Psikopati pada wanita, pria, dan anak-anak

Sampai saat ini (lebih tepatnya, sampai revisi kesepuluh pengklasifikasi penyakit), baik neurosis maupun psikopati dianggap berada dalam kerangka gangguan mental ambang.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional terkini, kategori-kategori yang biasanya dianggap sebagai garis batas digantikan dengan istilah kolektif "gangguan kepribadian". Ciri-ciri kepribadian patologis dari individu tertentu yang menyebabkan penderitaan bagi dirinya atau masyarakat tempat tinggalnya diklasifikasikan sebagai psikopati. Perhatikan bahwa yang kita bicarakan adalah anomali, bukan ciri-ciri karakter.

Psikopati bukanlah sebutan yang disetujui untuk kondisi anomali tertentu dalam karakter manusia. Psikopat sering disebut sebagai orang yang mudah bersemangat, yang bereaksi secara tidak tepat dan tajam terhadap kejadian yang tidak menyenangkan, yang tidak selalu mampu atau bersedia mengendalikan perilaku mereka. Mereka tidak dapat mengevaluasi secara kritis tindakan mereka yang tidak selalu memadai dan melihatnya dari sudut pandang orang lain. Namun, perilaku seperti itu dapat menjadi konsekuensi dari kesalahan serius dalam pengasuhan dan pada orang yang sepenuhnya sehat.

Apakah psikopati suatu penyakit atau sifat karakter?

Selama ini, psikiatri mengabaikan gangguan antisosial; gangguan ini ditangani oleh kriminolog dan lembaga peradilan. Psikopat yang tidak melanggar hukum dianggap sebagai orang dengan karakter yang sulit.

Istilah "psikopati" sendiri berarti "penyakit pikiran", namun sebagian besar ahli tidak menganggapnya sebagai gangguan mental yang umum.

Psikopat berpikir secara rasional dan berorientasi pada hal yang baik, tindakan mereka waras, mereka tahu betul apa yang mereka lakukan, pada saat yang sama, tindakan seperti itu tidak sesuai dari sudut pandang orang biasa dengan pikiran yang sehat.

Psikiater Perancis F. Pinel, dua abad lalu, menggambarkan model perilaku kepribadian psikopat, menyebut psikopati sebagai “penyakit mental tanpa kegilaan.”

Orang-orang mulai menganggap psikopati sebagai penyakit jiwa sejak lama, pada zaman kuno, tetapi mulai mempelajarinya secara serius pada paruh kedua abad lalu, dan dengan munculnya metode diagnostik baru yang memungkinkan pemindaian otak, perkembangan genetika dan neurobiologi, menjadi mungkin untuk mempelajari latar belakang biologis perilaku antisosial.

Pada psikopati, keterbelakangan mental tidak berkembang, sesi psikoterapi memungkinkan pasien untuk mengasah kemampuan mereka dalam memanipulasi orang. Psikopat dapat menyembunyikan anomali mental utama mereka - kurangnya empati dan egosentrisme absolut, dan tidak memikirkannya. Psikopati lebih sulit dikenali daripada gangguan mental lainnya. Pengadilan masih tidak merendahkan orang-orang ini, umumnya dengan benar percaya bahwa mereka mampu menyadari tindakan mereka.

Gangguan kepribadian saat ini diklasifikasikan sebagai penyakit mental, tetapi garis antara penyakit dan kenormalan sangat tipis. Dipercayai bahwa gangguan ini didasarkan pada semacam distorsi dalam perkembangan sistem saraf pusat, yang seringkali tidak terlihat, yang dipengaruhi oleh rangsangan eksternal yang merugikan.

Kesalahan pedagogis saja tidak cukup untuk membentuk psikopati. Temperamen yang meledak-ledak dan perilaku antisosial bukanlah dasar untuk menggolongkan seseorang sebagai psikopat. Bagi kepribadian yang menonjol yang penyimpangannya dari norma cukup terkompensasi dan tidak mencapai tingkat patologis, diagnosis gangguan psikotik juga dianggap tidak dapat dibenarkan.

Jadi psikopati adalah kelainan aktivitas saraf tingkat tinggi, dan karenanya merupakan penyakit, yang biasanya terwujud dalam ketiadaan keseimbangan antara proses eksitasi dan inhibisi, dengan dominasi salah satunya yang nyata.

Psikopati adalah sekelompok gangguan kepribadian, ada banyak varian perilaku pasien, tergantung pada jenis penyakit yang berbeda yang dibedakan. Perkembangan psikopati biasanya terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal pada orang dengan gangguan aktivitas sistem saraf pusat yang diturunkan atau pada usia dini.

Di antara para psikopat, ada banyak orang yang memiliki pendidikan yang baik, pertumbuhan karier yang sukses, mereka disebut bersosialisasi. Ciri khusus psikopat dianggap sebagai pelestarian intelektual dan kurangnya kemampuan untuk berempati dengan emosi negatif dan positif orang lain. Penyakit ini tidak ditandai dengan perjalanan progresif dengan degradasi kepribadian dan perkembangan demensia. Namun demikian, kecerdasan normal seorang psikopat di bawah pengaruh faktor eksternal yang tidak menguntungkan tidak selaras dengan lingkungan emosional dan kemauannya, yang mengarah pada ketidaksesuaian sosial, dan trauma mental akut penuh dengan pelanggaran serius terhadap fondasi sosial.

Psikopat merupakan kelompok orang yang signifikan dengan kecenderungan kriminal, yang difasilitasi oleh persepsi sepihak mereka terhadap realitas dari sudut pandang harapan mereka sendiri dan tidak adanya kualitas moral yang lebih tinggi. Kategori-kategori seperti empati, penyesalan, kasih sayang, cinta tidak mereka ketahui. Meskipun dalam kondisi yang menguntungkan, gangguan psikotik praktis tidak menampakkan diri, yang dikonfirmasi oleh kisah ahli saraf Amerika J. Fallon. Namun, setiap penyimpangan dari yang diharapkan, munculnya masalah apa pun sering kali membawa pasien pada gangguan emosional.

Epidemiologi

Informasi statistik tentang frekuensi kemunculan psikopati memiliki perbedaan yang signifikan karena kurangnya pendekatan terpadu di antara berbagai penulis untuk mengidentifikasi penyakit ini.

Dengan menggunakan kriteria penilaian International Classification of Diseases, Tenth Edition, rata-rata sekitar 5% dari populasi dunia menderita berbagai jenis gangguan kepribadian. 10% lainnya memiliki ciri-ciri psikopat individual, tetapi tidak sampai pada diagnosis psikopati.

Psikiater memberikan angka yang sedikit berbeda. Mereka percaya bahwa sekitar 1% dari populasi dunia memenuhi kriteria klinis untuk psikopati, dan angka yang lebih tinggi, yaitu 3 hingga 5%, mencerminkan prevalensinya di dunia bisnis, di mana ciri-ciri kepribadian psikopat jauh lebih umum.

Di antara pasien yang menerima perawatan psikiatris rawat jalan, psikopat berjumlah 20 hingga 40%; di rumah sakit, setengah dari pasien memiliki gangguan kepribadian.

Di tempat-tempat penjara, psikopati ditemukan pada 78% narapidana pria dan setengah dari narapidana wanita; sumber lain menyebutkan angka masing-masing 20-30% dan 15%.

Dipercayai bahwa jumlah psikopat di kalangan pria jauh lebih banyak daripada di kalangan wanita, yang dikonfirmasi dari sudut pandang genetika. Gen peningkatan agresi (MAO-A), yang terletak di kromosom X, yang diwarisi dari ibu oleh seorang pria, memanifestasikan dirinya 100%. Di antara psikopat, 4/5 adalah pria.

Gen tersebut jauh lebih umum di antara orang-orang yang mendorong agresivitas dan sifat suka bermusuhan di antara kaum pria. Di antara orang Afrika, gen kemarahan ditemukan pada 59% populasi, dengan penduduk asli Selandia Baru (56%) dan orang-orang Cina (54%) hampir sedekat itu. Di dunia beradab modern, agresivitas telah kehilangan statusnya yang tinggi – lebih dari sepertiga ras Kaukasia (34%) adalah pembawa gen MAO-A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab psikopat

Ada beberapa asumsi tentang etiologi pembentukan kepribadian psikopatologis. Konsensusnya adalah bahwa dampak utama dari penyebab hipotetis berkaitan dengan periode awal perkembangan.

Alasan yang dipertimbangkan meliputi: konsepsi embrio dengan kecenderungan turun-temurun; modifikasi genetik selama periode ini; pengaruh faktor negatif pada perkembangan intrauterin; cedera yang dialami saat melahirkan atau periode pascanatal awal, infeksi atau keracunan yang memicu inferioritas sistem saraf pusat.

Para peneliti masalah ini mengaitkan dampak terkuat faktor eksternal dengan periode kritis perkembangan awal – saat pembuahan, minggu ketiga dan keempat kehamilan, saat kelahiran dan apa yang disebut “trimester keempat” – tiga bulan pertama setelah kelahiran. Misalnya, sang ibu adalah seorang pecandu alkohol, pecandu narkoba, atau dia berada di bawah tekanan konstan karena konflik dalam keluarga; seorang anak yang ditinggalkan oleh ibunya dalam perawatan negara, dan situasi serupa.

Kemudian, seperti yang dikatakan para ahli, kerentanan terhadap faktor eksternal yang tidak menguntungkan agak berkurang, namun, sebelum anak mencapai usia tiga tahun, keterampilan perilaku adaptif yang kompleks terbentuk. Oleh karena itu, faktor stres yang bekerja pada tahap perkembangan ini mengganggu pembentukan standar perilaku normal.

Konsep psikodinamik, yang tersebar luas di Inggris Raya dan Amerika Serikat, didasarkan pada ajaran Sigmund Freud. Peran utama dalam perkembangan psikopati diberikan pada terganggunya hubungan antara orang tua (wali) dan anak pada tahap awal perkembangannya (sekali lagi, hingga tiga tahun), yang memicu pembentukan kompleks patologis pada anak, yang sebagian besar bersifat seksual. Psikopati dalam hal ini dianggap sebagai reaksi protektif tubuh. Kerugian dari konsep ini termasuk ketidakmungkinan untuk mengonfirmasi versi ini secara eksperimental, serta pandangan sepihak tentang masalah tersebut. Konsep ini tidak memperhitungkan pengaruh lingkungan sosial, yaitu, hubungan dalam keluarga dianalisis secara terpisah.

Kembali pada abad ke-19, ketika istilah "psikopati" mulai digunakan secara luas, dokter mulai memperhatikan bahwa anggota keluarga yang sama sering kali memiliki ciri-ciri kepribadian psikopat yang serupa, yang diekspresikan dalam berbagai tingkatan. Bahkan saat itu, para ilmuwan tertarik untuk mengetahui apakah psikopati diwariskan. Penelitian terhadap saudara kembar identik, bahkan mereka yang dipisahkan pada masa kanak-kanak dan tinggal dengan orang tua yang berbeda, menunjukkan bahwa kecenderungan turun-temurun memang ada.

Namun, hanya perkembangan genetika yang memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis gen tertentu yang mengkode monoamine oxidase A, katalis untuk biotransformasi neurotransmitter (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), yang mengatur suasana hati dan perilaku. Mereka juga disebut "gen kemarahan" atau "gen pejuang", serta gen psikopati, pembawanya dibedakan oleh kekejaman alami, keegoisan, agresivitas, kurangnya empati.

Seseorang dengan susunan genetik seperti itu belum tentu akan tumbuh menjadi seorang psikopat, namun, suasana kekejaman dan kekerasan yang melingkupinya sejak kecil akan melengkapi proses pembentukan psikopati. Namun anak-anak, bahkan dengan kecenderungan turun-temurun yang tidak menguntungkan, yang tumbuh dalam lingkungan keluarga yang hangat, di mana semua anggota keluarga saling mencintai dan peduli, dan orang tua secara ketat mengendalikan perilaku anak, menjadi anggota masyarakat yang utuh.

Profesor Kanada R. Hare mencatat bahwa pemrosesan komponen emosional di otak seorang psikopat, seperti yang ditunjukkan MRI fisiologis, terjadi secara berbeda dibandingkan pada orang yang sehat. Defisit persepsinya menyangkut seluruh lingkup emosional, positif dan negatif. Area otak yang bertanggung jawab atas emosi tidak diaktifkan.

Saat ini, psikopati dibagi menjadi tiga kelompok utama berdasarkan asal-usulnya.

Psikopati kongenital (nuklir, konstitusional) disebabkan oleh predisposisi turun-temurun. Dalam kasus ini, salah satu kerabat darah memiliki anomali karakter yang menjadi ciri psikopat. Secara hipotetis, kualitas tersebut diwarisi oleh anak perempuan dari kedua orang tua dan oleh anak laki-laki dari ibu, meskipun mekanisme pasti transmisi informasi genetik belum diidentifikasi. Gen MAO-A terletak pada kromosom X, sehingga laki-laki menerimanya dari ibu mereka, dan karena kromosom ini tidak berpasangan, pengaruhnya terasa sepenuhnya.

Wanita memiliki sepasang kromosom X. Setelah mewarisi gen psikopati dari salah satu orang tua yang berpasangan dengan orang tua yang "bersih", seorang wanita praktis tidak merasakan efeknya. Keberadaan gen agresi di kedua kromosom tersebut belum diteliti.

Psikopati yang didapat dibagi lagi menjadi organik dan marginal. Yang pertama, seperti namanya, adalah akibat dari kekurangan organ otak yang disebabkan oleh efek merusak dari agen infeksius, keracunan, atau cedera otak selama perkembangan intrauterin, masa bayi, atau anak usia dini.

Tipe kedua diperoleh sebagai akibat dari paparan berkepanjangan terhadap suasana pedagogis yang sangat tidak menguntungkan di sekitar anak di masa kanak-kanak dan remaja. Anak-anak yang "tidak dicintai", ditolak secara emosional memperoleh sifat-sifat karakter asthenik, kontrol total dan perawatan yang berlebihan mengarah pada perkembangan psikoasthenia, sikap permisif dan kekaguman tanpa syarat terhadap "idola keluarga" membentuk sifat-sifat histeris pada anak, kurangnya kontrol dan pembatasan yang wajar dalam kombinasi dengan ketidakpedulian orang tua berkontribusi pada perkembangan peningkatan rangsangan. Psikopati yang diperoleh secara marjinal berkembang pada usia yang lebih tua daripada yang konstitusional dan organik, mereka dianggap kurang stabil dan dalam.

Dalam sebagian besar kasus, tidaklah mungkin untuk menghubungkan gangguan kepribadian antisosial ini dengan suatu bentuk psikopati tertentu, karena pembentukan karakteristik kepribadian abnormal terjadi di bawah pengaruh gabungan sejumlah penyebab tidak menguntungkan yang berbeda.

[ 7 ]

Faktor risiko

Penelitian terhadap pasien yang memiliki ciri-ciri psikopatologis, dan para ilmuwan biasanya berfokus pada individu dengan psikopati ekstrem yang berada di penjara setelah melakukan tindakan kriminal, menunjukkan bahwa kemungkinan mengembangkan psikopati meningkat pada orang-orang:

• dengan susunan genetik tertentu;
• dengan berkurangnya aktivitas di sektor temporal dan frontal membran otak, yang bertanggung jawab atas kemampuan berempati, mematuhi standar etika dan nilai-nilai sosial;
• dengan cedera intrauterin;
• mereka yang mengalami cedera saat melahirkan;
• mereka yang mengalami kerusakan otak pada usia dini (sejak lahir hingga tiga tahun);
• diabaikan secara pedagogis, diabaikan atau dibesarkan dalam suasana permisif;
• terkena pengaruh lingkungan sosial yang negatif.

Faktor risiko kelahiran anak psikopat meliputi riwayat keluarga yang menderita sifilis, kecanduan narkoba, dan alkoholisme.

Penyalahgunaan zat, selain faktor-faktor lain, membawa manifestasi lebih dekat dan memperburuk perjalanan gangguan kepribadian. Psikopati dan alkoholisme saling terkait erat, bahkan gen yang bertanggung jawab atas perilaku agresif diaktifkan dalam tubuh pembawanya di bawah pengaruh alkohol. Aktivasi gen ini difasilitasi oleh perlakuan kejam terhadap anak itu sendiri atau intimidasi dan kekerasan yang disaksikannya.

Selama krisis usia (masa pembentukan dan involusi), perubahan hormonal (pubertas, kehamilan, menstruasi, masa nifas), kemungkinan munculnya manifestasi psikopat meningkat.

Psikopati diklasifikasikan sebagai patologi multifaktorial, yang mekanisme perkembangannya bervariasi dalam asal-usulnya.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Sampai saat ini, tidak ada konsep tunggal dan diterima secara umum tentang pembentukan kepribadian psikopat.

Namun, semua ilmuwan mengakui pentingnya periode awal perkembangan, termasuk saat pembuahan, ketika anak masa depan dapat mewarisi serangkaian gen dengan kecenderungan psikopati, perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan pada ibunya, persalinan yang sulit, dan intervensi eksternal dalam program adaptasi gen alami untuk pembentukan perilaku yang normal dari sudut pandang manusia secara umum, mengganggu jalannya. Mekanisme tersebut terwujud dalam tiga tahun pertama kehidupan seorang anak, ketika pengaruh eksternal yang tidak menguntungkan merangsang konsolidasi bentuk-bentuk perilaku tertentu yang dibedakan oleh keteguhan dan bertahan sepanjang hidup individu tersebut.

Misalnya, terdapat keterlambatan perkembangan yang nyata pada anak-anak yang dibesarkan sejak lahir hingga usia dua tahun di sekolah asrama anak-anak (yatim piatu), yang sejak lahir tidak memiliki figur keterikatan utama - seorang ibu atau orang yang menggantikannya. Perilaku antisosial ibu, ketidakpeduliannya terhadap anak atau, sebaliknya, perhatian yang berlebihan juga meningkatkan kemungkinan gangguan kepribadian mental primer. Pada anak-anak dengan kecenderungan turun-temurun, psikopati terkadang muncul sangat dini - pada usia dua atau tiga tahun.

Kaitan patogenetik yang penting adalah faktor sosial. Peran independennya dalam pembentukan psikopati marginal juga diakui. Selain itu, dengan latar belakang kondisi yang tidak menguntungkan, psikopati mengalami dekompensasi, sementara latar belakang yang menguntungkan berkontribusi pada normalisasi perilaku individu.

Krisis yang berkaitan dengan usia dan hormon berkontribusi terhadap pertumbuhan gejala psikopat. Penggunaan zat psikoaktif memicu aktivasi gen MAO-A.

Sisi neurofisiologis mekanisme perkembangan psikopati terungkap dalam konsep IP Pavlov tentang jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, dari posisi ini dianggap oleh ilmuwan Rusia dan Kanada. Berbagai jenis gangguan kepribadian psikopatologis dihasilkan dari inkonsistensi patologis proses saraf, sistem sinyal, interaksi subkorteks dan korteks serebral. Dasar pembentukan psikopati yang dapat dirangsang adalah tidak adanya proses penghambatan, bentuk psikoasthenic berkembang dengan pengaruh dominan sistem sinyal kedua atas yang pertama dan kelemahan subkorteks serebral, dan bentuk histeroid - sebaliknya, ketika yang pertama menang atas yang kedua, dan juga - korteks serebral atas subkorteks. Dasar patofisiologis bentuk penyakit asthenic terletak pada kelemahan aktivitas saraf yang lebih tinggi, paranoid - dalam kecenderungan untuk membentuk fokus stagnasi pada sistem sinyal kedua.

Sejumlah faktor yang sudah diketahui dan belum dipelajari memengaruhi patogenesis psikopati, dan hasilnya akan tergantung pada tingkat patogenisitas masing-masing faktor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala psikopat

Tanda-tanda pertama psikopati dengan kecenderungan turun-temurun muncul di masa kanak-kanak, terkadang cukup dini pada usia dua atau tiga tahun. Ketika seorang anak dibesarkan dalam lingkungan yang baik hati, sifat-sifat karakter patologis menjadi halus. Psikopati yang terkompensasi adalah fenomena yang sepenuhnya dapat diterima di masyarakat, meskipun ada kecenderungan individu untuk berperilaku tidak biasa, sering kali mengejutkan, perubahan suasana hati yang tidak masuk akal, beberapa kekejaman dan kecerobohan. Namun, psikopat yang disosialisasikan menemukan tempatnya di masyarakat, sering kali memiliki keluarga, anak-anak, teman-teman yang menilai mereka cukup positif.

Perilaku dalam psikopati bervariasi tergantung pada bentuk dan penekanannya. Namun, para ahli dari berbagai aliran konseptual mengidentifikasi tiga ciri utama yang menjadi ciri semua jenis psikopati, yang diekspresikan dalam berbagai tingkatan:

• tidak takut, kurang berani - psikopat memiliki rasa takut dan bahaya yang rendah, dipadukan dengan daya tahan stres yang tinggi, mereka percaya diri dengan kemampuan mereka sendiri, memiliki kegigihan yang tinggi, dan mencoba untuk mendominasi masyarakat;
• disinhibisi - impulsif, mudah menyerah pada dorongan hati, memiliki kebutuhan untuk memuaskan keinginan mereka "di sini dan sekarang", tanpa memikirkan konsekuensinya dan tidak membatasi diri pada norma-norma perilaku yang diterima secara umum;
• kekejaman dan kekejaman - tidak mampu berempati, menggunakan segala cara, termasuk kekerasan, untuk mendapatkan apa yang diinginkannya saat itu juga, rentan terhadap eksploitasi, ketidakpatuhan, manipulasi terhadap orang lain.

Model perilaku triarki ini (triad psikopati) merupakan ciri orang dengan tipe kepribadian psikopat.

Peneliti lain menyoroti kecenderungan psikopat terhadap narsisme, dengan mencatat bahwa mereka hampir selalu sangat senang dengan diri mereka sendiri. Komunikasi dengan orang lain berujung pada eksploitasi, tindakan manipulatif, mengabaikan minat dan perasaan orang lain. Ketidakpatuhan terhadap psikopat dapat menyebabkan reaksi agresif yang sangat keras.

Ciri-ciri kepribadian seperti psikopati, narsisme, dan kurangnya prinsip, yang disebut triad gelap, memiliki banyak karakteristik yang sama. Ciri-ciri negatif ini sering kali disertai dengan kecenderungan ke arah sadisme.

Psikopati menempati tempat perantara dalam hierarki psikiatris, membatasi varian ekstrem dari norma, yang disebut aksentuasi karakter, yang menyiratkan beberapa ciri karakter seseorang yang lebih menonjol, yang terwujud dalam kaitannya dengan situasi traumatis jiwa untuk waktu yang singkat dalam bentuk psikosis atau neurosis, dan patologi mental progresif.

Psikopati kepribadian tidak sesuai dengan batasan umum untuk menggambarkan penyakit mental, jadi untuk waktu yang lama diklasifikasikan sebagai kondisi morbiditas garis batas, tidak mengenalinya sebagai penyakit, tetapi Anda juga tidak dapat menyebut psikopat sebagai kepribadian yang sehat. Aksentuasi karakter dan psikopati kepribadian dipisahkan satu sama lain oleh fitur hantu yang bahkan tidak dapat selalu dibedakan oleh psikiater yang berpengalaman. Perbedaan utamanya adalah keteguhan psikopati, ia menyertai seseorang sepanjang hidupnya, sementara aksentuasi tampak seperti penekanan pada beberapa ciri karakter yang lebih menonjol daripada yang lain, dan karenanya disonan dengan latar belakang umum. Aksentuasi ini tidak muncul terus-menerus, tetapi di bawah pengaruh situasi psikotraumatik tertentu. Aksentuasi beberapa sifat tidak menghalangi seseorang untuk menjalani kehidupan normal di masyarakat.

Gambaran psikologis rata-rata seorang psikopat terlihat seperti ini: pada pandangan pertama, ia adalah orang yang energik, menawan, proaktif yang tidak menderita rasa rendah diri; kemudian, sifat-sifat seperti kelicikan dan kemampuan untuk memanipulasi orang lain, tipu daya, ketidakpedulian, dan kekejaman muncul. Orang ini tidak pernah menyesali tindakannya, tidak merasa bersalah, dan tidak menyesali apa pun.

Ia sering merasa bosan, ia dapat menggunakan zat-zat psikoaktif dan menjalani gaya hidup parasit, atau ia dapat menjadi pengusaha atau politikus yang sukses. Seorang psikopat biasanya tidak menetapkan tujuan dan sasaran yang nyata untuk dirinya sendiri, tidak merencanakan masa depan, ia impulsif dan tidak bertanggung jawab. Demi keinginan sesaat, ia dapat berkhianat, orang ini tidak menghormati siapa pun dan tidak mencoba mengubah dirinya sendiri. Banyak yang memperhatikan tatapan kosong psikopat, mata tanpa ekspresi dari "ikan busuk". Banyak yang mungkin memiliki catatan kriminal di masa lalu, beberapa pernikahan dan banyak patah hati, penghinaan terhadap norma-norma sosial terlihat jelas.

Di lembaga dan organisasi, psikopat biasanya menawan dan patuh kepada atasan mereka, tetapi kasar, menyinggung, dan agresif terhadap karyawan di bawah mereka dalam jenjang hierarki. Kualitas bisnis mereka biasanya sangat dihargai. Keberanian, kemampuan untuk mengambil risiko dan membuat keputusan cepat, terkadang tidak sepele dari sudut pandang orang biasa, terutama membawa keuntungan bagi psikopat, kemampuan manipulatif memungkinkan mereka untuk mencapai banyak hal dari karyawan dan memimpin mereka. Meskipun kurangnya prinsip dan moralitas mereka dinilai agak negatif, diyakini bahwa kerugian yang disebabkan oleh seorang psikopat yang menduduki tingkat manajemen tinggi jauh lebih besar daripada manfaatnya.

Psikopati dalam keluarga

Bekerja dengan seorang psikopat tidaklah mudah, tetapi akan jauh lebih buruk jika seorang psikopat adalah anggota keluarga. Tidak ada resep, solusi terbaik adalah tidak menciptakan keluarga dengan kepribadian psikopat. Seorang suami psikopat akan dengan tulus menganggap istri dan anak-anaknya sebagai miliknya, dan banyak hal dalam perkembangan peristiwa selanjutnya akan bergantung pada kondisi tempat ia dibesarkan. Seorang psikopat yang bersosialisasi akan memenuhi tugasnya, membesarkan anak-anak, menghidupi keluarga, hanya karena itu lebih mudah, lebih nyaman, dan lebih mudah baginya, dan bukan karena ia mencintai istri dan anak-anaknya atau merasa bertanggung jawab atas mereka. Namun, bahkan dalam kasus ini, tidak ada yang dapat menjamin bahwa ia tidak akan hancur, orang ini tidak dapat diandalkan. Dan istrinya harus menanggung banyak keanehan suaminya.

Istri yang psikopat juga bukan anugerah, dan dalam kasus ini hubungannya dengan pola asuhnya dapat ditelusuri. Dia tidak akan mencintai suami dan anak-anaknya, karena dia tidak bisa, dan dia juga tidak akan memiliki tanggung jawab terhadap mereka. Namun, seorang psikopat yang bersosialisasi dapat dengan mudah dianggap sebagai ibu yang peduli - mengerjakan pekerjaan rumah dengan anak-anak, membawa mereka ke kelas tambahan, bermain game, dan juga berperan sebagai istri yang setia, terutama jika suaminya memenuhi harapannya.

Psikopat, kaya dan bersosialisasi, lebih suka berkomunikasi dengan anak-anak yang sudah dewasa, anak-anak kecil, yang membutuhkan perawatan dan kehadiran setiap jam, hanya akan membuat mereka jengkel. Jika memungkinkan, orang tua seperti itu akan mencoba mengalihkan perawatan anak-anak kecil kepada pengasuh, nenek, atau kerabat lainnya. Ayah, yang "terbakar" di tempat kerja, biasanya mendapat rasa hormat, ibu, wanita bisnis, karieris, juga tidak jarang di dunia modern.

Yang jauh lebih buruk adalah psikopat antisosial yang tumbuh dalam lingkungan yang tidak menguntungkan, memiliki awal kehidupan yang tidak berhasil, dan situasi keuangan yang tidak stabil. Paling-paling, mereka akan bersikap acuh tak acuh terhadap anak, tidak akan memperhatikannya, paling buruk, yang lebih sering terjadi, mereka dapat melakukan kekerasan fisik dan moral, bahkan melibatkannya dalam tindakan ilegal.

Psikopati pada pria telah dipelajari dengan lebih baik, karena jumlah mereka lebih banyak di antara kepribadian psikopat, dan juga karena mereka ditemukan di tempat-tempat penjara, di mana, terutama, penelitian dilakukan.

Gejala psikopati tidak bergantung pada jenis kelamin, dan perbedaan manifestasinya ditentukan oleh jenisnya, serta perbedaan dalam cara masyarakat menilai perilaku pria dan wanita.

Contohnya, jika banyak penulis, ketika menggambarkan psikopat wanita, menyebut mereka sebagai orang yang suka berganti-ganti pasangan seksual, maka ketika berbicara tentang pria, mereka menyebut banyak hubungan, pernikahan, atau patah hati, yang pada kenyataannya mencirikan psikopat dari jenis kelamin apa pun sebagai orang yang aktif secara seksual dan, dengan cara mereka sendiri, menarik, serta sebagai manipulator yang tidak bertanggung jawab dan tidak berperasaan yang tahu bagaimana mendapatkan apa yang mereka inginkan dengan cara apa pun, tanpa memikirkan masa depan.

Dan, Anda pasti setuju, seorang wanita gelandangan dan/atau pecandu alkohol juga menimbulkan reaksi yang agak berbeda di masyarakat dibandingkan seorang pria yang menjalani gaya hidup yang sama.

Psikopat pada wanita ditandai dengan agresivitas yang lebih rendah dan penggunaan kekerasan fisik, yang merupakan ciri khas wanita pada umumnya. Mereka melakukan tindakan kriminal dalam keadaan emosi jauh lebih jarang, kleptomania sering ditemukan di antara mereka, tetapi dalam hal sadisme psikologis, seorang psikopat wanita akan mengungguli pria mana pun seratus poin. Secara umum, beberapa ahli percaya bahwa sebenarnya psikopat wanita tidak lebih sedikit, mereka hanya perlu dinilai secara berbeda.

Psikopat dari jenis kelamin apa pun adalah orang yang egois, mereka hanya dibimbing oleh keinginan sesaat, mengabaikan kepentingan orang lain dan bahkan orang-orang terdekat mereka. Seorang ibu yang psikopat dalam banyak kasus menimbulkan ancaman serius terhadap kesehatan mental anak-anaknya, jauh lebih besar daripada seorang ayah yang psikopat, karena di sebagian besar keluarga, anak-anak, terutama yang masih kecil, menghabiskan sebagian besar waktu mereka bersama ibu mereka.

Hampir selalu diketahui bahwa seorang suami psikopat merupakan trauma psikologis yang besar bagi istrinya, dan sering kali ada kemungkinan besar terjadi kekerasan fisik.

Wanita psikopat juga tidak bisa diatur dalam kehidupan berkeluarga. Kurangnya pengendalian diri, tujuan jangka panjang, sikap tidak berperasaan, dan kecenderungan menyalahgunakan zat psikoaktif, tipu daya, dan kekejaman dapat merusak kehidupan pria normal mana pun.

Parasitisme psikopat dinilai oleh masyarakat dengan cara yang berbeda-beda; laki-laki sering dituduh memiliki kualitas ini, hanya karena seorang wanita yang didukung oleh suaminya dan orang tuanya membantunya tidak menimbulkan kecaman publik.

Psikopati pada anak-anak

Tanda-tanda pertama psikopati turunan muncul sejak usia dua atau tiga tahun. Anak kecil tidak stabil secara emosional, tidak memiliki rasa kasihan terhadap hewan, teman sebaya, dan saudara, sulit mendapatkan simpati dari mereka, penyesalan atas tindakan kejam. Pada dasarnya, hal pertama yang diperhatikan orang tua adalah kekejaman terhadap anak lain dan/atau hewan, keinginan untuk mendominasi, memerintah anak lain, menggunakan kekerasan terhadap mereka yang tidak setuju.

Psikopati prasekolah didiagnosis menurut S. Scott (Institut Psikiatri, London) berdasarkan tanda-tanda berikut:

• sering menghina orang lain (tanpa memandang wajah dan hubungan kekerabatan);
• upaya rutin untuk menimbulkan rasa sakit pada makhluk hidup apa pun (menusuk, mendesis, meremas, menarik), anak-anak yang lebih tua mencoba memberikan pengaruh moral;
• pembangkangan total, upaya melarikan diri agar tidak mematuhi aturan;
• anak tidak pernah merasa bersalah;
• persepsi yang memadai hanya dapat dicapai melalui penghargaan;
• dalam setiap kegagalan, anak menyalahkan orang lain, tetapi tidak pernah menyalahkan dirinya sendiri;
• tidak bereaksi terhadap komentar dan tidak takut hukuman.

Perlu dipikirkan apabila anak-anak usia prasekolah yang lebih tua dan usia sekolah yang lebih muda terus-menerus berkelahi, mengambil barang orang lain tanpa izin, mencoba membakar sesuatu atau meledakkan sesuatu.

Badai yang sesungguhnya menimpa orang tua saat anak-anak menginjak usia remaja. Mereka bersikap kasar, kabur dari rumah, tidak mau menurut, tidak bisa diintimidasi oleh ancaman apa pun. Remaja tidak merasakan kesalahan dan tanggung jawab mereka, bereaksi keras terhadap hukuman. Psikopat tidak tertarik dengan perasaan orang lain pada usia berapa pun.

Remaja lah yang paling sering mulai bermasalah dengan hukum; mereka mungkin mulai minum minuman keras, menggunakan narkoba, dan melakukan tindak pidana.

Psikopati pada remaja terjadi dalam bentuk yang parah, ini adalah usia kritis perubahan hormonal dan pembentukan kepribadian. Selama periode inilah orang tua merasa paling sulit untuk menghadapi anak psikopat. Pada dasarnya, tentu saja, anak-anak seperti itu ditandai dengan peningkatan rangsangan, keras kepala, mungkin ada transisi mendadak dari kegembiraan ke depresi, histeria, cengeng, dan bahkan pingsan.

Transisi menuju masa remaja dapat ditandai dengan apa yang disebut keracunan metafisik – upaya untuk memecahkan beberapa masalah yang rumit dan tidak dapat dipecahkan dan dengan demikian membuat umat manusia bahagia.

Pada usia sekitar 20 tahun, kompensasi kondisi biasanya terjadi, suasana hati psikopat yang sukses menjadi stabil dan adaptasi terhadap masyarakat terjadi.

Tahapan

Meskipun psikopati tidak ditandai dengan perkembangan, seperti halnya penyakit mental dan penyakit pada umumnya, psikopati memiliki dinamikanya sendiri. Psikopati bukanlah kondisi statis, psikopati berkembang, dan memiliki tahap-tahap perkembangan tertentu.

Tahap prapsikotik berlangsung cukup lama. Psikopat konstitusional (nuklir) mengalami pembentukan ciri-ciri karakter psikopat di masa kanak-kanak dan remaja, patologi yang diperoleh di masa dewasa juga mengalami tahap prapsikotik (subklinis), di mana gejala klinis belum cukup terekspresikan.

Psikopat memiliki dua keadaan: terkompensasi, ketika individu merasa damai dengan masyarakat (biasanya dicapai melalui kondisi kehidupan yang nyaman), dan dekompensasi, ketika reaksi psikogenik patologis berkembang (dekompensasi paling sering terjadi di bawah pengaruh eksternal yang merugikan). Untuk setiap jenis psikopati, efek dekompensasi diberikan oleh faktor yang berbeda. Dan reaksi juga bisa tidak ambigu untuk jenis psikopati, seperti tidak berlangsung lama - terkadang beberapa jam, terkadang beberapa hari. Setelah trauma mental yang sangat signifikan, dekompensasi dapat terjadi, terwujud dalam bentuk reaksi yang sebelumnya tidak dominan pada individu ini, misalnya, asthenia pada psikopat yang mudah bersemangat atau, sebaliknya, seorang depresi akan menunjukkan temperamen yang meledak-ledak.

Perubahan struktural yang ambigu dalam karakter seorang psikopat biasanya berlangsung lebih lama, tetapi masih dapat dipulihkan jika penyebab yang menyebabkan kondisi ini dihilangkan. Gejala perubahan tersebut tidak diwakili oleh gejala psikotik, tetapi oleh reaksi karakterologis - untuk beberapa waktu, seorang individu mungkin dikuasai oleh suatu nafsu, ia mungkin mengalami keadaan agresi yang tidak bermotivasi, melankolis tanpa harapan, keinginan untuk bunuh diri. Jika situasi traumatis tidak diselesaikan, reaksinya dapat menjadi berlarut-larut, mengakar, dan seiring waktu akan berkembang menjadi psikopati yang parah.

Terlepas dari jenis psikopati, mereka berkembang menurut satu skenario siklus. Anomali kepribadian seorang psikopat menyebabkan terciptanya situasi konflik, akibatnya pasien mengembangkan reaksi psikopat yang berlangsung lebih atau kurang lama. Setelah berakhir, terjadi perburukan psikopati.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dekompensasi psikopati, yang menyebabkan peningkatan anomali kepribadian yang mencegah adaptasi alami dalam masyarakat, menimbulkan bahaya bagi masyarakat dan psikopat itu sendiri.
Perjalanan klinis dekompensasi tampak seperti eksaserbasi sifat kepribadian abnormal seorang individu, khusus untuk jenis psikopati tertentu - serangan histeris, ledakan afektif, depresi, hipokondria, sindrom delusi akut, reformisme, litigasi.

Psikopati berkembang sepanjang hidup seseorang, dan pengaruh masyarakat memainkan peran besar dalam dinamikanya. Menguntungkan - membantu meredakan manifestasi psikopati, untuk mengimbanginya. Sebaliknya, di bawah pengaruh banyak faktor yang tidak menguntungkan secara terus-menerus, kepribadian antisosial terbentuk, yang dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada masyarakat.

Tidak ada komplikasi dengan gangguan kepribadian – seseorang akan hidup dengan gangguan tersebut sepanjang hidupnya. Namun, seiring berjalannya waktu, gangguan tersebut dapat mereda atau memburuk. Dekompensasi yang sering terjadi memperburuk perjalanan psikopati, yang dapat sangat memperburuk kualitas hidup individu itu sendiri, menjadi ancaman khusus bagi hidupnya atau orang-orang di sekitarnya. Seringkali ada berbagai bentuk serangan agresi dan reaksi perilaku antisosial pada bagian psikopat, beberapa tidak berbahaya, yang lain dapat menimbulkan bahaya nyata. Bukan tanpa alasan bahwa psikopat merupakan sepertiga hingga setengah dari semua narapidana di tempat-tempat pemenjaraan.

Fluktuasi kadar hormon – masa remaja, kehamilan, menstruasi, menopause, serta tahap krisis terkait usia – berkontribusi terhadap dekompensasi penyakit dan memperparah perjalanan penyakit.

Masa remaja dianggap sangat berbahaya, karena selain terjadi perubahan hormonal, terjadi pula proses tumbuh kembang dan kepribadian. Selama periode ini, individu dengan sifat psikopat menjadi lebih keras kepala, tidak mau menurut, dan impulsif. Ketidakstabilan emosi merupakan hal yang umum terjadi pada remaja - transisi yang tidak bermotivasi dari luapan kegembiraan menjadi tangisan, depresi, kesedihan; luapan amarah atau agresi tanpa alasan, histeria, tangisan, pingsan. Remaja sering kali kabur dari rumah, mulai berkeliaran, dan menjalani gaya hidup antisosial.

Pubertas yang penuh badai sering kali digantikan oleh filsafat, refleksi, pencarian metafisik. Setelah 20-23 tahun, kepribadian psikopat yang sukses biasanya mengalami masa kompensasi, kepribadian disosialisasikan dan karakter menjadi lebih seimbang.

Selama periode penurunan fungsi seksual, ciri-ciri kepribadian psikopat menjadi lebih akut, keseimbangan emosional terganggu, individu menjadi lebih impulsif, marah, mudah tersinggung dan/atau mudah menangis. Ketika involusi bertepatan dengan perubahan gaya hidup, seperti pensiun, dekompensasi psikopati dapat memburuk: kecemasan, depresi, penindasan dikombinasikan dengan hipokondria dan histeria muncul, sifat suka menuntut dan konflik meningkat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik psikopat

Metode untuk mempelajari pasien dengan gangguan kepribadian mencakup berbagai penelitian. Pertama, kepribadian yang tidak beradaptasi secara sosial biasanya masuk ke dalam bidang pandang psikiater. Psikopat yang bersosialisasi yang tidak memiliki masalah dengan adaptasi di masyarakat cukup puas dengan diri mereka sendiri, dan mereka sendiri serta kerabat mereka tidak pernah mencari bantuan medis. Psikopati dekompensasi jangka panjang menarik perhatian, tetapi untuk menegakkan diagnosis gangguan kepribadian, perlu untuk menyingkirkan penyebab somatik umum dari gangguan mental.

Untuk tujuan ini, tes laboratorium dilakukan untuk memberikan gambaran tentang kondisi kesehatan umum pasien; beberapa tes khusus mungkin ditentukan.

Pemeriksaan neurofisiologis meliputi ensefalografi - magnetik, listrik, neuroradiografi - berbagai jenis tomografi, yang paling informatif dan modern adalah pencitraan resonansi magnetik fungsional, yang memungkinkan kita untuk mengevaluasi tidak hanya struktur otak, tetapi juga jalannya proses metabolisme dan aliran darah.

Diagnosis psikopati dibuat berdasarkan percakapan dengan pasien, di mana psikiater dan psikolog, menggunakan serangkaian teknik dan metode khusus, mengidentifikasi gangguan mental pada seseorang.

Psikiater melakukan wawancara klinis dan dipandu oleh kriteria sistem klasifikasi penyakit edisi terbaru untuk membuat diagnosis.

Seorang psikolog medis menggunakan berbagai tes dan wawancara dalam pekerjaannya, yang memungkinkannya mengidentifikasi kompleks gejala - kombinasi stabil dari karakteristik mental positif dan negatif yang ada sebagai satu kesatuan.

Saat mendiagnosis gangguan kepribadian, Tes Kepribadian Multifaset Minnesota digunakan; versi adaptasinya, Inventaris Kepribadian Multifaktorial Terstandarisasi, populer di wilayah pasca-Soviet. Kuesioner ini memiliki skala klinis yang memungkinkan Anda menentukan jenis gangguan kepribadian - untuk mengidentifikasi kedekatan pasien dengan tipe kepribadian tertentu (paranoid, astenik, skizoid), tingkat identifikasi seksual, kecemasan, dan kecenderungan tindakan antisosial. Skala tambahan memungkinkan Anda menilai ketulusan pasien, serta mengoreksi jawabannya yang tidak dapat diandalkan.

Skala Psikopati (Sosiopati) adalah item keempat pada Tes Kepribadian Multifaset Minnesota dan mengevaluasi subjek tes dan kemiripannya dengan gangguan kepribadian antisosial. Skor tinggi pada skala ini menunjukkan ketidakmampuan individu untuk hidup dalam masyarakat sejenisnya. Mereka mencirikan subjek tes sebagai orang yang impulsif, pemarah, suka berkonflik, dan tidak mengikuti aturan moral dan etika yang diterima dalam masyarakat manusia. Suasana hati mereka berfluktuasi, mereka sangat rentan terhadap hinaan, bereaksi agresif terhadap pelaku, dan kehilangan kendali atas perilaku mereka.

Tes psikopati R. Hare sangat populer; kuesioner tersebut mencakup dua puluh ciri dasar seorang psikopat. Setiap item dinilai maksimal tiga poin; jika subjek menerima lebih dari 30 poin, ia cenderung mengalami psikopati. Kuesioner tersebut disertai dengan wawancara di mana subjek menguraikan biografinya: berbicara tentang pendidikan, tempat kerja, menggambarkan status keluarganya dan kemungkinan perselisihan dengan hukum. Karena psikopat terkenal sebagai pembohong, data dari wawancara harus dikonfirmasi oleh dokumentasi. Tes R. Hare dirancang untuk mengidentifikasi psikopati pada individu yang telah melakukan tindak pidana, meskipun dapat digunakan dalam kasus lain.

Dalam praktik psikiatri, berbagai metode penilaian digunakan untuk menentukan harga diri pasien, kualitas hubungannya dengan orang lain, dan untuk mempelajari fungsi kognitif, tingkat persepsi, perhatian, dan memori.

Dasar untuk mengenali seseorang sebagai psikopat adalah kriteria psikopati Gannushkin berikut ini:

• stabilitas sifat-sifat karakter yang abnormal, yaitu yang menyertai pasien sepanjang hidupnya.
• ciri-ciri psikopat bersifat menyeluruh, artinya, ciri-ciri tersebut sepenuhnya menentukan struktur karakter individu (totalitas);
• anomali karakter patologis begitu kentara sehingga menyulitkan, atau bahkan mustahil, bagi seorang individu untuk beradaptasi dengan kehidupan bermasyarakat.

PB Gannushkin yang sama mencatat bahwa psikopati ditandai oleh dinamika tertentu (penguatan atau pelemahan gangguan kepribadian). Dan pengaruh terbesar pada proses dinamis diberikan oleh lingkungan.

Secara umum, diagnosis psikopati cukup rumit, orang diperiksa menggunakan metode yang berbeda, karena gejala psikopati dapat diamati setelah cedera dan keracunan otak, dengan gangguan endokrin, dan juga - manifestasi psikopati dekompensasi menyerupai gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, psikosis. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat membedakan psikopati dari patologi lainnya.

Untuk mendiagnosis diri sendiri bagi orang yang mencurigai adanya psikopati pada diri mereka sendiri atau orang yang mereka cintai, tetapi belum melanggar hukum dan belum berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat mengikuti tes, misalnya, menggunakan kuesioner psikopati oleh M. Levenson. Item kuesioner adalah pernyataan yang berbeda, dan orang yang diuji mengevaluasi sikap mereka terhadap pernyataan tersebut pada skala empat poin. Psikopati primer diartikan sebagai kurangnya empati terhadap orang lain (tidak berperasaan), sekunder - sebagai reaksi impulsif terhadap peristiwa.

Tes Dante untuk psikopati juga banyak diminta di Internet. Tes ini tidak memberikan jawaban spesifik mengenai apakah Anda memiliki gangguan mental. Dan tes diagnosis diri lainnya tidak dapat menggantikan kunjungan ke dokter.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Perbedaan diagnosa

Kelainan patologis dalam psikopati harus bersifat total dan stabil, dan kelainan karakter individual, meskipun diekspresikan secara nyata, yang tidak mencapai tingkat patologi diklasifikasikan sebagai ciri karakter yang menonjol. Jenis-jenis aksentuasi sesuai dengan jenis-jenis psikopati, namun, aksentuasi biasanya memanifestasikan dirinya sementara, di bawah pengaruh faktor psikotraumatik, selama masa remaja, kemudian mereda dan tidak menyebabkan maladaptasi dalam masyarakat. Perbedaan antara aksentuasi dan psikopati, menurut banyak penulis, justru bersifat kuantitatif dan terdiri dari dosisnya, yang tidak dianggap sebagai patologi.

Diferensiasi gangguan kepribadian dilakukan dengan kondisi mirip psikopat setelah cedera otak, infeksi dan keracunan dengan kerusakan sistem saraf pusat, endokrinopati dan penyakit lainnya. Salah satu kriteria pembedaannya adalah fakta bahwa sebelum munculnya kondisi mirip psikopat pada penyakit atau cedera, kepribadian berkembang cukup normal.

Psikopati konstitusional atau nuklir juga dibedakan dari psikopati marginal, yaitu perkembangan psikogenik dan patokarakterologis, yang dapat terjadi pada usia berapa pun di bawah pengaruh trauma psikologis. Psikopati ini dibedakan dari psikopati bawaan dengan awal yang jelas, dalam kasus pertama, gangguan kepribadian diperhatikan sejak masa kanak-kanak. Ciri-ciri karakter psikopat yang tidak normal dibedakan dengan kehadirannya yang konstan.

Sosiopati juga dibedakan sebagai akibat pengaruh kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan dan dibedakan dari bentuk psikopati nuklir, yang mengarah pada perkembangan sikap antisosial dalam diri seorang individu.

Psikosis afektif dan beberapa manifestasinya menyerupai psikopati afektif yang terdekompensasi, namun, setelah akhir fase afektif, pasien mengalami jeda psikosis dan semua fungsi mental kembali normal. Sementara ciri-ciri kepribadian psikopat tidak sepenuhnya hilang bahkan selama periode kompensasi. Fase afektif - depresif, manik, manik-depresif - berlangsung tidak kurang dari satu atau dua minggu (kadang-kadang beberapa tahun), terjadi secara berkala dan spontan, benar-benar mengganggu cara hidup pasien dan menyebabkan perlunya mencari pertolongan medis.

Disabilitas intelektual dan psikopati memiliki banyak kesamaan, khususnya, patogenesisnya ditandai dengan keterbelakangan lobus frontal dan temporal, dan dalam manifestasinya - pemikiran kekanak-kanakan. Keduanya merupakan kondisi ambang batas. Namun, pada pasien dengan gangguan kepribadian, fungsi kognitif tidak terganggu dan, menurut tes Wechsler, tingkat intelektual seringkali bahkan lebih tinggi dari rata-rata. Hal yang paling sulit adalah membedakan psikopati dari disabilitas intelektual yang disebabkan oleh kelalaian pedagogis. Pada individu seperti itu, disabilitas intelektual dapat dikombinasikan dengan ciri-ciri kepribadian psikopat.

Paranoia ringan dianggap oleh psikiatri modern sebagai gangguan kepribadian paranoid, gejalanya dalam kasus ini tidak berbeda. Dengan perkembangan penyakit dan transisi ke delirium dengan gangguan aktivitas rasional disertai halusinasi, kondisi tersebut ditafsirkan sebagai gangguan delusi yang terisolasi. Kriteria klinis utama untuk diferensiasi adalah waktu timbulnya penyakit. Psikopati paranoid biasanya konstitusional dan tanda-tanda pertama anomali muncul pada usia dini, untuk penyakit endogen progresif, manifestasi yang terlambat merupakan karakteristik (seringkali setelah 40 tahun).

Narsisme sebagai ciri karakter melekat pada psikopat secara umum, egosentrisme, kekaguman terhadap diri sendiri, harga diri yang tinggi, dan sering kali penyimpangan seksual dianggap sebagai gejala kompleks psikopati. Namun, itu saja tidak cukup untuk diagnosis. Narsisme dapat menjadi aksentuasi karakter. Psikiater membedakan narsisme normal dan patologis atau muluk-muluk, yang terakhir dianggap sebagai hak prerogatif kepribadian psikopat.

Empati adalah kemampuan untuk menentukan suasana hati orang lain, bersimpati dengan pengalaman mereka, "menyesuaikan diri" dengan mereka. Dipercayai bahwa psikopat tidak mengetahui sifat ini, ini adalah salah satu karakteristik utama psikopati. Orang dapat memiliki tingkat empati yang berbeda, dan kepribadian psikopat tidak memiliki kemampuan ini, dengan jenis psikopati apa pun. Siklotimik atau psikopat afektif, yang mampu merasakan suasana hati orang lain, dalam pengklasifikasi baru sudah termasuk pasien dengan bentuk psikosis manik-depresif ringan. Mereka tidak lagi diklasifikasikan sebagai psikopat.

Skizofrenia ditandai dengan adanya mania, delusi, halusinasi, pendengaran dan penglihatan. Penderita skizofrenia memiliki ucapan yang tidak jelas, emosi yang minim, penampilan yang jorok, reaksi dan tindakan yang tidak memadai. Namun, gejala-gejala tersebut merupakan ciri khas skizofrenia yang parah. Dan proses yang lamban tersebut secara praktis tidak dapat dibedakan dari psikopati skizoid. Perjalanan penyakit yang progresif dan, sebagai aturan, manifestasi skizofrenia yang lebih lambat akan menjadi perbedaan utamanya dari gangguan kepribadian skizoid.

Neurosis, seperti halnya psikopati, sebelumnya dianggap sebagai kondisi batas antara norma dan penyakit mental. Dalam klasifikasi Amerika modern, istilah ini telah dihapuskan.

PB Gannushkin percaya bahwa neurosis dan psikopati saling terkait, gejala dan penyebabnya tumpang tindih. Dalam dekompensasi, peran utama diberikan pada penyebab psikogenik, tidak ada perkembangan demensia, delirium, dan halusinasi. Kedua gangguan tersebut dapat disembuhkan.

Pada neurosis, biasanya ada hubungan erat antara faktor stres dan munculnya neurosis. Sebelum kejadian ini, pasien benar-benar normal, sedangkan pada psikopat, keanehan selalu muncul. Perawatan neurosis yang tepat waktu membantu menormalkan kondisi pasien, yang struktur kepribadiannya dinormalisasi.

Psikastenia, atau dalam istilah modern, gangguan obsesif-kompulsif atau kecemasan (ICD-10), mendefinisikan tipe kepribadian yang lemah secara mental dengan pola pikir intelektual.

Psikopati psikoastenik terutama memanifestasikan dirinya pada usia dini dan menyertai seseorang sepanjang hidup, dan gangguan yang didapat terwujud setelah trauma psikologis, dan setelah perawatan sistem saraf pasien biasanya pulih.

[ 30 ]

Pengobatan psikopat

Psikopati pada tahap dekompensasi hampir selalu disertai dengan maladaptasi sosial dan pribadi. Selama periode seperti itulah pasien perlu dibantu untuk menemukan landasan yang kokoh di bawah kakinya.

Metode yang lebih disukai adalah memberikan bantuan psikoterapi. Psikoterapi psikopati dilakukan dengan tujuan untuk mengoreksi sikap pribadi individu dan mengkompensasi penyimpangan karakter yang tidak normal, mengembangkan pemahaman tentang perlunya mematuhi norma dan aturan moral dalam hubungan dengan orang lain, serta mengaktifkan aspirasi untuk kegiatan yang produktif.

Kompensasi untuk psikopati

Dokter memilih metode penanganan pasien secara individual, berdasarkan jenis gangguan kepribadian dan tingkat dekompensasi. Kursus dimulai dengan sesi individual dengan dominasi pengaktifan sikap rasional. Sesi dilakukan dalam bentuk penjelasan dan diskusi.

Metode yang didasarkan pada sugesti (sesi hipnotis, pelatihan otomatis, dan lain-lain) digunakan dengan sangat sukses dalam perawatan bentuk psikopati histeris, meskipun dalam kasus ini perbaikannya hanya berlangsung singkat.

Dari sesi individu, mereka beralih ke sesi kelompok, di mana pasien belajar membangun hubungan berdasarkan prinsip moralitas universal, menjalin kontak satu sama lain, dan berpartisipasi dalam permainan peran.

Sesi keluarga diadakan untuk membantu menormalkan hubungan antara anggota keluarga, menemukan solusi kompromi, dan mencapai saling pengertian.

Perawatan dengan obat-obatan tidak dianjurkan, namun dalam beberapa kasus tidak dapat dihindari; pada gangguan kepribadian yang parah dan mendalam, menjadi perlu untuk minum obat secara terus-menerus untuk menghindari dekompensasi.

Obat-obatan juga dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan jenis gangguan dan tindakan selektifnya.

Dengan demikian, antidepresan digunakan untuk mengimbangi psikopati yang terhambat. Dalam keadaan subdepresi, Amitriptilin, antidepresan trisiklik yang memblokir reseptor kolinergik pada sistem saraf pusat dan perifer, dapat diresepkan, yang menyebabkan suasana hati pasien membaik, dan kecemasan serta kekhawatiran menghilang. Dosis harian obat tersebut sekitar 75-100 mg.

Maprotiline adalah obat yang cukup kuat dengan struktur tetrasiklik. Obat ini digunakan pada pasien dengan rasa bersalah yang berlebihan. Obat ini memiliki efek timo-analeptik yang nyata, menghilangkan melankolis, hambatan, dan menghentikan ledakan kegembiraan. Obat ini diizinkan untuk digunakan pada anak-anak. Sebagai aturan, tidak lebih dari 75 mg per hari diresepkan.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada pasien pasca infark, dengan hipertensi dekompensasi dan gagal jantung, pria dengan tumor prostat jinak, wanita hamil dan menyusui.

Jika terjadi sindrom hipomanik, antipsikotik Clozapine (Leponex) diresepkan, yang ditandai dengan efek menenangkan yang kuat dan cepat. Pasien yang mengonsumsi obat ini memiliki jumlah percobaan bunuh diri yang lebih sedikit. Namun, penggunaan jangka panjang dapat memengaruhi komposisi darah secara signifikan.

Alternatif untuk Clozapine dapat berupa Finlepsin (dengan dosis harian 0,4-0,6 g) atau tetes Haloperidol (dengan dosis harian 10-15 mg).

Dalam bentuk psikopati histeris, Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) atau Propazin (100-125 mg) yang sama digunakan untuk mengimbangi kondisi pasien – dosis harian diindikasikan.

Pasien biasanya dirawat secara rawat jalan. Selama menjalani pengobatan dengan obat-obatan psikotropika, perlu untuk sepenuhnya menghindari konsumsi alkohol, karena obat-obatan ini tidak cocok dengan alkohol. Kombinasi seperti itu penuh dengan perkembangan efek negatif, termasuk kematian. Selain itu, selama pengobatan, tidak disarankan untuk mengendarai mobil atau melakukan pekerjaan lain yang membutuhkan konsentrasi.

Indikasi untuk rawat inap darurat di rumah sakit jiwa (tanpa persetujuan pasien) adalah tahap psikopati yang parah, dekompensasi dalam bentuk psikosis. Misalnya, kesadaran senja pada penderita histeria, psikosis dengan delirium pada penderita paranoid, gangguan disforik pada penderita epilepsi, serta kasus perilaku agresif yang membahayakan orang lain atau percobaan bunuh diri, melukai diri sendiri.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan psikopati, terutama psikopati kongenital, namun, sangat mungkin untuk mencapai kompensasi jangka panjang untuk kondisi individu.

Pengobatan psikopati dengan pengobatan tradisional

Terapi dengan obat-obatan psikotropika memiliki banyak efek samping, seringkali mengingatkan pada gangguan mental itu sendiri, dan juga memengaruhi fungsi saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular, serta mengubah komposisi darah.

Obat tradisional memiliki efek yang tidak terlalu berbahaya bagi tubuh, meskipun dapat juga menimbulkan efek samping, salah satunya adalah berbagai reaksi alergi. Namun, tingkat keparahan efek samping dari sediaan herbal tidak sebanding dengan akibat yang tidak diinginkan dari penggunaan obat-obatan. Selain itu, sebagian besar obat yang memengaruhi kejiwaan bersifat adiktif, dan individu psikopat sudah rentan terhadap penyalahgunaan zat.

Oleh karena itu, beralih ke pengobatan dengan obat tradisional, terutama setelah berkonsultasi dengan dokter atau herbalis, mungkin bukan ide yang buruk.

Ciri-ciri kepribadian hiperaktif dapat dikoreksi dengan bantuan tanaman herbal yang menenangkan: motherwort, peony, akar valerian, marsh cudweed, dandelion, mint, lemon balm, dan tanaman herbal lainnya. Setiap tanaman herbal dapat diseduh secara terpisah, atau dapat dibuat campuran herbal. Dalam kasus ini, efeknya akan lebih kuat.

Anda dapat mandi dengan infus herbal yang menenangkan atau menggunakan minyak esensial dari tanaman yang sama.

Misalnya, beberapa aroma dipercaya dapat meningkatkan konsentrasi, fokus, dan ketekunan. Aroma-aroma tersebut adalah minyak esensial cendana, eukaliptus, dan melati.

Aroma juniper dan ylang-ylang memberikan suasana kegiatan produktif.

Individu yang mudah bersemangat tidak menyukai aroma cengkeh, pala, timi, dan kayu manis.

Bagi psikopat yang terhambat, khususnya kepribadian tipe asthenic, infus ginseng, echinacea, licorice, calamus, elecampane, dan angelica direkomendasikan.

Aromaterapi dengan minyak oregano, mimosa, lemon balm, mint, valerian, iris, adas manis, ketumbar, geranium pertama-tama akan memperkuat sistem saraf, kemudian Anda dapat menggunakan aroma yang merangsang: jeruk, kemangi, cengkeh, dan kayu manis.

Reaksi depresif terhadap situasi yang menegangkan dapat diredakan dengan tanaman herbal seperti kamomil, pepermin, lemon balm, soapwort, dan valerian.

Aromaterapi membantu mengatasi kemarahan atau keputusasaan, menghilangkan suasana hati yang buruk, kegembiraan yang berlebihan, mengaktifkan kecerdasan, menjernihkan pikiran, dan bahkan memperkuat spiritualitas. Kayu cendana, mawar, juniper, minyak cedar, mur, dan kemenyan memiliki khasiat tersebut.

Campurkan setidaknya tiga minyak dan semprotkan aromanya ke dalam ruangan; komposisi minyak terkadang perlu diubah.

Minyak geranium, lavender, kamomil, dan tuberose akan membantu psikopat yang mudah bersemangat menjadi tenang; melati, ylang-ylang, dan herba angelica akan membantu penderita depresi untuk lepas dari depresi dan memperbaiki suasana hati mereka.

Bagi penderita hipertimik, dianjurkan untuk mengurangi latar belakang emosional dan menormalkan suasana hati dengan minyak geranium, kamomil, dan mawar, menggantinya dengan komposisi clary sage, timi, dan kenanga.

Kegelisahan dan kecemasan, kurangnya rasa percaya diri dapat diatasi dengan aroma sage, pakis, rosemary, dan oregano. Kelelahan parah akan hilang dengan komposisi aromatik minyak sage, cengkeh, dan marjoram. Selain itu, penderita hipotimia dan psikastenik (astenik) akan menemukan vitalitas dan suasana hati mereka terangkat oleh aroma minyak pakis, sage, oregano, dan rosemary.

Minyak juniper, marjoram, jahe, cengkeh dan kayu manis memulihkan kekuatan dan vitalitas yang hilang.

Semua cara alternatif baik untuk memerangi psikopati: terapi yoga (sebaiknya di bawah bimbingan terapis yoga berpengalaman, setidaknya pada awalnya), meditasi, terapi mineral, terapi resonansi warna, dan lainnya.

Pencegahan

Penting bagi setiap anak untuk tumbuh dalam lingkungan yang mendukung, terutama bagi anak-anak dengan ciri-ciri kepribadian psikopat yang dikondisikan secara konstitusional.

Orang dewasa perlu berupaya menghindari pengaruh eksternal negatif yang memicu munculnya sifat-sifat karakter antisosial, terutama pada usia ketika norma-norma perilaku dan prinsip-prinsip moral yang diterima dalam masyarakat terbentuk.

Pada tahap awal pengembangan kepribadian, peran paling penting dalam pencegahan psikopati diberikan kepada pengaruh pedagogis, yang kemudian digabungkan dengan adaptasi sosial dan orientasi profesional dengan mempertimbangkan karakteristik individu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan cuaca

Ada beberapa kasus yang diketahui di mana, dalam lingkungan yang menguntungkan, individu yang secara genetik rentan terhadap psikopati tumbuh menjadi warga negara yang cukup beradaptasi secara sosial dan terhormat.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan diberikan oleh spesialis dalam kasus psikopati histeris, meskipun kondisi kehidupan yang sesuai menghasilkan kompensasi yang stabil di masa dewasa. Para histeris dapat bersosialisasi dan memperoleh beberapa keterampilan untuk kegiatan yang produktif. Pembohong patologis praktis tidak beradaptasi dengan kelompok psikopat ini.

Psikopat bertanggung jawab atas tindakan ilegal mereka dan tidak dianggap cacat. Psikopati dan cacat adalah konsep yang tidak cocok, setidaknya dalam masyarakat modern. Mungkin di masa depan, ketika fenomena ini dipelajari dan dijelaskan dengan lebih baik, mereka akan dimasukkan ke dalam populasi cacat. Dalam kasus dekompensasi yang parah, sertifikat cuti sakit dapat dikeluarkan, yang menyatakan ketidakmampuan sementara untuk bekerja.

Bila tanda-tanda penyakit mental terus-menerus muncul berdasarkan dekompensasi jangka panjang, maka VTEK dapat mengenali psikopat tersebut sebagai penyandang disabilitas kelompok III dengan rekomendasi tertentu untuk mengatur pola kerjanya.

Menurut R. Heyer, salah satu pakar terkemuka tentang psikopati, karakter film psikopat jauh dari karakter nyata, meskipun, tentu saja, perkembangan seperti itu juga mungkin terjadi. Film yang mengangkat psikopati sebagai fenomena tidak berpura-pura memiliki pendekatan ilmiah dan dibuat demi mendapatkan keuntungan besar. Tokoh utamanya lebih cenderung menjadi anggota "klub tertentu" daripada karakter yang biasa.

[ 35 ], [ 36 ]