Kanker laring: diagnosis

Pengenalan tepat waktu terhadap kanker laring sangat penting untuk pengobatan penyakit ini secara efektif, karena pada tahap awal, penyembuhan mungkin terjadi pada sebagian besar kasus. Tidak seperti tumor yang terletak di ambang laring dan ruang bawah tanah, yang berkembang dalam waktu lama tanpa gejala, kanker glotisis memanifestasikan dirinya lebih awal sebagai tanda disfonia, yang, dengan kewaspadaan onkologis yang tepat, dapat berfungsi sebagai diagnosis dini pada tahap penyakit di mana Bedah minimal dan tambahan berarti kemungkinan sembuh total. Perlu diingat bahwa setiap pria berusia 35-40 tahun, yang memiliki suara serak, penyebabnya tidak jelas, berlangsung lebih dari 2-3 minggu, harus diperiksa oleh dokter. Tanda-tanda yang mengkhawatirkan yang sama termasuk batuk "tanpa timbal", sensasi benda asing di tenggorokan, sedikit pelanggaran menelan, nyeri telinga pada gambar otoskopi normal, peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Diagnosis didasarkan pada laringoskopi (tidak langsung, langsung menggunakan obat endoskopik modern) dan radiografi; Untuk metode tambahan harus dikaitkan dan stroboscopy dari laring, yang menunjukkan pelanggaran fungsi motorik pada lipatan suara yang terpengaruh. Metode visual untuk mengenali tumor laryngeal hanya efektif bila terjadi lesi pada laring dan daerah glotis. Untuk menyelidiki ruang lapisan, bersama dengan fibrolaringoskopi langsung, metode sinar-x banyak digunakan. Adapun kemungkinan diagnosa visual tumor laring, ilustrasi yang ditunjukkan di atas menunjukkan bahwa, seperti untuk penelitian sinar-x, ini difasilitasi oleh fakta bahwa laring, menjadi organ berongga dengan fitur identifikasi yang terkenal, tersedia untuk metode ini secara praktis tanpa metode kontras buatan apapun, sebagaimana dibuktikan oleh hal di atas. Di bawah radiograf

[1], [2], [3], [4]

Pemeriksaan fisik

Dengan sifat gejala pertama dari penyakit dan perubahannya, adalah mungkin untuk menilai lokasi awal tumor, yang penting untuk memprediksi perkembangan tumor dan radiosensitivitas neoplasma. Jika pasien mengeluh tentang perasaan benda asing di tenggorokan dan perasaan tidak nyaman saat menelan, lesi tumor pada bagian vestibular harus dikeluarkan. Ketaatan terhadap gejala nyeri saat menelan, menyinari telinga di sisi lesi, adalah patognomonik untuk tumor lokalisasi ini. Saat pasien mengeluhkan suara serak, kanker pada faring laring bisa dicurigai. Seiring proses berjalan, ada rasa sakit, sulit bernapas, berhubungan dengan stenosis laring. Stenosis peningkatan bertahap terhadap latar belakang suara serak yang perlahan berkembang memberi kesaksian akan kekalahan departemen podogolosovogo.

Bila dilihat, perhatikan kondisi kulit, bentuk dan kontur leher, volume gerakan aktif laring, konfigurasinya. Dengan palpasi, volume, konfigurasi, perpindahan laring, krepitasi, dan kondisi kelenjar getah bening leher ditentukan. Pada saat bersamaan, seseorang harus mendengarkan pernapasan dan suara pasien agar tidak melewatkan tanda-tanda stenosis pada laring dan dysphonia.

Palpasi zona metastasironon regional pada leher harus dilakukan untuk setiap pasien. Kondisi yang diperlukan untuk itu dianggap sebagai studi tentang semua zona metastasis yang mungkin terjadi (simpul atas, tengah dan bawah rantai jugularis dalam, prelaring, pra-trakea, supraklavikular).

Diagnosis laboratorium kanker laring

Lakukan pemeriksaan klinis secara umum.

Penelitian instrumental

Dengan laringoskopi tidak langsung, lokalisasi dan batas tumor, bentuk pertumbuhan, warna membran mukosa, integritasnya, ukuran lumen glotis, mobilitas lipatan vokal, adanya chondroperichondritis.

Fibrolaringoscopy memungkinkan Anda untuk memeriksa laring, yang dalam beberapa kasus tidak tersedia untuk laringoskopi tidak langsung: ventrikel laring, bagian tetap dari epiglotis, departemen podogolos, commissure depan. Fibrolaringoscopy dianggap sebagai metode pilihan untuk trism. Pada endoskopi adalah mungkin untuk membuat biopsi tujuan.

Radiografi di sisi tampilan, selain data yang diperoleh oleh laringoskopi langsung, memberikan informasi tentang kekalahan ruang tumor prednadgortannikovogo, sebuah divisi tetap epiglotis, laring kartilaginosa kerangka dan jaringan lunak sekitarnya laring. Hal ini diperlukan untuk pemeriksaan radiologis dada, CT memungkinkan Anda mengklarifikasi penyebaran proses tumor di ventrikel rangsang dan departemen podogolosovoy. CT scan sangat penting dalam mendeteksi perkecambahan tumor di ruang pre-glandular dan near-meetluence.

Diagnosis tumor ganas pada stadium apapun sebelum dimulainya pengobatan harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan histologis, yang dianggap sebagai tahap akhir dari diagnosis.

Dalam kasus di mana biopsi berulang tidak mengungkapkan tumor, dan gambaran klinisnya adalah karakteristik kanker, perlu menggunakan diagnosis intraoperatif dan untuk menghasilkan tiroid atau laringofisit dengan pemeriksaan histologis yang mendesak. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk mendapatkan bahan yang diperlukan untuk penyelidikan morfologi dan konfirmasi diagnosis.

Munculnya metastasis regional mempersulit perjalanan penyakit, prognosis memburuk. Metode utama untuk mendiagnosis metastasis regional: palpasi, ultrasound dan sitologi.

Saat ini, salah satu metode pengenalan dini kanker metastasis pada laring di leher adalah ultrasound. Penggunaan perangkat modern dengan sensor dengan frekuensi 7,5 MHz dan lebih memungkinkan untuk mendeteksi metastase kanker laring yang tidak teraba pada leher. Jika diduga terjadi penyakit metastasis, terjadi tusukan kelenjar getah bening (dengan nodul yang tidak teraba di bawah bimbingan ultrasound). Diduga adanya metastasis adalah kelenjar getah bening dengan kelainan struktur, ketidakseimbangannya dengan dominasi daerah hypoechoic, meningkat dengan pengamatan dinamis.

Jarum aspirasi jarum halus dari kelenjar getah bening regional di leher dilakukan untuk mendapatkan konfirmasi morfologis tentang kemunculan metastasis regional. Dengan metastasis yang tidak teraba, dilakukan di bawah pengawasan ultrasound. Sensitivitas metode diikuti dengan pemeriksaan sitologi mendekati 100% (pada pasien setelah diulang tusukan).