Kandidiasis saluran kemih

Kandidiasis saluran kemih biasanya terjadi pada pasien dengan faktor risiko, lebih sering sebagai infeksi intrasospital.

Kandidiasis dan kolonisasi saluran kencing merupakan faktor risiko perkembangan kandidiasis invasif.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab kandidiasis dari saluran kemih

Diabetes mellitus, kateterisasi kandung kemih, urolitiasis, penggunaan antibiotik spektrum luas, dapat menyebabkan penyakit ini. 

[5], [6], [7]

Gejala kandidiasis dari saluran kemih

Kandidiasis ditandai dengan sering buang air kecil yang menyakitkan. Candida pielonefritis ditandai dengan nyeri di daerah lumbal, demam dan  nyeri saat buang air kecil.

[8], [9], [10]

Diagnostik kandidiasis dari saluran kemih

Diagnosis kandidiasis saluran kemih didasarkan pada  deteksi Candida spp. Dalam urin dan penilaian kondisi pasien. Penting untuk benar memahami signifikansi klinis dari deteksi Candida spp. Dalam urin Sebagian besar pasien memiliki kandiduria asimtomatik, yang mengindikasikan kolonisasi Candida spp. Saluran kemih yang lebih rendah, fakta ini tidak dianggap sebagai indikasi penggunaan antimikotik (cukup eliminasi atau koreksi faktor risiko).

Candiduria dalam kombinasi dengan tanda klinis atau instrumental infeksi saluran kencing merupakan indikasi penggunaan obat antijamur. Selain itu, kandidiasis saluran kemih bisa menjadi sumber, dan candiduria - manifestasi kandidiasis invasif. Oleh karena itu, dengan risiko tinggi untuk mengembangkan kandidiasis invasif (adanya faktor risiko, dugaan tanda klinis), sebuah pemeriksaan tambahan dan keputusan mengenai pengangkatan terapi antijamur diindikasikan.

[11], [12], [13], [14]

Pengobatan kandidiasis dari saluran kemih

Pengobatan dilakukan oleh pasien dengan tanda klinis infeksi saluran kemih atau kandiduria asimtomatik dan adanya faktor risiko untuk pengembangan kandidiasis invasif. Pengobatan kandidiasis saluran kemih terdiri dari penggunaan antimikotik sistemik, pemindahan atau penggantian kateter urin, dalam eliminasi atau pengurangan tingkat keparahan faktor risiko lainnya (optimalisasi penggunaan obat antibakteri, koreksi diabetes, dll.). Obat pilihan adalah flukonazol, tidak seperti antimikotik lainnya, obat ini menciptakan konsentrasi tinggi zat aktif dalam urin. Bila flukonazol tidak efektif, mencuci kandung kemih dengan larutan amfoterisin B (50-200 μg / ml), biasanya disertai penghentian candiduria sementara, digunakan, namun metode pengobatan ini tidak efektif dalam kasus lesi bagian-bagian saluran kemih di bagian atasnya. Dengan ketidakefektifan flukonazol dan kemungkinan kerusakan pada parenkim ginjal, caspofungin atau vorikonazol digunakan.

Dengan kandiduria asimtomatik pada pasien tanpa faktor risiko kandidiasis invasif, antimikotik tidak digunakan. Menghilangkan atau mengurangi faktor risiko kandidiasis saluran kemih (mengeluarkan atau mengganti kateter urin, mengoptimalkan penggunaan obat antibakteri, memperbaiki diabetes melitus, dan sebagainya) biasanya menyebabkan penghapusan kandiduria asimtomatik.