Jenis-jenis psikopat kepribadian

Belum ada klasifikasi psikopati yang terpadu. Psikiater Soviet PB Gannushkin mengusulkan sistematisasi sendiri tentang jenis-jenis gangguan kepribadian ini dengan deskripsi statika (ciri-ciri) dan dinamika (perkembangannya).

Upaya juga telah dilakukan untuk mensistematisasikan psikopati dari sudut pandang gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi dan kesesuaian manifestasi patokarakterologisnya.

Berdasarkan asal-usulnya, saat ini dibedakan antara psikopati yang ditentukan secara genetik – nuklir (konstitusional) dan yang didapat – organik dan marjinal.

Psikopati nuklir terwujud pada usia dini, seringkali tanpa pengaruh faktor eksternal; hampir semua kasus psikopati paranoid dan skizoid termasuk dalam kelompok ini.

Psikopati organik paling sering terwujud dalam bentuk yang didominasi gangguan emosional (mudah bersemangat dan histeris) dan gangguan kehendak (tidak stabil).

Psikopati marginal muncul sebagai akibat dari pengaruh eksternal, lebih fleksibel, dan lebih mudah dikompensasi. Dengan perlindungan dan pengabaian yang berlebihan, psikopat yang mudah bersemangat biasanya terbentuk, terkadang anak-anak yang terlalu dilindungi tetap bimbang dan tidak bertanggung jawab - psikopat yang terhambat. Dengan psikopati marginal, depsikotisasi yang terlambat (setelah 50 tahun) terkadang diamati. Fenomena ini terjadi dengan latar belakang perubahan terkait usia pada pembuluh darah otak.

Berbagai penulis mengelompokkan psikopati berdasarkan gangguan di area aktivitas mental tertentu. Kelompok dengan dominasi gangguan di area berpikir meliputi skizoid, paranoid, astenik, dan psikastenik.

Psikopati paranoid (paranoid atau paranoid)

Gangguan kepribadian jenis ini mendekati skizoid. Dekompensasi dalam kasus ini berkembang sesuai dengan skenario paranoid. Kepribadian psikopat ditandai dengan vitalitas tinggi, harga diri yang berlebihan, dan adanya ide yang sangat bernilai, yang karenanya mereka menunjukkan kegigihan dan energi yang sangat besar. Ciri khas dari kepribadian paranoid adalah ingatan yang sangat baik.

Orang paranoid tidak dibedakan berdasarkan kejujurannya, mereka dicirikan oleh keinginan keras dan mudah tersinggung, pengaruhnya sepihak, tidak tunduk pada argumen logis. Mereka dibedakan oleh keakuratan, ketelitian, dan intoleransi terhadap kurangnya keadilan. Cakrawala orang paranoid biasanya terbatas pada isu-isu yang menarik minat mereka, penilaian mereka dibedakan oleh keterusterangan dan kurangnya konsistensi. Segala sesuatu yang berada di luar batas minat mereka tidak menjadi masalah bagi orang paranoid. Ciri karakter utama individu tipe ini adalah egosentrisme, yang dibawa ke titik ekstrem, berdasarkan harga diri yang meningkat dan kesombongan yang tidak memadai.

Pemikiran psikopat paranoid tidaklah matang, tetapi dicirikan oleh kecenderungan terhadap fantasi kekanak-kanakan. Jiwa mereka sama sekali tidak fleksibel, terus-menerus terjebak pada pengaruh yang sama, yang menjadi motif bagi paranoid untuk terus-menerus dan terus-menerus melawan para pencela imajiner. Pernyataan atau tindakan acak orang lain yang bertentangan dengan ide-ide psikopat dinilai sebagai permusuhan. Orang-orang ini tidak percaya dan curiga, mereka melihat makna khusus dalam segala hal.

Berbeda dengan ide-ide delusi, ide-ide paranoid yang dinilai terlalu tinggi biasanya realistis, cukup berdasar dan spesifik isinya, tetapi subjektif dan berat sebelah, yang sering mengarah pada kesimpulan yang salah. Namun, kurangnya pengakuan universal atas kelebihan luar biasa dari kepribadian psikopat menjadi dasar konflik dengan mereka. Mustahil untuk meyakinkan orang paranoid, ia tidak percaya pada perhitungan logis apa pun, dan ancaman atau permintaan juga hanya dapat memperburuk konflik. Orang seperti itu tidak dapat berhenti dan mempertimbangkan kembali tindakannya, dan kegagalan baginya merupakan insentif untuk perjuangan lebih lanjut.

Manifestasi yang cukup umum dari jenis gangguan ini adalah psikopati dengan kecenderungan litigasi. Sumber ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dalam kasus ini adalah situasi konflik yang sangat nyata yang muncul dalam kehidupan sehari-hari atau di tempat kerja. Kepribadian paranoid menafsirkan peristiwa yang berkembang dari sudut pandang subjektifnya, membanjiri otoritas terkait dengan surat dan pernyataan, membela keadilan yang diinjak-injak di pengadilan.

Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dapat berupa apa saja: reformisme, penemuan, asumsi tentang istri (suami) yang tidak setia, kecurigaan lain, misalnya, perasaan teraniaya atau memiliki penyakit serius yang tidak dapat disembuhkan (hipokondria). Fanatisme (pengabdian diri untuk pelaksanaan suatu ide) juga dianggap sebagai manifestasi psikopati paranoid. Orang-orang fanatik biasanya dibedakan oleh altruisme dan mengabdikan diri mereka untuk memperjuangkan nilai-nilai kemanusiaan universal, yang membedakan mereka dari egois paranoid. Namun, keduanya tidak dibedakan oleh kemampuan untuk berempati dan memiliki kehangatan, tetapi ketika menyangkut ide yang dinilai terlalu tinggi, ketegangan afektif yang tinggi terlihat.

Yang jauh lebih umum adalah psikopati paranoid ekspansif. Manifestasinya meliputi kecemburuan patologis, konflik litigasi, pencarian kebenaran, fanatisme agama. Individu-individu ini dengan penuh semangat dan terus-menerus mencapai suatu tujuan. Mereka aktif dan energik, selalu puas dengan perilaku mereka, kegagalan memberi mereka kekuatan dalam memperjuangkan ide mereka. Psikopat ekspansif dicirikan oleh suasana hati yang tinggi, kesombongan, dan kepercayaan diri.

Psikopati paranoid sensitif jauh lebih jarang; pada tahap kompensasi, paranoid sensitif menunjukkan kemiripan dengan skizoid yang serupa. Reaksi sensitif memanifestasikan dirinya dalam kaitannya dengan konflik yang terkait dengan etika hubungan pada penderita hipokondriak.

Ciri-ciri kepribadian paranoid bersifat stabil dan bertahan sepanjang hidup; sifat apa pun dapat memburuk dan berkembang, dan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi menjadi semakin global sifatnya dan berjalan seperti "garis merah" melalui karakteristik perilaku individu.

Tahap dekompensasi biasanya berkembang setelah situasi yang memprovokasi dalam bentuk konflik interpersonal, di mana pemikiran psikopat ditandai oleh ketelitian dan inersia.

Psikopati emosional

Gangguan pada ranah emosional dibagi dalam Klasifikasi Internasional Revisi Kesembilan menjadi jenis gangguan yang mudah tereksitasi, afektif, dan histeris. Banyak penulis tidak mempertimbangkan psikopati afektif dalam klasifikasi mereka, dan mereka dikecualikan dari revisi kesepuluh ICD.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Psikopati yang mudah bersemangat

Ciri utama orang-orang ini adalah luapan emosi pada tingkat agresi yang kuat dan tak terkendali, amarah, kemarahan yang tak terkendali, yang disertai dengan tindakan kriminal. Mereka dianggap agresif, tetapi santai, karena setelah luapan emosi, periode penyesalan dan penyesalan muncul dengan cepat, terkadang hingga menangis. Namun, luapan amarah itu terulang lagi di lain waktu. Kekuatan reaksi agresif tidak sebanding dengan kekuatan penyebab yang menyebabkannya.

Tipe ini disebut psikopati epileptoid, eksplosif, atau agresif oleh berbagai penulis.

Epileptoid adalah individu yang selalu tidak puas dengan segala hal dan semua orang, terus-menerus berdebat, mencari-cari kesalahan pada hal-hal kecil dengan ekspansif yang berlebihan, sambil mencoba membuktikan kasus mereka terutama dengan kekuatan suara mereka, bukan dengan argumen. Mereka sama sekali tidak memiliki fleksibilitas diplomatik, mereka keras kepala, tidak meragukan kebenaran mereka dan terus-menerus membela sudut pandang, kepentingan, dan hak mereka. Baik dalam keluarga maupun di tempat kerja, psikopat agresif sering kali menemukan diri mereka di tengah-tengah konflik yang dipicu oleh diri mereka sendiri. Mereka pendendam dan pendendam, egosentris, dan pada saat yang sama menyanjung dan manis. Mereka dicirikan oleh sifat-sifat seperti angkuh, sombong, tuntutan tinggi pada orang lain, cinta dan kebencian mereka dapat membawa banyak penderitaan bagi objek perasaan ini.

Pada beberapa individu, ledakan emosi terjadi dengan latar belakang keterbatasan lingkup kesadaran jernih, diikuti hilangnya ingatan terhadap sejumlah kejadian yang terjadi.

Dalam kelompok psikopat inilah terdapat unsur-unsur yang paling kriminal, seringkali bukan agresivitas yang muncul ke permukaan, tetapi kekuatan hasrat yang tidak terkendali. Pecandu narkoba, pecandu alkohol dan peminum berat, penjudi yang tidak dapat berhenti, orang yang menyimpang secara seksual, pembunuh berantai, dan gelandangan menderita psikopati yang meledak-ledak.

Beberapa penulis membedakan psikopat yang mudah bersemangat (meledak-ledak) dari penderita epilepsi, yang, selain mudah meledak-ledak, juga memperlihatkan viskositas dan kelesuan berpikir tertentu. Rasa jengkel terakumulasi secara perlahan dalam diri mereka, tetapi ketika mencapai tingkat tertentu, hal itu dapat mengakibatkan ledakan emosi yang tidak terkendali dan berbahaya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Psikopati sikloid

Pasien-pasien ini juga disebut psikopat afektif. Tanda-tanda klinis tipe ini didasarkan pada keberadaan dua tipe suasana hati yang berbeda - meningkat, yang berhubungan dengan dominasi emosi hipertimik, dan tertekan (dengan dominasi emosi hipotimik). PB Gannushkin menyebut kelompok-kelompok ini sebagai psikopat yang bersemangat secara konstitusional dan psikopat yang depresif secara konstitusional, selain itu, ini termasuk orang-orang dengan perubahan suasana hati yang sangat sering - reaktif-labil.

Ciri umum semua sikloid adalah apa yang disebut sintoni - emosi seseorang selalu sesuai dengan latar belakang umum lingkungannya. Tidak seperti tipe kepribadian psikopat lain yang telah dijelaskan, seorang psikopat afektif dengan mudah "menyesuaikan diri" dengan gelombang emosi umum dan menemukan kontak dengan orang-orang di sekitarnya. Mereka adalah orang-orang terbuka yang dengan bebas mengekspresikan emosi dan perasaan mereka, sangat membumi dan membuat rencana nyata. Sesuatu yang fana dan abstrak asing bagi mereka. Mereka memiliki kecerdasan praktis, efisiensi, kecerdasan yang baik, suka bersenang-senang dan bersantai. Meskipun demikian, mereka tergolong psikopat.

Psikopati hipertimik ditandai dengan fakta bahwa individu tersebut secara tidak normal terus-menerus dalam keadaan bersemangat. Pasien yang bersemangat secara konstitusional terus-menerus aktif, optimis, dan melihat dunia dalam warna-warna cerah. Mereka sangat mudah bergaul, selalu bersemangat dan banyak bicara. Di tempat kerja, mereka adalah penghasil ide dan pemrakarsa implementasinya, mereka tidak melihat titik lemah proyek mereka, yang seringkali sangat menantang. Hipertimik bersalah karena tidak konsisten, namun, kegagalan tidak membuat mereka kesal. Mereka tidak kenal lelah, tetapi mereka sangat melelahkan orang-orang di sekitar mereka. Hipertimik rentan terhadap pemborosan, penipuan, tidak pandang bulu dalam kenalan dan hubungan seksual. Kepercayaan diri yang berlebihan, melebih-lebihkan kemampuan mereka, menyeimbangkan diri di ambang hukum, petualangan, fantasi, kebohongan, tidak dapat diandalkan sering kali mempersulit hidup mereka, meskipun mereka biasanya tidak melakukan pelanggaran antisosial yang serius.

Hipotimik atau kepribadian depresif konstitusional berperilaku sangat bertolak belakang. Mereka hampir selalu dalam suasana hati yang suram, mereka selalu tidak puas dan pendiam. Di tempat kerja, ketelitian dan keakuratan mereka menawan, tetapi penilaian prognostik mereka terhadap hasil kerja selalu pesimis. Hipotimik selalu mengharapkan kekalahan dan kegagalan. Mereka mengalami masalah yang berat, tetapi tidak mengungkapkan perasaan mereka secara terbuka, tidak berbagi pendapat, menilai kemampuan mereka sangat rendah, terlibat dalam penyiksaan diri dan tuduhan diri sendiri.

Psikopat yang labil secara emosional (reaktif) secara konstitusional termasuk dalam tipe orang dengan suasana hati yang tidak stabil, yang berubah ke arah sebaliknya secara tiba-tiba dan sangat cepat, terkadang dalam beberapa jam. Keadaan siklotimik dan aktivitasnya sesuai dengan suasana hati.

Psikopat sikloid, sebagaimana diklaim oleh psikiater, umumnya tidak pernah memasuki tahap dekompensasi; fase subdepresif mereka berlangsung singkat, meskipun memang terjadi secara berkala.

Dalam versi terkini Klasifikasi Penyakit Internasional, penderita siklotimia sepenuhnya dikecualikan dari golongan psikopat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Psikopati histeris

Ciri utama psikopat yang rentan terhadap reaksi histeris adalah demonstrasi kedalaman pengalaman dan perasaan mereka. Mereka bekerja untuk penonton, pada kenyataannya, orang-orang ini egois, tidak berperasaan, dan kekanak-kanakan. Keinginan mereka untuk menjadi signifikan dan orisinal di mata orang lain tidak sesuai dengan potensi mereka. Kepribadian histeris berusaha untuk menarik perhatian pada diri mereka sendiri dengan penampilan mereka, perilaku orisinal dan boros, menunjukkan keunggulan mereka dengan segala cara yang mungkin. Pernyataan mereka sering bertentangan dengan opini publik, mereka suka memamerkan perasaan mereka, membesar-besarkannya. Psikopati histeroid adalah pertunjukan satu orang, cenderung bertindak berlebihan, diperhitungkan untuk efek eksternal. Individu mengekspresikan emosi mereka dengan sangat keras, mengambil pose teatrikal, meremas-remas tangan mereka, mengagumi dengan berisik atau menangis tersedu-sedu, mengundang orang lain untuk berempati. Faktanya, emosi itu dangkal, dan histeroid dengan cepat melupakannya, beralih ke objek lain.

Rasa haus akan pengakuan terwujud dalam berbagai cara, banyak yang mencoba meraihnya dengan menceritakan kisah-kisah fantastis tentang diri mereka dan keikutsertaan mereka dalam beberapa peristiwa, di mana mereka diberi peran utama sebagai pahlawan atau penderita. Untuk menarik perhatian pendengar, mereka siap menuduh diri mereka sendiri atas kejahatan yang tidak mereka lakukan, menunjukkan gejala gangguan mental, penyakit serius yang tidak biasa, dan sejenisnya.

Perilaku histeris bervariasi, mereka terutama dipengaruhi oleh kesan yang diterima melalui indera - dilihat atau didengar, dan tidak dipahami secara logis. Mereka terus-menerus memainkan peran, berusaha tampak lebih penting daripada yang sebenarnya, bahkan dengan tanda minus. Ciri-ciri seperti itu terlihat pada kepribadian histeris sejak masa kanak-kanak - ini termasuk jatuh ke lantai karena kejang, menangis, tersedak histeris dan gagap, kehilangan kemampuan untuk berbicara. Anak-anak yang lebih besar dan remaja melakukan berbagai petualangan yang sembrono, terkadang berbahaya, mencoba mengejutkan orang lain dengan dugaan yang fantastis.

Histeroid tidak mampu melakukan aktivitas sistematis yang membutuhkan pengetahuan, persiapan, ketekunan, dan ketelitian, serta mengejar tujuan jangka panjang. Mereka tidak tertarik dengan pekerjaan yang menarik dan serius, pengetahuan yang mereka terima biasanya dangkal. Jika memungkinkan, tipe kepribadian ini lebih suka menjalani kehidupan yang santai, menekankan orisinalitas, keunggulan, membanggakan kenalan dekat dengan orang-orang terkenal, singkatnya, histeroid menggunakan semua metode yang tersedia untuk menarik perhatian pada diri mereka sendiri, untuk membuat orang membicarakan mereka. Mereka berhenti merasakan perbedaan antara fantasi dan kenyataan mereka.

Dalam klasifikasi mereka, berbagai penulis menyebut histeroid sebagai pembohong, pemimpi, dan individu kreatif yang mencari pengakuan.

Psikopati histeris sangat sulit untuk dikompensasi, namun dengan sejumlah kegigihan hal itu dapat dicapai dan individu dapat disosialisasikan.

Psikopati tak stabil

Nama tipe ini sendiri menunjukkan bahwa orang memiliki kelainan yang jelas pada bidang kemauan. K. Schneider dalam klasifikasinya menyebut mereka secara langsung: berkemauan lemah. Ini adalah karakter patologis yang menunjukkan ketergantungan absolut pada lingkungan eksternal, mengikuti arahan siapa pun yang kebetulan berada di dekatnya. Psikopat yang tidak stabil tidak memiliki kemampuan untuk menolak pengaruh orang lain, yaitu, mereka berkemauan lemah dan lentur, mereka dapat dengan mudah ditanamkan dengan ide apa pun. Orang-orang seperti itu sering kali berada di bawah pengaruh lingkungan asosial dan menjadi pecandu alkohol, pecandu narkoba, dan mengambil bagian dalam kegiatan ilegal. Cara hidup mereka ditentukan bukan oleh sikap yang mereka kembangkan secara mandiri, tetapi oleh perilaku lingkungan yang acak. Orang yang tidak stabil bukanlah individu yang mandiri, mereka tidak tahan kesepian, mereka mencari teman orang lain dan, sesuai dengan sikap orang lain, dengan mudah mengubah rencana, kebiasaan, dan keterampilan perilaku mereka, serta pekerjaan mereka.

Di tempat kerja, mereka sering melanggar disiplin kerja, terlibat dalam penipuan, penggelapan, pencurian. Jiwa mereka seplastis plastisin dan lingkungan dapat membentuk apa pun darinya.

Ketika mereka berada di lingkungan yang menguntungkan, orang-orang yang tidak stabil memperoleh sikap dan keterampilan hidup yang positif. Namun, orang-orang ini terus-menerus membutuhkan kontrol, bimbingan, mentor yang otoriter, dorongan, dan koreksi perilaku yang konstan. Jiwa yang tidak stabil dari individu-individu tersebut berkontribusi pada perubahan cepat dari efisiensi menjadi kemalasan, dari sikap mementingkan diri sendiri dan ketepatan menjadi ketidakteraturan dan kelalaian.

Psikopati seksual

Patologi dalam perkembangan bidang seksual baru-baru ini diklasifikasikan sebagai psikopati. Patologi ini paling sering ditemukan di antara psikopat yang mudah bersemangat, tetapi dapat diamati pada hampir semua orang. Bahkan penderita astenik, yang dianggap sebagai kepribadian psikopat yang paling bermoral, tidak kebal terhadap penyimpangan seksual. Jenis psikopati dalam kasus ini dapat diabaikan; jika kepribadian psikopat memiliki orientasi antisosial yang jelas, hasrat seksual yang tidak normal dapat muncul di bawah pengaruh faktor eksternal. Pada saat yang sama, pada individu seperti itu, kecenderungan penyimpangan seksual sering kali menyebabkan konflik mental yang tidak terpecahkan.

Spesialis juga mempertimbangkan anomali kongenital dalam perkembangan alat kelamin, kelenjar endokrin, penyimpangan bawaan dalam perkembangan sistem saraf pusat dengan gejala degeneratif, dan infantilisme psikoseksual dalam patogenesis psikopati seksual. Perkembangan psikopati semacam itu berbahaya karena dilakukannya tindakan ilegal atau tindakan yang bertentangan dengan moralitas.

Psikopati seksual tidak mencakup fenomena fisiologis seperti peningkatan atau penurunan gairah seksual, masturbasi di masa remaja, di tempat-tempat penjara, dan sejenisnya.

Manifestasi patologis meliputi homoseksualitas, biseksualitas, pedofilia, zoofilia, eksibisionisme, fetisisme, beberapa bentuk masturbasi, dan narsisme. Psikopati dalam hubungan antara pria dan wanita terwujud dalam bentuk sadomasokisme, hubungan seksual paksa, dan pembunuhan erotis.

Psikopati yang menyimpang menyiratkan kecenderungan pada penyimpangan seksual (penyimpangan). Kepuasan seksual dicapai oleh individu dengan cara yang tidak wajar atau dengan bantuan rangsangan tambahan. Sebelumnya, gangguan semacam itu hanya dikaitkan dengan psikopati, karena diasumsikan bahwa itu adalah ciri konstitusional individu. Memang, penyimpangan seksual sangat umum di kalangan psikopat, terutama psikopati narsistik - kekaguman diri, cinta diri, dan ketertarikan seksual pada tubuh sendiri.

Jenis penyimpangan lainnya - pedofilia, fetisisme, voyeurisme, gangguan identitas gender, dan penyimpangan lainnya juga ditemukan di kalangan psikopat. Namun, gangguan semacam itu di bidang seksual juga dapat ditemukan pada individu psikopat lainnya dengan skizofrenia, lesi organik pada sistem saraf pusat, setelah cedera otak, impotensi, dan diagnosis dalam kasus ini tergantung pada penyebab yang menyebabkan anomali tersebut.

Psikopati antisosial

Ciri utama dari tipe gangguan kepribadian ini, menurut para ahli, adalah tidak adanya motif sama sekali yang menahan seseorang untuk tidak melakukan tindakan yang bertentangan dengan norma moralitas universal. Mereka sungguh tidak dapat memahami mengapa membuat makhluk hidup lain menderita adalah hal yang salah. Integritas kognitif mereka dipadukan dengan ketumpulan emosional, kekejaman, dan kurangnya rasa malu atas pelanggaran yang dilakukan. Sosiopat, sebagaimana mereka juga disebut (dari psikopati sosial), tidak dapat didorong dengan pujian atau dikoreksi dengan kritik, mereka sama sekali tidak peduli dengan insentif moral. Mereka tidak memiliki kesadaran akan tugas terhadap keluarga atau masyarakat mereka, rasa simpati dan empati tidak mereka kenal, mereka tidak memiliki keterikatan. Mereka suka menipu, malas, tahu cara beradaptasi dengan baik dan menjalani gaya hidup parasit. Mereka mudah bergaul, cenderung berkenalan, dan awalnya dapat membuat kesan yang baik. Sosiopat rentan terhadap perilaku patologis di bidang hubungan seksual.

Berbagai penulis menyebut gangguan mental ini secara berbeda, tetapi semuanya mengacu pada cacat kepribadian yang sama, misalnya, psikopati antisosial.

Pada akhir abad ke-19, K. Kohlbaum menyebut fenomena ini heboidophrenia, yang menggambarkan tahap antisosial dari perkembangan psikopati yang mudah terangsang. Sejak saat itu, muncul istilah psikopati heboid, yang merupakan sinonim untuk perilaku yang didasarkan pada refleks primitif, kurangnya hambatan, egosentrisme, sikap tidak berperasaan, keengganan untuk mematuhi norma-norma moralitas publik, tidak berhenti sebelum melakukan tindakan antisosial, dan sama sekali tidak tertarik pada kegiatan produktif.

Psikopati disosial merupakan konsep yang agak kondisional dari sudut pandang dokter. PB Gannushkin berasumsi bahwa gangguan kepribadian tersebut merupakan perkembangan seragam dari berbagai jenis psikopati yang diturunkan, khususnya psikopat ekspansif dari tipe skizoid dan kepribadian dengan gangguan emosional, terutama mereka yang menderita narsisme, rentan terhadapnya.

Psikiater Amerika memandang sosiopat sebagai individu yang tidak mampu mengikuti norma perilaku yang diterima secara umum, yang mengarah pada serangkaian tindakan antisosial dan ilegal. Gangguan ini terutama menyerang populasi pria, orang-orang dari lapisan masyarakat miskin. Psikopati sosial berkembang pada usia sekitar lima belas tahun, biasanya patologi kepribadian serupa diamati pada kerabat dekat seorang psikopat.

Gangguan ini berkembang tanpa periode remisi, puncak perilaku antisosial terjadi pada akhir masa remaja dan masa muda. Kemudian, gangguan afektif dan somatisasi ikut serta, hampir selalu disertai penyalahgunaan alkohol dan/atau narkoba, yang berkontribusi terhadap memburuknya ketidaksesuaian dalam masyarakat.

Beberapa penulis membedakan antara psikopat antisosial dan psikopat sosial berdasarkan prinsip bahwa psikopat sosial telah melakukan tindakan ilegal dan tidak akan berhenti melakukannya di masa mendatang, sedangkan psikopat sosial, yang secara umum tidak berbeda dari psikopat sosial dalam karakteristik karakterologisnya, belum melakukan tindakan kriminal atau, setidaknya, tidak ada yang tahu apa pun tentang tindakan mereka, dan mereka dianggap sebagai anggota masyarakat yang sepenuhnya terhormat. Siapa pun dari mereka mungkin tidak pernah melanggar hukum sepanjang hidup mereka, tetapi sifat antisosial (kecenderungan untuk berbohong, tidak mau bertanggung jawab bahkan untuk nyawa mereka sendiri, dan gaya hidup parasit) pasti akan tercermin dalam aktivitas profesional dan kehidupan keluarga mereka.

Pendapat penulis lain menggolongkan psikopat sebagai individu dengan tipe sistem saraf yang ditentukan secara konstitusional, dan menganggap sosiopat sebagai akibat dari pengaruh lingkungan yang merusak tempat kepribadian tertentu tumbuh dan berkembang. Pada saat yang sama, sosiopat dianggap lebih eksentrik dan lebih mudah melakukan tindakan antisosial, sementara psikopat, terutama yang bersosialisasi, sering kali berhasil menciptakan kesan perilaku normal. Namun, seperti yang dicatat oleh penulis, keduanya berbahaya bagi masyarakat dan rentan terhadap perilaku antisosial.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Psikopati mosaik

Gangguan kepribadian campuran, ketika seorang individu tertentu menunjukkan gejala-gejala dari berbagai jenis psikopati, disebut mosaik. Tidak ada tanda-tanda yang stabil, mereka muncul dan menghilang, digantikan oleh yang lain. PB Gannushkin menyebut tipe individu ini bodoh secara konstitusional.

Psikopati kepribadian mosaik menyebabkan pasien dan lingkungannya sangat sulit mengembangkan perilaku tertentu dan beradaptasi satu sama lain. Individu seperti itu juga sangat sulit beradaptasi dengan masyarakat.

Temperamen seseorang yang meledak-ledak dikombinasikan dengan histeria dan ketidakstabilan emosi biasanya mengarah pada perkembangan berbagai kecanduan – kecanduan narkoba, kecanduan alkohol, kecanduan patologis terhadap perjudian (ludomania), dan penyimpangan seksual.

Gangguan kepribadian dengan ciri skizoid dan psikoastenik paling sering diekspresikan dalam pengembangan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, penerapannya menjadi upaya seumur hidup, yang sangat mengganggu adaptasi sosial orang seperti itu.

Orang yang paranoid, yang rentan terhadap ledakan emosi, menjadi pencari kebenaran dan membela keluhan imajiner mereka dalam berbagai situasi, terus-menerus mengajukan banding terhadap keputusan pengadilan. Penggugat seperti itu tidak dapat merasa puas.

Kehadiran gejala yang berlawanan secara langsung (ketidakstabilan emosi dikombinasikan dengan astenia) pada satu pasien dapat mengindikasikan perkembangan skizofrenia.

Kadang-kadang, patologi organik yang didapat ditambahkan ke psikopati mosaik herediter sebagai akibat dari paparan zat beracun, trauma, atau penyakit menular pada otak. Dalam kasus ini, situasi pasien memburuk, dan struktur kepribadian mengalami perubahan yang signifikan.

Psikopati mosaik dapat terwujud dalam bentuk aktif, pasif, dan campuran. Psikopat aktif sering kali menyadari diri mereka sebagai pemimpin, dan dalam skala yang sangat signifikan. Diagnosis semacam itu diberikan kepada VI Lenin dan IV Stalin, dan salah satu pemimpin yang masih hidup saat ini – AG Lukashenko.

Psikopati alkoholik

Diketahui bahwa psikopat, yang ditandai dengan gangguan dalam bidang emosional dan/atau kemauan, lebih sering mulai menyalahgunakan alkohol dan menjadi pecandu alkohol lebih cepat. Pendapat ini didasarkan pada ketidakmampuan individu dengan anomali kepribadian psikopatologis untuk menahan dorongan, gravitasi mereka untuk mencapai kesenangan tanpa usaha dengan cara sesingkat mungkin, serta pelanggaran hambatan kemauan mereka. Psikopati kepribadian memang merupakan batu loncatan yang sangat baik untuk pembentukan kecanduan alkohol. Pada psikopat, keracunan terjadi dalam bentuk atipikal yang lebih parah, maladjustment dalam masyarakat lebih jelas dan memanifestasikan dirinya pada individu peminum dengan gangguan kepribadian jauh lebih awal daripada pada orang tanpa penyimpangan mental.

Namun, bila menyangkut psikopati alkoholik, biasanya berarti perolehan ciri-ciri kepribadian psikopat di bawah pengaruh alkohol.

Degradasi kepribadian pecandu alkohol memiliki banyak kesamaan dengan ciri-ciri psikopat, khususnya, penekanan terjadi pada penurunan karakteristik moral dan etika seseorang. Selain itu, ciri-ciri karakter seperti berkurangnya tanggung jawab, kekasaran emosional, kurangnya rasa malu, kecenderungan egois, parasitisme, tipu daya, ketertarikan patologis pada alkohol, yang mengalahkan semua minat vital lainnya, muncul pada pasien hampir sejak awal penyakit.

Tidak seperti psikopati lainnya, degradasi kepribadian alkoholik ditandai dengan penurunan tingkat intelektual, yang tidak bertentangan dengan skema klasik dari semua jenis degradasi mental, terlepas dari afiliasi nosologisnya. Psikopati alkoholik adalah nama yang salah dan tidak lagi digunakan dalam klasifikasi modern, meskipun kompleks gejala yang timbul akibat konsumsi alkohol memiliki banyak kesamaan dengan psikopati.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Psikopati ambang

Tidak ada istilah seperti itu dalam klasifikasi. Psikopati sendiri dianggap sebagai gangguan di perbatasan antara norma dan penyakit mental. Jenis gangguan garis batas latar belakang emosional seorang individu dianggap sebagai subtipe dan lebih mencerminkan bukan jenis penyakit yang berbeda secara kualitatif, tetapi tingkat keparahannya, yang berada di perbatasan antara neurosis dan psikosis.

Kondisi ini ditandai dengan meningkatnya kecemasan (psikopati cemas), impulsivitas dan ketidakstabilan emosi, rendahnya kemampuan mengendalikan emosi dan beradaptasi dengan masyarakat, perilaku bunuh diri atau kecenderungan menyakiti diri sendiri. Sekitar sepertiga percobaan bunuh diri pada kondisi ini berhasil, yang menunjukkan keseriusan niat korban.

Psikopati ambang memiliki gejala yang mirip dengan gangguan bipolar, terkadang bahkan seorang spesialis pun kesulitan membedakannya. Sangat penting untuk menyingkirkan penyebab organik dari gejala tersebut. Kriteria untuk menegakkan diagnosis gangguan kepribadian ambang, yang memiliki penulis yang berbeda, sedikit berbeda. Namun, karena istilah ini diprakarsai oleh psikolog Amerika, kami akan mengutip kriteria pengklasifikasi gangguan kejiwaan terbaru mereka. Tanda-tanda umum: ketidakstabilan yang nyata dalam identifikasi diri, serta hubungan interpersonal. Pasien melakukan segala upaya untuk menghindari kemungkinan nyata atau imajiner untuk sendirian. Ia sering memulai hubungan yang ditandai dengan ketegangan dan ekstrem yang tinggi, terkadang mengidealkan pasangannya, terkadang menggulingkannya dari tumpuan yang didirikan.

Emosi berkisar dari meledak-ledak hingga apatis total. Ditandai dengan impulsif dalam beberapa arah perilaku (setidaknya dua), yang menyiratkan konsekuensi negatif. Misalnya, pemborosan yang tak terkendali, memprovokasi perilaku seksual, mengganggu ketertiban umum, kerakusan, penyalahgunaan zat psikoaktif.

Ciri khasnya adalah ditunjukkannya keinginan bunuh diri, keluhan tentang kekosongan, manifestasi kemarahan yang kuat secara teratur yang tidak sesuai dengan pemicunya - sering bersumpah, berkelahi, dll.

Ada kemungkinan besar bahwa situasi yang menegangkan akan teratasi dengan munculnya ide-ide paranoid atau tindakan antisosial (niat untuk melakukannya). Hal itu akan berlalu ketika situasi tersebut dihilangkan.

Sinonim untuk gangguan kepribadian ambang rupanya adalah psikopati tipe Bordelaine, dari bahasa Inggris borderline personality disorder.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Psikopati narsistik

Tipe ini tidak dibedakan sebagai gangguan kepribadian yang terpisah dan diyakini bahwa ciri-ciri narsistik melekat pada psikopat secara umum, terutama yang mudah bersemangat. Egosentrisme, cinta diri, pesona yang dangkal, dan kemampuan untuk memanipulasi membuat narsisis yang bersosialisasi menjadi favorit universal. Para peneliti berpendapat bahwa psikopat dengan ciri-ciri narsistik mampu memberikan kesan yang baik pada penonton. Penampilan, keramahan, kecerdasan yang berkembang, dan kemampuan untuk menampilkan diri mereka dalam cahaya terbaik, serta kesalahan dalam memandang orang lain (orang sering mengaitkan kualitas baik lainnya dengan orang yang tampan, tersenyum, dan mudah bergaul) memungkinkan narsisis untuk membangkitkan minat dan simpati terhadap diri mereka sendiri.

Namun, mereka hanya mampu berbicara tentang diri mereka sendiri, proyek dan keberhasilan mereka, mencoba untuk mempermalukan dan meremehkan keberhasilan dan pencapaian orang lain sebanyak mungkin. Narsisis dengan tulus yakin bahwa mereka pantas mendapatkan lebih banyak pengakuan daripada orang-orang di sekitar mereka. Ambisi dan kecerdasan mereka membuat aktivitas yang mereka pilih berhasil dan produktif, mereka dibedakan oleh kerja keras mereka dan tahu bagaimana mencapai tujuan mereka. Semua ini memiliki kelemahan yang signifikan - pada saat yang sama, narsisis menggunakan pencapaian rekan-rekan mereka, tanpa malu-malu menghubungkan keberhasilan mereka dengan diri mereka sendiri, secara kiasan, melangkahi mayat, menegaskan diri mereka sendiri dengan mengorbankan orang lain, mengabaikan perasaan dan kebutuhan orang lain.

Dalam sebuah keluarga, seorang narsisis tidak akan pernah menjadi orang yang benar-benar dekat, ia akan mempertahankan kemandirian dan "ruang pribadinya", namun, pada saat yang sama, ia akan bertindak sebagai orang yang posesif terhadap pasangannya, sama sekali mengabaikan kebutuhan dan perasaannya. Jika pasangannya sukses dalam bisnis, maka hubungan tersebut akan bercampur dengan rasa iri dan kebencian yang terbuka.

Z. Freud menyebut syarat wajib cinta sebagai kehadiran dua aliran sensual (seksual) dan kelembutan - mengelilingi pasangan dengan penuh perhatian, menunjukkan minat pada impian dan aspirasinya, kemampuan untuk mendengarkan pasangan dan menemukan solusi kompromi, dan akhirnya - kemampuan untuk merasa bersyukur atas kelembutan terhadap diri sendiri. Terlihat bahwa ini bukan tentang narsisis. Mereka tidak ingin mengorbankan apa pun demi orang lain, mereka pendendam dan pendendam, yang paling banter diekspresikan dalam sarkasme terhadap pasangan, keinginan untuk mempermalukannya dan memandang dirinya sendiri sebagai individu yang unik.

Psikopat narsis menegaskan diri mereka melalui keraguan yang mereka tanamkan dengan tekun pada pasangan seksual dan rekan kerja mereka. Ini adalah sifat utama mereka – untuk terus-menerus mencoba menekankan, pertama-tama, pada diri mereka sendiri, eksklusivitas dan signifikansi mereka, dan dengan cara apa pun.

A. Adler membedakan kepribadian narsistik dari roh spesies - muluk-muluk (sombong) dan rentan. Yang pertama - tidak meragukan keunggulan mereka, yang kedua - mencoba menyembunyikan kurangnya rasa percaya diri mereka, meyakinkan orang lain dengan segala cara tentang eksklusivitas mereka.

Dipercayai bahwa dasar untuk menumbuhkan sifat-sifat kepribadian narsistik adalah pendidikan yang ekstrem seperti “idola keluarga” atau, sebaliknya, hampir tidak adanya kasih sayang orang tua.

Psikolog Barat prihatin dengan meningkatnya prevalensi sifat narsistik di negara-negara Barat yang maju. Hal ini difasilitasi oleh fakta bahwa orang tua modern, yang peduli dengan harga diri anak-anak mereka, membiarkan mereka terlalu banyak dan memberi mereka terlalu banyak, tanpa meminta imbalan apa pun, sebagai hasilnya, menumbuhkan egosentrisme. Media mempromosikan kesuksesan, ketenaran, kekayaan, dan penampilan bergengsi. Dan bahkan hidup dengan kredit berkontribusi pada perkembangan narsisme. Berkat ketersediaan pinjaman, Anda dapat dengan cepat memperoleh kilau eksternal dan memperkuat citra Anda.

Psikopati reaktif

Kondisi ini bukan jenis psikopati, tetapi merupakan reaksi seseorang terhadap peristiwa psikotraumatik. Pada individu psikopat, trauma mental menyebabkan dekompensasi psikopati.

Kekuatan reaksi bergantung pada banyak komponen – kedalaman guncangan, durasi dampak, dan karakteristik kepribadian individu.

Secara alami, jiwa yang tidak stabil dari seseorang dengan gangguan kepribadian bereaksi lebih tajam terhadap keadaan psikotraumatik. Biasanya, psikopat mengalami eksaserbasi kualitas morbid mereka - eksitabilitas, agresi, manifestasi histeris pada psikopat yang mudah bersemangat, dan depresi serta keraguan diri pada mereka yang terhambat.

Trauma mental yang parah dapat menyebabkan reaksi dekompensasi yang tidak lazim bagi individu tertentu – luapan amarah pada penderita astenik, depresi pada penderita paranoid yang ekspansif. Biasanya, kondisi seperti itu dapat disembuhkan. Namun, tingkat keparahan psikopati meningkat setelah trauma psikologis.

Psikopati terhambat

Kelompok gangguan kepribadian ini meliputi astenik, psikastenik, dan skizoid. Mereka dimasukkan dalam kelompok ini karena reaksi terhadap peristiwa traumatis pada individu-individu ini bersifat pasif dan terhambat.

Sejak kecil mereka dikenal sebagai orang yang pemalu dan mudah malu, hipersensitif dan mudah tersinggung, tidak toleran terhadap tekanan fisik dan mental. Ketika dihadapkan dengan tugas yang tampaknya di luar kemampuan mereka, ledakan emosi dapat terjadi, yang disebabkan oleh penolakan dan keengganan untuk mengerahkan diri. Perasaan lemah dan kurang percaya diri terhadap kekuatan mereka sendiri menyertai mereka sepanjang hidup mereka.

Psikopat dalam lingkaran terhambat selalu memikirkan tindakan mereka, memprogramnya terlebih dahulu, namun pada saat yang sama, mereka tidak selalu menilai kemampuan mereka sendiri secara memadai.

Suasana hati orang-orang seperti itu hampir selalu tertekan; mereka mudah menjadi cemas dan khawatir, terutama di lingkungan yang tidak dikenalnya di mana mereka merasa sangat tidak nyaman.

Kemauan mereka tidak memadai, ciri khasnya adalah lemahnya hasrat: pada masa kanak-kanak - nafsu makan buruk, pada orang dewasa - kelemahan seksual. Di antara individu-individu tersebut ada pedofil, homoseksual, mereka sering tidak mampu menjalin hubungan heteroseksual sepenuhnya.

Psikopati depresif semacam itu disertai dengan gangguan somatik. Mereka sering mengeluh sakit kepala, insomnia, nyeri, dan rasa berat di area jantung.

Kualitas patokarakterologis psikopat yang terhambat sering kali mencegah mereka beradaptasi dengan suatu kelompok, bertindak sebagai faktor pemicu situasi konflik, akibatnya reaksi psikopat terjadi: rasa tidak mampu individu meningkat, dan kurangnya rasa percaya dirinya tumbuh. Dia menolak untuk mengambil tindakan lebih lanjut, mengembangkan kecurigaan dan kecemasannya, terpaku pada pengalaman hipokondriakal. "Siklus psikopat" seperti itu dianggap khas bagi individu dengan tipe terhambat. Dengan tindakan konstan dari faktor psikotraumatik apa pun, ada kemungkinan komplikasi struktur psikopati dengan perkembangan fitur sekunder (histeris, epileptoid, paranoid).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]