Isozhet

Kita terbiasa dengan fakta bahwa terapi banyak penyakit, kecuali patologi tertentu pada saluran pernapasan bagian atas dan penyakit kulit, dilakukan secara eksklusif dengan bantuan tablet, obat tetes dan suntikan. Karena itu, banyak orang tidak mengerti bagaimana bisa, misalnya mengobati hatimu dengan semprotan. Tapi dalam praktik kardiologis penggunaan bentuk obat semacam itu memang tidak biasa. Ambil setidaknya semprotan "Izoket", yang membantu tidak hanya untuk meringankan kondisi pasien dengan patologi kardiovaskular serius, namun dalam beberapa kasus, berkat kecepatan yang patut ditiru, bahkan menyelamatkan nyawa mereka.

[1], [2]

Indikasi Isozhet

Semprotkan "Izeket", dan konsentrat eponymous digunakan untuk mengobati patologi kardiovaskular tertentu, yang meliputi:

• kegagalan ventrikel kiri akut,
• Tahap akut infark miokard, termasuk, jika situasinya dipersulit oleh kegagalan ventrikel kiri akut,
• angina tidak stabil, yang merupakan eksaserbasi paling berbahaya dari penyakit jantung koroner dan sering menyebabkan infark miokard,
• Tipe angina pectoris yang jarang terjadi, bila untuk penampilan kejang bebannya tidak diperlukan, mereka tetap dalam kondisi diam,
• Kejang pembuluh koroner selama intervensi bedah,
• berbagai jenis gagal jantung,
• edema paru,
• serta keadaan pasca infark.

Dalam kasus ini, semprotan "Izoket" digunakan untuk menghilangkan serangan angina, pengobatan dan pencegahan infark miokard, untuk menghilangkan kejang pembuluh koroner secara cepat, mis. Bila bantuan mendesak dibutuhkan, membantu mencegah timbulnya konsekuensi tragis. Penggunaannya diperbolehkan baik dalam kondisi rawat inap, dan sebagai pendamping konstan pasien jantung.

Tapi larutan - konsentrat untuk infus digunakan lebih sebagai agen terapeutik yang efektif yang digunakan di rumah sakit.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Surat pembebasan

Untuk mulai dengan, semprot "Izoket" bukan satu-satunya bentuk pelepasan obat ini, dan bidang penerapan berbagai bentuk agak berbeda.

Semprotan "Izoket" diproduksi dalam bentuk aerosol. Penyemprotan obat dilakukan di bawah lidah, sementara dosisnya, dilepaskan saat katup ditekan, benar-benar dinormalisasi. Dengan satu persiapan injeksi di mukosa mulut jatuh 1,25 mg isosorbid dinitrat, yang merupakan bahan aktif utama obat, dalam kombinasi dengan komponen pendukung: 100% etanol dan 400 mokrogolom.

Komposisi transparan dengan bau terlihat alkohol dalam bentuk tetesan mikroskopis jatuh pada selaput lendir, yang dalam jangka pendek diserap ke dalam darah, sehingga Anda dapat menggunakan obat sebagai pertolongan pertama untuk kondisi akut yang mengancam kehidupan pasien.

Komposisi obat untuk aerosol dikemas dalam botol transparan, volumenya 15 ml. Tidak ada dosis lain. Setiap botol dirancang untuk jumlah dosis yang sama - 300, yang memungkinkan Anda mengontrol konsumsi obat dengan jelas, yang tidak mudah dilakukan, menilai situasinya secara visual.

Botol dengan obat dikemas dalam kotak kardus, tempat dispenser juga ditempatkan, dimaksudkan untuk menyemprotkan obat ke selaput lendir.

Kurangnya freon dalam komposisi aerosol membuatnya aman bagi lingkungan.

Bentuk lain dari pelepasan obat adalah konsentrat, yang digunakan untuk mengisi droppers. Ini dikemas dalam ampul 10 ml, yang pada gilirannya ditempatkan dalam wadah kardus dari 10 bagian. Dalam satu ampul obat mengandung 10 mg bahan aktif, ditambah dengan air, serta sodium klorida dan sodium hidroksida. 

[9], [10]

Farmakodinamik

Obat itu termasuk dalam kelompok vasodilator perifer. Jadi disebut obat-obatan, yang, bekerja pada otot-otot halus pembuluh darah, berkontribusi pada ekspansi mereka. Dalam kasus ini, mereka bertindak terutama pada pembuluh darah kecil (arteriol dan venula).

Mekanisme kerja isosorbid dinitrrat didasarkan pada pelepasan komponen aktif oksida nitrat di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan relaksasi otot vaskular. Dengan demikian, kebutuhan otot jantung utama (miokardium) dalam oksigen berkurang akibat melemahnya aliran darah ke atrium kanan dan penurunan resistansi keseluruhan pembuluh perifer (fisika murni!), Dan tentu saja tindakan vasodilator itu sendiri.

Obat ini mampu mendistribusikan kembali aliran darah koroner di daerah tersebut dengan mengurangi sirkulasi darah. Ini meningkatkan daya tahan pasien dengan IHD dan angina. Dalam kasus gagal jantung, "Izoket" memfasilitasi kerja jantung dengan memperluas pembuluh darah dan mengurangi aliran darah ke atrium kanan.

Di bawah aksi obat tersebut, tekanan menurun dalam perjalanan dari jantung ke paru-paru dan punggung (lingkaran kecil sirkulasi darah), yang mencegah terjadinya pelanggaran aliran darah dan pertukaran gas di paru-paru, serta perubahan fungsional pada kerja ventrikel jantung kanan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetik

Obat ini memiliki efisiensi dan kecepatan tinggi. Bahkan saat menyemprotkan semprotan ke dalam rongga mulut, efek positif diamati setelah setengah menit dan berlangsung hingga 2 jam. Ini diekskresikan secara praktis secara keseluruhan dengan bantuan ginjal dalam bentuk metabolit yang terbentuk selama perjalanan komposisi obat melalui hati.

Bila aerosol digunakan untuk waktu yang lama, obat menjadi kecanduan, meski setelah beberapa saat kepekaan terhadapnya dipulihkan.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dosis dan administrasi

Metode aplikasi dan dosis obat "Izoket" ditentukan oleh dokter yang merawat. Dia juga memutuskan bentuk pelepasan obat apa yang akan lebih efektif dalam setiap kasus tertentu.

Jika aerosol ditunjukkan dalam aplikasi, Anda perlu memahami cara menggunakannya dengan benar. Semprot "Izoket" tidak dimaksudkan untuk perawatan saluran pernafasan, dan oleh karena itu tidak perlu menghirup komposisi. Sebaliknya, Anda perlu menarik napas dalam-dalam dan menahan nafas untuk sementara waktu. Pada saat ini, dispenser aerosol dibawa ke mulut yang terbuka dan, menekannya, komposisinya disuntikkan ke daerah di bawah lidah, setelah itu mulut tertutup dan setengah menit lagi bernafas hanya melalui hidung.

Saat memanipulasi aerosol, botol tidak dinyalakan atau dimiringkan, namun tetap vertikal, sehingga nebulizer tetap di bagian atas. Sebelum Anda mulai menggunakan aerosol baru, Anda harus mengujinya dengan membiarkan jet pertama masuk ke udara. Hal yang sama dianjurkan jika aerosol belum pernah digunakan dalam waktu lama.

Sedangkan untuk dosis obat dalam bentuk semprotan, tidak berbeda secara signifikan dengan patologi yang berbeda. Dokter dapat meresepkan dosis tunggal suntikan 1 sampai 3, yang dilakukan dengan interval setengah menit. Secara mandiri untuk meningkatkan dosis tidak perlu, jika ada kebutuhan, maka akan membuat dokter yang merawat.

Pada akutnya infark miokard dan gagal jantung, mungkin perlu untuk menyuntikkan dosis tunggal obat jika tidak terjadi normalisasi kondisi dalam 5 menit. Ketiga kalinya obat bisa diulang setelah 10 menit. Hal ini diperlukan untuk terus memantau indikasi tekanan darah dan denyut nadi.

Penggunaan larutan obat dalam bentuk ampul, yang dimaksudkan untuk mengisi obat tetes dengan terapi infus, disarankan dilakukan di rumah sakit di mana dimungkinkan untuk terus memantau indikator denyut nadi dan BP, dan jika perlu, indikator hemodinamik, atau di ambulans.

Konsentrat dari ampul tidak digunakan dalam bentuk murni, diencerkan dalam larutan garam atau larutan glukosa (dari 5 sampai 30%) menjadi konsentrasi 100 mg / ml (0,01%) atau 200 mg / ml (0,02%). Untuk pengenceran, larutan Ringer dan larutan lain yang mengandung albumin juga bisa digunakan.

Untuk mendapatkan larutan dengan konsentrasi yang berbeda, 500 ml larutan pengenceran di atas dan 5 atau 10 ampul konsentrat Isoket (masing-masing 0,01% dan 0,02%) akan dibutuhkan.

Solusi siap pakai untuk infus harus digunakan dalam sehari. Konsentrat dalam ampul steril, penggunaan pengawet disimpan, dan oleh karena itu perlu untuk membuka ampul dalam kondisi aseptik, mencegah masuknya berbagai infeksi.

Perhatian harus diberikan juga pada bahan sistem penetes. Seharusnya tidak dibuat polivinil klorida dan poliuretan, yang mengurangi konsentrasi zat aktif akibat adsorpsi (penyerapan).

Dosis obat dan kecepatan pemberiannya ditentukan secara terpisah, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan beberapa parameter fungsi organisme. Pengobatan harus dimulai dengan dosis kecil dari ordo 1-2 mg per jam, yang secara bertahap membawa hingga 2-7, dan kadang-kadang bahkan sampai 10 mg per jam.

Terapi gagal jantung membutuhkan peningkatan dosis pengobatan, dengan dosis rata-rata sekitar 7,5 mg per jam, dan kadang kadangkala mencapai 50 mg per jam.

Terapi infus dengan bantuan konsentrat "Isoket" bisa bertahan 3 hari atau lebih. Pada saat bersamaan, pemantauan konstan parameter hemodinamik dan pencatatan data ECT dilakukan.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Gunakan Isozhet selama kehamilan

Kehamilan adalah masa khusus dalam kehidupan seorang wanita, saat kesehatan anak benar-benar muncul kedepan. Penggunaan "Izoket" selama kehamilan hanya bisa dibenarkan jika ada bahaya bagi kehidupan sang ibu, melebihi risiko efek negatif obat pada janin. Dokter kadang-kadang meresepkan obat ke wanita hamil, karena penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada salahnya pengobatan bagi anak-anak mereka pada masa kehidupan di bawah umur. Mereka tidak diobservasi pada kasus wanita hamil yang menjalani perawatan dengan obat tersebut.

Tapi hati-hati adalah hati-hati. Pada akhirnya, ini bukan satu-satunya obat untuk angina, Anda hampir selalu bisa menemukan alternatif.

Kontraindikasi

Tidak peduli berapa banyak pasien yang ingin cepat dan efektif mencegah atau membunuh kejang berbahaya, penggunaan Isoket, dan juga obat sintetis lainnya, belum ditunjukkan kepada semua orang. Dalam kontraindikasi penggunaan obat ini tidak hanya karena komposisi, tapi juga bentuk pelepasannya.

Jadi semprot "Izoket" tidak dapat diterima untuk digunakan pada pasien dengan tekanan darah rendah yang stabil (tidak melebihi 90/60 mmHg), defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, glaukoma sudut tertutup, peningkatan aktivitas fungsional tiroid (hipertiroidisme), akut insufisiensi kardiovaskular.

Hal ini tidak diperbolehkan untuk secara bersamaan mengambil semprotan dan obat-obatan yang menekan aksi enzim phosphodiesterase tipe 5, yang digunakan untuk kelainan seksual pada pria, karena "lingkungan" ini berkontribusi pada penurunan tekanan darah. Bahkan jika serangan angina dimulai beberapa saat setelah mengkonsumsi obat-obatan tersebut, misalnya, "Viagra."

Jangan menggunakan aerosol dalam kasus syok kardiogenik, tidak setuju dengan koreksi khusus dengan mengurangi tekanan diastolik.

Obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik, jadi pertanyaan keamanannya dalam pengobatan pasien di bawah usia 18 tahun tetap terbuka. Dan, tentu saja, hambatan untuk mengkonsumsi obat ini adalah hipersensitivitas terhadap komponennya.

Penggunaan konsentrat untuk infus, selain kondisi di atas, terbatas pada kasus seperti ini:

• dengan tamponade rongga perikardial, ketika, sebagai akibat kompresi jantung, akumulasi cairan di antara lembar perikardial mengganggu aktivitas jantung, hemodinamiknya,
• dengan kardiomiopati hipertrofi obstruktif (penebalan dinding ventrikel jantung),
• dengan perikarditis, yang ditandai dengan pembengkakan selaput jantung,
• pada penyakit paru-paru primer karena bahaya berkembangnya hipoksemia (oksigen rendah dalam darah)
• dengan penyakit jantung iskemik karena tingginya probabilitas perkembangan iskemia transistor miokardium,
• kerusakan paru-paru akibat menghirup zat berbahaya (toxic edema),
• pada tekanan intrakranial yang meningkat yang diamati sebagai akibat trauma kepala, pada stroke hemoragik dan patologi lainnya.
• dengan sensitivitas yang kuat dari organisme terhadap senyawa nitrat.

Dalam petunjuk persiapan, patologi juga diperhatikan, di mana perawatan harus dilakukan saat menjalani terapi Isoket. Berkonsentrasi pada patologi semacam itu termasuk infark miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel rendah, stenosis aorta atau mitral, kecenderungan reaksi ortostatik.

Perhatian saat menggunakan semprotan disarankan untuk mematuhi pasien dengan patologi di atas, juga dengan kardiomiopati, perikarditis, tamponade jantung, gagal hati atau ginjal. Hal yang sama berlaku untuk pasien lanjut usia.

[25], [26], [27], [28], [29]

Efek samping Isozhet

Saat menggunakan konsentrat "Isoket", berbagai reaksi dapat diamati dari sistem kardiovaskular, kekebalan dan pencernaan, dan penggunaan aerosol dapat menyebabkan gangguan yang berhubungan dengan kerja sistem saraf.

Penggunaan obat yang pertama bisa menyebabkan penurunan tekanan darah. Gejala serupa diamati dengan kenaikan dosis obat. Seseorang dapat merasakan vertigo yang parah hingga sekejap kesadaran, kelemahan dan peningkatan denyut jantung selama gerakan mendadak (hipotensi ortostatik).

Terkadang bentuk keruntuhan ringan (insufisiensi vaskular akut) didiagnosis. Lebih jarang lagi, dengan latar belakang tekanan yang sangat berkurang, ada gejala eksaserbasi angina dan kolaps.

Saluran gastrointestinal pada penerimaan "Izoke" dapat bereaksi dengan mual, mencapai muntah, mukosa kering dan lidah terbakar.

Pada beberapa pasien, saat menggunakan semprotan, reaksi berikut dari sistem saraf pusat dan periferal diamati: kelemahan dan rasa kantuk, kekakuan gerakan, hambatan, gangguan penglihatan.

Kadang-kadang, reaksi seperti hiperemia pada kulit wajah tetap, akibatnya ia memperoleh warna merah, rasa panas, ruam kulit alergi.

[30], [31], [32], [33], [34]

Overdosis

Bila menggunakan konsentrat untuk persiapan larutan infus di lingkungan rumah sakit di bawah pengawasan dokter, tidak ada kasus overdosis. Hal lain adalah jika senyawa ini digunakan untuk pemberian bukal (per pipi) atau sublingual (di bawah lidah) dengan dosis tunggal 5 sampai 10 mg dan frekuensi pemberian yang berbeda.

Overdosis obat "Isoket" dapat diamati bahkan dengan penggunaan semprotan, terutama di rumah, ketika pasien merasa bahwa obat tersebut tidak membantu secara efektif, dan dia memutuskan untuk meningkatkan dosis dengan lebih banyak suntikan atau penerimaan ganda.

Gejala overdosis cukup luas. Ini adalah sakit kepala dengan pusing dan pingsan, dan peningkatan denyut jantung, dan gangguan penglihatan. Ada juga kenaikan suhu dan di atasnya kemerahan pada kulit, berkeringat meningkat, kejang, meningkatnya tekanan intrakranial, gangguan pencernaan berupa muntah dan diare. Pada kasus overdosis yang parah, terjadi penurunan denyut nadi (bradikardia), kelumpuhan dan koma.

Peningkatan kadar methemoglobin (kadar hemoglobin dengan zat besi) dengan latar belakang penggunaan obat dapat menyebabkan perkembangan methemoglobinemia. Ambulans dalam kondisi ini meliputi pemberian larutan biru myelene 1% secara oral dengan dosis 1-2 mg per kilogram berat badan pasien.

Dalam kasus lain, terapi simtomatik diindikasikan, seperti yang ditunjukkan oleh dokter.

[43], [44], [45]

Interaksi dengan obat lain

Dengan memperhitungkan interaksi obat "Izoket" dengan obat lain akan membantu pengobatan tidak hanya aman, namun dalam beberapa kasus lebih efektif.

Obat ini memiliki efek hipotensi yang nyata. Menggunakannya secara paralel dengan beberapa obat lain dapat mengurangi tekanan pasien ke tingkat kritis. Obat-obatan ini termasuk vasodilator, beta-adrenoblocker, alfa-adrenoblocker dengan zat aktif dihydroergotamine, penghambat saluran kalsium, obat penurun tekanan darah, penghambat tipe 5 phosphodiesterase, antidepresan dan antipsikotik. Tindakan yang sama diamati dengan penerimaan simultan "Izoke" dan "Quinidine" atau "Novokainamid."

Tapi "Verapamil", "Nifedipine", "Amiodarone" dan "Propranolol" dapat meningkatkan efek anti-anginal dari obat "Izoket", sehingga meningkatkan keefektifannya. Sementara alpha-adrenoblockers dan sympathomimetics mengurangi efeknya, yang ditujukan untuk mengurangi serangan angina.

M-holinoblokatory juga sangat "akur" dengan "Izoket", yang menyebabkan pasien meningkatkan tekanan intrakranial.

[46], [47], [48], [49], [50]

Kondisi penyimpanan

Obat untuk angina pektoris, kadang-kadang disebut Isoket, untuk perawatan yang aman dan efektif, saat membeli obat di jaringan farmasi, Anda perlu memastikan bahwa obat ini tidak kadaluarsa, yang ditunjukkan pada kemasannya, dan pada ampul atau botolnya. Meskipun, pada prinsipnya, situasi ini tidak mungkin, mengingat bahwa angka ini adalah 5 tahun.

[51], [52], [53],

Instruksi khusus

Obat "Izoket", bagaimanapun, seperti obat jantung lainnya, tidak dapat digunakan secara tidak terkendali. Terapi obat harus terus disertai dengan pengukuran tekanan darah dan detak jantung, volume urin, kontrol parameter hemodinamik dan kardiogram jantung.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini terlalu lama, karena akibatnya, penurunan keefektifannya karena habituasi diamati. Dokter menyarankan untuk menggunakan obat ini secara teratur selama tidak lebih dari 1,5 bulan, kemudian beristirahat sejenak selama 3-5 hari, sementara mengganti "Izoket" dengan obat lain untuk angina.

Selama pengobatan dengan obat "Izoket" dilarang penggunaan minuman beralkohol, meski kondisi ini relevan pada semua penyakit jantung dan pengobatannya dengan berbagai obat. Interaksi zat aktif dengan etil alkohol menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan.

Saat ini juga tidak disarankan untuk mengendarai mobil atau melakukan tugas yang membutuhkan perhatian lebih. Hal ini disebabkan efek samping obat, yang dapat menyebabkan kantuk, gangguan persepsi, mempengaruhi laju reaksi.

Terapi lengkap harus secara bertahap mengurangi dosis dan frekuensi pengobatan.

[54], [55]

Kehidupan rak

Sedangkan untuk obat itu sendiri dari angina pectoris, seperti yang biasa disebut oleh Isoket, untuk perawatan yang aman dan efektif, saat membeli obat di jaringan farmasi, Anda perlu memastikan bahwa obat ini tidak kadaluarsa, yang ditunjukkan pada kemasannya, ampul atau botol. Meskipun, pada prinsipnya, situasi ini tidak mungkin, mengingat bahwa angka ini adalah 5 tahun.

[56], [57], [58], [59]