yang parah, penurunan denyut nadi (bradikardia), kelumpuhan, dan koma diamati.

Peningkatan kadar methemoglobin (hemoglobin yang mengandung zat besi) saat mengonsumsi obat dapat menyebabkan perkembangan methemoglobinemia. Perawatan darurat untuk kondisi ini meliputi pemberian larutan biru mythene 1% secara intravena dengan dosis 1-2 mg per kilogram berat badan pasien.

Dalam kasus lain, terapi simtomatik dilakukan sesuai anjuran dokter.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Interaksi dengan obat lain

Mempertimbangkan interaksi obat Izoket dengan obat lain akan membantu membuat pengobatan tidak hanya aman, tetapi dalam beberapa kasus lebih efektif.

Obat ini memiliki sifat hipotensi yang nyata. Penggunaannya secara paralel dengan beberapa obat lain dapat menurunkan tekanan darah pasien hingga mencapai nilai kritis. Obat-obatan tersebut meliputi vasodilator, beta-blocker, alpha-blocker dengan zat aktif dihidroergotamin, calcium channel blocker, obat yang menurunkan tekanan darah, inhibitor fosfodiesterase tipe 5, antidepresan, dan neuroleptik. Efek yang sama diamati dengan penggunaan Isoket dan Quinidine atau Novocainamide secara bersamaan.

Namun, "Verapamil", "Nifedipine", "Amiodarone" dan "Propranolol" mampu meningkatkan efek antiangina dari obat "Isoket", sehingga meningkatkan efektivitasnya. Sementara alfa-adrenoblocker dan simpatomimetik mengurangi efeknya yang bertujuan untuk meredakan serangan angina.

M-antikolinergik juga tidak “cocok” dengan Isoket, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada pasien.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Kondisi penyimpanan

Obat untuk angina, yang terkadang disebut "Isoket", maka untuk pengobatan yang aman dan efektif, saat membeli obat di jaringan apotek, Anda perlu memastikan bahwa tanggal kedaluwarsanya belum kedaluwarsa, yang tertera pada kemasan dan pada ampul atau botol. Meskipun, pada prinsipnya, situasi seperti itu tidak mungkin terjadi, mengingat angka ini adalah 5 tahun.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Instruksi khusus

Namun, obat "Isoket", seperti obat jantung lainnya, tidak boleh digunakan tanpa pengawasan. Terapi dengan obat tersebut harus selalu disertai dengan pengukuran tekanan darah dan denyut jantung, volume urin, pemantauan parameter hemodinamik, dan kardiogram jantung.

Tidak disarankan untuk menggunakan obat terlalu lama, karena akan mengakibatkan penurunan efektivitasnya karena kecanduan. Dokter menyarankan untuk menggunakan obat secara teratur tidak lebih dari 1,5 bulan, kemudian beristirahat sejenak sekitar 3-5 hari, dan mengganti Izoket untuk sementara dengan obat lain untuk angina.

Selama pengobatan dengan Izoket, minum alkohol dilarang, meskipun kondisi ini relevan untuk penyakit jantung apa pun dan pengobatannya dengan berbagai obat. Interaksi zat aktif dengan etil alkohol menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan.

Selama periode ini, Anda juga tidak disarankan untuk mengendarai mobil atau melakukan tugas yang membutuhkan perhatian lebih. Hal ini dikarenakan efek samping obat yang dapat menyebabkan kantuk, gangguan persepsi, dan memengaruhi kecepatan reaksi.

Terapi harus diselesaikan dengan mengurangi dosis dan frekuensi pemberian obat secara bertahap.

[ 54 ], [ 55 ]

Kehidupan rak

Mengenai obat untuk angina, yang terkadang disebut "Isoket", untuk pengobatan yang aman dan efektif, saat membeli obat di jaringan apotek, Anda perlu memastikan bahwa tanggal kedaluwarsanya belum kedaluwarsa, yang tertera pada kemasan dan pada ampul atau botol. Meskipun, pada prinsipnya, situasi seperti itu tidak mungkin terjadi, mengingat angka ini adalah 5 tahun.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]