Psikopat pada wanita, pria dan anak-anak

Sampai saat ini (lebih tepatnya, sampai revisi ke sepuluh dari pengklasifikasi penyakit), dalam kerangka gangguan mental, baik neurosis dan psikopat dipertimbangkan.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional terakhir, kategori batas yang biasa digantikan oleh "gangguan kepribadian" istilah kolektif. Karakteristik kepribadian patologis dari individu tertentu, membawa penderitaan untuk dirinya sendiri atau masyarakat di mana dia tinggal, dirujuk ke psikopat. Perhatikan bahwa ini adalah anomali, bukan karakter.

Psikopat bukanlah nama resmi untuk kondisi anomali tertentu dari sifat manusia. Psikopat sering menyebut orang sebagai orang yang bersemangat, tidak bereaksi cukup tajam terhadap peristiwa yang tidak menyenangkan, yang tidak selalu mampu atau mau mengendalikan perilakunya. Mereka tidak dapat secara kritis mengevaluasi tindakan mereka yang tidak selalu memadai dan melihatnya dari orang lain. Namun, perilaku ini bisa menjadi hasil kesalahan serius dalam pendidikan dan orang yang benar-benar sehat.

Apakah psikopati penyakit atau karakter?

Untuk waktu yang lama, psikiatri mengabaikan gangguan antisosial, mereka ditangani oleh kriminolog dan badan peradilan. Psikopat, yang tidak melanggar hukum, dianggap orang dengan karakter serius.

Istilah "psikopati" berarti "penyakit pikiran", namun, sebagian besar ahli tidak menganggapnya sebagai gangguan mental biasa.

Psikopat rasional berpikir dan berorientasi sempurna, tindakan mereka waras, mereka tahu benar apa yang mereka lakukan, tetapi tindakan tersebut tidak sesuai dari sudut pandang orang biasa dengan pikiran yang masuk akal.

Psikiater Prancis F. Pinel, dua abad yang lalu, menggambarkan model perilaku kepribadian psikopat, yang disebut psikopati "penyakit mental tanpa kegilaan."

Psikopati dianggap sebagai penyakit jiwa mulai lama, di zaman kuno, tetapi penelitian serius - di paruh kedua abad terakhir, dan dengan munculnya metode diagnostik baru untuk memindai otak, pengembangan genetika dan neurobiologi ada peluang untuk mengeksplorasi dasar-dasar biologis dari perilaku antisosial.

Dengan psikopati, keterbelakangan mental tidak berkembang, sesi psikoterapis memungkinkan pasien untuk mengasah kemampuan mereka untuk memanipulasi orang. Anomali utamanya pada jiwa - kurangnya empati dan psikopat egosentrisme absolut dapat dengan sempurna bersembunyi, dan tidak terpaku padanya. Psikopati lebih sulit dikenali daripada gangguan jiwa lainnya. Sampai sekarang, orang-orang ini tidak merendahkan ke pengadilan, secara umum, cukup percaya bahwa mereka mampu mewujudkan tindakan mereka.

Saat ini, gangguan kepribadian terkait dengan penyakit mental, namun, garis antara penyakit dan norma sangat tipis. Hal ini diyakini bahwa mereka didasarkan pada setiap distorsi dalam pengembangan sistem saraf pusat, sering tidak jelas, yang dipengaruhi oleh rangsangan eksternal yang merugikan.

Beberapa kesalahan pedagogis tidak cukup untuk pembentukan psikopati. Temperamen eksplosif dan perilaku antisosial bukanlah alasan untuk mendaftarkan seseorang di jajaran psikopat. Untuk orang-orang yang ditekankan yang kelainannya cukup dikompensasi dan tidak mencapai tingkat patologis, diagnosis gangguan psikotik juga dianggap tidak dapat dibenarkan.

Jadi psikopati adalah gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, yang berarti bahwa setelah semua, penyakit biasanya dimanifestasikan dalam ketiadaan keseimbangan antara proses eksitasi dan penghambatan, diekspresikan oleh dominasi salah satu dari mereka.

Psikopat adalah seluruh kelompok gangguan kepribadian, ada banyak varian perilaku pasien, tergantung pada jenis penyakit yang berbeda yang dibedakan. Perkembangan psikopati biasanya terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal pada orang dengan keturunan atau gangguan pada usia dini dari sistem saraf pusat.

Di antara para psikopat adalah banyak orang yang memiliki pendidikan yang baik, pertumbuhan karier yang sukses, mereka disebut bersosialisasi. Ciri khas psikopat dianggap sebagai keamanan intelektual dan kurangnya kemampuan untuk berempati dengan emosi negatif dan positif dari orang lain. Keadaan penyakit ini tidak ditandai oleh program studi dengan degradasi kepribadian dan perkembangan demensia. Namun demikian, kecerdasan normal seorang psikopat di bawah pengaruh faktor eksternal yang tidak menguntungkan disonansi dengan lingkup emosional dan volisionalnya, yang mengarah pada disadaptasi sosial, dan trauma mental akut yang penuh dengan pelanggaran prinsip sosial yang serius.

Psikopat merupakan pelepasan yang signifikan dari orang-orang dengan kecenderungan kriminal, yang difasilitasi oleh persepsi satu sisi dari realitas dari sudut pandang harapan mereka sendiri dan tidak adanya kualitas moral yang lebih tinggi. Kategori-kategori seperti empati, pertobatan, kasih sayang, cinta tidak diketahui oleh mereka. Meskipun dalam kondisi yang menguntungkan, gangguan psikotik tidak menampakkan diri, yang dikonfirmasi oleh sejarah ahli syaraf Amerika J. Fallon. Tetapi setiap penyimpangan dari yang diharapkan, munculnya masalah apa pun sering menyebabkan pasien mengalami gangguan emosi.

Epidemiologi

Informasi statistik tentang frekuensi kemunculan psikopat secara signifikan berbeda karena kurangnya pendekatan terpadu untuk penulis yang berbeda dalam mengisolasi penyakit ini.

Dengan menggunakan kriteria estimasi Klasifikasi Internasional Penyakit edisi ke sepuluh, rata-rata, sekitar 5% populasi dunia menderita berbagai jenis gangguan kepribadian. Lain 10% memiliki beberapa sifat psikopat, namun sampai diagnosis psikopati jatuh pendek.

Para ilmuwan-psikiater memberikan beberapa angka lain. Mereka percaya bahwa sekitar 1% dari populasi planet sesuai dengan kriteria klinis psikopati, dan angka yang lebih tinggi dari 3 hingga 5% mencerminkan prevalensi mereka di dunia bisnis, di mana kepribadian psikopat lebih sering terjadi.

Di antara pasien yang menerima perawatan rawat jalan psikiatri, sebagian psikopat adalah 20 hingga 40%, di rumah sakit - setengah dari pasien dengan gangguan pribadi.

Di tempat-tempat perampasan kebebasan, psikopati ditemukan di 78% tahanan laki-laki dan separuh perempuan, sementara di sumber lain mereka merujuk pada angka 20-30% dan 15%, masing-masing.

Dipercaya bahwa ada lebih banyak psikopat di antara pria daripada wanita, yang dikonfirmasi dari sudut pandang genetika. Gen peningkatan agresi (MAO-A), ditemukan di kromosom X, diwarisi dari ibu oleh seorang pria, memanifestasikan dirinya 100%. Di antara psikopat 4/5 - pria.

Membawa gen ini jauh lebih umum di antara orang-orang, di mana agresi dan militansi di antara perwakilan laki-laki didorong. Di antara penduduk Afrika, gen kemarahan ditemukan di 59% populasi, dengan Selandia Baru asli (56%) dan Cina (54%) hampir di belakang mereka. Dalam dunia yang beradab dewasa ini, agresivitas telah kehilangan statusnya yang tinggi - pembawa gen MAO-A hanya sekitar sepertiga dari perwakilan ras Eropa (34%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab psikopat

Ada beberapa asumsi tentang etiologi pembentukan kepribadian psikopatologis. Kesatuan dicapai dalam arti bahwa dampak utama dari penyebab hipotetis mengacu pada periode awal perkembangan.

Di antara alasan yang dipertimbangkan: konsepsi embrio dengan predisposisi keturunan; modifikasi gen selama periode ini; dampak faktor negatif pada perkembangan intrauterin; trauma dalam persalinan atau periode pascanatal dini, infeksi atau intoksikasi memprovokasi inferioritas sistem saraf pusat.

Para peneliti menghubungkan masalah ini, dampak terbesar dari faktor eksternal dan periode kritis perkembangan awal - saat pembuahan, minggu ketiga dan keempat kehamilan, kelahiran dan saat disebut "trimester keempat" - tiga bulan pertama setelah kelahiran. Sebagai contoh, seorang ibu adalah seorang pecandu alkohol, pecandu narkoba atau dia berada dalam tekanan konstan karena konflik dalam keluarga; seorang anak yang ditinggalkan oleh ibu dalam perawatan negara, dan situasi serupa.

Kemudian, menurut para ahli, kerentanan terhadap faktor eksternal yang kurang baik agak berkurang, namun, sebelum anak mencapai usia tiga tahun, ia mengembangkan keterampilan perilaku adaptif yang kompleks. Oleh karena itu, faktor-faktor stres yang bertindak pada tahap perkembangan ini melanggar perkembangan standar perilaku normal.

Konsep psikodinamik, umum di Inggris dan Amerika Serikat, dibangun di atas ajaran Sigmund Freud. Peran utama dalam pengembangan psikopati diberikan hubungan yang rusak dari orang tua (wali) dan anak pada tahap awal perkembangannya (sekali lagi, sampai tiga tahun), yang memprovokasi pembentukan kompleks patologis pada anak mengenakan konotasi didominasi seksual. Psikopat dalam hal ini dianggap sebagai reaksi protektif terhadap tubuh. Kelemahan konsep ini adalah kemustahilan secara eksperimental mengkonfirmasikan versi ini, serta pandangan satu sisi dari masalah. Itu tidak memperhitungkan pengaruh lingkungan sosial, yaitu hubungan dalam keluarga dianalisis secara terpisah.

Pada abad XIX, ketika gagasan tentang "psikopati" menjadi banyak digunakan, para dokter mulai memperhatikan bahwa anggota satu keluarga sering memiliki ciri-ciri kepribadian psikopat yang serupa, yang dinyatakan dalam berbagai tingkatan. Bahkan kemudian, para ilmuwan tertarik pada apakah psikopat diwariskan. Studi tentang kembar identik, bahkan terpisah di masa kanak-kanak dan hidup dengan orang tua yang berbeda, mengatakan bahwa predisposisi turun-temurun masih terjadi.

Namun, hanya pengembangan genetika telah memungkinkan untuk mengidentifikasi spesifik varian gen encoding monoamine oxidase A - neurotransmitter katalis biotransformasi (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), yang mengatur suasana hati dan perilaku. Mereka juga disebut "kemarahan gen" atau "gen prajurit", serta - psikopati gen, mendukung kekejaman yang berbeda alam, keegoisan, agresivitas, kurangnya empati.

Seseorang dengan set genetik seperti itu tidak akan tumbuh psikopat, namun, suasana kekejaman dan kekerasan di sekitarnya sejak masa kanak-kanak akan menyelesaikan proses pembentukan psikopati. Tetapi anak-anak, bahkan dengan predisposisi turun-temurun yang tidak menguntungkan, tumbuh dalam lingkungan keluarga yang hangat, di mana semua anggota keluarga saling mencintai dan peduli, dan orang tua secara ketat mengendalikan perilaku anak, menjadi anggota penuh masyarakat.

Profesor Kanada R. Heir mencatat bahwa perawatan komponen emosional di otak seorang psikopat terjadi, sebagaimana ditunjukkan oleh MRI fisiologis, tidak seperti pada orang yang sehat. Defisiensi persepsinya menyangkut seluruh lingkup emosional, positif dan negatif. Situs otak yang bertanggung jawab untuk emosi sama sekali tidak diaktifkan.

Saat ini, psikopat asal dibagi menjadi tiga kelompok utama.

Psikopati kongenital (nuklir, konstitusional) adalah karena predisposisi keturunan. Dalam kasus ini, salah satu kerabat darah menelusuri anomali karakteristik karakter psikopat. Secara hipotetis, kualitas semacam itu diwarisi oleh anak perempuan dari kedua orang tua dan anak laki-laki dari ibu, meskipun mekanisme yang tepat untuk pengalihan informasi genetik belum teridentifikasi. Gen MAO-A terletak di kromosom X, sehingga laki-laki menerimanya dari ibu, dan karena kromosom ini tidak berpasangan, efeknya benar-benar terpengaruh.

Wanita memiliki sepasang kromosom X. Setelah mewarisi gen psikopati dari salah satu orang tua yang dipasangkan dengan "bersih", wanita itu praktis tidak merasakan tindakannya. Kehadiran gen untuk agresi di kedua kromosom belum diselidiki.

Psikopati yang didapat dibagi, pada gilirannya, menjadi organik dan marginal. Yang pertama, seperti namanya, adalah hasil dari kekurangan organ serebral yang disebabkan oleh efek merusak dari agen infeksi, intoksikasi atau cedera otak selama perkembangan janin, bayi atau anak usia dini.

Spesies kedua diperoleh karena dampak yang berkepanjangan dari suasana pedagogis yang sangat tidak menyenangkan di sekitar anak di masa kanak-kanak dan remaja. "Nedolyublennosti" emosional anak penolakan memperoleh ciri-ciri asthenic, kontrol total dan kepedulian berlebihan mengarah ke psihoastenii pengembangan, permisif dan kekaguman tanpa syarat "keluarga idol" bentuk dalam ciri-ciri histeris anak, kurangnya pengawasan dan wajar pembatasan dalam hubungannya dengan ketidakpedulian orangtua mempromosikan peningkatan rangsangan . Psikopati didapat marginal berkembang di usia kemudian daripada yang konstitusional dan organik, mereka dianggap kurang stabil dan mendalam.

Dalam sebagian besar kasus, tidak mungkin untuk mengaitkan gangguan kepribadian antisosial ini ke bentuk psikopati tertentu, karena pembentukan karakteristik kepribadian yang abnormal terjadi di bawah pengaruh kombinasi berbagai penyebab yang tidak menguntungkan.

[10], [11]

Faktor risiko

Investigasi pasien dengan sifat psikopatologi, dan di bidang pandangan ilmuwan biasanya orang dengan tingkat psikopati ekstrim, yang dipenjara setelah melakukan tindakan kriminal, sampai pada kesimpulan bahwa kemungkinan mengembangkan psikopati meningkat pada orang:

• dengan satu set genetik spesifik;
• dengan aktivitas yang menurun di sektor temporal dan frontal dari membran serebral, bertanggung jawab atas kemampuan untuk berempati, mengamati norma-norma etika dan nilai-nilai sosial;
• dengan kerusakan intrauterin;
• terluka saat melahirkan;
• yang menderita kerusakan otak pada usia dini (dari lahir hingga tiga tahun);
• pedagogis diabaikan, diabaikan atau dibesarkan di atmosfer permisif;
• terkena lingkungan sosial yang negatif.

Faktor risiko kelahiran psikopat anak adalah adanya riwayat keluarga sifilis, kecanduan narkoba, alkoholisme.

Penyalahgunaan zat selain faktor-faktor lain membawa manifestasi lebih dekat dan memperparah jalannya gangguan kepribadian. Psikopat dan alkoholisme terkait erat, bahkan gen yang bertanggung jawab untuk perilaku agresif diaktifkan di tubuh pembawanya di bawah pengaruh alkohol. Aktivasi gen ini difasilitasi oleh perlakuan kejam terhadap anak itu sendiri, atau bullying dan kekerasan, yang dia saksikan.

Selama krisis usia (periode pembentukan dan involusi), perubahan hormonal (pubertas, kehamilan, menstruasi, periode postpartum) kemungkinan meningkatnya manifestasi psikopat meningkat.

Psikopedi mengacu pada patologi multifaktorial, mekanisme perkembangan yang berbeda dalam asalnya.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesis

Sampai saat ini, tidak ada konsep tunggal dan diterima secara universal untuk pembentukan kepribadian psikotik.

Tapi semua ilmuwan mengakui pentingnya dari periode awal pembangunan, termasuk saat pembuahan ketika anak yang belum lahir dapat mewarisi satu set gen dengan kecenderungan untuk psikopati, kehamilan yang merugikan ibunya, tenaga kerja terhambat, dan gangguan eksternal dalam program adaptasi genetik alami dari pembentukan normal dari sudut pandang manusia dari perilaku, melanggar jalurnya. Mekanisme ini dilaksanakan dalam tiga tahun pertama kehidupan, ketika pengaruh eksternal yang tidak menguntungkan merangsang konsolidasi bentuk-bentuk tertentu dari perilaku yang ketekunan yang berbeda dan bertahan sepanjang hidup individu.

Sebagai contoh, ada kelambatan yang nyata dalam perkembangan anak-anak yang dibesarkan sejak lahir hingga dua tahun di pesantren anak-anak (panti asuhan), di sampingnya tidak ada tokoh kunci - ibu atau orang yang menggantikannya. Perilaku asosial ibu, ketidakpeduliannya pada anak atau, sebaliknya, hak asuh yang berlebihan juga meningkatkan kemungkinan gangguan kepribadian mental primer. Pada anak-anak dengan predisposisi keturunan, psikopati kadang-kadang terwujud sangat awal - dalam dua atau tiga tahun.

Link patogenetik yang penting adalah faktor sosial. Peran independennya dalam membentuk psikopat marginal juga diakui. Dengan latar belakang kondisi yang tidak menguntungkan, psikopati dekompensasi, sementara latar belakang yang menguntungkan membantu menormalkan perilaku individu.

Krisis usia dan hormonal berkontribusi pada pertumbuhan gejala psikopat. Penggunaan zat psikoaktif memprovokasi aktivasi gen MAO-A.

Aspek neurofisiologis dari pengembangan mekanisme psikopati diungkapkan dalam konsep Pavlov pada jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, dari perspektif ini dilihat sebagai ilmuwan Rusia dan Kanada. Berbagai jenis gangguan kepribadian psikopatologis timbul dari proses saraf patologis mismatch sistem, interaksi subkortikal dan kortikal sinyal. Dasar untuk pembentukan jenis bersemangat psikopati adalah kurangnya penghambatan, bentuk psihoastenicheskaya mengembangkan bawah pengaruh berlaku sistem sinyal kedua pada pertama dan kelemahan subkortikal otak dan hysteroid - sebaliknya, ketika pertama berlaku selama kedua juga - korteks serebral pada subcortex tersebut. Dasar patofisiologi bentuk asthenic penyakit terletak pada lemahnya aktivitas saraf yang lebih tinggi, paranoid - dalam kecenderungan untuk pembentukan kantong stagnasi dalam sistem signaling kedua.

Sejumlah faktor yang sudah diketahui dan belum diteliti memiliki dampak pada patogenesis psikopati, dan hasilnya akan tergantung pada tingkat patogenisitas masing-masing.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Gejala psikopat

Tanda-tanda pertama psikopati dengan predisposisi turun temurun muncul sejak kecil, kadang-kadang, cukup awal dalam dua atau tiga tahun. Ketika anak dibesarkan di lingkungan yang penuh kebaikan, sifat-sifat patologis dari karakternya dihaluskan. Psikopati komparatif adalah fenomena yang dapat diterima secara sempurna di masyarakat, meskipun kecenderungan individu untuk perilaku yang tidak biasa, sering euforia, perubahan suasana hati tanpa sebab, beberapa kekerasan hati dan kecerobohan dicatat. Namun, psikopat yang disosialisasikan menemukan tempat mereka di masyarakat, sering memiliki keluarga, anak-anak, teman, yang menilai mereka cukup positif.

Perilaku dalam psikopati berbeda tergantung pada bentuk dan aksentasinya. Namun, spesialis dari arah konseptual yang berbeda membedakan tiga fitur utama, karakteristik untuk semua jenis psikopat, dinyatakan dalam derajat yang berbeda:

• keberanian, ketidaksopanan - psikopat memiliki rasa takut dan bahaya yang rendah yang dikombinasikan dengan ketahanan stres yang tinggi, mereka percaya diri dalam kekuatan mereka sendiri, memiliki ketekunan besar dan mencoba untuk mendominasi masyarakat;
• disinhibition - impulsif, mudah menyerah pada impuls, memiliki kebutuhan untuk memenuhi keinginan mereka "di sini dan saat ini", tidak memikirkan konsekuensi dan tidak membatasi diri pada norma-norma perilaku yang diterima secara umum;
• kekejaman dan ketidaksenangan - tidak mampu berempati, mereka menggunakan segala cara hingga kekerasan untuk mendapatkan apa yang mereka inginkan dengan segera, rentan terhadap eksploitasi, ketidaktaatan, manipulasi oleh orang lain.

Seperti model perilaku triaris (trias psikopati) adalah khas untuk orang-orang dengan kepribadian psikopat.

Peneliti lain menekankan kecanduan psikopat ke narsisisme, mencatat bahwa mereka hampir selalu sangat senang dengan diri mereka sendiri. Komunikasi dengan orang lain direduksi menjadi eksploitasi, tindakan manipulatif, mengabaikan kepentingan dan perasaan orang lain. Ketidakpatuhan pada psikopat dapat memicu reaksi yang sangat keras dan agresif.

Ciri-ciri kepribadian seperti psikopati, narsisisme dan kurangnya prinsip, yang disebut triad gelap, memiliki banyak karakteristik umum di antara mereka sendiri. Untuk sifat-sifat negatif ini sering menambahkan kecenderungan ke sadisme.

Psikopati adalah hirarki mental yang menempati posisi menengah, pembatasan versi ekstrim dari aturan, yang disebut aksentuasi karakter, yang berarti bahwa beberapa fitur lebih menonjol dari sifat manusia diwujudkan dalam kaitannya dengan situasi traumatis pikiran untuk waktu yang singkat dalam bentuk psikosis atau neurosis, dan patologi mental yang progresif.

Kepribadian psikopati tidak sesuai dengan gambaran umum tentang batas-batas penyakit mental, sehingga merupakan waktu yang lama dikaitkan dengan kondisi penyakit perbatasan tidak mengenali penyakit ini, tetapi orang yang sehat juga tidak bisa disebut psikopat. Aksentuasi karakter dan kepribadian psikopati dipisahkan satu sama lain oleh sifat hantu, yang bahkan psikiater yang berpengalaman pun tidak selalu bisa membedakan. Perbedaan utama adalah keteguhan psikopati, ia menyertai seseorang sepanjang hidupnya, aksentuasi juga tampak seperti aksen pada beberapa karakter yang lebih menonjol daripada yang lain, dan dari ini disonansi pada latar belakang umum. Aksen-aksen ini tidak terus-menerus dimanifestasikan, tetapi di bawah pengaruh beberapa situasi psikotraumatik. Penekanan fitur-fitur tertentu tidak menghalangi seseorang untuk menjalani kehidupan normal di masyarakat.

Rata-rata potret psikologis psikopat terlihat seperti ini: pada pandangan pertama, pria energik ini proaktif menawan yang tidak menderita dari rasa rendah diri, dan kemudian menunjukkan melalui fitur seperti licik dan kemampuan untuk memanipulasi orang lain, berbohong, tak berperasaan dan tak berperasaan. Orang ini tidak pernah menyesali tindakannya, tidak merasa bersalah dan tidak menyesali apa pun.

Dia sering bosan, dia bisa menggunakan zat psikoaktif dan menjalani cara hidup parasit, atau dia bisa menjadi pengusaha sukses atau politisi. Psikopat biasanya tidak benar-benar menetapkan tujuan dan sasaran nyata, tidak merencanakan masa depan, ia impulsif dan tidak bertanggung jawab. Demi tarikan sesaat, ia dapat mengkhianati, orang ini tidak menghormati siapa pun dan tidak mencoba untuk mengubah dirinya sendiri. Banyak yang mencatat pandangan kosong para psikopat, tidak ada yang mengungkapkan mata "ikan busuk". Banyak di masa lalu mungkin memiliki catatan kriminal, beberapa persatuan suami-istri dan banyak patah hati, terasa jijik untuk yayasan publik.

Dalam lembaga dan organisasi, psikopat, sebagai suatu peraturan, yang menarik dan eksekutif sebelum pihak berwenang, bagaimanapun, mereka kasar, menyinggung dan agresif terhadap karyawan yang berdiri di bawah tangga hierarkis mereka. Kualitas bisnis mereka biasanya sangat dihargai. Keberanian, kemampuan untuk mengambil risiko dan membuat keputusan cepat, kadang-kadang tidak sepele, dari sudut pandang orang biasa, pada dasarnya membawa dividen yang baik untuk psikopat, kemampuan manipulatif memungkinkan Anda mencapai banyak hal dari karyawan dan memimpin mereka. Meskipun kurangnya prinsip dan kurangnya moralitas lebih mungkin dinilai secara negatif, dianggap bahwa kerugian yang dibawa oleh seorang psikopat yang menempati tingkat kepemimpinan yang tinggi jauh lebih tinggi daripada dirinya.

Psikopat dalam keluarga

Tidak mudah untuk bekerja dengan psikopat, tetapi jauh lebih buruk ketika anggota keluarga menjadi psikopat. Tidak ada resep, cara terbaik adalah tidak membuat keluarga dengan kepribadian psikopat. Seorang suami yang psikopat akan dengan tulus mempertimbangkan istri dan anak-anaknya harta miliknya, dan banyak dalam pengembangan peristiwa lebih lanjut akan tergantung pada keadaan di mana ia dibesarkan. Seorang psikopat yang disosialisasikan akan melakukan tugasnya, mendidik anak-anak, mendukung keluarga, hanya karena dia jauh lebih mudah, lebih nyaman dan lebih nyaman, dan bukan karena dia mencintai istri dan anak-anaknya atau merasa bertanggung jawab atas mereka. Namun, bahkan dalam kasus ini, tidak ada yang bisa menjamin bahwa dia tidak akan putus, orang ini tidak dapat diandalkan. Dan istrinya harus menanggung banyak keanehan suaminya.

Istri yang psikopat juga bukan hadiah, dan dalam hal ini, ada hubungan dengan didikannya. Mencintai suami dan anak-anaknya, dia tidak akan, karena dia tidak bisa, dia tampaknya tidak bertanggung jawab kepada mereka juga. Tetapi seorang psikopat yang disosialisasikan dapat pergi untuk ibu yang penuh perhatian - melakukan pelajaran dengan anak-anak, membawa mereka ke kelas tambahan, bermain game, dan memainkan peran sebagai istri yang berbakti, terutama jika sang suami memenuhi harapannya.

Psikopat, kaya dan bersosialisasi, lebih suka berkomunikasi dengan anak-anak dewasa, anak kecil, yang membutuhkan perawatan dan kehadiran setiap jam, cukup mengganggu mereka. Jika memungkinkan, orang tua seperti itu akan mencoba mengalihkan perhatian anak-anak kecil ke pengasuh, nenek atau kerabat lainnya. Ayah, "membakar" di tempat kerja, biasanya menyebabkan rasa hormat, ibu, pengusaha, karir, juga di dunia modern - tidak biasa.

Jauh lebih buruk daripada psikopat antisosial, yang tumbuh dalam situasi yang tidak menguntungkan, yang memiliki awal yang tidak sukses dalam hidup dan situasi keuangan yang tidak stabil. Paling-paling, mereka akan acuh tak acuh terhadap anak, tidak akan memperhatikannya, paling buruk, yang terjadi jauh lebih sering, dapat diejek secara fisik dan moral, bahkan diseret ke dalam tindakan ilegal.

Psikopat pada pria lebih baik dipelajari, karena mereka jauh lebih di antara kepribadian psikopat, dan juga di tempat-tempat perampasan kebebasan, di mana, di utama, penelitian dilakukan.

Simptomatologi psikopati tidak tergantung pada jenis kelamin, dan perbedaan dalam manifestasi ditentukan oleh penampilannya, serta oleh perbedaan dalam penilaian perilaku pria dan wanita oleh masyarakat.

Misalnya, jika banyak penulis, menggambarkan-psihopatok wanita memanggil mereka secara seksual permisif, kemudian, berbicara tentang laki-laki, menyebutkan banyak koneksi, perkawinan atau patah hati yang benar-benar mencirikan psikopat baik seks sebagai aktif secara seksual dan, dengan caranya sendiri, menarik , serta manipulator yang tidak bertanggung jawab dan tidak berjiwa yang mampu mendapatkan apa yang mereka inginkan tanpa harus khawatir tentang prospek.

Dan, Anda lihat, wanita gelandangan dan / atau alkohol juga menyebabkan reaksi yang agak berbeda di masyarakat daripada pria yang menjalani cara hidup yang sama.

Psikopat pada wanita ditandai dengan kurang agresif dan penggunaan kekerasan fisik, yang merupakan karakteristik perempuan pada umumnya. Mereka sangat kecil kemungkinannya untuk melakukan tindakan kriminal dalam keadaan yang mempengaruhinya, di antara mereka sering ada kleptomaniak, tetapi dalam hal sadisme psikologis, seorang wanita psikotik akan memberi seseorang seratus poin di depan. Secara umum, beberapa ahli percaya bahwa faktanya, wanita psikopat tidak kurang, mereka hanya perlu dievaluasi secara berbeda.

Psikopat dari kedua jenis kelamin adalah egosentris, mereka semua dipandu hanya oleh keinginan langsung mereka, mengabaikan kepentingan orang lain dan bahkan orang-orang terdekat mereka. Seorang ibu psikopat dalam banyak kasus menimbulkan ancaman serius terhadap kesehatan mental anak-anaknya, jauh lebih besar daripada ayah psikopat, karena bersama ibu, anak-anak, terutama anak-anak kecil, menghabiskan sebagian besar waktu mereka di sebagian besar keluarga.

Hampir selalu dicatat bahwa suami yang psikopat adalah trauma mental yang besar bagi istrinya, dan sering - dan kemungkinan besar melakukan intimidasi fisik.

Psikopat perempuan juga tidak terkendali dalam kehidupan keluarga. Kurangnya kontrol diri, tujuan jangka panjang, tidak berperasaan dan kecenderungan untuk menyalahgunakan zat psikoaktif, penipuan dan keburukan dapat merusak kehidupan manusia normal.

Parasitisme psikopat dinilai berbeda oleh masyarakat, dalam kapasitas ini, pria sering disalahkan, hanya karena seorang wanita yang didukung oleh suaminya dan dibantu oleh orang tuanya tidak menyebabkan kecaman publik.

Psikopati pada anak-anak

Tanda-tanda pertama dari psikopati yang diwariskan sudah terlihat dalam dua atau tiga tahun. Anak-anak muda secara emosional tidak stabil, mereka tidak memiliki rasa kasihan terhadap hewan, teman sebaya dan kerabat, mereka sulit untuk mencapai simpati, pertobatan untuk tindakan kejam. Pada dasarnya, hal pertama yang diperhatikan orang tua adalah kekejaman terhadap anak-anak dan / atau hewan lain, keinginan untuk selalu mendominasi, untuk memerintah anak-anak lain, untuk menggunakan kekerasan terhadap para pembangkang.

Psikopati pra-sekolah didiagnosis oleh S. Scott (Institute of Psychiatry, London) dengan alasan berikut:

• sering menghina orang-orang di sekitar (terlepas dari orang dan kekeluargaan);
• upaya rutin untuk menyebabkan rasa sakit pada makhluk hidup (tusukan, mencubit, mencubit, menarik), anak-anak yang lebih tua mencoba untuk menggunakan pengaruh moral;
• ketidaktaatan total, upaya untuk melarikan diri, agar tidak mematuhi aturan;
• anak itu tidak pernah merasa bersalah;
• Anda dapat mencapai persepsi yang memadai hanya melalui remunerasi;
• dalam kegagalan apa pun anak itu menyalahkan orang lain, dirinya sendiri - tidak pernah;
• tidak bereaksi terhadap pernyataan dan tidak takut akan hukuman.

Patut dipikirkan apakah anak-anak usia pra sekolah dan usia sekolah dasar terus-menerus berkelahi, mengambil barang orang lain tanpa permintaan, mencoba membuat sesuatu terbakar atau meledakkannya.

Badai yang nyata terjadi pada orang tua ketika anak-anak mencapai usia remaja. Mereka kasar, kabur dari rumah, tidak mau taat, mereka tidak bisa diintimidasi oleh ancaman apa pun. Para remaja tidak merasa bersalah dan bertanggung jawab, bereaksi keras terhadap hukuman. Perasaan psikopat orang lain tidak tertarik pada usia berapa pun.

Pada remaja bahwa masalah dengan hukum biasanya dimulai, mereka dapat mulai minum, minum obat, melakukan kejahatan.

Psikopati pada remaja berlangsung dalam bentuk yang parah, ini adalah usia kritis penyesuaian hormonal dan pembentukan kepribadian. Selama periode ini lebih sulit bagi orang tua untuk menghadapi anak psikotik. Pada dasarnya, tentu saja, anak-anak seperti itu dibedakan oleh peningkatan rangsangan, keras kepala, mungkin ada transisi tiba-tiba dari kegembiraan ke depresi, histeria, air mata dan bahkan pingsan.

Transisi menuju kedewasaan dapat ditandai dengan apa yang disebut keracunan metafisik - upaya untuk memecahkan masalah-masalah rumit yang tak terpecahkan dan dengan demikian membuat umat manusia bahagia.

Pada sekitar usia 20 tahun, biasanya keadaan kompensasi datang, kesejahteraan psikopat menstabilkan suasana hati dan adaptasi terjadi di masyarakat.

Tahapan

Sementara tidak ada perkembangan untuk psikopati, seperti penyakit lain pada jiwa dan penyakit pada umumnya, ia memiliki dinamikanya sendiri. Ini bukan negara statis, sedang berkembang, dan memiliki tahap perkembangan tertentu.

Tahap prepsychotic membutuhkan waktu yang cukup lama. Konstitusi (nuklir) sosiopat melewati pembentukan ciri-ciri psikopat di masa kecil dan masa remaja, dewasa diperoleh patologi juga melewati prepsihoticheskuyu (subklinis) langkah yang gejala klinis masih kurang diungkapkan.

Dalam psikopat adalah dua negara: cedera, ketika seorang individu di dunia dengan perusahaan (biasanya dicapai dengan kondisi yang nyaman eksistensi), dan dekompensasi ketika mengembangkan reaksi psikogenik patologis (dekompensasi paling sering terjadi ketika efek samping dari luar). Untuk setiap jenis efek dekompensasi psikopati memiliki berbagai faktor. Dan reaksi juga bisa menjadi jenis psikopati yang tidak ambigu, seperti yang terakhir untuk waktu yang singkat - kadang-kadang beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari. Setelah dekompensasi sangat signifikan trauma dapat terjadi, yang diwujudkan dalam bentuk sebelumnya tidak reaksi dominan dalam individu, misalnya, kelelahan bersemangat di psiko atau, sebaliknya, akan menunjukkan temperamen depresif peledak.

Perubahan struktural ambigu dalam karakter psikopat biasanya lebih berkepanjangan, tetapi masih reversibel ketika penyebab menyebabkan negara yang diberikan dihilangkan. Simtomatologi pergeseran tersebut tidak disajikan gejala psikotik, dan reaksi characterological - untuk beberapa waktu individu dapat menyerap gairah apapun, mungkin keadaan agresi beralasan, kerinduan putus asa, keinginan untuk bunuh diri. Jika situasi traumatis tidak teratasi, reaksi dapat mengambil karakter yang berlarut-larut, mendapatkan pijakan, dan akhirnya mengembangkan psikopati yang parah.

Terlepas dari jenis psikopat, mereka berkembang sesuai dengan satu skenario siklus. Anomali pribadi psikopat mengarah pada terciptanya situasi konflik, sebagai akibat di mana pasien mengembangkan reaksi psikopat yang berlangsung lebih lama atau lebih sedikit. Setelah penghentian, psikopati diperparah.

[29], [30], [31], [32], [33]

Komplikasi dan konsekuensinya

Bahaya bagi masyarakat dan dirinya seorang psikopat psikopati adalah dekompensasi, yang menyebabkan peningkatan anomali pribadi yang menghambat adaptasi alami dalam masyarakat.
Perjalanan klinis dekompensasi terlihat seperti eksaserbasi kepribadian abnormal dari kualitas individu yang spesifik untuk jenis tertentu psikopati - kejang histeris, trik afektif, depresi, hipokondria, sindrom delusi akut, reformisme, ketidakjujuran.

Psikopat mengembangkan seluruh kehidupan seseorang, pengaruh masyarakat sangat penting dalam dinamikanya. Menguntungkan - membantu memuluskan manifestasi psikopat, kompensasi mereka. Sebaliknya, di bawah pengaruh banyak faktor yang tidak menguntungkan permanen, kepribadian antisosial terbentuk, yang dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada masyarakat.

Komplikasi gangguan kepribadian tidak ada - dengan dia seseorang akan hidup seumur hidup. Namun, seiring waktu, keduanya dapat memuluskan dan menjadi lebih buruk. Sering dekompensasi meningkatkan perjalanan psikopati, yang dapat sangat memperburuk kualitas hidup individu, menjadi ancaman konkret bagi hidupnya atau orang-orang di sekitarnya. Cukup sering ada berbagai bentuk serangan agresi dan reaksi perilaku antisosial pada bagian psikopat, beberapa sangat tidak berbahaya, yang lain dapat menimbulkan bahaya nyata. Bukan untuk apa-apa bahwa di tempat-tempat psikopat pemenjaraan membentuk antara sepertiga dan setengah dari semua tahanan.

Osilasi dari latar belakang hormonal - remaja, kehamilan, menstruasi, menopause, dan - tahap usia krisis berkontribusi terhadap dekompensasi penyakit dan membebani jalannya.

Terutama berbahaya adalah masa remaja, ketika selain perubahan dalam latar belakang hormonal, pematangan dan pembentukan kepribadian terjadi. Selama periode ini, individu dengan fitur psikopat meningkatkan sikap keras kepala, ketidakmauan untuk taat, impulsivitas. Bagi remaja, ketidakstabilan emosi adalah karakteristik - transisi yang tidak termotivasi dari semburan kesenangan ke kesesakan, depresi, kesedihan; ledakan kemarahan atau agresi tanpa alasan, tantrum, air mata, pingsan. Remaja sering melarikan diri dari rumah, mulai berkeliaran, menjalani gaya hidup antisosial.

Pubertas penuh gejolak sering digantikan oleh berfilsafat, refleksi, pencarian metafisik. Setelah 20-23 tahun, kepribadian psikopat yang sukses biasanya memiliki periode kompensasi, orang tersebut disosialisasikan dan karakternya menjadi lebih seimbang.

Selama periode kepunahan fungsi seksual, sekali lagi karakteristik kepribadian psikopat menjadi diperparah, keseimbangan emosional terganggu, individu menjadi lebih impulsif, marah, mudah tersinggung dan / atau cengeng. Ketika involusi bertepatan dengan perubahan dalam cara hidup, misalnya, pensiun, dekompensasi psikopati dapat memburuk: ada kecemasan, depresi, depresi dikombinasikan dengan hipokondria dan histeria, kepatuhan dan peningkatan konflik.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostik psikopat

Metode untuk mempelajari pasien dengan gangguan kepribadian termasuk berbagai studi. Pertama, di bidang pandangan spesialis di bidang psikiatri, individu yang cacat secara sosial biasanya muncul. Psikopat yang disosialisasikan, yang tidak memiliki masalah dengan adaptasi dalam masyarakat, cukup senang dengan diri mereka sendiri, dan mereka dan keluarga mereka tidak pernah mencari bantuan medis. Perhatian tertarik pada psikopati dekompensasi jangka panjang, tetapi untuk menegakkan diagnosis gangguan kepribadian, perlu untuk menyingkirkan penyebab umum gangguan mental.

Untuk melakukan ini, tes laboratorium dilakukan untuk memberikan gambaran tentang kesehatan pasien secara keseluruhan, beberapa tes khusus mungkin diresepkan.

Penelitian neurofisiologis termasuk encephalography - magnet, listrik, neyrorengenograficheskoe - berbagai jenis pencitraan, yang paling informatif dan modern satunya adalah fungsional magnetic resonance imaging, yang memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya struktur otak, tetapi juga jalannya metabolisme, aliran darah.

Diagnosis psikopati didasarkan pada wawancara dengan pasien, di mana psikiater dan psikolog, menggunakan seperangkat teknik dan metode khusus, mengungkapkan pelanggaran jiwa manusia.

Psikiater melakukan wawancara klinis dan dipandu untuk diagnosis dengan kriteria edisi terbaru dari pengklasifikasi penyakit.

Psikolog medis menggunakan dalam karyanya berbagai tes dan wawancara yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gejala kompleks - kombinasi stabil fitur positif dan negatif dari jiwa yang ada secara keseluruhan.

Ketika mendiagnosis gangguan kepribadian, tes kepribadian multidimensi Minnnesota digunakan, dan versi adaptasinya sangat populer di ruang pasca-Soviet - penelitian kepribadian multifaktorial yang terstandardisasi. Kuesioner ini memiliki skala klinis, yang memungkinkan untuk jenis gangguan kepribadian - untuk mengidentifikasi kedekatan pasien untuk jenis tertentu kepribadian (paranoyalnomu, asthenic, skizoid), tingkat identitas gender, kecemasan dan kecenderungan untuk kegiatan anti-sosial. Skala tambahan memungkinkan untuk memperkirakan ketulusan pasien, dan juga untuk mengoreksi jawabannya yang tidak dapat diandalkan.

Skala psikopati (sosiopati) - yang keempat dalam tes multidimensional pribadi Minnesota mengevaluasi pengujian dan kemiripannya dengan gangguan kepribadian antisosial. Mengumpulkan skor tinggi pada skala ini menunjukkan ketidakmampuan individu untuk hidup dalam masyarakat jenis mereka sendiri. Mereka mencirikan yang diuji sebagai impulsif, marah, bertentangan, tidak mengamati aturan moral dan etika yang diadopsi dalam masyarakat manusia. Suasana hati mereka tunduk pada fluktuasi, mereka sangat rentan terhadap kebencian, bereaksi agresif terhadap pelaku dan kehilangan kendali atas perilaku mereka.

Tes R.Heir pada psikopati sangat populer, kuesioner mencakup dua puluh fitur karakterologis dasar dari psikopat. Setiap item dievaluasi maksimal tiga poin, jika subjek menerima lebih dari 30 poin, ia cenderung ke psikopati. Wawancara dilampirkan pada kuesioner, di mana penguji menetapkan biografinya: ia berbicara tentang pendidikan, tempat kerja, menggambarkan status perkawinannya dan kemungkinan friksi dengan hukum. Karena psikopat adalah pembohong terkenal, data dari wawancara harus didokumentasikan. Tes R. Hare dirancang untuk mendeteksi psikopati pada orang yang melakukan tindak pidana, meskipun dapat digunakan dalam kasus lain.

Dalam praktek psikiatri, metode evaluasi yang berbeda digunakan untuk menentukan harga diri pasien, kualitas hubungannya dengan orang lain, mengeksplorasi fungsi kognitif, tingkat persepsi, perhatian, dan memori.

Dasar untuk pengakuan seseorang sebagai psikopat adalah kriteria seperti psikopati Gannushkina:

• stabilitas (stabilitas) dari ciri-ciri karakter anomali, yaitu, mereka menemani pasien sepanjang hidupnya.
• fitur psikopat bersifat komprehensif, yaitu sepenuhnya menentukan struktur karakter individu (totalitas);
• anomali patologis karakter begitu nyata sehingga menyulitkan, jika tidak semuanya, untuk memungkinkan seorang individu beradaptasi dengan kehidupan di masyarakat.

P.B yang sama Gannushkin mencatat bahwa psikopati ditandai oleh dinamika tertentu (penguatan atau pelemahan gangguan kepribadian). Dan dampak terbesar pada proses dinamis disediakan oleh lingkungan.

Umumnya diagnosis psikopati cukup rumit, orang diperiksa menggunakan metode yang berbeda, karena gejala psikotik dapat terjadi setelah cedera dan keracunan otak, dengan gangguan endokrin, serta - manifestasi dekompensasi psikopati menyerupai gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, psikosis. Hanya dokter yang berpengalaman dapat membedakan psikopati dari patologi lainnya.

Untuk mendiagnosis sendiri orang yang mencurigai psikopati pada diri mereka sendiri atau orang yang mereka cintai, tetapi belum melanggar hukum dan tidak berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat diuji, misalnya, menggunakan kuesioner psiko-psikiatri oleh M. Levenson. Item-item kuesioner adalah pernyataan yang berbeda, dan orang yang menguji menilai sikap mereka pada skala empat poin. Psikopati primer diperlakukan sebagai kurangnya empati untuk orang lain (tidak berperasaan), sekunder - sebagai reaksi impulsif terhadap peristiwa.

Di Internet mereka juga meminta tes Dante untuk psikopati. Dia tidak memberikan jawaban spesifik jika Anda memiliki gangguan mental. Dan tes lain untuk diagnosis diri tidak dapat menggantikan perjalanan ke dokter.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Perbedaan diagnosa

Anomali patologis pada psikopat harus total dan stabil di alam, dan individu, meskipun karakter yang sangat abnormal, tidak mencapai tingkat patologi, mengacu pada karakter karakter yang ditekankan. Jenis aksentuasi sesuai dengan jenis psikopat, bagaimanapun, aksentuasi biasanya muncul sementara, di bawah pengaruh faktor psikotraumatik, selama periode pertumbuhan, kemudian mereka dihaluskan dan mereka tidak mengarah pada disadaptasi dalam masyarakat. Perbedaan aksentuasi dari psikopati, menurut pendapat banyak penulis, memiliki karakter kuantitatif dan terdiri dalam dosis mereka, yang tidak dianggap sebagai patologi.

Diferensiasi gangguan kepribadian dilakukan dengan kondisi psikopat setelah trauma otak, infeksi dan intoksikasi dengan kerusakan sistem saraf pusat, endokrinopati dan penyakit lainnya. Salah satu kriteria untuk perbedaan adalah kenyataan bahwa sebelum munculnya kondisi psikopat pada penyakit atau trauma, kepribadian berkembang cukup normal.

Membedakan juga psikopat konstitusi atau nuklir dengan marginal, yaitu perkembangan psikogenik dan pathocharacterological yang dapat terjadi pada setiap usia di bawah pengaruh psikotrauma. Dari bawaan mereka dibedakan oleh awal yang jelas, dalam kasus pertama, gangguan kepribadian terlihat dari anak usia dini. Fitur abnormal karakter seorang psikopat berbeda dengan kehadiran yang konstan.

Sociopathy juga menonjol sebagai akibat dari pengaruh kondisi hidup yang merugikan dan membedakan dari bentuk-bentuk nuklir psikopati yang mengarah pada pengembangan sikap antisosial pada individu.

Afektif psikosis dan beberapa manifestasinya menyerupai psikopati afektif dekompensasi, namun, pada akhir fase mempengaruhi, pasien mengalami gangguan psikosis dan semua fungsi mental dinormalkan. Sedangkan karakteristik psikopat individu tidak sepenuhnya diperhalus dan dalam periode kompensasi. Afektif fase yang sama - depresi, manik, manik-depresif terakhir tidak ada waktu kurang dari satu atau dua minggu (kadang-kadang beberapa tahun), sering terjadi dan spontan, benar-benar mengganggu kehidupan dan gaya hidup pasien membuat perlu untuk mencari bantuan medis.

Insufisiensi intelektual dan psikopati memiliki banyak fitur umum, khususnya, dalam patogenesis mereka, ada keterbelakangan dari lobus frontal dan temporal, dalam manifestasinya - infantilisme berpikir. Keduanya terkait dengan negara-negara perbatasan. Namun, pada pasien dengan gangguan kepribadian, fungsi kognitif tidak terganggu, dan menurut tes Wexler, tingkat intelektual seringkali lebih tinggi daripada rata-rata. Sangat sulit untuk membedakan psikopati dari ketidakcukupan intelektual yang disebabkan oleh kelalaian pedagogis. Pada individu seperti itu, kekurangan kecerdasan dapat dikombinasikan dengan fitur kepribadian psikopat.

Paranoia dalam bentuk yang mudah dianggap psikiatri modern sebagai gangguan kepribadian paranoid, simtomatologi dalam kasus ini tidak berbeda. Dengan perkembangan penyakit dan transisi ke delirium dengan gangguan aktivitas rasional, kondisi disertai dengan halusinasi diperlakukan sebagai gangguan terisolasi delusional. Kriteria klinis utama diferensiasi adalah waktu onset penyakit. Psikopati paranoid biasanya konstitusional dan tanda-tanda pertama anomali diwujudkan pada usia dini, manifestasi terlambat (sering setelah 40 tahun) adalah karakteristik dari penyakit endogen progredien.

Narsisme sebagai sifat yang melekat dalam semua psikopat, egotsetrizm mereka, narsisme, meningkat harga diri, dan sering - dan deviasi seksual dianggap psikopati simptomokoplekse. Namun, itu sendiri tidak cukup untuk diagnosis. Narsistik bisa menjadi aksentuasi karakter. Psikiater membedakan narsisme biasa dan patologis atau megah, yang terakhir dianggap sebagai hak prerogatif dari kepribadian psikopat.

Empati adalah kemampuan untuk menentukan suasana hati orang lain, bersimpati dengan pengalamannya, untuk "menyesuaikan" dengan orang yang bersamanya. Dipercaya bahwa properti ini tidak diketahui oleh psikopat, ini adalah salah satu karakteristik utama psikopat. Orang dapat memiliki tingkat empati yang berbeda, dan dalam kepribadian psikopat kemampuan ini tidak ada, dalam semua jenis psikopat. Cyclotimics atau psikopat afektif, yang mampu merasakan suasana hati orang lain, di penggolong baru sudah menjadi milik pasien dengan bentuk ringan psikosis manic-depressive. Untuk psikopat mereka tidak lagi dipertimbangkan.

Skizofrenia ditandai dengan adanya mania, delirium, halusinasi, suara dan visual. Dalam skizofrenik bicara tidak koheren, emosi sedikit, penampilan jorok, reaksi dan tindakan yang tidak memadai. Namun, gejala seperti itu merupakan karakteristik skizofrenia berat. Proses yang lamban hampir tidak dapat dibedakan dari psikoopati skizoid. Kursus mediastinum dan, sebagai suatu peraturan, manifestasi skizofrenia nantinya akan menjadi perbedaan utama dari gangguan kepribadian skizofrenia.

Neurosis, seperti psikopati, sebelumnya dilihat sebagai batas antara norma dan penyakit mental. Dalam pengklasifikasi Amerika modern istilah ini telah dihapus.

P.B. Gannushkin percaya bahwa neurosis dan psikopat saling terhubung, gejala dan penyebabnya saling tumpang tindih. Dalam dekompensasi peran utama ditugaskan untuk alasan psikogenik, tidak ada perkembangan demensia, delirium dan halusinasi. Kedua gangguan bersifat reversibel.

Dengan neurosis, biasanya ada hubungan yang kuat dengan faktor stres dan munculnya neurosis. Sebelum acara ini, pasien benar-benar normal, sedangkan psikopat keanehan selalu termanifestasi. Tepat waktu pengobatan neurosis berkontribusi pada normalisasi kondisi pasien, yang struktur kepribadiannya dinormalkan.

Psikiatri atau dalam membaca modern - gangguan obsesif-kompulsif atau kecemasan (ICD-10) mendefinisikan tipe kepribadian lemah mental dengan pola pikir intelektual.

Psychoasthenic psychopathy terutama diwujudkan pada usia dini dan menyertai seseorang sepanjang hidupnya, dan gangguan yang didapat bermanifestasi setelah psikotrauma, dan setelah perawatan sistem saraf pasien biasanya dipulihkan.

[48], [49]

Pengobatan psikopat

Psikopati dalam tahap dekompensasi hampir selalu disertai dengan disadaptasi sosial dan pribadi. Dalam periode-periode seperti itu, penting untuk membantu pasien menemukan tanah yang keras di bawah kaki.

Metode yang disukai adalah menyediakan psikoterapi. Psikopati psikoterapi ditujukan untuk mengoreksi sikap pribadi individu dan kompensasi penyimpangan abnormal karakter, membentuk pemahaman tentang perlunya ketaatan norma-norma moral dan aturan dalam hubungannya dengan orang lain, dan - mengaktifkan aspirasi untuk kegiatan produktif.

Kompensasi psikopat

Dokter memilih metode bekerja dengan pasien secara individual, berdasarkan jenis gangguan kepribadian dan tingkat dekompensasi. Mulailah kursus dengan studi individu dengan dominasi aktivasi sikap rasional. Kelas diadakan dalam bentuk penjelasan dan diskusi.

Metode berdasarkan sugesti (sesi hipnosis, pelatihan otomatis dan lain-lain) digunakan dengan sukses besar dalam mengobati bentuk psikopati histeris, meskipun dalam kasus ini perbaikannya hanya berlangsung singkat.

Dari kelas individu hingga sesi kelompok - di mana pasien belajar membangun hubungan pada prinsip-prinsip moralitas universal, menjalin kontak satu sama lain, berpartisipasi dalam permainan bermain peran.

Sesi keluarga diadakan, membantu menormalkan hubungan antara anggota keluarga, untuk menemukan solusi kompromi, untuk mencapai saling pengertian.

Perawatan obat tidak diterima, namun, dalam beberapa kasus, tidak dapat ditiadakan, dengan gangguan kepribadian yang berat dan mendalam, menjadi perlu untuk minum obat secara konstan untuk menghindari dekompensasi.

Obat-obatan juga dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan jenis gangguan dan tindakan selektif mereka.

Jadi, untuk mengimbangi psikopati yang terhambat, digunakan antidepresan. Dalam keadaan subdepresi, amitriptyline, antidepresan trisiklik, memblokir reseptor kolinergik dari sistem saraf pusat dan perifer, dapat diresepkan, sehingga pasien meningkatkan mood, kecemasan dan kecemasan menghilang. Dosis harian obat ini sekitar 75-100 mg.

Maprotiline, obat yang cukup kuat dengan struktur tetrasiklik. Ini digunakan pada pasien dengan rasa bersalah hipertrofi. Memiliki efek thymonoanaleptic terlihat, menghilangkan melankolis, penghambatan, berhenti percikan kegembiraan. Ini diperbolehkan menggunakan obat di pediatri. Biasanya, tidak lebih dari 75 mg per hari diresepkan.

Obat-obat ini dikontraindikasikan kepada pasien pasca-efek, dengan hipertensi dekompensasi dan insufisiensi otot jantung, pria dengan kanker prostat jinak, wanita hamil dan menyusui.

Dalam kasus sindrom hypomagnesium, Clozapine antipsikotik (Leponex) diresepkan, ditandai dengan efek menenangkan yang kuat dan cepat. Pada pasien yang memakai obat, jumlah usaha bunuh diri menurun. Namun, penggunaan jangka panjang secara signifikan dapat mempengaruhi komposisi darah.

Alternatif untuk clozapine mungkin Finlepsin (dalam dosis harian 0,4-0,6 g) atau tetes haloperidol (dalam dosis harian 10-15 mg).

Dalam bentuk histeris psikopati untuk kompensasi pasien menggunakan yang sama Finlepsin (0,2-0,6mg) Neuleptil (10-20mg) atau Propazin (100-125mg) - dosis harian yang ditunjukkan.

Pasien biasanya dirawat sebagai pasien rawat jalan. Selama obat-obatan psikotropika, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol, karena obat-obatan ini tidak sesuai dengan alkohol. Kombinasi ini penuh dengan pengembangan efek negatif hingga hasil yang mematikan. Juga selama perawatan, tidak dianjurkan untuk berada di belakang kemudi mobil dan melakukan pekerjaan lain yang memerlukan konsentrasi perhatian.

Indikasi untuk rawat inap darurat di klinik psikiatri (tanpa persetujuan pasien) adalah tahap psikopati yang parah, dekompensasi dalam bentuk psikosis. Sebagai contoh, di isteroidov kesadaran senja, psikosis dengan paranoid delusi, gangguan dysphoric di epileptoidov selain - kasus perilaku agresif yang mewakili bahaya bagi orang lain atau mencoba bunuh diri, cedera diri ditimbulkan.

Untuk menyembuhkan psikopati, terutama bawaan, tidak mungkin, bagaimanapun, sangat mungkin untuk mencapai kompensasi jangka panjang dari kondisi individu.

Pengobatan psikopati dengan cara alternatif

Terapi dengan obat psikotropika memiliki banyak efek samping, sering mengingatkan pada gangguan mental itu sendiri, dan juga mempengaruhi kerja saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular, mengubah komposisi darah.

Pengobatan alternatif memiliki efek yang kurang berbahaya pada tubuh, meskipun dapat juga menimbulkan efek samping, salah satunya adalah berbagai reaksi alergi. Tetapi tingkat keparahan efek samping dari obat-obatan herbal tidak sebanding dengan efek yang tidak diinginkan dari minum obat. Selain itu, sebagian besar obat yang bertindak pada jiwa adalah adiktif, dan individu psikopat sangat rentan terhadap penyalahgunaan zat.

Oleh karena itu, beralih ke pengobatan dengan sarana alternatif, terutama setelah berkonsultasi dengan dokter atau ahli tanaman obat, mungkin bukan ide terburuk.

Sifat hiperaktif seseorang dapat dikoreksi dengan bantuan herbal yang menenangkan: motherwort, peony evasion, akar valerian, babi rawa, dandelion, mint, lemon balm dan herbal lainnya. Setiap rumput dapat diseduh secara terpisah, dan dimungkinkan untuk membuat campuran herbal. Dalam hal ini, efeknya akan lebih kuat.

Dengan infus herbal yang menenangkan, Anda bisa mandi atau menggunakan minyak esensial dari tanaman yang sama.

Misalnya, diyakini bahwa beberapa rasa berkontribusi pada konsentrasi yang tenang, konsentrasi dan ketekunan yang lebih besar. Ini adalah minyak esensial dari kayu cendana, eukaliptus dan melati.

Kegiatan produktif disetel oleh aroma juniper dan ylang-ylang.

Individu yang dapat diandalkan merupakan kontraindikasi dalam aroma cengkeh, pala, thyme, kayu manis.

Psikopat terhambat, khususnya, individu jenis asthenic, direkomendasikan infus ginseng, echinacea, licorice, ayr, elecampane, angelica.

Minyak aromaterapi dari oregano, mimosa, lemon balm, mint, valerian, iris, adas manis, ketumbar, geranium pertama memperkuat sistem saraf, maka Anda dapat menerapkan dan rasa menarik: oranye, basil, cengkeh dan kayu manis.

Reaksi depresi terhadap situasi stres dihentikan oleh herbal seperti chamomile, peppermint, lemon balm, sabun obat, valerian.

Aromaterapi membantu mengatasi kemarahan atau kesedihan, untuk menghilangkan suasana hati yang buruk, kegembiraan berlebihan, mengaktifkan kecerdasan, mengklarifikasi kesadaran dan bahkan memperkuat spiritualitas. Sifat-sifat ini dikaruniai kayu cendana, merah muda, juniper, minyak cedar, mur dan dupa.

Campurkan setidaknya tiga minyak dan semprotkan wewangian di ruangan, komposisi minyak kadang-kadang perlu diubah.

Ditenangkan dengan psikopat yang bersemangat akan membantu minyak geranium, lavender, chamomile, tuberose; untuk mengalihkan perhatian dari depresi dan meningkatkan mood depresi - melati, ylang-ylang, ramuan angelica.

Hypertymics mengurangi latar belakang emosional dan menormalkan mood merekomendasikan geranium, chamomile dan minyak mawar, menggantikan mereka dengan komposisi muscatine sage, thyme dan ylang-ylang.

Kecemasan dan kecemasan, kurangnya kepercayaan pada kekuatan mereka sendiri, ditekan oleh aroma bijak, pakis, rosemary, oregano. Keletihan yang kuat akan keluar dari komposisi aromatik dari minyak bijak, cengkeh dan marjoram. Juga, hipotesa dan psychasthenics (asthenics), vitalitas dan suasana hati mengangkat aroma pakis, sage, oregano, dan minyak rosemary.

Kembalikan kekuatan yang hilang dan vitalitas juniper, marjoram, jahe, cengkeh, minyak kayu manis.

Untuk memerangi psikopati, semua sarana alternatif adalah baik: yogotherapy (sebaiknya di bawah bimbingan seorang yogoterapis yang berpengalaman, paling tidak pada awalnya), meditasi, mineraloterapi, terapi resonansi warna, dan lain-lain.

Pencegahan

Penting bagi setiap anak untuk tumbuh dalam lingkungan yang mendukung, dan terutama untuk anak-anak dengan fitur yang dikondisikan secara konstitusional dari kepribadian psikotik.

Orang dewasa perlu berjuang untuk tidak adanya pengaruh eksternal negatif yang memprovokasi munculnya sifat-sifat antisosial karakter, terutama pada usia ketika norma-norma perilaku dan standar moral yang diadopsi dalam masyarakat terbentuk.

Pada tahap awal perkembangan kepribadian, pengaruh pedagogi diberikan peran yang paling penting dalam pencegahan psikopati, adaptasi sosial dan orientasi profesional kemudian ditambahkan ke dalamnya, dengan mempertimbangkan karakteristik individu.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Ramalan cuaca

Ada kasus-kasus ketika, dalam lingkungan yang mendukung, orang-orang yang secara genetika rentan terhadap psikopati dibesarkan oleh warga yang secara sosial beradaptasi dan terhormat.

Prognosis yang paling tidak baik diberikan oleh spesialis dengan psikopati histeris, meskipun kondisi hidup yang sesuai menyebabkan kompensasi yang berkelanjutan di masa dewasa. Asteroid dapat bersosialisasi dan memperoleh beberapa keterampilan untuk kegiatan produktif. Pembohong patologis praktis tidak beradaptasi dari kelompok psikopat ini.

Psikopatis bertanggung jawab atas tindakan ilegal mereka dan tidak dianggap cacat. Konsep psikopati dan disabilitas tidak sesuai, setidaknya dalam masyarakat modern. Mungkin di masa depan, ketika fenomena ini akan dipelajari dan dijelaskan dengan lebih baik, mereka akan dihitung di antara populasi yang cacat. Dengan dekompensasi yang jelas, lembar cuti sakit dapat dikeluarkan yang menyatakan kurangnya kemampuan untuk bekerja sementara.

Ketika atas dasar dekompensasi jangka panjang ada tanda-tanda penyakit mental yang stabil, maka VTEK dapat mengenali seorang psikopat sebagai kelompok III yang tidak valid dengan rekomendasi tertentu pada organisasi rezim kerjanya.

Sinema karakter-psikopat, menurut R. Heyer, salah satu ahli terkemuka dalam psikopati, jauh dari karakter nyata, meskipun, tentu saja, perkembangan seperti itu juga mungkin. Film di mana psikopati dimainkan sebagai fenomena tidak berpretensi menjadi pendekatan ilmiah dan ditarik demi biaya box office. Pahlawan mereka lebih mungkin menjadi anggota "klub favorit" daripada povsonazhi yang khas.

[58], [59], [60]