Kandida pneumonia, atau kandidiasis paru invasif

Candidiasis pneumonia, atau kandidiasis invasif paru-paru - biasanya merupakan manifestasi dari kandidiasis diseminata akut. Pneumonia kandidiasis terisolasi berkembang sangat jarang, dengan aspirasi kandungan gastrik atau agranulositosis berkepanjangan.

Penderita kandidiasis mungkin primer, misalnya patogen aspirated di paru-paru, atau sekunder, akibat penyebaran hematogen dari Candida spp dari sumber lain. Penderita kandidiasis primer terjadi sangat jarang, keterlibatan paru sekunder terungkap pada 15-40% pasien dengan kandidiasis diseminata akut.

Hal ini sangat penting untuk membedakan pneumonia candidal dengan mortalitas tinggi yang khas dan kandidiasis superfisial yang lebih aman dari tabung trakea dan bronkial, serta biasanya tidak memerlukan kolonisasi permukaan pada saluran pernapasan. Seiring dengan ini, kandidiasis superfisial dan kolonisasi jalan napas sering dideteksi pada pasien dengan kandidiasis invasif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala kandidiasis paru-paru

Gejala klinis yang paling sering terjadi pada pneumonia Candida adalah suhu tubuh demam yang refrakter terhadap antibiotik, batuk, sesak napas, nyeri dada dan hemoptisis. Sering terjadi kandidiasis pneumonia terjadi tanpa manifestasi klinis yang signifikan, karena pasien berada dalam kondisi serius atau sedang dilakukan dengan ventilasi mekanis. Di sisi lain, pasien ini sering mengungkapkan tanda-tanda kandidiasis diseminata akut lainnya, misalnya peritonitis, kerusakan spesifik pada kulit dan jaringan subkutan, retinitis, kerusakan ginjal, dll.

Kematian pada kandidiasis pneumonia pada berbagai kategori pasien berkisar antara 30 sampai 70%.

Diagnosis kandidiasis paru-paru

Diagnosis pneumonia Candida sangat kompleks. Tanda klinis dan roentgenologis tidak spesifik dan tidak memungkinkan membedakan kandidiasis pneumonia dari bakteri atau mikotoksin lainnya. Lesi paru CT dengan kontur tidak jelas terdeteksi di 80-100% pasien yang berhubungan dengan lesi vaskular - 40-50%, infiltrasi alveolar - 60-80%, gejala "bronkogram udara" - 40-50%, infiltrasi dari jenis "kaca buram "- 20-30%, gejala" halo "- 10%.

Saat memotret paru-paru, infiltrasi alveolar terdeteksi pada 60-80% pasien, fokus pada kontur kabur - pada 30-40%, gejala "bronkogram udara" - pada 5-10%. Meskipun demikian, CT paru-paru adalah metode diagnosis yang lebih efektif daripada radiografi, CT seringkali sulit karena tingkat keparahan kondisi pasien.

Deteksi Candida spp selama mikroskop dan kultur dahak atau cairan BAL tidak dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk kandidiasis pneumonia, biasanya ini mengindikasikan adanya kolonisasi bronkus atau faring yang superfisial. Meskipun demikian, kolonisasi permukaan multifokal merupakan faktor risiko pengembangan kandidiasis invasif. Diagnosis ditegakkan bila Candida spp terdeteksi dalam biopsi dari fokus lesi. Namun, biopsi paru mungkin sulit karena tingginya risiko perdarahan. Kriteria kedua untuk diagnosis adalah tanda CT atau X-ray dari mycosis paru invasif pada pasien dengan candidemia atau kandidiasis akut. Metode diagnostik serologis belum dikembangkan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Pengobatan kandidiasis paru-paru

Pilihan obat tergantung pada jenis patogen dan kondisi pasien. Obat utama untuk pengobatan pneumonia Candida adalah vorikonazol, caspofungin dan amfoterisin B. Durasi terapi paling sedikit 2 minggu setelah lenyapnya tanda-tanda infeksi. Kondisi penting untuk pengobatan yang sukses adalah penghapusan atau pengurangan tingkat keparahan faktor risiko (pembatalan atau pengurangan dosis glukokortikoid, dll.).