Kekambuhan kanker payudara

Kanker payudara sering kali kambuh beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah pengobatan. Pada kekambuhan, tumor muncul di tempat yang sama dengan tumor pertama atau di tempat yang jauh. Jika tumor kanker berkembang di payudara kedua atau di area lain kelenjar susu, maka ahli onkologi menganggap tumor tersebut sebagai tumor baru.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kekambuhan kanker payudara

Kekambuhan tumor kanker membuat wanita takut, banyak yang berasumsi bahwa diagnosisnya salah atau pengobatannya kurang tuntas. Namun pada kenyataannya, semuanya berbeda, dalam sebagian besar kasus, kekambuhan tumor tidak dipicu oleh terapi yang salah, tetapi oleh ketidakmampuan untuk mendeteksi dan membunuh semua sel kanker yang telah menembus jaringan di sekitarnya dengan aliran darah atau getah bening.

Ahli onkologi mencatat bahwa jika lebih dari enam bulan telah berlalu sejak perawatan utama dan tidak ada metastasis yang terdeteksi selama pemeriksaan lanjutan, maka perkembangan tumor kedua dianggap sebagai kekambuhan.

Selain itu, kekambuhan kanker dianggap sebagai pertumbuhan tumor di payudara yang sama dengan neoplasma pertama, serta jika tumor muncul di organ lain. Ketika tumor kanker yang jauh berkembang (di organ lain), spesialis berbicara tentang metastasis tumor primer.

Biasanya, kekambuhan kanker menunjukkan bahwa beberapa sel kanker telah menjadi resistan terhadap pengobatan.

Biasanya, tumor berkembang kembali tidak hanya di jaringan terdekat seperti kelenjar susu, dada, dan kelenjar getah bening. Sering kali, kekambuhan melibatkan kerusakan pada tulang rangka, otak, paru-paru, rongga perut, dan hati.

Kekambuhan kanker payudara sering terjadi pada kondisi tertentu, dan ahli onkologi mengidentifikasi beberapa faktor yang menunjukkan kekambuhan tumor:

• Tahap di mana proses kanker terdeteksi - semakin lama penyakit terdeteksi, semakin besar kemungkinan kambuhnya penyakit tersebut
• bentuk kanker - dengan proses kanker yang agresif, risiko kekambuhan meningkat
• ukuran tumor kanker yang terdeteksi - jika tumor besar, maka risiko kekambuhan tumor akan lebih tinggi
• kerusakan pada kelenjar getah bening di dekatnya
• tingkat keganasan sel yang tinggi
• ketidakseimbangan hormon
• jenis onkogen tertentu dalam tumor menjadi penyebab umum kekambuhan
• tingkat pertumbuhan sel ganas

Setelah perawatan selesai, dokter spesialis akan menilai kemungkinan risiko kekambuhan tumor dan meresepkan observasi.

Perkembangan tumor berulang dapat terjadi kapan saja, tetapi berdasarkan praktik, kekambuhan kanker paling sering terjadi 3-5 tahun setelah berakhirnya pengobatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala kekambuhan kanker payudara

Kekambuhan kanker payudara dapat diketahui secara mandiri melalui pemeriksaan diri secara teratur (palpasi kelenjar susu). Selain itu, beberapa perubahan dapat mengindikasikan kekambuhan tumor kanker:

• gatal, terbakar, perubahan pada puting susu
• perubahan kontur, struktur, ukuran, suhu payudara, bintik merah pada kulit, permukaan berlesung pipit
• warna seperti marmer pada area tertentu di dada
• keluarnya cairan dari puting susu

Setelah menjalani perawatan kanker payudara, penting untuk rutin mengunjungi dokter spesialis mammologi, menjalani USG, mammogram, dan menjalani tes jika perlu. Setelah perawatan tumor primer selesai, dokter akan meresepkan pemeriksaan triwulanan; seiring berjalannya waktu, Anda dapat lebih jarang mengunjungi dokter spesialis mammologi.

Formulir

Dalam praktik onkologi, kekambuhan kanker payudara biasanya dibagi sebagai berikut:

• lokal - tumor berkembang di lokasi yang dioperasi
• metastasis regional - kanker terdeteksi di kelenjar getah bening di dekatnya
• kanker metastasis – pertumbuhan sel kanker pada organ dan jaringan yang jauh dari lokasi utama (tulang, hati, otak, kelenjar getah bening).

Bila pasien diduga mengalami kekambuhan kanker payudara, dokter spesialis akan meresepkan pemeriksaan ulang (MRI, biopsi, tomografi emisi positron).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik kekambuhan kanker payudara

Mammogram dan pemeriksaan mandiri secara teratur dapat membantu mendiagnosis kanker pada tahap awal.

Bila diduga terjadi kekambuhan kanker payudara, pasien akan diresepkan pemeriksaan USG, mamografi, biopsi, dan analisis guna menentukan kadar penanda tumor guna memastikan diagnosis.

Setelah ini, penelitian dilakukan untuk menentukan stadium kanker dan mengidentifikasi metastasis.

Laboratorium melakukan penelitian terhadap kadar penanda tumor (protein yang jumlahnya meningkat dalam tubuh selama perkembangan kanker). Namun, peningkatan kadar protein tersebut dapat diamati tidak hanya dalam proses kanker, sehingga metode diagnostik ini bersifat tambahan.

Pemeriksaan ultrasonografi melengkapi hasil yang diperoleh melalui mamografi (gambar sinar-X). Mamografi memungkinkan untuk mengidentifikasi tumor, lokasinya, dan ukurannya.

Biopsi (pemeriksaan sepotong kecil jaringan yang diambil dari tumor menggunakan tusukan) memungkinkan diagnosis tumor yang lebih akurat dan penentuan stadium proses onkologis.

Selain itu, pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker.

Setelah kekambuhan kanker dipastikan, dokter mungkin meminta pemeriksaan rontgen dada, mammogram payudara kedua, dan densitometri (tes kepadatan tulang) jika diduga terjadi metastasis ke jaringan tulang.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pengobatan kekambuhan kanker payudara

Kanker payudara yang berulang diobati dengan beberapa metode terapi dasar, termasuk pengobatan lokal (operasi pengangkatan tumor, terapi radiasi) dan pengobatan sistemik (hormonal, kemoterapi, obat-obatan yang ditargetkan).

Kekambuhan tumor kanker dinilai oleh spesialis sebagai bentuk penyakit yang lebih agresif, oleh karena itu, dalam banyak kasus, perawatan kompleks dilakukan (terapi lokal dan sistemik), yang ditujukan untuk menghancurkan semua sel patologis yang dapat menembus organ atau jaringan lain, tetapi tidak terdeteksi selama pemeriksaan.

Perawatan yang dipilih dokter Anda bergantung pada cara Anda menangani kanker yang mendasarinya.

Jika pada kasus pertama perkembangan kanker tumor diangkat melalui pembedahan (dengan tetap mempertahankan payudara), maka ketika tumor berkembang lagi, operasi pengangkatan kelenjar susu ditentukan.

Jika kelenjar susu awalnya diangkat, maka terapi radiasi digunakan jika kanker tumbuh kembali. Perawatan hormonal dan kemoterapi diresepkan dalam kedua kasus.

Jika tumor terdeteksi pada payudara kedua, biasanya didiagnosis sebagai pembentukan kanker baru yang tidak terkait dengan yang asli. Dalam kasus ini, dokter mungkin meresepkan pengangkatan kelenjar susu secara menyeluruh atau hanya pengangkatan tumor.

Pengobatan sistemik diresepkan saat kanker muncul kembali di jaringan tulang, otak, atau paru-paru. Terapi radiasi dan pembedahan diresepkan untuk mengurangi beberapa gejala penyakit yang parah.

Beberapa pasien yang memiliki sel abnormal dengan peningkatan kadar protein HER2/neu diresepkan terapi hormon yang dikombinasikan dengan imunostimulan (jenis perawatan ini juga digunakan jika terjadi dinamika negatif setelah kemoterapi).

Obat-obatan yang ditargetkan digunakan terutama selama uji klinis. Teknologi baru ini ditujukan untuk menghancurkan hanya sel-sel patologis, sementara sel-sel yang sehat tetap tidak tersentuh.

Pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan kanker payudara, pencegahan harus segera dimulai setelah pengobatan selesai. Pada kanker payudara, kemungkinan sel kanker masuk ke dalam getah bening dan darah cukup tinggi. Setelah pengobatan, dokter spesialis akan menentukan kemungkinan risiko kekambuhan tumor. Jika kemungkinan kekambuhan tinggi, dokter mungkin menyarankan kemoterapi, yang akan membantu menghancurkan sel kanker yang tidak terdeteksi selama pemeriksaan, atau meresepkan tamoxifen (obat yang menekan aksi estrogen).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan cuaca

Jika kanker payudara berulang didiagnosis, prognosis untuk penyembuhan yang baik bergantung pada beberapa faktor:

• keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses kanker
• ukuran tumor (semakin kecil tumor, semakin baik prognosisnya)
• jumlah dan sifat sel patologis
• kemampuan sel kanker untuk tumbuh dengan cepat

Jika kanker terdeteksi pada stadium lanjut, harapan hidup sekitar tiga tahun.

Deteksi dini tumor memungkinkan keberhasilan pengobatan pada sebagian besar kasus.

Jika metastasis jauh terdeteksi selama pemeriksaan, prognosis pengobatan akan memburuk secara signifikan.

Kekambuhan kanker payudara biasanya terjadi beberapa tahun setelah pengobatan tumor primer berhasil. Wanita yang pernah menderita kanker payudara di masa lalu disarankan untuk mengikuti anjuran dokter secara ketat setelah pengobatan: pemeriksaan rutin, mammogram, dan pemeriksaan payudara sendiri.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]