Jenis obsesi: intrusif, emosional, agresif

Kita semua pada tingkat yang lebih besar atau lebih rendah terjadi untuk fokus pada pikiran atau tindakan apa pun yang pada saat itu tampaknya penting bagi kita, menimbulkan kekhawatiran atau kekesalan. Mereka biasanya dikaitkan dengan peristiwa atau situasi yang menentukan yang akan terjadi, yang pada dasarnya dapat mengubah hidup kita, oleh karena itu obsesi pemikiran semacam itu cukup dapat dimengerti. Obsesi - mengepung seseorang bertentangan dengan keinginannya bukanlah pikiran atau gagasannya yang biasa yang muncul secara berkala dan tanpa sadar, dengan pikiran yang jernih, dari mana ia sendiri tidak mampu membebaskan dirinya sendiri dengan usaha kerasnya. Kadang-kadang pikiran-pikiran ini mendorong seseorang untuk melakukan tindakan kompulsif (memaksa) atau membangkitkan ketakutan yang tidak masuk akal dan tidak dapat dibenarkan (fobia). Manifestasi ini dapat melengkapi obsesi, tetapi psikiatri modern menganggapnya secara terpisah.

Kesadaran manusia tetap jernih, pemikiran logis tidak menderita, oleh karena itu terobsesi pada obsesif, asing bagi kesadarannya pikiran tidak sehat dan ketidakmampuan untuk menyingkirkannya menyebabkan emosi negatif pasien sampai perkembangan depresi dan neurosis.

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa di dunia, sekitar 1-2% populasi menderita gangguan obsesif-kompulsif. Namun, masih ada neurotik, skizofrenik, orang dengan gangguan mental lainnya, obsesi yang menderita, dan mereka yang tidak pergi ke dokter, tidak menganggap diri mereka sakit, hanya karena ia dikepung oleh pikiran obsesif. Banyak peneliti berpendapat bahwa patologi sangat umum dan kedua hanya untuk fobia, ketergantungan pada zat psikoaktif dan depresi klinis.

Secara umum, keseimbangan gender diamati di antara pasien dengan obsesi. Sebagai aturan, sebagian besar dari mereka yang pertama kali mengeluh tentang gejala-gejala keadaan obsesif adalah anak-anak, lebih sering pada periode tumbuh dewasa (lebih dari 10 tahun), dan orang-orang muda di usia kerja aktif, tetapi kasus penyakit ini tidak dikecualikan di antara orang dewasa dan lanjut usia. Di antara anak-anak, pasien laki-laki mendominasi, perempuan terutama jatuh sakit pada usia lebih dari 20 tahun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab ossia

Saat ini, etiologi onset sindrom obsesif belum ditetapkan secara pasti. Ini muncul sebagai gangguan independen dan sering diamati di kompleks gejala penyakit mental dan neurologis lainnya (skizofrenia, epilepsi, neurosis, gangguan kepribadian, ensefalitis), faktor etiologi yang juga sedang dipelajari. Masih ada banyak bintik-bintik "putih" dalam mekanisme proses aktivitas saraf yang lebih tinggi, namun, ada beberapa teori yang diperkuat oleh penelitian yang menjelaskan perkembangan obsesi.

[8], [9]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk munculnya pikiran obsesif dari sifat yang berbeda memiliki asal-usul biologis, psikologis dan sosiologis.

Yang pertama termasuk patologi organik dari sistem saraf pusat, fitur morfologis dan fungsional, gangguan keseimbangan neurotransmitter, fitur sistem saraf otonom, sifat keturunan tertentu, dan infeksi menular.

Yang kedua terkait dengan fitur konstitusional-pribadi, aksentuasi, kontradiksi antara aspirasi dan kemungkinan, efek pada kehidupan mental dan perilaku pengalaman anak-anak dan tayangan, situasi stres, inersia eksitasi dan ketidakseimbangan inhibisi. Dalam kelompok yang berisiko mengembangkan sindrom obsesif, orang-orang dengan kecerdasan tinggi, yang memiliki sifat keras kepala yang kuat, rentan terhadap kecemasan, keraguan dan detail berlebihan, dengan "sindrom pria yang sangat baik."

Alasan sosiologis dikaitkan dengan berbagai situasi konflik, asuhan yang terlalu berat, kontradiksi situasional antara presentasi "sebagaimana seharusnya" dan "yang Anda inginkan."

[10], [11], [12], [13]

Patogenesis

Patogenesis, masing-masing, juga dianggap sejauh ini secara hipotetis dan memiliki banyak teori. Yang paling terkenal di antaranya, diakui oleh kedokteran modern dan, setidaknya sebagian, menjelaskan esensi dari proses adalah sebagai berikut:

1. Psikologi mendalam melihat penyebab obsesi dalam pengalaman seksual anak-anak yang tidak sadar (menurut Freud); dalam kontradiksi psikologis antara keinginan untuk kekuasaan, kekuasaan dan rasa ketidakkonsistenan mereka sendiri (menurut Adler) dan kompleks bawah sadar (menurut Jung). Teori-teori ini menjelaskan terjadinya sindrom obsesif pada gangguan psikogenik, penyebab biologis tidak diungkapkan.
2. Pengikut sekolah akademisi I.P. Pavlov mengembangkan teorinya bahwa patogenesis negara kompulsif adalah analog dengan mekanisme pengembangan delirium, yaitu, kedua proses memiliki kelembutan yang tidak biasa dari eksitasi diikuti oleh perkembangan induksi negatif. Belakangan, Pavlov sendiri dan banyak muridnya menganggapnya sebagai salah satu mata rantai utama dan pengaruh penghambatan supranasional yang berkembang di zona eksitasi inert, dan di samping itu - penguraian simultan dari kedua proses. Sikap kritis individu terhadap obsesi dijelaskan oleh rendah, dibandingkan dengan delirium, kejenuhan eksitasi morbid dan, karenanya, induksi negatif. Kemudian dalam karya perwakilan dari arah ini sekolah mencatat bahwa karakter diametris berlawanan dari subjek pikiran mengganggu terkait dengan pengereman ultraparadoxical ketika ada kegembiraan pusat otak yang bertanggung jawab untuk pendapat benar-benar kutub. Terlihat bahwa dalam proses perjuangan individu yang terus-menerus dengan keadaan obsesif, proses-proses dalam korteks serebral dilemahkan, dan astenia, reversibel akibat pengobatan, berkembang pada pasien dengan gangguan obsesif. Pengecualian adalah subyek dari konstitusi psikasthenik. Teori perwakilan dari sekolah ini menggemakan teori neurotransmitter modern, menggambarkan lesi struktur otak pada tingkat organisme yang dapat diakses pada paruh pertama abad lalu. Namun demikian, dalam teori ini, dengan deskripsi yang cukup jelas tentang aktivitas bagian-bagian yang lebih tinggi dari otak dalam obsesi, asal-usul proses patologis ini tidak diindikasikan.
3. Pandangan modern mencerminkan teori neurotransmitter.

Serotonin (paling komprehensif) - menghubungkan kompulsif penampilan dengan interaksi gangguan antara orbito-depan bagian dari materi abu-abu otak dan kernel basal. Hipotetis, pada subyek dengan siptomy reuptake obsesif serotonin lebih intensif, yang mengarah ke kekurangan serotonin di celah sinaptik, dan karena bagian ini tidak dilakukan transmisi interneuronal. Teori serotonin dikonfirmasi oleh efektivitas obat-obatan milik kelas SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif) dalam pengobatan obsesi. Ini juga setuju dengan teori mutasi gen hSERT, menjelaskan munculnya keadaan neurotik obsesif, serta - dalam gangguan kepribadian dan sebagian - di skizofrenia. Namun, tidak ada kejelasan lengkap dalam asal muasal patologi ini.

Dopamine (menjelaskan kemungkinan kasus tertentu) - ditetapkan bahwa pada penderita skizofrenia dan orang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif, tingkat dopamin-neurotransmitter kenikmatan meningkat pada inti basal. Ahli saraf juga menemukan bahwa konsentrasi dopamin meningkat pada setiap orang dengan kenangan yang menyenangkan. Teori ini didasarkan pada dua paus ini, menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan sengaja merangsang produksi dopamine, menyetel ke pikiran yang menyenangkan. Ketergantungan dopamin muncul, dan dengan waktu dan kecanduan. Pasien membutuhkan lebih banyak dopamine, dia selalu membangkitkan asosiasi yang menyenangkan di otaknya. Sel-sel otak, yang bekerja dalam rezim hiperstimulasi, habis - ketergantungan dopamin yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan otak. Teori ini tidak menjelaskan banyak kasus sindrom obsesif.

1. Predisposisi keturunan - mutasi gen hSERT (pembawa serotonin) meningkatkan probabilitas faktor gangguan kecemasan yang ditentukan secara genetik. Sekarang teori ini secara aktif sedang dipelajari, selain keberadaan gen ini, perlu dicatat bahwa pentingnya socium di mana pembawa gen yang bermutasi berada sangat penting.
2. Penyakit infeksi, khususnya, infeksi streptokokus dapat menyebabkan agresi autoimun dari antibodi mereka sendiri, secara acak diarahkan pada penghancuran jaringan otak basal otak. Pendapat lain, berdasarkan penelitian, menunjukkan bahwa sindrom obsesif bukan karena streptococcus, tetapi antibiotik yang diobati dengan infeksi.

Banyak peneliti telah lama mencatat bahwa penipisan tubuh setelah infeksi, pada wanita setelah melahirkan dan selama laktasi, menyebabkan kejengkelan neurosis obsesi.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala ossia

Obsesi muncul di sejumlah keadaan psikogenik, neurotik atau gangguan mental. Hal ini dimanifestasikan oleh munculnya pikiran obsesif, ingatan, gagasan dan gagasan yang dirasakan oleh pasien sebagai tidak menyenangkan, benar-benar asing baginya dan asing, dari mana pasien tidak dapat membebaskan dirinya sendiri.

Gejala psikologis obsesi - pasien terus-menerus "mencerna" obsesi apa pun, memimpin dengan dialog, sesuatu sedang merenung. Dia tersiksa oleh keraguan, ingatan, sering dikaitkan dengan proses yang belum selesai; keinginan untuk melakukan tindakan atau tindakan yang tidak sesuai dengan gagasannya tentang norma moralitas dan perilaku publik. Keinginan seperti itu (impuls) mengiritasi orang sakit, menyebabkan kesedihan mental dan ketakutan bahwa mereka masih bisa menyerah terburu-buru, bagaimanapun, ini tidak pernah terjadi.

Pasien tersiksa oleh pikiran orang-orang dekat atau kenalan yang terhubung dengan agresi yang tidak masuk akal terhadap mereka, yang membuat takut pasien. Ingatan obsesif juga menyakitkan, negatif, disertai dengan kenangan perasaan menyakitkan tentang sesuatu yang memalukan.

Obsesi dalam bentuk murni adalah gangguan mental, pasien mengalami gangguan subjektif dan gerakan, dan terkait disebabkan sebagai respon protektif terhadap obsesi (dorongan) termasuk gejala gangguan obsesif-kompulsif.

Fobia (ketakutan) juga bukan merupakan komponen wajib obsesi, namun, pasien sering menderita fobia. Paling sering mereka takut kotoran, kuman, infeksi. Beberapa takut untuk keluar ke jalan, terjun ke kerumunan, naik kendaraan umum. Ini memanifestasikan dirinya dalam pencucian tangan, membersihkan dan membersihkan kamar, perabotan, peralatan, menciptakan ritual sebelum melakukan tindakan yang menyebabkan penolakan dan ketakutan. Untuk mengatasi fobia, orang memiliki seluruh sistem tindakan ritual (paksaan), yang mereka dapat, seperti yang mereka lihat, memastikan keberhasilan pemenuhan tindakan yang tidak diinginkan jika tidak dapat dihindari sama sekali.

Serangan panik dapat terjadi jika diperlukan untuk melakukan tindakan yang membangkitkan rasa takut. Selain gejala psikologis, kejang seperti itu sering disertai dengan sejumlah tanda vegetatif. Pasien menjadi pucat atau merah, berkeringat, menjadi pusing dan sesak napas, mempercepat atau memperlambat denyut jantung, ada kebutuhan mendesak untuk mengunjungi toilet.

Kadang-kadang pasien mengalami halusinasi, tetapi dengan gangguan ini sangat jarang. Mereka diamati dalam fobia berat, yang tidak lagi sesuai dengan pandangan modern obsesi.

Dengan obsesi, mungkin ada berbagai gangguan dalam persepsi. Salah satu manifestasi yang paling umum adalah apa yang disebut "gejala cermin" yang melekat dalam depersonalisasi. Tampaknya orang sakit bahwa mereka menjadi gila karena kemustahilan untuk menyingkirkan pikiran-pikiran obsesif, dan mereka takut untuk mempertimbangkan bayangan mereka, agar tidak melihat sendiri kegilaan. Untuk alasan yang sama, orang-orang dengan obsesi menyembunyikan mata mereka dari pasangannya, sehingga dia tidak melihat tanda-tanda kegilaan di sana.

Obsesi berbeda dari pemikiran yang sehat bahwa mereka bukan kehendak pasien dan bukan hanya tidak mencirikan dirinya sebagai pribadi, tetapi juga bertentangan dengan karakteristik pribadinya. Dengan kesadaran yang jelas, pasien tidak dapat mengatasi pikiran yang mengepung, tetapi dengan benar merasakan konteks negatif mereka dan membuat upaya untuk melawannya. Pemikiran sehat dari pasien mencoba untuk menolak pikiran obsesif, mereka dianggap sebagai patologi.

Obsesi berhubungan langsung dengan keadaan emosional subjek yang mereka hadapi. Mereka diaktifkan pada saat kesadaran yang tertindas dan cemas, keresahan sebelum acara mendatang. Faktor stres apa pun menstimulasi munculnya obsesi.

Jika sindrom gangguan kompulsif tidak terkait dengan penyakit mental lanjut, kehadirannya tidak mempengaruhi kemampuan intelektual pasien dan tidak mempengaruhi perkembangan berpikir.

Selama tidak adanya pikiran obsesif, pasien mengingat mereka, menyadari anomali mereka dan mempertahankan sikap kritis terhadap mereka. Pada saat-saat ketika pikiran obsesif dan fobia diendapkan, tingkat kritik dapat sangat berkurang dan bahkan hilang sama sekali.

Alihkan perhatian dari pikiran obsesif, untuk menghilangkannya dengan usaha kemauan subjek tidak bisa mandiri, tetapi dia menolaknya. Perlawanan terdiri dari dua jenis - aktif dan pasif. Resistensi aktif kurang umum, dianggap lebih berbahaya bagi pasien, karena itu adalah karena upaya yang disengaja dari subjek untuk menciptakan situasi psikotraumatic dan untuk membuktikan pada dirinya sendiri bahwa ia dapat mengatasinya. Pasien terus-menerus memprovokasi dirinya, misalnya, dengan keinginan yang obsesif untuk bergegas turun dari ketinggian, dapat secara berkala naik ke benda-benda tinggi (jembatan, atap gedung) dan tinggal di sana untuk waktu yang lama, berjuang dengan keinginannya. Ini menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan dan sangat menguras sistem saraf.

Resistensi pasif lebih hemat, itu karena fakta bahwa pasien berusaha untuk tidak masuk ke dalam situasi yang menyebabkan obsesi. Kompulsi juga berlaku untuk resistansi pasif.

Obsesi selama kehamilan

Telah lama dicatat bahwa selama periode peningkatan stres pada tubuh, mengurangi kekebalan dan kelelahan, kemungkinan demonstrasi obsesi meningkat atau eksaserbasi mereka menjadi lebih sering. Jika, apalagi, seorang wanita memiliki sifat predisposisi kepribadian - kecemasan, kecurigaan, maka munculnya obsesi cukup dimengerti. Periode kehamilan juga menguntungkan untuk manifestasi neurosis dan patologi psikiatri yang lebih serius, yang sebelumnya tidak termanifestasi.

Pikiran obsesif yang mengkhawatirkan seorang wanita hamil paling sering dikaitkan dengan masa depan ibu - kesehatannya dan anak, kesejahteraan finansial, ketakutan akan persalinan, komplikasi mereka, rasa sakit.

Atas dasar ini obsesi abstrak klasik berkembang - cinta yang menyakitkan untuk kemurnian, rasa takut menjadi terinfeksi dalam periode kritis seperti itu, ritual kompulsif muncul. Pikiran obsesif dapat menyangkut aspek apa pun, bersifat agresif, seksual atau religius.

Seorang calon ibu mungkin mulai menghindari tempat-tempat ramai, orang asing, dan terkadang kenalan. Gejala obsesi kurang lebih sama dan tidak tergantung pada kehamilan, hanya seorang wanita menunggu anak, terapi obat tidak diinginkan, tetapi bantuan psikoterapi akan sangat tepat, terutama karena kasus yang tidak dibebani oleh penyakit mental seringkali cukup.

[20], [21], [22], [23],

Tahapan

Dalam dinamika obsesi, tahap-tahap berikut ini dibedakan. Tanda-tanda pertama dari sindrom keadaan obsesif hanya muncul di bawah pengaruh faktor stres, ketika setiap situasi obyektif benar-benar mengkhawatirkan pasien. Ini adalah tahap awal dari proses, mengingat bahwa hal itu terkait dengan kecemasan nyata, pasien jarang memperhatikan pikiran obsesif. Tahap kedua dimulai ketika paroksismme paroksismal dimulai hanya pada pemikiran bahwa pasien mungkin secara hipotetis berakhir dalam situasi yang mengkhawatirkan. Pada tahap ketiga, sudah cukup bagi pasien untuk mendengar dalam percakapan hanya kata yang terkait dengan ketakutannya, misalnya, "virus", "kotor", "kanker" dan seterusnya. Ini, sehingga untuk berbicara, kata "patogen" memulai proses obsesi.

[24], [25],

Formulir

Klasifikasi obsesi telah dicoba berkali-kali dan banyak penulis. Ada pendapat terpisah bahwa klasifikasi semacam itu tidak masuk akal, pada pasien yang sama paling sering secara bersamaan ada berbagai jenis obsesi, di samping itu, dengan adanya fobia dan kompulsi. Namun demikian, para ahli mengidentifikasi beberapa jenis obsesi.

Dari sudut pandang fisiologi gejala psikiatris, yang obsesif termasuk ke dalam gangguan aktivitas mental pusat, dan di antara gangguan ini - ke asosiatif, yaitu gangguan berpikir.

Semua penulis mengacu pada sindrom obsesif-berpikir sebagai produktif, beberapa sekolah psikiatri menganggapnya paling mudah dari mereka. Menurut A.V. Snezhnevsky dibedakan oleh sembilan lingkaran perusakan produktif - dari gangguan emosional dan hypeesthetic ke psikoorganik (tipe terberat). Obsesi milik lesi dari lingkaran ketiga - itu adalah antara gangguan afektif dan paranoid.

Psikiater rumah tangga menggunakan klasifikasi psikiater Jerman dan psikolog K.T. Jaspers, yang menurutnya dua jenis obsesi utama dibedakan: abstrak dan figuratif.

Obsesi terganggu memiliki bentuk klinis yang lebih ringan, tidak disertai dengan mempengaruhi, memiliki latar belakang obyektif dan mengingatkan pada mania. Ini termasuk:

• membuahi berfilsafat (versi penulis), yaitu, "permen karet mental" yang tidak berguna yang tidak pernah mengalir ke dalam tindakan dan tidak memiliki nilai praktis;
• aritmomania - pasien terlibat dalam perhitungan tangga yang konstan di tangga, lentera, jendela, elemen trotoar, tangga, rumah, pohon; mengingat tanggal lahir, nomor telepon; Melakukan operasi aritmatika dalam pikiran; dalam kasus yang parah - mencurahkan seluruh waktunya hanya untuk satu kegiatan yang dapat dimengerti dengan materi digital;
• beberapa kasus ingatan obsesif - biasanya ini adalah kasus nyata yang terpisah dari kehidupan pasien, tetapi ia memaksakan ingatannya pada semua orang (kadang-kadang beberapa kali) dan menunggu pendengar untuk mengilhami pentingnya situasi sebelumnya;
• pasien menempatkan frase ke dalam kata-kata, kata-kata ke dalam suku kata dan surat-surat individu dengan suara keras dan kadang-kadang berulang (bentuk yang cukup umum pada anak-anak dan orang dewasa).

Bentuk yang lebih parah dari perjalanan klinis ditandai oleh obsesi imajinatif. Mereka muncul hanya dengan latar belakang terus-menerus makan kecemasan sakit, kecemasan, yang kaku terkait dengan perubahan mood negatif dan disebabkan oleh persepsi bias dari setiap peristiwa atau oleh penyebab tidak ada yang tidak masuk akal. Secara negatif mempengaruhi jiwa pasien. Untuk tipe ini termasuk:

• diragukan obsesif - pasien tidak pernah pasti yang beroperasi atau bermaksud untuk beroperasi dengan benar, ia akan mengecek dan pemeriksaan ulang, menimbang semua opsi Rincian kenangan atau niat mereka, tersiksa jiwa, dan periksa sering menjadi kegiatan rumah tangga yang paling umum dan biasa, standar dan terbukti fungsi profesional ;
• keinginan obsesif - pasien menyerap dorongan tak tertahankan untuk publik melakukan tindakan yang tidak memenuhi norma-norma moralitas publik, ia berulang kali adalah bagaimana hal itu terjadi, bagaimanapun, pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif tidak pernah berani untuk tindakan seperti itu;
• kenangan obsesif berbentuk (pengalaman psikopatologis) berbeda dari yang diabstraksikan oleh fakta bahwa pasien mengalami peristiwa baru dan cerah di masa lalu;
• menguasai gambar pasien - gambar-gambar sehingga menguasai kesadaran pasien bahwa pemikirannya sepenuhnya beralih ke realitas fiktif, dalam hal ini tingkat kritik berkurang secara signifikan, tindakan kompulsif, halusinasi, ilusi dimungkinkan;
• kontras ide dan pemikiran - pasien kewalahan oleh keinginan dan pikiran yang bertentangan dengan pandangan dunia dan prinsip-prinsip moral dan etika (pikiran menghujat tersebut dari orang yang sangat religius, menyangkal pendapat otoritatif bahwa orang yang sakit obsesi, standar etika, yang seharusnya bersama).

Obsesi diklasifikasikan menurut mekanisme pengembangan untuk alasan dasar bahwa untuk pasien jelas, karena mereka muncul langsung sebagai akibat dari stres yang ekstrim, seperti kecelakaan lalu lintas, dan patogenesis kriptogenik dari yang tidak di permukaan dan tidak diambil catatan sakit, tapi tetap Hubungan sebab-akibat dapat ditegakkan saat melakukan psikoterapi dengan skema kausal.

Mereka juga menyanyikan perangsangan - ide, keinginan, ketakutan, dan juga - obsesi penghambatan, ketika pasien dalam keadaan tertentu tidak dapat melakukan tindakan tertentu.

Obsesi emosional

Gagasan dan asosiasi yang obsesif, hasrat yang tak tertahankan yang berulang kali muncul terhadap pikiran subjek, sering tidak dapat diterima olehnya, memiliki karakter paksaan dan dalam hal apa pun yang menyebabkan emosi negatif.

Terutama ketika menderita emosional latar belakang berbentuk obsesi, dalam kasus tersebut, bahkan paksaan moderat menyertai kondisi subdepressive ditandai dengan gejala perasaan depresi, perasaan rendah diri dan rasa tidak aman dalam kemampuan mereka. Seringkali, pasien memiliki sindrom kelelahan kronis, kelelahan saraf dengan tanda-tanda menyerupai neurasthenia - pasien terganggu karena alasan apa pun dan pada saat yang sama - lemah dan apatis. Pada saat-saat ketika pasien terobsesi dengan gagasan obsesif, ketrampilan motorik yang gelisah dan pengaruh kecemasan-depresif.

Psikiater mencatat bahwa pikiran obsesif tidak meninggalkan pasien sampai kekuatan dan kecerahan emosi yang terkait dengan obsesi mulai mereda.

[26]

Obsesi Seks

Pikiran obsesif dari lingkup hubungan seksual dapat menyangkut sisi yang paling berbeda dari itu. Seringkali mereka dikaitkan dengan manifestasi abnormal dorongan seksual, yang dikutuk oleh moralitas sosial - incest, cinta unisex, zoophilia.

Kadang-kadang orang datang dengan gagasan bahwa mereka dapat melakukan hubungan seksual dengan seseorang dari orang asing - penjual di toko, polisi, guru anaknya. Jika obsesi bersifat figuratif, pasien melihat keseluruhan proses dalam cat dan gambar. Kadang-kadang pasien tersiksa oleh rasa takut bahwa ini sudah terjadi.

Phobia sering menimbulkan perasaan bahwa tindakan itu masih harus dilakukan agar tidak kehilangan akal.

Obsesi seksual sering muncul atas dasar pengalaman, bahwa kontak yang diinginkan tidak terjadi - objek keterikatan tidak datang, menolak, akan lebih memilih yang lain. Atau Anda mungkin menerima pemikiran obsesif tentang hasil negatif dari kontak seksual - kehamilan yang tidak diinginkan, penyakit. Pikiran seperti itu dimanifestasikan oleh pembicaraan terus-menerus tentang ketidakefektifan kontrasepsi, kehadiran mikroba dan lain-lain, dan juga menciptakan kondisi untuk menyangkal kemungkinan seks.

Obsesi agresif

Jenis gagasan obsesif yang fokus ini menyebabkan pasien paling khawatir dan takut. Orang terkena obsesi seperti takut bahwa pikiran yang mengerikan mereka menjadi kenyataan dan mereka menimbulkan bahaya kepada orang-orang yang tidak bersalah, dan pikiran ini benar-benar menakutkan: hingga kekerasan seksual dan pembunuhan, dan mereka muncul dengan keteraturan iri. Dalam kasus ini, pasien sering mencoba melindungi diri dengan tindakan ritual dari keinginan yang menakutkan. Bahkan impuls obsesif obsesif pasif menguras sistem saraf, dan jika subjek aktif menolak, maka ketegangan syaraf akan padam. Pikirannya menakutkan, dia merasakan kesalahannya untuk mereka, mencoba menyembunyikan tindakan ritualnya dari orang-orang di sekitarnya agar tidak menarik perhatian dan tidak menyebabkan minat yang tidak diinginkan dalam dirinya.

Obsesi agresif dan seksual adalah yang paling menyakitkan dan sering diselingi satu sama lain - pikiran obsesif bisa agresif dalam kaitannya dengan objek seksual.

[27], [28]

Obsesi untuk skizofrenia

Fenomena obsesi hadir dalam sejumlah kecil skizofrenik menurut data yang berbeda dari 1 hingga 7%, bagaimanapun, ditandai dengan kursus yang merugikan, karena skizofrenia adalah penyakit mental progresif yang parah. Skizofrenia obsesif kompulsif dalam banyak kasus tidak melawan, tetapi, sebaliknya, mencoba untuk secara ketat mengeksekusi "perintah dari atas." Obsesi adalah karakteristik untuk timbulnya bentuk neurotik seperti penyakit (paranoid subtipe).

Obsesi pada penderita skizofrenia dapat berdampingan dengan gejala lain dan karakteristik automatisme psikotik skizofrenia. Pada dasarnya, mereka selalu ditemani oleh paksaan dan fobia. Perkembangan gangguan obsesif-fobia pada penderita skizofrenia pada periode prodromal didahului oleh berbagai ide sensoris, daya tarik dengan penelitian ilmiah semu, negara tertindas dengan dominasi apati.

Obsesi dengan debut skizofrenia secara spontan, paling sering diekspresikan dalam munculnya keraguan dan representasi, dengan cepat mengumpulkan ritual kompulsif, sangat konyol dan tidak dapat dipahami oleh pengamat luar. Obsesi pada penderita skizofrenia cenderung menyamaratakan.

Jika mereka dimanifestasikan oleh fobia sosial, maka pasien mencoba untuk menghindari orang asing, tidak muncul di tempat-tempat ramai. Fobia penderita skizofrenia cukup beragam dari rasa takut suntikan, pecahan kaca, penyakit serangan panik emotif itu, sambil menunggu serangan berikutnya rumit oleh kecemasan dan gangguan otonom, meskipun, pada umumnya, dengan perkembangan emosi penyakit secara bertahap hilang.

Dengan skizofrenia lambat, pasien untuk waktu yang lama tetap kritis terhadap pikiran obsesif dan ketakutan, mencoba untuk mengatasi paroxysms, bagaimanapun, ambang kritik secara bertahap menurun, dan perjuangan berhenti.

Obsesi pada penderita skizofrenia berbeda dari pasien dengan kelainan seperti neurosis dengan kekuatan obsesi yang lebih besar, ritual yang lebih kompleks dan konyol, pemenuhan yang dikhususkan untuk waktu yang lama. Skizofrenia melakukan tindakan kompulsif tanpa rasa malu, kadang-kadang mereka mencoba untuk melibatkan orang-orang dekat, selain neurotics, yang mencoba menyembunyikan ritual mereka dari mata-mata.

Dalam skizofrenia, gangguan mental lainnya hidup berdampingan dengan obsesi, sedangkan pada obsesi neurotik pada kebanyakan kasus hanya menyebabkan depresi.

Untuk penderita skizofrenia dicirikan oleh munculnya pikiran dan perilaku bunuh diri, sedangkan pada orang yang praktis sehat mereka tidak ada.

Orang dengan skizofrenia sering tidak bisa tanpa perawatan dalam kehidupan sehari-hari mereka, menghindari orang luar, tidak bisa bekerja dan belajar, karena bertentangan dengan orang-orang yang menderita neurosis, yang, sebagai suatu peraturan, kemampuan untuk bekerja tidak kehilangan, dan kadang-kadang membuat hidup mereka sendiri dan kondisi kerja, mempromosikan adaptasi sosial .

Obsesi agama

Jenis yang sangat umum adalah obsesi tematik dengan alasan agama, dalam arti lebih luas ke grup ini dapat dikaitkan dengan beberapa takhayul yang melibatkan pelaksanaan berbagai ritual, yang debit kesulitan - amit-amit, meludah di atas bahu kiri Anda, dan sebagainya.

Gejala yang positif dan bahkan menenangkan dapat disebut tindakan ritual seperti meraba rosario, mengenakan dan mencium aksesori religius, mengucapkan doa, ritual pembersihan.

Emosi negatif pada pasien religius disebabkan oleh pikiran dan keinginan menghujat yang obsesif, kadang-kadang memiliki pewarnaan seksual atau agresif. Mereka menceburkan pasien ke dalam horor dan mengambil banyak energi untuk melawan keinginan-keinginan ini, memaksa mereka dengan semangat besar untuk membaca doa, mengamati puasa dan ritual keagamaan lainnya untuk mendapatkan pengampunan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada gangguan obsesif-kompulsif panjang pada manusia terjadi karakter perubahan sekunder - muncul atau ditingkatkan sensibilitas, ketidakpercayaan, pemalu, seseorang kehilangan rasa percaya diri, kehadiran fobia mengarah pada fakta bahwa pasien, mencoba untuk menghindari mengganggu situasinya mulai jarang meninggalkan rumah untuk bertemu dengan teman-teman, akan berkunjung - masuk ke isolasi sosial, dapat kehilangan pekerjaan mereka.

Sangat berbahaya dalam hal ini adalah obsesi dalam skizofrenia, meskipun mungkin merupakan gejala berbagai penyakit dan gangguan. Daya tarik yang tepat waktu untuk bantuan medis, dan bukan perjuangan melemahkan independen dengan obsesi, akan relevan dalam hal apapun dan akan membantu pasien untuk mendapatkan stabilitas mental.

[29], [30]

Diagnostik ossia

Kehadiran obsesi pada pasien ditentukan, pertama-tama, dengan bantuan metode psikometrik - dokter, setelah mendengarkan keluhan pasien, mengundang dia untuk lulus ujian untuk obsesi. Paling sering, skala Yale-Brown digunakan untuk mendefinisikan negara obsesif, dinamai setelah universitas yang spesialis mengembangkan ketentuannya. Ini hanya terdiri dari sepuluh item, lima di antaranya dikhususkan untuk obsesi, lima lainnya untuk ritual kompulsif. Dengan jumlah poin yang dicetak oleh pasien, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan pikiran kompulsif dan kompulsi, kemampuan untuk menolaknya dan tingkat keparahan gangguan. Pasien dapat diuji beberapa kali, misalnya, selama seminggu, yang memungkinkan untuk menilai dinamika perjalanan klinis gangguan tersebut.

Sindrom obsesif adalah gejala dari banyak kondisi patologis, oleh karena itu penelitian tambahan dilakukan untuk menentukan penyebab kemunculannya.

Studi dibuat tergantung pada penyebab yang diharapkan dan termasuk tes klinis dan spesifik umum, diagnosa instrumental otak - ultrasound, electroencephalography, tomography.

[31], [32], [33],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding membedakan obsesi dan kompulsi, obsesi secara teoritis dapat memicu pasien dan tidak mengakibatkan tindakan apapun, hanya dan obsesif tindakan (dorongan) mungkin tidak disertai oleh pikiran obsesif. Gerakan obsesif yang tidak ritualistik, mengacu pada keinginan yang kuat, tetapi mereka begitu akrab dengan pasien sehingga sangat sulit baginya untuk menyingkirkannya. Namun, dalam praktiknya, biasanya satu dan pasien yang sama baik gejala yang hadir, di samping itu, membatasi fobia, meskipun mereka juga terjadi dengan latar belakang obsesi, terutama jika itu adalah agresif, seksual atau terang-terangan karakter kontras.

Membedakan obsesi dan serangan panik, yang juga bisa menyertai gangguan obsesif-kompulsif, menjadi salah satu gejala neurosis atau skizofrenia. Namun, serangan episodik dari rasa takut yang tak terkendali bukanlah gejala obsesi wajib.

Tugas diagnosis diferensial adalah untuk membatasi gangguan obsesif dari gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, epilepsi, gangguan disosiatif, dan penyakit lain di mana kompleks gejala dapat disertai dengan sindrom obsesif.

Pencegahan

Peringatkan munculnya obsesi, memperpanjang periode remisi, Anda bisa makan dengan baik, sepenuhnya beristirahat, tidak gugup tentang hal-hal sepele dan melatih sikap positif kepada dunia.

Sindrom obsesif berkembang pada orang dengan ciri kepribadian tertentu: curiga, mudah dipengaruhi, penakut dan gelisah, meragukan kemampuan mereka. Ini adalah sifat-sifat yang perlu Anda coba untuk perbaiki. Secara mandiri - menggunakan teknik pelatihan otomatis, meditasi, mengubah sikap Anda untuk hidup atau beralih ke bantuan spesialis dalam psikoterapi - menghadiri pelatihan, kelompok dan kelas individu.

[34], [35]

Ramalan cuaca

Gangguan obsesif jangka pendek, yang berlangsung tidak lebih dari dua tahun, tidak memperkenalkan perubahan pada sifat pasien. Oleh karena itu, kita dapat menyimpulkan bahwa semakin awal Anda memulai perawatan, semakin banyak kesempatan untuk mengubah situasi tanpa kehilangan.

Obsesi jangka panjang mempengaruhi karakter dan perilaku orang, memperburuk sifat-sifat pribadi yang cemas-hipokondriak. Pasien dengan kondisi obsesif jangka panjang, menempatkan diagnosa yang berbeda. Misalnya, obsesi dengan skizofrenia, memiliki prognosis yang tidak baik.

[36]